动脉血气分析护理基础(上传)
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【护士必知】动脉血气分析及操作方法!长按二维码扫码直达招聘专场一.概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
二.临床应用价值过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。
由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。
目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项目。
1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。
单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。
2.在危重病救治过程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三.各种指标及临床意义1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45。
<7.35为酸血症,>7.45为碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。
血气分析动脉采血前后的护理标签:呼吸;血气分析;采血;护理在救治危重病人时,呼吸管理是一个重要的环节,对呼吸功能的评价,以及由呼吸代谢引起的酸碱平衡情况,主要依赖于血气分析结果。
血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确操作,以及做好采血前后病人的护理。
1正确鉴别动脉血与静脉血动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。
2采血前后的护理2.1抗凝剂的合理应用常用肝素做为抗凝剂,但肝素呈酸性。
使用过量导致标本稀释,影响PH值以及使PCO2值偏低,PO2值偏高,使用量过少,则达不到抗凝作用。
根据临床经验,抽0.5m肝素,湿润整个注射器内腔后排空,足够抗凝4ml血液。
2.2选择合适的部位①应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉,以及病人容易接受的部位。
②选择周围是肌肉、脂肪组织丰富,对疼痛敏感性差的血管。
③选择体表侧枝循环较丰富的部位。
肱动脉做为首选,因其位置表浅,搏动明显,易于固定,侧枝循环丰富,并不受体位限制,病人易于接受。
其次选桡动脉,因其虽然表浅易触及,并有良好的侧枝循环,不受体位限制,操作方便,但局部肌肉较少,容易刺到骨膜,引起剧痛。
再次选股动脉,因其虽然血管粗大,搏动明显,肌肉丰富,但部位较深,且周围有大静脉及神经并行,容易误伤,并且受体位限制大,容易过多暴露病人,病人难以接受。
总之应根据病人综合情况,合理选择血管。
2.3采血前应做好病人的心理护理病人的情绪直接影响监测结果,如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸,能使PCO2降低,PH值升高。
而用力屏气能使PCO2升高,PH值及PO2降低。
为了避免以上情况,对于清醒的病人应说明目的,取得配合,消除紧张恐惧心理,保持情绪稳定,病人安静。
应用呼吸机的病人应在其安静时,并且在改变任何一项呼吸参数后30分钟左右采血。
动脉血气分析操作标准目录一、背景介绍 (3)1、现状概述 (3)2、动脉血气分析检测的适用人群范围 (3)3、血气分析操作人员要求 (3)二、血气分析采血流程 (4)1、采血准备, (4)2、采血操作流程规范 (5)三、样本的运送与接收 (12)1、样本运送 (12)2、样本接收 (13)四、动脉血气分析质量控制 (14)1、与结果准确性相关的标本制备质量控制- (14)2、与结果准确性相关其它影响因素 (15)3、血气分析质量控制管理体系的建立 (15)五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 (17)1、血管迷走神经反应 (17)2、动脉痉挛 (17)3、血肿 (17)4、血栓或栓塞 (18)六、采血人员安全防护 (19)1、个人防护装备 (19)2、标本采集区的预防措施 (19)3、职业暴露防护 (20)七、人员培训 (21)八、参考文献 (22)一、背景介绍1、现状概述随着医疗科技水平的发展,血气分析项目的检测指标已从传统的二氧化碳分压、氧分压、酸碱度指标扩展到电解质、红细胞压积、葡萄糖、代谢产物及凝血项目等1。
由于血气分析项目的日益充实,及其固有的实时、快速检测的优势,已越来越广泛被临床应用。
血气分析是指导呼吸、代谢系统紊乱、特别是急重症患者诊疗方案制定的重要参考指标。
很多厂家把血气和电解质等分析结合在一起,生产出了血气电解质分析仪。
软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、贮存和专家诊断功能。
但目前医疗领域内血气分析操作仍存在普遍问题,从而使得血气分析结果出现较大偏差。
错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。
根据Sol F. Green的研究,在所有因不合格样本所增加的成本中,病人增加的额外治疗成本占80%,其次是样本重新制备造成的人工成本,而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到10%2。
因此,错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。
为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性,国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议。