胃病的中医分类
- 格式:docx
- 大小:21.04 KB
- 文档页数:9
胃病得中医分类一、中医胃病分类。
中医辩证,将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。
主要有:肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等、中医根据胃病得临床表现特点而确定其病证名称,大致有“胃脘痛"、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、“伤食”、“吐血”、“呃逆”、“嗳气”等、1、胃脘痛:简称胃痛,古称“心胃痛"、“心痛”,就是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现得病症。
现代医学中得急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等,均会出现胃脘痛。
胃脘痛仅仅就是一种临床表现,六淫邪气犯胃所致得胃脘痛,多为卒然暴痛,属于急性、以实证为主;胃痛日久,脏腑失调,胃脘痛反复发作,时轻时重,多为慢性,以虚证为多。
胃痛初起,其病性较轻,多病在气分;凡胃痛兼有胀闷感,且胀痛攻窜两胁及背部,痛无定处,多属气滞。
胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀,由气分而病及血分,此类胃痛就是以刺痛为主,痛有定处,有明显得拒按。
凡胃脘冷痛,遇寒加剧,喜热饮食,得热胃痛减轻,多属寒证;胃痛拒按,饥时作痛,进食后胃痛加剧,多属实证。
临床医师进行中医得辨证施治可达到疗程短、见效快、无痛苦、标本兼治得效果,就是愈后不易复发得、一种较好得治疗方法、2、呕吐:呕吐就是因胃失与降,气逆于上,而引起胃内容物经食道口腔吐出得病症,多属于胃部得病变。
呕吐得发生,多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关,临床常根据呕吐得声音强弱、吐势得缓急、呕吐物得性状、气味及其她兼症,判断胃病得寒热虚实。
凡吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀者,多属虚寒证。
呕吐属实证者,多兼有胃痛、属食滞引起得,胃脘多有胀满,嗳腐酸臭,且有暴饮暴食得病史。
属于气逆引起者,必兼胃脘胀痛,且连于两胁肋部。
3、泛酸:泛酸就是指因胃中酸液过多,随胃气上逆泛溢而入食道,乃至咽部,随即咽下、常见肠溃疡、慢性胃炎与消化不良等疾病、泛酸常与胃痛兼见,但也常单独出现。
中医治疗胃病理论汇集我把中医治疗胃病分为四个类型西医治疗胃病只是什么胃炎,浅表性胃炎,胃溃疡等等来治疗,局限在一个胃,中医就不一样了,分的比较细致,我把常见的胃病分做四个类型就是胃之胃病——-胃本身产生的胃病,一般多为受寒、胃热、食积,溃疡,治疗相对比较好治。
脾之胃病————脾引起的胃病,一般是湿,或者湿热引起的,常见的不知道饥饿,呕恶,纳呆腹胀等。
肝之胃病————肝引起的胃病比较多,也比较复杂,症状有恶心,呕吐,打嗝,嗳气,腹胀,疼痛等等肾之胃病————肾引起的胃病有胃上口烧心,发热,食道噎,泛酸等等,严重的食道癌。
也有几个脏腑同时不好引起的病,如脾胃亏虚,脾胃不和,肝郁胃虚,等等总之中医不是把胃病本身当成一个器官,而是一个整体,互相影响,这样治疗的更快,更好。
一个治疗胃肠病的中医医生应该有这样的水平,想让病人饥,就下药后病人就会饥,想让病人放屁,就会放屁,想让病人不撑胀就会不撑胀,用药得心应手,掌握了这些技能,治疗胃病不是难事.。
肝和胃的关系在治疗胃病中,见到许多脉象是肝脉异常的病人,有肝火,肝郁,肝血少等,治疗胃病不从肝上等于你根本就不懂,不知道肝在胃的消化过程中的作用,你是个门外汉,最少是在治疗胃病方面。
为什么有人说某某不治肝,就是肝,胃,脾在中焦气血的运化中非常复杂,肝脾胃在人体中是中枢,它们是连接上下,统调气血的主要脏器,内经说肝主疏泄,此话不假,一方面肝分泌胆汁,下渗肠道,胆汁是苦的,苦就趋下,帮助食物的消化,另一方面,肝还有疏通气机的作用,它的开关就是肚脐左一寸的地方,它的通畅与否,反映了肝的状态,例如,那一点痛了,或者感觉不顺,就说明肝不太疏通,那一点很顺,空,小便利,说明肝热,人上下的气机也通顺,根据脉象,从肝下手,治疗胃会更快,更准,如,肝郁用柴胡,香附。
玉金,肝火用栀子,黄芩,肝阴虚用麦冬,杞子,沙参。
,脾胃阴也亏者可以用归脾丸,肝脾同治,胆汁不利者用玉金,栀子,金钱草,总之,治疗胃病先调肝,肝的工作功能正常了,胃往往就好的快了,甚至有的胃本身就没有病,直接病就好了。
中医智慧中药调理肠胃病经常遭受胃部不适的人们都知道,胃痛、胃胀、胃灼热以及消化不良等问题给生活带来了很大的困扰。
幸运的是,中医智慧中存在着许多有效的中草药来调理肠胃病。
中药的疗效已经在几千年的历史中得到验证,并且被广泛应用于治疗不同类型的肠胃疾病。
本文将介绍一些常用的中药和中医调理方法,帮助改善肠胃问题。
一、中医学中的肠胃病症状分类在了解中医如何调理肠胃病之前,我们需要先了解一下中医学中对于肠胃疾病的分类。
据中医学的观点,肠胃病可以归纳为以下几个主要症状:1. 胃胀、胃痛和饱胀感:这些症状通常与胃气不顺有关,中医通常会使用一些解散气滞的中草药来缓解症状。
2. 腹泻:腹泻可能由于寒湿或湿热引起,中医会根据不同的情况采用适当的中药进行调理。
3. 便秘:便秘的主要原因有湿气和虚寒,中医调理的目标是调节肠道功能和活血化瘀。
4. 食欲不振和消化不良:中医强调饮食的重要性,通过适当的调理饮食结构和使用中草药改善消化系统功能。
二、中医调理肠胃病的常用中草药中医智慧中的中草药调理肠胃病已有数千年的历史,以下是一些常用的中草药和它们的功效:1. 苍术:苍术有温暖中焦的功效,被广泛应用于中医的肠胃调理中。
它可以帮助改善消化功能,缓解腹胀和消化不良问题。
2. 陈皮:陈皮主要以促进消化为主要功能。
它能够增加消化液分泌,帮助消化食物,改善胃胀和胃痛的症状。
3. 姜黄:姜黄具有抗炎和抗菌的作用,适用于治疗胃炎和消化不良。
它还有利于抑制胃酸分泌,缓解胃灼热感。
4. 茴香:茴香主要用于缓解胃胀、腹胀和消化不良。
它能够促进胃肠蠕动,减轻气滞和胀气问题。
除了上述中草药,中医还使用了许多其他的草药和配方来调理不同类型的肠胃问题。
但是,在使用中草药之前,我们建议您咨询专业的中医师或药师,以确保根据自己的具体情况使用正确的草药。
三、中医调理肠胃病的其他方法除了中草药,中医还使用了一些其他的方法来调理肠胃病。
以下是一些常用的中医调理方法:1. 饮食调理:根据中医学,饮食对于肠胃的健康至关重要。
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴,早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》,对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。
《金匮要略》中亦早已提出该病,并对其病机、治疗早有较为充分的论述。
自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗,其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献,使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。
尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果,同时也感到如果能将其统一,则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1病因病机1.1 饮食不节《虞博医传》方:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎拨,复餐寒、凉、生、冷;朝觞暮饮,日积月累,自郁成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘疼痛,吞酸嗳气,嘈杂恶心”。
进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等,不但影响脾胃的运化吸收,且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精,损伤脾胃之气。
1.2气候变化“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕”。
指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。
中医学的基本观点之一就是“天人合一”,意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响,人体会做出一系列相应的变化,一旦外界不良因素过于强大,那么就可能出现人体功能随之失调的现象。
中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫,这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。
临床上可以看到,胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。
据有关统计也可发现,胃病的发病率随着气候的变化而变化,本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3情志因素中医认为,“脾主思”、“思则伤脾”。
中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。
如果忧思恼怒、久郁不解,则伤及于肝。
一旦肝木之气过于亢奋,那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。
胃痛的中医诊疗要点详解定义胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。
释义胃——位于膈下,上口为贲门,接于食道,下口为幽门,连于小肠脘——胃腔。
胃之上口贲门为上脘,胃之中部为中脘,胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛,所谓“胃脘当心而痛”(《素问·至真要大论》)别名心口痛——俗称。
因胃痛最常见的部位是在上腹部,临近心窝处胃心痛——古称。
如《灵枢·厥病篇》:“胃心痛也,取之大都、太白”。
心腹痛——《景岳全书》心胃痛——《寿世保元》流行消化性溃疡是全球性的多发病。
据国外资料估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡。
据上海16所大、中型医院的资料分析,经X线钡餐和(或)内镜证实的性滑行溃疡的患病率为5.8%。
北京协和医院从1978-1991年,经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内科就诊总病例数的0.33%。
消化性溃疡的发病率据估计,约占整个人群的10%-20%.男女之比约为2.6-6.5比1.慢性胃炎也十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%-90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。
中医治疗慢性胃炎疗效颇佳,有效率可达40%-73%。
历史沿革1.胃痛首见于《内经》。
对病因病机、临床表现、治法有详细的论述与肝郁有关——“木郁之发……民病胃脘当心而痛”病因病机寒凝气滞——《素问·至真要大论》寒邪入侵,气血壅滞——《素问举痛论》症状治法——“胃病者,腹真胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取足三里也。
”(《灵枢·邪气脏腑病形篇》) 2.《千金要方》所载九种心痛,实际上多指胃脘痛而言。
3.明代以前医家,多将胃痛与心痛混淆,明代医家始明确加以区分。
王肯堂《证治准绳·心痛胃脘痛》:“或问丹溪言心痛即胃脘痛,然乎?曰:心与胃,各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名。
岂胃脘痛即心痛者哉!”4.明清时代的中医文献,重点论述了本病的病因病机及其辨证治疗。
胃痛的中医辨证论治胃痛怎么办?现代生活中胃病是很常见的一种疾病,胃痛的原因有很多,若不及时治疗,原发病会逐渐加重。
因此我们在治疗胃痛的时候要了解病因,辨证治疗,下面我们就来了解一下胃痛的治疗方法,一起来看看吧!胃痛的中医辨证论治根据临床表现,本病可分为七类证候。
一、肝气犯胃证胃脘胀痛,痛窜胁背,嗳气痛轻,怒气痛重,胸脘痞闷,嘈杂吞酸,排便不畅,喜善叹息;舌边红,苔白,脉沉弦。
以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。
治宜舒肝和胃,理气止痛。
二、寒邪客胃证胃凉暴痛,遇冷痛重,食少,喜热饮食,口淡乏味,泛吐清水,痰涎壅盛,胃寒喜暖,口不渴,大便稀溏,小便清长;舌淡苔白,脉弦紧。
以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。
治宜温胃散寒,理气止痛。
三、饮食伤胃证暴饮暴食,胃饱胀痛,厌食拒按,嗳腐酸臭,恶心欲吐,呕吐不消化物,吐后痛减,大便不爽,矢气酸臭;舌苔厚腻,脉弦滑。
以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。
治宜消食导滞,调理气机。
四、湿热阻胃证胃脘热痛,胸脘痞满,心烦,口苦,口黏,头身重着,食少,嘈杂,肛门灼热,大便不爽,小便不利;舌苔黄腻,脉滑数。
以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。
治宜清化湿热,理气和胃。
五、瘀血停胃证胃痛如刀割,痛久拒按,痛处不移,或呕血黑便,入夜痛甚,痛伤胸背,食后痛重;舌质暗红或有瘀斑,脉弦涩。
以胃痛如刀割、痛处不移、入夜痛甚为本证的辨证要点。
治宜活血化瘀,理气止痛。
六、脾胃虚寒证胃凉隐痛,空腹为甚,喜热喜按,饮冷痛重,食少便溏,畏寒肢冷,得食痛减,遇冷痛重,餐后饱胀,口淡流涎;舌淡齿痕,苔薄白,脉沉细迟。
以胃凉隐痛、喜热喜按、饮冷痛重、食少为本证的辨证要点。
治宜益气健脾,温中止痛。
七、胃阴亏虚证胃痛隐作,灼热不适,口干舌燥,大便干燥,手足心热,食少干呕,空腹症重,似饥不食,渴不欲饮;舌红少津有裂纹,无苔,脉细数。
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 中 医 中 药现在患胃病的患者很多,这里包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、十二肠溃疡、胃下垂甚至胃癌等。
从中年到老年,一病就是多年,有的连几岁小孩也常喊肚子疼。
对此许多患者和医务人员都采用打止痛针、吃止痛药,或手术切除等方法来治疗,但许多都不理想,也就是说经过治疗后不能恢复到正常饮食和无所顾及的地步,如酸的不敢吃,辣的不敢碰,或不敢多吃等等。
有的则在饮食上十分苛求,小心翼翼,如凉的不吃,地瓜不吃,水果不吃,还有不吃大米,不吃面食等等。
所以有人说,胃病治不好,顶多是维持,其实不然,我们经过临床服中药治愈的患者大有人在,他们经过治疗后都饮食如初,即使吃水果和油腻也不感到反酸、疼痛和胀肚(指原先不敢服用这些食物的人)。
这里包括许多十二指肠溃疡和胃切除患者,为什么会有这般疗效呢?不是发现了新的灵丹妙药,也不是又合成和提炼出新的制剂,归根结底是个道理问题。
也就是说理论没有弄清,因为胃病患者大多数是日久天长常期形成病的。
中医讲久病成虚,虚极生寒,所以大部分胃病都是胃寒症。
不去温胃,不去提高胃的温度,根本就不可能治愈。
因为胃喜热,它好比一口大锅,只有温度上来,才能蒸发食谷、分解吸收食物精微,才能滋养胃粘膜的再生和成长。
虽然中医把胃肠病分为胃痛、噎膈、反胃、呕吐和胃脘痛等,但温胃是治疗根本大法。
寒则痛,寒则吐,对此宋代·赵佶在《圣济总录·呕吐门》指出:“食入反出,是无火也。
”明代·张介宾至如归《景岳全书·噎膈》也指出:“反胃之治多宜火之源,以助气功”,也就是说没有火力,胃也就不能蒸发食谷,也就不再是胃,好胃也可以变成坏胃,有了火力,坏胃也可以变成好胃。
在这里应该看到人体始终是个有生命不断变化的肌体,胃粘膜的成长和损耗,胃的成长和痿缩只在左右之间,就看你给它创造什么条件,说好也快,说坏也快。
解读中医对胃肠病的认识
中医对胃肠病的认识基于中医的理论体系和经验总结,认为胃肠病主要是由于脾胃功能失调、气血运行不畅和情志不舒所致。
以下是中医对胃肠病的一些主要认识:
1. 脾胃功能失调:中医认为脾胃是消化、吸收和转化营养物质的重要器官,脾胃功能失调会导致消化功能减弱,从而引发胃肠病。
2. 气滞血瘀:中医认为气滞血瘀是导致胃肠病的常见病理因素。
气滞指气血运行不畅,易导致脾胃功能紊乱;血瘀指气血运行不畅时,可以导致局部血液循环不良,形成血瘀。
3. 湿邪困滞:湿邪是中医中描述一种病理因素,湿邪困滞是中医认为导致胃肠病的常见病因。
湿邪容易从外界侵入人体,一旦困滞在胃肠道,可导致消化不良、脾胃机能减退。
4. 小肠善行浊而腐败:中医认为小肠是消化吸收的主要器官,但如果饮食不当或消化力衰退,会导致食物停留过久而腐败,使得胃肠功能紊乱。
5. 情志不舒:中医认为情志的不舒畅,如情绪波动、压力过大等,会对脾胃的功能产生负面影响,进而引发胃肠病。
综上所述,中医对胃肠病的认识包括脾胃功能失调、气滞血瘀、湿邪困滞、小肠功能减退和情志不舒等因素的综合作用。
治疗
胃肠病时,中医常采用调理脾胃功能、疏通气血和祛除湿邪的方法。
胃病的中医分类一、中医胃病分类。
中医辩证,将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。
主要有:肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等。
中医根据胃病的临床表现特点而确定其病证名称,大致有“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、“伤食”、“吐血”、“呃逆”、“暧气”等。
1、胃脘痛:简称胃痛,古称“心胃痛”、“心痛”,是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现的病症。
现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等,均会出现胃脘痛。
胃脘痛仅仅是一种临床表现,六淫邪气犯胃所致的胃脘痛,多为卒然暴痛,属于急性、以实证为主;胃痛日久,脏腑失调,胃脘痛反复发作,时轻时重,多为慢性,以虚证为多。
胃痛初起,其病性较轻,多病在气分;凡胃痛兼有胀闷感,且胀痛攻窜两胁及背部,痛无定处,多属气滞。
胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀,由气分而病及血分,此类胃痛是以刺痛为主,痛有定处,有明显的拒按。
凡胃脘冷痛,遇寒加剧,喜热饮食,得热胃痛减轻,多属寒证;胃痛拒按,饥时作痛,进食后胃痛加剧,多属实证。
临床医师进行中医的辨证施治可达到疗程短、见效快、无痛苦、标本兼治的效果,是愈后不易复发的、一种较好的治疗方法。
2、呕吐:呕吐是因胃失和降,气逆于上,而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症,多属于胃部的病变。
呕吐的发生,多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关,临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症,判断胃病的寒热虚实。
凡吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀者,多属虚寒证。
呕吐属实证者,多兼有胃痛。
属食滞引起的,胃脘多有胀满,暧腐酸臭,且有暴饮暴食的病史。
属于气逆引起者,必兼胃脘胀痛,且连于两胁肋部。
3、泛酸:泛酸是指因胃中酸液过多,随胃气上逆泛溢而入食道,乃至咽部,随即咽下。
常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。
泛酸常与胃痛兼见,但也常单独出现。
多出肝炎内郁、胃气不和而发,或者因脾胃虚寒、不能运化而致。
泛酸兼有胃脘烧灼感,脘腹胀闷,口干口渴,心烦易怒,两胁胀痛,舌红苔黄者,多为肝气犯胃引起。
4、呃(e)逆:呃逆俗称“打嗝”,是指气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制的病症。
呃逆有间歇的、短暂的、或连续的发作几种。
其证虽有寒热虚实之分,总因胃失和降、气逆而上所致。
呃逆一症,临床上应辨别虚实寒热的不同,实证多因外邪或痰瘀、气滞、食滞所致,或一时进食太快以及饮水嬉笑引起,其呃逆发病时间短,呃声响亮有力,连续发作。
虚证多见于脾肾虚寒、胃阴于足,其呃逆时断时续,呃声低长、无力。
胃寒呃逆,其呃声沉缓有力,兼胃脘不舒,得热则减,得寒则甚。
5、暧气:暧气也是胃病的常见症状,指胃中之浊气上逆,经食道由口排出的病症。
暧气与呃逆不同,暧气声音低长,是气从胃中上逆;呃逆声音急而短促,发自喉间。
暧气多因感受外邪,或饮食不节,或痰火内扰,导致胃气不和,清浊升降失常,胃气不降,反气逆而上所出现的症状。
6、痞(Pi)满:痞满是指胃脘部痞塞不通,胸膈满闷不舒,按压时不觉疼痛为主要临床表现的病症。
凡是六淫外邪内陷于胃,或饮食积滞,痰湿内阻,七性内伤,以及脾胃虚弱,皆能出现痞满之症。
现代医学中的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良症等疾病在病变过程中,大多会出现痞满的症状。
7、反胃:反胃是指病人进食后,食物停积胃腑不能下行,而见脘腹痞胀,宿食不化,过一段时间后则尽吐出的症状,可表现为朝食暮吐或暮食朝吐。
反胃多由饮食不节,酒色过度,或长期忧思郁怒,使脾胃之气损伤,胃阳渐虚,以致气滞、血瘀、痰凝而阻滞于胃,胃腑失其通降下行之功能,宿食难消而成。
因此,胃阳虚是其发病的关键,现代医学的胃、十二指肠溃疡病,胃、十二指肠憩室,急、慢性胃炎,胃黏膜脱垂症,十二指肠壅积症,胃部肿瘤,胃神经官能症等等,凡并发胃幽门部痉挛、水肿、狭窄、引起胃排空障碍的疾病,在临床上常常出现脘复痞胀,宿食不化,朝食暮吐,暮食朝吐的反胃症状。
8、食欲减退:食欲减退包括不思饮食,纳少与纳呆。
不思饮食是指不想进食,或食之无味,纳少是指进食量减少,常由不思饮食所致;纳呆是指无饥饿和要求进食的感觉,可见于脾胃本身的疾病,如消化不良、急慢性胃炎、胃疡病,或见于各种急慢性疾病的过程和病后恢复期。
二、胃脘痛1、病理胃脘痛发生的原因,有病邪犯胃、肝胃不和、脾胃虚寒等几个方面。
A、病邪犯胃。
外感寒邪,邪犯于胃,或过食生冷,寒积于中,皆使胃寒而痛。
尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发;又加饮食不节,过食肥甘内生湿热,或食滞不化,可以发生热痛或食痛。
B、肝胃不和。
忧郁恼怒伤肝,肝气失于疏泄,横逆犯胃而致胃脘疼痛。
肝气郁结,里面可以化火。
火邪又可伤阴,均可使疼痛加重,或病程式缠绵。
C、脾胃虚寒。
素体虚弱,劳倦过度,饥饱失常,久病不愈,均可损伤脾胃阳气,使中气虚寒而痛。
均使气机不利,气滞而作痛;脾胃阳虚,脉络失于濡润,致使脉络拘急而作痛。
气滞日久不愈可致血脉凝涩,瘀血内结,则疼痛更为顽固难愈。
2、胃脘痛的治疗胃脘痛的辩证,主要辨别是病邪(寒、热、食滞等)阻滞引起的,还是脏腑失调(肝气郁结、脾胃虚弱)引起的;病在肝,还是病在脾胃;是实证(病邪阻滞、肝郁、肝火),还是虚证(脾胃阳虚或胃阴不足);尚属气滞还是已成血瘀等几个方面。
对本病的治疗,以“理气止痛”为临床上通用之法,但是。
还需进一步审证求因,属于病邪阻滞者,当辩其邪而去之;由于肝气郁滞者,当疏泄肝气;因于脾胃虚寒者,当温中散寒;疼痛日久不愈者,往往由于化火、伤阴、血瘀所致,当分别病情采用清火、养阴、化瘀等法。
A、病邪阻滞主证:胃脘疼痛暴作,畏寒喜暖,局部热敷痛减,口不渴或喜热饮,苔白,脉紧。
辩证:寒邪犯胃,或食生冷,寒积于中,阳气被寒邪所遏而不能舒展,以致疼痛。
舌苔白腻,脉昆属寒,胃痛暴作时,多见紧脉。
治法:散寒止痛B、食滞胃脘病因病理多因暴饮暴食,损伤脾胃,脾胃纳化失常,中焦气机受阻所致。
食浊内阻则脘腹胀满,纳呆,大便不畅或稀溏,便下恶臭,舌苔厚腻,脉滑。
胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、暧气吞酸。
临床表现主证:胃脘胀闷,甚则疼痛,暧腐吞酸,呕吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽,苔厚腻。
辩证:饮食过多,停积于中,故见脘腹胀闷而痛,暧腐吞酸;呕吐之后,积滞得去,脘痛得减。
舌苔厚腻。
治法:消食导滞,和胃降逆C、肝气犯胃主证:胃脘胀满,攻撑作痛,连及两胁,暧气,大便不畅,脉弦。
辩证:肝主疏泄,情志不舒,则肝气郁结,横逆犯胃作痛;胁为肝之分野,气病多游走,故其痛攻撑而连及两胁;气机不利,胃失通降,因而胀满、暧气,大便不畅,肝气犯胃,可见弦脉。
治法:疏肝理气D、脾胃虚寒主证:胃痛隐隐,泛吐清水,喜暧喜按,手足不温,大便溏薄,舌淡白,脉软弱或沉细。
辩证:脾胃虚寒,阳气不足,水饮停聚,故痛不甚而泛吐清水。
脾阳虚而寒盛者,则畏寒喜暖,手足不温,大便溏薄,舌淡折,脉软弱或沉细,均为中虚有寒阳气不能输布之象。
治法:温中散寒E、瘀血凝滞主证:胃脘痛有定处,痛如针刺或刀割,或见吐血紫黑,便血如墨,舌质紫暗,脉细涩。
辩证:疼痛日久难愈因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展,病根更深,瘀血有形,故痛有定处,久痛入络,脉络损伤,所以吐血、黑便。
舌色紫黑,脉细涩,为血行不畅之症。
治法:化瘀通络以上胃脘疼痛诸证,病邪阻滞者多为急性疼痛;肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。
病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒,均可形成辨血内停。
因此,上述诸证,往往不是单纯不变的,牙实并见、寒热错杂的并不少见,临证时必须灵活掌握。
三、胃火炽盛治疗多因清志过急,化火或邪热犯胃,过食辛热之品而致。
热邪郁胃,则胃脘灼痛。
热郁气逆则吞酸嘈杂,火有消谷之力故消谷善饥。
火逆循经上火故口臭,牙龈肿痛,舌红苔黄。
热灼血络,迫血妄行则齿衄。
热结阳明,消灼津液,故口干渴喜凉饮,大便秘结,脉数滑。
主证:胃脘灼痛,天酸嘈杂,消谷善饥或食入即吐,口臭齿衄或牙龈肿痛,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清胃泻火四、胃气虚寒治疗主证:多与脾阳虚证合并出现。
胃纳减退,脘腹空痛、冷痛,得食、得暖、得按痛减,暧气发凉,泛吐清水或清冷涎沫,口淡无味,大便稀溏。
四肢欠温,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉沉迟无力等。
辩证:饮食不节,恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气,以致阳虚中寒,寒气凝滞故见脘腹冷痛、空痛,得食、得暖、得按痛减,舌润胖嫩,苔白,脉沉无力,大便稀溏,四肢欠温。
寒饮不化而上逆故暧气发凉,泛清水或清冷省沫。
脾阳不振,运化失司,则口淡无味,食欲减退等。
治法:温胃益气五、胃阴不足治疗主证:唇舌干燥,或干呕呃逆,脘痞不畅,饥不欲良,便干溲短,舌光红少津,脉细数。
辩证:多因火热耗伤阴液所致,胃阴不足,津不上承,故唇干舌燥,光剥少津。
阴虚生热扰于胃中,胃失津润,故脘痞不畅,饥不欲食,胃失和降则干呕呃逆;津伤胃燥而及于肠故便干溲短。
治法:益胃生津,兼清胃热六、中医理论中的慢性胃炎。
慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。
中医治病,整体观念是其特点和精髓,按照中医的整体观念,将疾病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来,集中各个方面的信息资料,综合分析后,得出疾病的病因、病机、病位、属性等,再辩证施治去指导用药治疗,往往可以取得满意的疗效。
由于慢性胃炎是由各种因素导致的胃腑受伤、胃气失和,故治疗应以健胃和行气为主,以疏肝、清热、祛湿、活血、理气和胃、养阴益胃、活血化瘀等治法为辅,根据病情辨证论治。
肝胃不和症状:胃脘胀满,以胀为主,痛无定处,攻窜作痛,连及两胁,遇情志不舒则加剧。
治法:疏肝和胃,理气止痛。
脾胃湿热症状:胃脘疼痛或痞满,或伴有暧气恶心,口干而苦,口渴不欲饮,小便黄,大便不畅。
治法:清热化湿,调中和胃。
脾胃虚弱症状:胃脘胀满,餐后明显,或有隐隐作痛,食欲不振,胃痛喜湿喜按,口淡不欲饮,疲倦乏力,气短懒言,大便稀溏。
治法:健脾益气,行气止痛。
胃阴不足症状:胃脘灼热疼痛,餐后饱胀,口干舌燥,大便干结,饥不欲食。
治法:益胃养阴。
胃结瘀阻症状:胃病日久不愈,胃脘痛如针刺或刀割,痛处固定而拒按,食后痛甚,或见吐血、黑便。
治法:活血化瘀,理气止痛七、中医理论中的消化性溃疡病中医辨证溃疡病的辩证应分清标本。
一般来说新病多实证热证,久病多虚证寒证,更久则应有血瘀或虚实夹杂证。
应根据疼痛的部位、蛋白质及饮食关系,结合其它见症辨别虚、实、热、气、血的不同。
临床上溃疡病可分为肝胃不和、脾胃虚弱(寒)、胃阴不足、脾虚血辨别几种中医证候。
治疗应从肝、从胃或肝胃同治。
常用疏肝和胃法、健脾益气法、温中散寒法、滋阴养胃法及标本同治的原则,且常根据其它脏腑阴阳偏衰的不同,分别加用补肾、泄胃热、活血化瘀、补气化瘀药物治疗。