纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响100

纤维支气管镜在呼吸危重症中的应用摘要：在呼吸危重症患者的救治工作中，纤维支气管镜在多个方面具有应用，目前其应用的主要方面包括困难气管插管的辅助插管、肺部感染病原学标本的采集，同时它在重症患者气道管理中也有着极为重要的作用，已成为临床上不可或缺的重要工具。

关键词：纤维支气管镜，呼吸危重症，困难插管，支气管肺泡灌洗术自上世纪70年代纤维支气管镜开始应用到临床，此后随着临床医生对该技术认识的增加和器械的不断升级完善，其在呼吸系统疾病的诊断与治疗的应用不断扩展深入，目前已成为临床上不可或缺的重要工具[1,2]。

在呼吸危重症病房（RICU）中，患者时常因病情危重，不宜搬动转运，从而造成CT核磁检查的局限，因此纤维支气管镜在呼吸危重症患者的诊断和救治中的价值便更为突出[3,4]。

本文将从纤维支气管镜在气管插管、疾病诊断和疾病治疗的应用这三大方面对其在呼吸危重症中的应用进行综述。

1 在气管插管中的应用目前临床上整体来讲，气管插管多采用喉镜的方式，经纤维支气管镜气管插管较为少用[5]。

但对于呼吸危重症科室这种插管方式并不少见，其操作步骤主要包括现将气管插管充分润滑后套在支气管镜上，然后支气管镜经鼻或口进入气管作为引导，再将插管顺势推入气道[6]。

整个操作流程对于一个熟练掌握气管镜技术的医师极为简单，能够短时间快速完成插管的整个过程，并且整个操作过程均在直观的可视状态完成，即避免了盲插可能造成对口腔上呼吸道黏膜的损伤，又可准确的将插管置于最佳的插管位置，避免了插管过深导致单侧肺通气或者过浅造成脱管的情况，另外，也可省去由喉镜插管后需行X线胸片检查确定插管位置的步骤。

此外，对于存在重度颅脑、颌面部损伤致张口困难及颈椎损伤的颈椎需要固定等患者，出现呼吸衰竭需行机械通气时，此时应用支气管镜来引导经鼻插管成为唯一选择[7]。

同时，对于过度肥胖、颈部短粗、小颌畸形、肌无力、口咽部及喉部异常等患者，由于其声门暴露不佳经口喉镜引导插管较为困难，这时行支气管镜引导下的气管插管成为有效快捷的方法[8]。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（Fiber bronchoscope alveolar lavage，FBAL）是一种常用的治疗重症肺炎的方法。

它通过纤维支气管镜将生理盐水或其他洗液注入肺泡中，以清除病原体和炎症细胞，从而改善患者的肺功能和症状。

FBAL的治疗效果仍存在争议。

本文将针对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。

纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效清除肺泡内的炎症细胞和病原体。

研究表明，FBAL可以显著减少支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量，降低炎性因子的水平，并减少细菌的数量。

这些结果表明，FBAL可以有效清除炎症细胞和病原体，减轻肺组织的炎症反应，从而改善患者的肺功能。

纤维支气管镜肺泡灌洗可以改善患者的氧合指数和呼吸功能。

研究发现，FBAL后患者的氧合指数明显改善，呼吸频率和呼吸机使用时间明显减少。

这表明，FBAL可以改善患者的气体交换，减轻呼吸困难和缺氧症状，提高患者的生活质量。

纤维支气管镜肺泡灌洗可以减少炎症反应和并发症发生的风险。

研究发现，FBAL后患者的白细胞计数和C反应蛋白水平明显降低，炎症反应明显减轻。

FBAL可降低肺部感染和其他并发症（如肺水肿、脓胸等）的发生率。

这些结果表明，FBAL可以有效控制病情的进展，减少并发症的风险。

纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些不足之处。

该技术需要经过专业的培训和熟练的操作，否则可能会引起各种并发症（如气道损伤、感染等）。

由于不同病因和临床特征，不同患者对FBAL的治疗效果可能存在差异。

在应用FBAL时，需要根据患者的具体情况和病因来选择合适的治疗方案。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果是积极的。

它可以清除肺泡内的炎症细胞和病原体，改善患者的肺功能和症状，并减少并发症的发生。

由于技术操作的要求和个体差异的存在，FBAL的治疗效果需要进一步研究和实践的验证。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。

本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。

纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。

通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。

纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。

通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。

BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。

虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。

BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。

BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。

BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。

纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。

由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。

未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响发表时间：2016-06-16T10:38:37.750Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：林浪[导读] 研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。

湖南省张家界市人民医院 427000【摘要】目的：研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。

方法：试验对象：我院近5年收治的83例重症呼吸机相关性肺炎患者。

患者分组方法：随机数字表法。

83例患者分为常规治疗组和纤支镜组两个组别。

常规治疗组实施常规抗感染、吸痰治疗；纤支镜组实施常规抗感染、纤维支气管镜辅助治疗。

观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者呼吸做功、动态顺应性、气道峰压、气道阻力的差异。

结果：（1）纤支镜组相比于常规治疗组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组呼吸做功、动态顺应性、气道峰压、气道阻力相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后纤支镜组相比于常规治疗组呼吸做功、动态顺应性、气道峰压、气道阻力改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。

结论：纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果确切，可有效改善患者呼吸力学水平，值得推广。

【关键词】纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；效果；呼吸力学；影响呼吸机相关性肺炎为机械通气后常见严重并发症，不及时治疗可出现败血症或多器官衰竭，死亡率高。

目前对重症呼吸机相关性肺炎的治疗以控制肺部感染、改善呼吸功能为主，常规多用抗感染、灌洗吸痰，但效果不理想[1]。

本研究对纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料试验对象：我院近5年收治的83例重症呼吸机相关性肺炎患者。

患者分组方法：随机数字表法。

83例患者分为常规治疗组和纤支镜组两个组别。

所有患者符合重症呼吸机相关性肺炎诊断标准，所有患者知情同意本次研究。

纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效探究发表时间：2020-07-16T05:02:17.548Z 来源：《健康世界》2020年5期作者：李永广1 张标通讯作者2 [导读] 目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。

1利辛县人民医院急诊内科 236700；2阜阳市第二人民医院心内科 236000摘要：目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。

方法以急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例，参照组实施常规治疗，研究组添加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果，进行统计学分析。

结果研究组治疗有效率高于参照组，P <0.05，统计学意义存在。

研究组患者治疗后的PH指标、PaO2水平优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

研究组患者咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用纤支镜肺泡灌洗治疗，提高治疗有效率，改善血气指标，缩短治疗时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：床旁纤维支气管镜灌洗；呼吸衰竭；重症肺炎；血气指标；重症肺炎为临床常见呼吸系统疾病，该类患者多伴随肺部不张，多合并呼吸衰竭，需实施呼吸机辅助治疗。

然而，机械通气使得患者自身呼吸道湿化功能失去，引起咳痰、咳嗽等症状，且气道黏膜纤毛功能很差，痰液的引流不畅，采用气管切开极易产生呼吸道湿化功能消失，影响气道湿化，痰液粘稠，出现气道梗阻，进而引起节段性肺不张，降低有效通气的面积，严重者可引起死亡[1]。

随着医疗技术不断提高，纤维支气管镜灌洗广泛应用于临床，并在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中取得显著效果。

本文将以80例患者为对象进行探究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响评价摘要：目的探讨研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。

方法随机抽选于我院治疗重症呼吸机相关性肺炎的74例患者，将其平均分成两组，观察组和对照组。

两组患者均采取常规的抗感染治疗，其中，在此基础上对照组患者采取常规灌洗吸痰进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加以纤维支气管镜辅助进行治疗，比较两组患者的临床效果。

结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.58%，较对照组的75.67%高；观察组患者的各项呼吸力学参数指标均优于对照组的对应值，且P<0.05。

结论对重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助进行治疗，治疗效果显著，不仅有效提高了患者的治疗效率，还有利于改善其各项呼吸力学指标，加快其呼吸系统功能的恢复进度，值得临床上推广应用。

关键词：纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；呼吸力学呼吸机相关性肺炎作为临床上采用呼吸机进行辅助性治疗过程中出现的严重并发症中的一种，具有较高的发病率和死亡率，且患者病情发展迅速，若不及时采取科学有效的治疗，严重者还会伴随有败血症和多器官出现衰竭的症状，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。

历年来，各大医院在治疗重症呼吸机相关性肺炎时多采用常规灌洗吸痰方法进行治疗，但是治疗效果并不显著，患者的气道堵塞物并没有清除殆尽，其肺部功能也没有得到有效改善[2]。

纤维支气管镜作为一种新型技术，能有效改善患者的通气功能以及肺部功能。

但是由于临床上治疗重症呼吸机相关性肺炎患者时，其呼吸力学参数指标的影响结果还尚未明确[3]。

现将于本院收治的74例重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象进行临床分析，结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料采用随机抽选的模式将2016年1月～2017年1月于本院治疗重症呼吸机相关性肺炎的患者中抽选74例，将其平均分成两组，观察组和对照组，每组各37例。

纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响作者：林青山李伟盛王冰冰来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】目的：探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响。

方法：选取2014年5月-2019年5月于本院就诊的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者112例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各56例。

对照组采用普通吸痰管吸痰治疗，观察组采用纤支镜肺泡灌洗。

比较两组治疗效果、临床指标、血气指标、呼吸功能、炎症水平及并发症发生情况。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

观察组排痰量高于对照组，而肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。

治疗后，观察组血氧饱和度（SpO2）与血氧分压（PaO2）均高于对照组，而二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P<0.05）。

治療后，观察组呼吸频率低于对照组，而氧合指数（PaO2/FiO2）和动态顺应性均高于对照组（P<0.05）。

治疗后，观察组白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）均低于对照组（P<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：纤支镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者效果显著，可有效调节患者血气指标和炎症水平，降低并发症的发生。

【关键词】急性重症肺炎呼吸衰竭纤支镜肺泡灌洗Effect of Bronchoscope Alveolar Lavage on Blood Gas Index and Inflammation in Patients with Acute Severe Pneumonia Complicated with Respiratory Failure/LIN Qingshan， LI Weisheng，WANG Bingbing. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-024[Abstract] Objective： To investigate the effect of bronchofiberscope alveolar lavage on blood gas index and inflammation in patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure. Method： A total of 112 patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure admitted to our hospital from May 2014 to May 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method， 56 patients in each group. The control group was treated with ordinary sputum aspiration tube， while the observation group was treated with bronchofiberscope alveolar lavage. Treatment effect， clinical index， blood gas index， respiratory function， inflammation level and complications were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The sputum excreted in the observation group was higher than that in the control group， and the occurrence time of pulmonary infection control window， respiratory failure correction time and hospital stay time were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the oxygen saturation （SpO2） and blood oxygen partial pressure （PaO2） of the observation group were higher than those of the control group， while the partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the respiratory rate of the observation group was lower than that of the control group， while the oxygenation index （PaO2/FiO2） and dynamic compliance were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， white blood cell count （WBC）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and procalcitonin （PCT） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Bronchoscopic alveolar lavage has a significant effect on patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure， which can effectively regulate the blood gas index and inflammation level of patients and reduce the incidence of complications.[Key words] Acute severe pneumonia Respiratory failure Bronchobronchoscopic alveolar lavageFirst-author’s address：People’s Hospital of Jieyang Industrial Transfer Park， Guangdong Province， Jieyang 522071， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.006急性重症肺炎是临床常见疾病，多与病原菌感染有关，患者常伴随有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难和痰中带血等临床症状，严重者将出现嗜睡、精神萎靡、血压下降和呼吸衰竭等，严重危害患者的生命安全和身心健康[1-2]。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种治疗重症肺炎的有效方法。

本文将对该治疗方法的效果进行分析，并探讨其优势和局限性。

重症肺炎是一种严重威胁患者生命的疾病，常常导致呼吸衰竭和多器官功能障碍。

纤维支气管镜肺泡灌洗是一种通过纤维支气管镜将药物溶液直接注入肺泡，清除肺部炎症及分泌物的方法。

它可以降低炎症介质的水平，改善肺内通气，减轻肺水肿和炎症反应，提高气体交换和肺功能。

这一治疗方法在近年来逐渐得到了广泛应用。

研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者的治疗效果是显著的。

它可以显著降低炎症介质的水平。

炎症介质是引起肺部炎症和水肿的重要原因之一，其水平的降低可以有效减轻炎症反应和肺损伤，改善气体交换和肺功能。

纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除肺部的病原微生物和分泌物。

病原微生物和分泌物的积聚容易导致感染的继续扩散和肺部炎症的加重，因此及时清除它们对于治疗重症肺炎非常重要。

纤维支气管镜肺泡灌洗还可以改善肺内的通气分布和肺泡表面活性物质，提高肺功能。

纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些局限性。

它需要高度训练的医生进行操作，这对医院来说可能是一个挑战。

由于操作繁琐，需要较长时间，所以它并不适合于病情危重的患者。

纤维支气管镜肺泡灌洗可能会引起创伤和并发症。

由于纤维支气管镜的插入，可能会导致气道损伤或出血。

灌洗液的选择和浓度也会影响治疗效果，需要医生做出合理的判断。

纤维支气管镜肺泡灌洗是一种对重症肺炎患者具有显著效果的治疗方法。

它通过降低炎症介质水平，清除病原微生物和分泌物，改善肺功能，提高气体交换。

它也存在一些局限性，比如操作复杂，可能引起创伤和并发症。

在使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎时，需要医生综合考虑患者的病情和治疗成本，做出合理的判断。

还需要进一步的研究来验证其治疗效果和安全性。

纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺部感染患者呼吸状态与炎性应激的影响摘要：目的重症肺部感染患者的健康会受到严重影响，本文分析对患者治疗时应用纤维支气管镜吸痰治疗后，患者炎性应激和呼吸状态受到的影响。

方法此次研究目标为我院2017年1月~2020年2月期间收治的重症肺部感染患者，按照不同的治疗方式将100例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中各有50例患者，对比患者治疗后12h和24h以及48h的炎性应激指标与呼吸状态情况。

结果两组患者通过不同的方式治疗后，对比患者干预后的肺功能指标可以发现，观察组FVC、MMFR以及 FEV1水平明显比对照组改善，同时观察组患者的呼吸相关炎性指标也明显比对照组降低，对比两组的血清炎性应激指标具有显著差异（P＜0.05）。

结论临床对重症肺部感染患者的炎性应激程度和呼吸状态进行改善时，应用纤维支气管镜吸痰治疗可以让患者得到有效改善，在此类患者中具有很好的应用价值。

关键词：呼吸状态；重症肺部感染；吸痰治疗；纤维支气管镜临床中重症肺部感染会对患者造成严重危害，根据此疾病的相关研究可知，患者患病后其呼吸状态很差，而且患者的炎性应激状态也较为明显，所以针对患者进行治疗时，需对患者炎性应激状态和呼吸状态的改善加大重视，而且患者的改善程度和改善幅度也是此疾病的重要治疗依据。

1资料和方法1.1 一般资料参与研究的目标为重症肺部感染患者，这些患者全部于2017年1月~2020年2月期间在我院接受治疗，将100例患者分成两组进行研究，对照组和观察组的患者人数相同，将不同的治疗措施分别实施于两组患者进行干预，其中男性患者为53例，女性患者为47例，患者的年龄区间为36~71岁，患者的基础资料经过对比后无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法两组患者进行治疗，对照组患者给予吸氧和抗感染治疗同时根据患者的疾病情况给予患者吸痰管经口鼻吸痰治疗。

观察组患者在与对照组应用同种治疗方式同时，排除纤支镜检查禁忌症时，对患者采用纤维支气管镜进行吸痰治疗。