心肌缺血预适应ppt课件

心肌缺血预适应对心脏的保护 作用
缺血预适应 （ischemic preconditioning，IPC） 或称为预处理 。 ， ） 定义： 定义： 表现： ATP耗竭 心肌亚细胞损伤、 耗竭、 表现： ATP耗竭、心肌亚细胞损伤、 Arr.、心功能、 Arr.、心功能、梗塞面积
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一 、内源性调控机制：
1、 产生热休克蛋白 (heat shock protein， 、 ， hsp)： ： Hsp有如下特点： 有如下特点： 有如下特点 1) 普遍性： 普遍性： 2）保守性： ）保守性： 3）hsr时， ） 时 4） 除热以外的其它因素亦可诱导 ） 除热以外的其它因素亦可诱导hsp， 故亦称 ， 热应激蛋白（ 热应激蛋白（heat stress protein）: ）
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与预适应有关的其它介质（触发因子） 3、与预适应有关的其它介质（触发因子） 及受体： 及受体：
腺苷→ 腺苷A1、 受体 腺苷→ 腺苷 、A3受体 缓激肽→激肽B2受体 缓激肽→激肽 受体 CGRP→CGRP受体 → 受体 NA → α1受体 受体 Ach→M2受体 → 受体 AII→AII受体 → 受体 ET→内皮素受体 →
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→ 抗心肌缺血
ATP敏感的 敏感的K+通道，生理情况下处在关闭 通道， 敏感的 通道 状态，当心肌缺血时，细胞内ATP浓度下降， 浓度下降， 状态，当心肌缺血时，细胞内 浓度下降 此通道开放。 此通道开放。 钾通道开放剂-pinacidil cromakalin， 钾通道开放剂-pinacidil 和cromakalin， 具有模拟预适应的保护效应， 而其阻制剂-优 具有模拟预适应的保护效应 ， 而其阻制剂 优 降糖则有阻抑预适应的作用。 降糖则有阻抑预适应的作用。 目前已取得比较一致的意见， 目前已取得比较一致的意见，预适应的快速 相主要可由腺苷A1受体触发 并通过ATP敏感 受体触发， 相主要可由腺苷 受体触发，并通过 敏感 的钾通道开放介导。 的钾通道开放介导。

诊断
诊断
心电图，可检测心脏电活动 血液测试，可检测特定心肌酶 的水平
诊断
冠状动脉造影，检查冠状动脉，判断通 畅情况
治疗
治疗
药物治疗，如硝酸甘油，他汀 类药物等
冠状动脉血运重建手术（CABG ），手术用心肌搭桥恢复供血
治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI），用支 架扩张狭窄或阻塞的冠状动脉
预后和生活方 式建议
缺血性心肌病 健康教育PPT课
件
目录 介绍 预防缺血性心肌病 缺血性心肌病的症状 诊断 治疗 预通常是由于冠状动脉供血不足 引起的
它是一种慢性疾病，可以逐渐 恶化和导致心脏功能受损
介绍
这个PPT将帮助您了解缺血性心肌病的 预防，症状，诊断和治疗
预后和生活方式建议
遵循医生的治疗计划和定期检 查 改善饮食习惯和生活习惯
预后和生活方式建议
定期锻炼和保持健康体重，戒烟限酒 学会减轻和管理压力，避免过度劳累
谢谢您的观赏聆听
预防缺血性心 肌病
预防缺血性心肌病
保持健康的饮食习惯，低脂肪 ，低胆固醇 坚持有规律的锻炼，增强心脏 健康
预防缺血性心肌病
戒烟，限制饮酒，维持健康的体重
缺血性心肌病 的症状
缺血性心肌病的症状
胸痛，胸闷，疼痛可能会向颈 部，背部，手臂和下巴传播 气短和呼吸困难
缺血性心肌病的症状
心动过速或心跳不规律 恶心和头晕

治疗与预防
生活方式改变：戒烟、控制饮 食、适量运动、减轻心理压力 等。
心脏康复：帮助患者改善身体 状况、预防二次心脏事件的发 生。
结论
结论
缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病， 需引起足够重视。
了解病因、症状和治疗方法是预防和控 制该病的关键。
结论
通过健康的生活方式和科学的 治疗，可以减少缺血性心肌病 的发病风险。
病因及危险因 素
病因及危险因素
主要病因：冠状动脉疾病、高 血压、高血脂、吸烟、糖尿病 等因素。 冠状动脉疾病：冠状动脉狭窄 或闭塞导致心肌供血不足。
病因及危险因素
高血压、高血脂、糖尿病：增加心脏负 荷及心血管疾病的风险。 吸烟：使冠状动脉收缩，增加心肌缺血 的风险。
症状与体征
症状与体征
症状：胸闷、胸痛（劳力性、 静息性）、气短、乏力、心悸 等。 体征：心脏杂音、心律不齐、 下肢水肿、颈静脉怒张等。
缺血性心肌病 科普宣传PPT
பைடு நூலகம்录 引言 病因及危险因素 症状与体征 诊断与评估 治疗与预防 结论
引言
引言
什么是缺血性心肌病：缺血性 心肌病是一种由于心肌缺血引 起的心脏疾病。
患病原因：主要由冠状动脉疾 病引起，冠状动脉供血不足导 致心肌缺血。
引言
本PPT目的：通过科普宣传了解缺血性 心肌病，促进人们关注并预防心脏疾病 。
诊断与评估
诊断与评估
临床评估：详细询问病史、体格检查、 心电图、血液检查等。
心电图：T波改变、ST段改变、Q波出现 等。
诊断与评估
冠状动脉造影：通过导管插入 冠状动脉进行血管造影，了解 冠状动脉狭窄程度。
治疗与预防
治疗与预防
药物治疗：包括抗血小板药物、硝酸酯 类药物、β受体阻断剂等。

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二、药物治疗的展望 （药理性预适应）
1、hsp诱生剂：bifenmelane
2、腺苷类： 1）腺苷 2）特异的腺苷A1受体激动剂：苯异丙基腺苷 3）腺苷调节剂： acandesine 潘生丁：腺苷在体内的代谢 3、钾通道开放剂：尼可地尔、吡那地尔等。2019/来自/13 114、ACEI：
ACEI 抑制ACE（即激肽酶） 缓激肽降解
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PKC- 是主要的异构型 向核内转 移，诱导基因的表达，诱生hsp等。
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5、丝裂素活化蛋白激酶家族 （MAPKs）

是细胞外信号引起细胞核反应的共同通路
多种细胞外刺激 激活 PKC 激活 MAPK MAPK 转位入核 促进基因和蛋白的表达

转录水平：原癌基因（c-fos, jun- B, c-myc） 翻译水平：Hsp、SOD、NO合酶、 MT (金属硫 蛋白) 参与延迟保护机制 2019/2/13
DAG PKC 底物蛋白磷酸化 （酶或通道蛋白） 早期保护效应
PKC入核 启动相关基因和蛋白的表达 延 迟保护效应
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4、 蛋白激酶C (PKC)
l 在早期及延迟相均起作用。
PKC的激活剂佛波酯（phorbol ester，非特异） 可以模拟预适应的心肌保护作用，而 PKC 的特异拮抗 剂则削弱这种作用。
缓激肽 激肽B2受体 PKC NO及PGI2
心肌保护
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5、激活PKC：
1）间接激活：除上外， 1、M2、AII受体 DAG衍生物(二辛酰基甘油) 等 2）直接激活：佛波酯（phobol ester）
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