动脉血气分析的护理PPT

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动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件

股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角度
肱动脉桡进针动角脉度股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。

血气分析-ppt课件.ppt

2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织缺氧。
三酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：

2024动脉血气分析ppt课件

动脉血气分析ppt课件CONTENTS•动脉血气分析概述•血气分析常用指标解读•常见酸碱失衡类型及判断依据•动脉血气分析在临床应用中的价值•动脉血气分析结果解读误区与注意事项•动脉血气分析操作规范与技能动脉血气分析概述01定义与目的定义动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。

目的了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。

适应症与禁忌症适应症各种疾病、创伤、手术等导致的呼吸功能不全、酸碱平衡失调以及需要机械通气辅助呼吸的患者。

禁忌症无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等，应在医生评估后决定是否进行动脉血气分析。

采集方法及注意事项采集方法常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。

注意事项严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和吸氧浓度等信息。

同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。

血气分析常用指标解读0203临床意义判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。

01酸碱度（pH ）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。

02动脉血pH 正常值7.35～7.45，平均7.40。

酸碱度0102氧分压（PaO2）定义物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力。

PaO2正常值95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。

二氧化碳分压（PaCO…物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。

PaCO2正常值35～45mmHg（4.7～6.0kPa）。

临床意义PaO2反映肺通气和换气功能，PaCO2反映肺泡通气和呼吸性酸碱失衡程度。

030405氧分压与二氧化碳分压0102碳酸氢根（HCO3-）…血液中与H+结合的阴离子，主要以HCO3-形式存在。

HCO3-正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。

动脉血气电解质分析ppt课件

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氧解离曲线
陡直段： PaO2 <60mmHg 平坦段： PaO2 >60mmHg
一般： PaO2 =60mmHg时 SaO2=90% PaO2 =40mmHg时 SaO2=75%
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PaCO2正常值及临床意义
➢ 定义：指动脉血液中CO2分子所产生的张力。 ➢ 正常值：35－45mmHg ➢ 临床意义：
落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡 ❖ 单凭一张血气分析报告单不全面，结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。
32
常用酸碱失衡预计代偿公式
原发失衡原发改变代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
呼酸 PaCO2↑ HCO3—↑ 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5
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呼吸性碱中毒
➢ 血气分析：血液PH值增高，PaCO2下降。 ➢ 病因：
呼吸中枢过度兴奋、医源性肺换气过度，如呼吸机分钟通气量过大
➢ 治疗：
积极处理原发病，增加呼吸道死腔使用呼吸机者，适当减少分钟通气量，缩短呼气时间，给予镇静休息。
39
代谢性酸中毒
➢ 血气分析： pH和HCO3-降低。 ➢ 病因：
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
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PaCO2 临床意义
➢ 判断肺泡通气量 ➢ 判断呼吸性酸碱平衡 ➢ 诊断呼衰性质：Ⅱ型呼衰标准：＞50mmHg ➢ 肺性脑病：＞65〜70mmHg ➢ 机械通气指征之一:＞70mmHg
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BE正常值及临床意义
➢ 定义
是在标准条件下（37℃，Hb150g/l,SaO2为100％ PaCO240mmHg）将每升动脉血pH滴定到7.40时所用的酸或碱的mmol数。若需加的为酸，则用正值表示，若加的是碱，则用负值表示。

动脉血气分析的采集方法和注意事项护理 ppt课件

活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。
采血完毕后血标本立即送检，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。
穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。
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路漫漫其修远兮吾将上下而求索
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股90动°脉
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股动脉
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穿刺部位选择
股动脉管径粗，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。
实际碳酸氢盐
22-27mmol∕L
缓冲碱（全血碱含量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L
氯离子
98-106mmol∕L 5
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。
ppt课件
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动脉血气采集的方法及注意事项
ppt课件
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注意事项
采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。

动脉血气分析课件-PPT

按代酸预计代偿公式计算
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性

动脉血气分析采集方法及护理课件

酸碱平衡紊乱的治疗
根据动脉血气分析结果，可以调整患者的治疗措施，如补充碱性药物、纠正电解质紊乱等，以恢复酸碱平衡。
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
动脉血气分析能够连续监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，为医生提供及时、准确的信息，有助于及时发现病情变化。
危重患者的评估
动脉血气分析结果可以作为评估危重患者病情严重程度和预后的重要依据，有助于医生制定更加科学、合理的治疗方案。
THANKS
感谢观看
REPORTING
准备器具
准备动脉采血针、注射器、肝素、橡皮塞等器具，确保其清洁、干燥、无菌。
患者准备
告知患者采集的目的、方法及注意事项，消除其紧张情绪，取得患者的配合。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采集过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，消毒范围要足够大，一般大于5cm。
抽取血液
抽取适量的血液，一般约为 1ml左右。
选择穿刺部位
根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位，如桡动脉、股动脉、肱动脉等。
送检
将采集的血液样本及时送检，确保检测结果的准确性。
PART 03
动脉血气分析的注意事项
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
严格无菌操作
采集动脉血气时应确保操作环境无菌，避免感染。
选择合适的动脉
根据患者的具体情况，选择易于穿刺且血流丰富的动脉，如
桡动脉、肱动脉等。
正确使用抗凝剂
在采集过程中使用抗凝剂，以防止血液凝固。
避免气泡产生
在采集过程中应确保注射器内没有气泡，以免影响检测结果
。
采集后的注意事项
及时送检

动脉血气分析ppt

AG
8-16mmol/l
高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过量使用含氯的酸 AG减少的酸中毒—— HCO3-的消化道丢失（痢疾）、肾性丢失、其他
血气分析各指标的临床含义
正常值
含义及临床意义
混合静脉血氧分压(PvO2)
4.7~6.0KPa（35~45mmHg）平均5.33KPa（40mmHg）
血气分析的指标
血气分析各指标的临床含义
PART 01
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
指标
正常值
临床意义
PaO2
12.6~13.3KPa（95~100mmHg）
判断有无缺氧判断缺氧程度判断有无呼衰
SaO2
95%~98%
判断是否缺氧的一个指标，但反映缺氧不敏感，氧离曲线的生理意义
动脉血气分析
PART 1
*
*
友情提示
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感觉内容枯燥时睡觉属正常现象，但请将打呼噜的音量调低，以免吵醒周围的同学…
CONTENTS
讲课内容
血气分析的指标
血气分析的临床应用
血气分析各指标的含义
酸碱平衡失调的类型
气分析各指标的正常值及临床含义
实际病例举例分析
异常
预期代偿反应
校正因子
代偿极限
代谢性酸中毒
[PaCO2]=1.5x[HCO3-]+8
±2
10mmHg
急性呼吸性酸中毒
[HCO3-]=24+0.1x(∆PaCO2)
±1.5
30mmol/L
慢性呼吸性酸中毒

动脉血气分析-PPT

• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部位动脉均可,理想得部位应就是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉,婴幼儿可选择头皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明显处一般在足背,内、外踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒得手指触足背动脉搏动得准确位置,使动脉恰在手指得下方,在食指下得动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺

动脉血气分析采集护理课件

02
在采集过程中，应密切观察患者的生命体征和反应，如有异常及时处理。
03
采集后应立即送检，避免长时间存放影响检测结果。
04
对于危重患者，应由专业医护人员进行操作，确保安全可靠。
02
动脉血气分析采集前的准备
采集前评估患者情况
评估患者的病情、意识状态、合作程度及肢体活动情况。
了解患者是否有凝血功能障碍或正在使用抗凝药物。
评估患者穿刺部位的皮肤情况，如有无破损、炎症、硬结等。
采集前准备用物
动脉血气采集针、无菌棉签、消毒液、一次性手套、纱肝素化或柠檬酸钠化。
根据需要准备采血管、标签等辅助物品。
采集前与患者的沟通
向患者解释动脉血气分析的目的和意义，以及采集过程中的注意
在患者安静状态下采血，避免在运动或兴奋状态下采血。
抗凝剂使用
严格按照规定使用抗凝剂，确保血液不凝固且结果准确。
问题处理的注意事项
注意观察患者情况
在采血前应观察患者情况，如有异常应及时处理。
严格遵守操作规程
注意抗凝剂的保存和使用
抗凝剂应妥善保存，避免阳光直射和潮湿环境，使用时应按照规定剂量添加。
采集过程中的操作护理
消毒准备
严格遵守无菌操作原则，对采集部位进行充分的消毒，预防感染
。
采集技巧
掌握正确的穿刺方法，尽量减少患者的痛苦和不适感。
采集后护理
采集完成后，正确处理针头和血液标本，并对穿刺部位进行适当的压迫止血和护理。
04
动脉血气分析采集后的护理
采集后患者病情观察
观察患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，判断是否存在酸碱平衡失调、缺氧或二氧化碳潴留等情况。

动脉血气分析课件PPT课件

03
动脉血气分析的指标解读来自pH值总结词反映血液酸碱平衡状态
详细描述
pH值是动脉血气分析中的重要指标，用于评估血液的酸碱平衡状态。正常范围为 7.35-7.45，当pH值低于7.35时表示酸中毒，高于7.45时表示碱中毒。
PaCO
总结词
反映肺通气功能
详细描述
PaCO2是指动脉血中二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。当PaCO2升高时，表示肺通气功能不足，可能引起呼吸衰竭；PaCO2降低则提示过度换气。
BE值
总结词
反映酸碱平衡状态
详细描述
BE值是指血液中碱储备的浓度，正常值为-3~+3mmol/L。BE值高于 +3mmol/L表示碱中毒，低于3mmol/L表示酸中毒。BE值的变化可以反映体内酸碱平衡状态的调整过程。
04
动脉血气分析的异常解读与处理
pH值异常解读与处理
01
总结词：pH值是动脉血气分析中的重要指标，用于评估
动脉血气分析的临床意义
协助诊断呼吸衰竭
评估酸碱平衡状态
通过检测动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，可以判断是否存在呼吸衰竭，为及时治疗提供依据。
动脉血气分析可以检测酸碱平衡指标，协助诊断酸碱平衡紊乱，为制定治疗方案提供依据。
指导呼吸机参数调整
对于需要机械通气的患者，动脉血气分析可以监测呼吸机参数设置是否合适，为调整呼吸机参数提供依据。
总结词：BE值是动脉血气分析中用于评估酸碱平衡状态的指标。
当BE值低于-5时，表示严重酸中毒。处理时应积极改善通气，促进CO2排出，并给予碱性药物。
详细描述
当BE值高于5时，表示严重碱中毒。处理时应调整呼吸机参数或给予适当的酸剂治疗，同时促进H+排出。

动脉血气分析护理基础(上传)ppt课件

＜7.20 ＞7.55
PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHg
PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHg
HCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ： 22-27mmol/L
BE(碱剩余): 0±3 mmol/L
.
动脉血气分析常用指标及正常值危急值
Hct(红细胞压积）：男42~49%，
女37~43% ctHb(血红蛋白成人总量 ):
男120~160g/L 女110~150g/L ＜50g/L ＞200g/L Glu(血糖)：3.6～5.6mmol／L 成人：＜2.2mmol／L , ＞22.2mmol／L 新生儿：＜1.7mmol／L , ＞16.6mmol／L
足背动脉
足背动脉通过处即足
背内外踝中点，是胫前
动脉的延续，一般在第
1、2跖骨之间通过，少
数偏向内侧或外侧。
足背动脉位置表浅，
较股动脉、肱动脉等皮
下脂肪分少，活动度差，
动脉管壁厚，弹性好，
穿刺成功率高。即使穿
刺失败，也利于按压、
止血，不易造成局部血
肿。但此处穿刺患者疼
痛较明显。
.
•如何获取满意的标本？
＜120mmol／L
＞160mmol／L
血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L
＞5mmo.l／L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动脉血气分析参数的正确，而获得正确的动脉血气分析参数，除了实验室要把握各个测定环节外，临床科室医护人员需要注意的是：动脉血样品采集与保存静脉血替代动脉血行血气分析的可行性

动脉血气分析浅析--ppt课件

桡神经沿桡神经沟行向下外，在行至前臂中下三分之一交界处离开桡动脉，桡神经浅支经前臂伸肌群之间，穿深筋膜浅出至于手背面，所以在进行桡动脉穿刺时安全性强，不会损伤桡表浅，行走平直。搏动明显，而且在肌腱间隙，周围脂肪少，易于穿刺。易于固定、按压，可防止血肿形成，动、静脉分开，不易误采静脉血，且暴露部位小，故临床选用较多。但桡动脉位于前臂近手侧，由于皮下组织少，易穿刺到骨膜，而骨膜上有较丰富的血管和神经，对疼痛敏感性高，穿刺时宜取与血管纵轴30一45°进针，可最大限度减轻患者的疼痛。
改进方法后将患者手臂伸直，抬高，略向外展；手指掌面向下压，手掌背曲呈反弓状，使穿刺部位皮肤自然绷紧，桡动脉血管亦相应拉直固定，行穿刺时不易滚动，此时桡动脉也更接近体表，易把握进针深度。用左手食指指尖触摸欲穿刺的桡动脉搏动，尽量减少操作者感受博动的面积，穿刺范围缩小，易找到最佳穿刺点，一次成功率明显提高。
抽入注射器内的血液也是有代谢活性的，它持续耗氧和产生C02，如果血样在10分钟内测定，则误差很小，无临床意义。但若是白细胞增多症(如白血病) 病人的血样，因存在大量需氧细胞，可引起P02迅速降低。为减少误差，冷却血样本到0—5℃，可抑制血的代谢反应，保存1-2小时而不致于有显著变化。这只要将已采血的注射器密封加套后放在盛有碎冰或冰水的容器内即可。
三、酸碱失衡的判断方法
➢PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 ➢pH作为血液酸碱度的指标，看法一致 ➢判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 ✓美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3✓丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE ✓但不管使用哪几项指标，其判断的结果
基本上是一致的
下面主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方法 1.首先要核实实验结果是否有误差

动脉血气分析的采集方法和注意事项护理精品PPT课件

穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。
注意事项
拔针压迫止血：重压穿刺点5~10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血功能障碍的人要延长压迫时间。
在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓度，及病人最近的血红蛋白参数,病人的床号（住院号）、姓名。
吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min)
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角度
肱动脉桡进针动角脉度股动脉
45肱°动-9脉0° 45桡°动-6脉0°
股9粗，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间直到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。
活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。
采血完毕后血标本立即送检，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。

动脉血气分析ppt课件

动脉血气的重要性
动脉血气分析是临床医学中非常重要的检测方法，可以帮助医生了解患者的呼吸功能、酸碱平衡和电解质平衡等生理状况，为诊断和治疗提供重要依据。
动脉血气分析的临床应用
呼吸系统疾病
动脉血气分析可用于检测呼吸系统疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，帮助医生判断病
情和制定治疗方案。
酸碱平衡紊乱
临床应用中的误区与对策
误区
动脉血气分析在临床应用中存在一些误区，如过度依赖检查结果、忽略患者病史和体征、不注意结果的可重复性和规范性等。
对策
医生应结合患者病史、体征和其他检查结果综合分析，避免单纯依赖动脉血气分析结果做出诊断。同时，实验室应加强质量管理和培训，提高检验人员的专业素质和技术水平，确保结果的准确性。
详细描述
病因治疗是酸中毒治疗的关键，如控制感染、停止使用导致酸中毒的药物等；补充液体可以纠正脱水，改善循环；纠正电解质紊乱可以补充钾、钠等离子。
高碳酸血症的动脉血气分析特点与处理
总结词
高碳酸血症时，动脉血气分析显示PaCO₂升高，提示患者存
在高碳酸血症。
总结词
针对高碳酸血症的治疗，主要包括机械通气、控制感染、改善通气等措施。
PaCO2表示动脉血中的二氧化碳分压，是衡量肺部二氧化碳排出能力的重要指标。
血氧指标
血氧指标用于评估血液中氧的含量和溶Байду номын сангаас度。
Hb氧含量表示血红蛋白中氧的含量，是衡量血液携氧能力的重要指标。
常见的血氧指标包括Hb氧含量、Hb氧饱和度、血氧容量等。
Hb氧饱和度表示血红蛋白的氧饱和度，是反映血液氧合能力的重要指标。
来说，氧气分压正常值为95-100mmHg，二氧化碳分压正常值为35-

动脉血气分析-PPT课件

代偿变化，即：
●原发HCO3-升高，必有代偿的PCO2升高；
●原发HCO3-下降，必有代偿PCO2下降
●反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论： ①原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或
偏酸 ②HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混
合性酸碱失衡存在 ③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正
呼碱临床注意点
处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼碱不须特殊处理。值得注意的是：呼碱必伴有代偿性HCO3-下降，此时若将HCO3-代偿性下
降误为代酸，不适当的补充碱液，势必造成在原来呼碱的基础上再合并代碱。若HCO3-下降同时伴有血K+ 下降，应想到呼碱的可能，不应再补充碱性药物牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律。
指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值：动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2
正常值:22～27 mmol／L
平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一致的。

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SO2 C(动脉血氧饱和度）:95-100%
•动脉血气分析常用指标及正常值危急值
Ca++(血钙): 1.15～1.35mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙）＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／L K+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L ＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／L
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动脉血气分析的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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动脉血气分析护理基础
一、血气分析概念、目的、作用二、常用指标三、标本采集四、影响血气结果的因素
概念
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
Na+(血钠)：135～145mmol／L
＜120mmol／L
＞160mmol／L
血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mmol／L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动脉血气分析参数的正确，而获得正确的动脉血气分析参数，除了实验室要把握各个测定环节外，临床科室医护人员需要注意的是：动脉血样品采集与保存静脉血替代动脉血行血气分析的可行性
22-27mmol/L
BE(碱剩余): 0±3 mmol/L
动脉血气分析常用指标及正常值危急值
Hct(红细胞压积）：男42~49%，
女37~43% ctHb(血红蛋白成人总量 ):
男120~160g/L 女110~150g/L ＜50g/L ＞200g/L Glu(血糖)：3.6～5.6mmol／L 成人：＜2.2mmol／L , ＞22.2mmol／L 新生儿：＜1.7mmol／L , ＞16.6mmol／L
•动脉血气分析常用指标及正常值危急值
PH(酸度)：7.35-7.45
＜7.20 ＞7.55
PCO2(二氧化碳分压）：4.Байду номын сангаас-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHg
PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHg
HCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ：
试验。
AIIen试验
术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若 10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阴性,是桡动脉穿刺的适应证.
股动脉穿刺
桡动脉、肱动脉
肱动脉是腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉，在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧下行至肘窝深部。如果不能用桡动脉，那么肱动脉是第2个可选择的穿刺部位，它比桡动脉要粗，侧枝循环通常充分，动静脉位置距离较远，这些优势适合进针采血。但肱动脉位于肘窝内，周围缺乏致密组织支持，在穿刺时易滑动不易固定，且部分患者此处动静搏动不明显，尤其是臂部肥胖者较难穿刺成功。肱动脉穿刺更适合老年患者，且成功率高，不良反应少。进针角度
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节
急救时动脉给药
•通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡电解质
脏器功能情况
•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量
如何获取满意的标本？
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 。因此，必须在化验单上注明患者的实际
足背动脉
足背动脉通过处即足背内外踝中点，是胫前动脉的延续，一般在第 1、2跖骨之间通过，少数偏向内侧或外侧。足背动脉位置表浅，较股动脉、肱动脉等皮下脂肪分少，活动度差，动脉管壁厚，弹性好，穿刺成功率高。即使穿刺失败，也利于按压、止血，不易造成局部血肿。但此处穿刺患者疼痛较明显。进针角度
股动脉点股动脉
病情危重、婴幼儿，生命体征不稳定，血液循环功能差，而股动脉因其血管粗大、血流丰富、搏动明显、易定位、取血速度快、患者痛苦相对较小等优势而较常应用。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，没有侧枝循环，动脉部位深，该区消毒达到无菌较难。股动脉压力较大，穿刺后不易有效压迫，出血进入大腿筋膜面不能及时发现，易形成较大血肿。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。进针角度
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位病人处于安静状态下的抗凝血（肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml盐水）严密隔绝空气抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放置冰箱内，最好不超过两小时。
动脉采血部位
桡动脉首选
其次
股动脉
其次
肱动脉
最后
足背动脉
穿刺部位
选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。选桡动脉穿刺时应先做Allen
如何获取满意的标本？
加强采血时对病人的安全性超薄的针头管壁，针头的斜度适于动脉穿刺
动脉血气采血量：成人：0.8-1ml 婴幼儿和儿0.5ml
如何获取满意的标本？
治疗因素：含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电
解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。