硝普钠的使用及护理知识讲解共19页

使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
蹦猩揩量炊颓他肪蝴嘿曾冲娄塑侵斯斌抛捻存偏叼衫盂讹惰憋垣哗挚理鸵硝普钠的护理硝普钠的护理
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
拒畦顿选脑涪画茹哥拟镣阔槛浸姨风沾瑰萎钱截庞揖捎莲记尺芋甘露猴郸硝普钠的护理硝普钠的护理
一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
豪塞蚜睫全帧蚁裙渐烹拌箍妖捻滚愈舔韶卑傻把更鞋际个习燃孪臣凋延棱硝普钠的护理硝普钠的护理
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
曰竣拟月门尚郑尤忿周禽扭辗调恬识锚糠蛆缉蔑赫璃跑鞍膨眯不土不掐绍硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
埂件遥赴谰蜗殴匿狮抢翠角拉苗遍课匆挽芯谴粟谓狞诛锨风乍切术清盘递硝普钠的护理硝普钠的护理
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
颧译拭妮兔镊钙滨祷侗存嘘脚轴稚裳屉池匠蚤绎使拨臀憨妹抖畜酣禄款示硝普钠的护理硝普钠的护理

美国超说明书用药依据
在美国，医师往往从以下几个方面获得信息: 研究机构，专业杂 志，专业药品使用书籍。权威资料主要有以下三种： 《American Medical Association ：Drug Evaluations》，该 出版物每年更新一次，覆盖了药品在目前医疗专家中的各种用法， 包括注册之外的用法，其序言中写道“FDA批准的适应证往往滞 后于文献、医疗实践”。
对于一个 50kg的成人
极量 常用剂量
每次调整幅度
30ml/h
9ml/h 1.5ml/h
初始量
1.5ml/h
关于硝普钠的几个争议的问题
关于硝普钠能否用氯化钠配置的问题 关于新配置的硝普钠的使用时间的问题
文献试验资料表明硝普钠可以用普钠配置溶液浓度不同。
SBP 90-100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
二、硝普钠药品说明书规定的用法
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中， 再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
A组为4支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中，
B组为1支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中。
药品说明书的局限性
商业利益—一般药企只有为扩大药品适应症 才会再次进行新的临床试验，进而对药品说 明书进行修订。
与个体化用药存在一定的矛盾。
信息量少：药物临床试验样本量有限，试验 进行时间短。无法发现长期使用后的相关问 题。
▪ r =3.38×10-7 I0（1-e EL Ci ）
▪ r：硝普钠水溶液光分解速率 I0:光照强度 , Ci:某时间硝普钠浓度

硝普钠用药护理指引【药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。

本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。

[专科护理指引]1．用法用量：用5％葡萄糖液稀释，避光。

给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。

2．静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。

3．用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。

用药不宜超过72小时；小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”；用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

4．硝普钠最主要的并发症是低血压。

有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。

硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物，硫氰化物可被肾脏代谢。

如果肝肾功能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，要注意氰化物或硫氰化物的积累，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。

氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。

硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时，可以诊断为硫氰化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。

一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。

如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。

第八页，共18页。
相互作用
(1)与其他降压药同用可使血压剧降。 (2)与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增
多而肺毛细血管楔嵌压降低。 (3)与拟交感胺类同用，本品的降压作
用减弱。
第九页，共18页。
护理要点
1、新鲜配制 避光使用 2、给药方法 3、准确掌握浓度和滴速 4、宜采用微量输液泵 5、严密观察血压及其他体征变 化 6、心理护理 7、生活护理 8、护理记录
硝普钠的使用及护理
第一页，共18页。
优选硝普钠的使用及护理
第二页，共18页。
第三页，共18页。
硝普钠为 粉红色结 晶性粉末 ，水溶液 放置不稳 定，光照 下加速分 解，由于 其作用迅 速，而且 消失也快 ，是治疗 高血压急 症及急性 左心衰的 常用药物
。
本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动 脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫 、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻 力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后 负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。 后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室
第十三页，共18页。
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调 节流速，达到合理降压的效果。微量输液泵操 作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持续的 注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输 完需及时加药等均能及时报警提醒，保证了病
人的用药安全。
第十四页，共18页。
严密观察血压及其他体征变化
第七页，共18页。
下列情况慎用
1、脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受 性减低； 2、麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠 正再给药 3、脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血 管可进一步增高颅内压 4、肝功能损害时，可能本品加重肝损害； 5、 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可 抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情； 6、肺功能不全时，本品可能加重低氧血症； 7、维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。

关硝普钠对儿童的使用关硝普钠（Potassium Nitrate）是一种常见的化学物质，常被用于制作火药、肥料以及口腔护理产品等。

然而，关硝普钠在医学领域中的应用却备受争议。

本文将就关硝普钠在儿童中的使用进行探讨，旨在客观了解其安全性和潜在的风险。

一、关硝普钠的作用机制关硝普钠富含硝酸盐离子和钾离子，因此具有多种生理效应。

其中最常见的包括抗菌、镇痛、抗炎和抑制牙齿敏感等。

这些特性使其成为一种备受关注的治疗和预防口腔疾病的药物。

二、关硝普钠在儿童口腔护理中的使用1. 滴剂或含漱液：关硝普钠常以滴剂或含漱液的形式供儿童使用。

这种方式便于口腔护理的持续进行，并且可以针对不同口腔问题进行局部治疗。

2. 抗菌效果：关硝普钠具有抑制多种细菌生长的作用，尤其在预防龋齿和牙周疾病方面表现出较好的效果。

对于儿童而言，这是一个有益的特性，可以有效保护他们的口腔健康。

3. 牙齿敏感：儿童常常会面临牙齿敏感的问题，而关硝普钠可以通过抑制牙本质敏感的细胞兴奋来缓解症状，提供舒适的口腔护理体验。

三、关硝普钠使用中的安全性问题尽管关硝普钠在口腔护理中具有一些显著的优势，但其使用中也存在一些潜在的安全性问题，尤其在儿童中的使用需谨慎对待。

1. 长期使用可能影响健康：关硝普钠在口腔护理产品中的使用，通常是长期进行的。

然而，对于儿童而言，长期暴露于高浓度关硝普钠可能会对身体健康产生一定的影响。

这就需要家长和医生根据具体情况权衡利弊，制定合理的使用方案。

2. 高浓度使用有风险：关硝普钠的浓度越高，潜在的风险也越大。

对于儿童而言，使用低浓度的关硝普钠产品可能更加安全，而高浓度产品应尽量避免使用。

3. 过量使用会引发问题：使用过量关硝普钠可能导致失衡，迫使身体排除多余的硝酸盐和钾离子。

这种情况下，儿童可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐等。

因此，在使用关硝普钠产品时，务必遵循正确的使用方法和剂量。

四、使用关硝普钠的建议关硝普钠在儿童中的使用需要根据具体情况和医生的建议进行。

２ 护理措 施
２ １ 严密观察血压 变化 ．
围。开始使用时每隔 ５ｍｉ ｎ测一次 ， 应用硝普 钠后血压 下降不应 低 于 ９／０ｍ ｈ 或 以血压下 ２ ５ 加强巡视 ， ０ ６ ｍ ｇ ． 严格交接班
闷， 面色潮红等症状及体征 ， 应立 即减慢速度。 ２ ２ 严格 控制 浓度 和滴 速 ． 硝 普钠浓 度一般 不超过 １ ０ｍ
时间最长为 ５ｄ 最短为 ２ 。 ， ４ｈ
１８～１１ ， ／ ／ ０ 吸痰时不需要拔出 ， 而使 给氧与吸痰两项操作 同 从 时进行 ， 能有效地保证 了患者 氧气 的持续供 给， 免 了吸痰 时 避 吸氧管拔 出后导致低 氧血症及拔 出氧管 易致 污染的危险 ， 同时
也不需要在吸痰前后调节氧流量 ， 减少 了护理工作量 。
ｌ 临床资料
本组 ６ ６例 ， ３ 男 ７例， ２ 女 ９例。年龄最大 者 ８ ９岁 ， 最小者 保证药效。
４ 岁。其中高血压危象 １ 例 ， ３ ６ 高血压急症 ３ ， ２例 心力衰竭 １ ２４ 注意穿刺部位有无 渗漏 由于硝普 钠应用时 间长 ， ８ ． 且对
例。
皮肤刺激性 大 ， 易引起静 脉炎 ， 穿刺时应 选择合适 的部位 和血 管， 最好使用静脉留置针 ， 穿刺 时必 须保证针尖完全在血管 内 ， 用药前 详 细 了解患 者血 压 波动范 如疑有渗漏需重新穿 刺 ， 已有渗漏 者给 予局部热敷 ， 重者 对 严 用药过程 中应严密观察血压 、 心
降。为减轻患者在 吸痰过程 中的缺氧症状 ，０２年 １月 ～ ０ ７ 后导致低氧血症 及拔 出氧管 易致 污染 的危 险 ， 测 中患者 的 ２０ ２ ０ 监 年 ８月我们采 用一次性头皮针软管代替吸氧管 ， 在吸痰过程 中 Ｓ Ｏ 无 明显改变 ， ｐ 吸痰前后无需 调节氧流 量， 减少 了护理 工作

硝普钠用药规范及护理要点
【临床应用】
高血压危象、高血压急症、高血压脑病、心力衰竭。

【常用制剂和用法】
粉针剂：25mg∕支、50mg∕支。

临用前用5%葡萄糖注射液2〜3mL溶解，再用5%葡萄糖注射液500mL稀释,在遮光的输液瓶中缓慢静脉滴注，用量从（10〜20）ug∕min,总量不超过500ug∕kg0
【不良反应】
1.常见的不良反应有：呕吐、出汗、头痛、不安、面部汗潮红等。

都是由于过度降血压所致，与用药剂量有关，调整滴速或停药后可消失。

2.长期或大量使用时，可能出现硫氧化物蓄积，出现乏力、厌食、耳鸣、肌肉痉挛、定向障碍、昏迷等。

【禁忌证】
孕妇及代偿性高血压患者禁用本药，甲状腺功能减退、肾功能不全者慎用。

【用药注意事项】
1.用于心力衰竭时，宜从小剂量开始，一般25qg∕min,逐渐增量。

2.停药时要逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现”反跳“现象。

【观察及护理要点】
1.用药时严密监测血压、心率的变化，防止发生严重的不良反应。

2.除用596葡萄糖注射液稀释外，不可加用其他药物。

药物现配现用，12
小时内用完，药物见光容易变质，输注液体时要注意避光。

3.严格控制滴速，根据血压调整滴速及剂量。

4.和药期间注意观察有无氟化物或硫氟酸盐中毒症状。

监测硫氟化物的血药浓度，血中硫氟化物浓度不超过10mg∕L°。

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理高血压病是一种常见的慢性疾病，且常伴有许多并发症，其中一种就是急性心力衰竭。

在急性心力衰竭的治疗中，微量泵输入硝普钠是一种常用的治疗方法。

本文将详细介绍微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭时的护理措施。

首先，护士应进行全面的评估，包括患者的病史、体征、症状等。

需特别注意的是患者的血压、脉搏、呼吸、心率和心律的变化。

另外，还需注意体温、呼吸音、皮肤湿度和黏膜颜色等，以便及时发现和处理患者的异常情况。

接下来，需要确保微量泵的运作正常。

护士应仔细检查微量泵的电池电量、管道连接、药液浓度等情况。

同时要确认患者是否在持续监测中，确保血压、心率等指标的准确获取。

随后，护士需要进行静脉通道的置管和护理。

在置管前，应仔细检查静脉通道的通畅性和完整性，避免因血栓或气体等原因造成置管困难。

置管后，需要注意定期更换敷料，确保通道的清洁和畅通。

在输液过程中，护士应密切观察患者的病情变化，特别注意血压和心率的波动。

如果患者的血压过低、心率过快或过缓，应立即采取相应的护理干预措施。

同时，还需关注患者的尿量、血气分析、肝肾功能等情况，及时调整液体输注速度和剂量。

除了输液外，还需注意给予患者适当的营养支持。

护士应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。

一般来说，高血压病急性心力衰竭患者可选择低钠、低脂和高纤维的饮食，以减轻心脏负担和改善症状。

此外，护士还需对患者进行心理护理。

急性心力衰竭会给患者带来身体和心理上的压力，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

护士可以通过与患者的交流和倾听，提供情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

最后，护士还需教育患者和家属有关疾病的知识和护理技巧。

患者和家属应了解高血压病急性心力衰竭的病因、症状和治疗，掌握正确的用药方法和注意事项，避免因误用引发不良反应和并发症。

此外，还需重点强调定期复诊和长期治疗的重要性，帮助患者和家属建立良好的生活习惯和健康管理意识。

硝普钠的使用1 评估：病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高。

2 报告医生：需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）。

3 准备：3.1 微量注射泵或输液泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管或输液器、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识。

3.2 按医嘱精确配制。

4 使用方法：4.1 微量泵的使用4.1.1将微量泵安全地固定在输液架上，接通电源，打开开关，检查机器。

4.1.2 摆体位，洗手，戴口罩。

4.1.3 将注射器与延长管，头皮针连接后，安置于微量泵上。

4.1.4 准确设置输液量、输液速度及其他需要设置的参数，防止设定错误，延误治疗。

4.1.5 选择单独的静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉置管），穿刺成功后固定针头，按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。

4.2 输液泵的使用4.2.1 输液泵固定输液架上（一定要牢靠拧紧）。

4.2.2 打开输液泵门，把排好气的输液管拉直从上往下一次安装于卡槽内，固定好后把门关上。

4.2.3 打开电源开关，根据医嘱设置参数，先调定输液总量，调定每小时输液量，开启动键，开始滴注（若更改输液速度先按停止键，重新设置后再按启动键）。

4.2.4 观察仪器运行情况，有报警应查明原因，及时作相应处理。

4.3 将监护仪血压自动监测时间调整为5min。

4.4 将药名标签、警示标识贴在相应显著位置。

4.5 每5min监测血压，直到血压达到所需控制目标。

4.6 血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min。

4.7 做好相关护理记录（每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速）。

4.8 硝普钠每8h及时更换，延长管或输液器24h更换。

5 患者指导：5.1 告知患者所用药物及主要任务。

5.2 注意保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血阻塞导管。

5.3 告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。

基层医学论坛年第卷月下旬刊扩张型心肌病静脉注射硝普钠治疗的护理杨志琴(江都市人民医院,江苏江都225200)复是一个循序渐进的过程。

护士应按照从局部运动到全身运动,逐步增加活动量及活动范围。

同时兼顾个体差异的原则制定术后早期活动计划,并督促患者按计划活动。

活动要选择在患者精神状态好及不影响检查治疗的时间进行。

活动量视个体差异而定,逐日增加运动量[1]。

具体方法:一般术后患者清醒即可深呼吸。

术后6h 血压平稳正常,切口、引流管没有出血情况,可开始每2h~3h 翻身1次,在床上做伸屈臂,膝关节屈曲和蹬腿抬腿,握拳屈足,髋关节外展,翘趾活动。

术后24h,可双手支撑床上坐起咳嗽,咳嗽时应轻轻按压切口,以减轻疼痛,防止切口裂开。

24h~48h 后,可在床旁活动,双腿着地,双手支撑坐于床沿片刻,由家属扶着慢慢下床,由别人搀扶或自己扶着床沿活动。

或扶墙壁独自在室内慢慢走。

开始每天下床活动1~2次,每次30min~1h,以后逐渐增多。

对年龄大、体弱、有心脏病者不宜早下床活动,应在床上做一些锻炼,家属可协助做下肢向心方向按摩,从足底向上。

较大的手术,有引流管的患者活动要更加注意安全。

活动时,护士应指导患者或家属妥善固定引流管,保持引流通畅,防止引流管脱出。

综上所述,护士通过对术后患者进行有目的、有计划的早期活动干预,减少了术后并发症,促进了术后康复进程。

参考文献1陶莲德.早期活动干预对原发性肝癌患者术后康复的影响[J].护理研究,2007,11(21):2864作者简介:李春燕，女，1977年出生，本科学历，护师。

(收稿日期:2008-04-30)扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种类型,其真正的病因还不明确,临床上对该病的治疗多采用对症综合疗法,由于该病患者的心脏呈进行性扩大,心肌收缩力逐渐减弱,绝大多数病例到中、晚期出现难治性心力衰竭。

静脉注射硝普钠是救治扩张型心肌病心功能不全的有效方法,但治疗过程中如护理不当,易导致血压过低甚至心搏骤停,因而提高护理水平是抢救成功的关键之一。

硝普钠的注意事项
血管扩张剂硝普钠有着作用快而短的优点，临床用于治疗高血压危象、高血压脑病和恶性高血压及充血性心力衰竭的常用药物。

静脉注射时应注意以下几点：
1、硝普钠对光敏感，见光易变质，整个输液系统须避光，溶液稳定性差，需新鲜配制，临床6h更换，新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

避免和其他药物混合滴注,药液有局部刺激性，谨防外渗。

2、严格执行医嘱. 精确控制给药速度，利用微量输液泵。

用药前测量血压和心率,根据病人具体病情随时调整.
3、用药过程中需严密监测血压及其他体征变化.静滴硝普钠的患者,
开始30 min内应3~10 min测量血压1次,直至血压稳定在理想水平.以后每30 min测1次.同时还须监测心率、脉搏及尿量等情况.
4、观察药物不良反应：硝普钠的毒性反应来自其代谢物氰化物和硫氰酸盐，短期应用适量不致发生不良反应。

主要不良反应(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、反射性心动过速或心律不齐等(2)硫氰酸盐中毒，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、恶心、呕吐、气短等(3)氰化物中毒，可出现昏迷、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。

5、做好健康教育.由于硝普钠进入人体1~2 min即起效,停止滴注1~10 min作用即消失,往往病人又需时维持滴注,因此在对病人加强监测的同时,应主动向患者及家属介绍硝普钠的用药目的、注意事项等,以防
止自行调整滴速或体位变化过大过频,而影响疗效或增加不良反应的发生.。

硝普钠治疗急性左心衰的护理硝普钠是治疗急性左心衰的常用药物，它能扩张动、静脉血管平滑肌，小剂量不影响心肌收缩力，是疗效迅速且比较安全的血管扩张剂。

但是静点速度过快可使血压下降，产生不良后果。

因此，临床护理监测十分重要，应注意以下几点：1 静点前准备硝普钠常用5％葡萄糖溶液稀释，不宜与其它药物配伍，配药浓度为5％葡萄糖500ml加入硝普钠25－50毫克，硝普钠对光敏感性很强，如果暴露在光线中，药液颜色会由浅绿变为浅黑色，因其水溶性不稳定，遇光易分解，因此在配制药液至使用完毕，原则上不超过4－6小时为宜。

新配制的溶液最好用黑布或黑纸遮光并立即输入，以防效价降低和增加其毒性。

2 静点速度硝普钠药效快而且强烈，应用时应严密观察并严格控制滴速，为取得满意疗效并避免严重低血压反应，开始静点时，滴数控制在每分钟5－10滴，观察治疗反应，如无变化，可每5－10 分钟增加滴数一次，直至显出满意的疗效，一般滴速维持在8－ 15滴/分（相当于50－100微克/分）。

重要的是根据血压及其他临床征象调节，以达到满意疗效而不发生低血压和其他副作用的剂量维持静滴。

收缩压下降一般以不超过10—20毫米汞柱为宜。

为避免在静滴输液过程中，快速滴入硝普钠引起严重低血压反应，可先静脉穿刺，调节好滴速后，再将硝普钠加入葡萄糖溶液中。

3 心率变化应用硝普钠后，心搏出量增加，心功能改善，心率减慢，通常每分钟减少10次左右。

4 临床效应的时间急性左心衰患者，表现为高度憋气，出冷汗，四肢发凉，端坐呼吸，脉薄弱而无力，少尿。

静点硝普钠30分钟后，病人四肢逐渐转暖，40分钟左右，症状缓解，2小时以后可排尿。

临床症状改善。

5 中毒反应硝普钠在血液中被非酶性分解为氰化物，后者又迅速变为硫氰酸盐，最后由尿排出。

毒性反应症状有恶心、呕吐、头昏，大剂量应用时，体内硫氰化物增多，可出现头昏、嗜睡，护士在监测中要注意观察药物的反应。

一般使用该药滴速在50微克/分，未见上述毒性反应发生。

微量泵输入硝普钠在高血压病术后的护理【优质推荐】硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，对动静脉均有扩张作用，减轻心脏前后负荷，利于减少心肌耗氧量，临床上常用于治疗高血压病术后，效果显著。

一、现用现配，避光输入由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，分解产物有毒性作用，因此要现用现配。

配制时先用0.9%氯化钠注射液溶解，再用0.9%氯化钠注射液250～1000ml稀释。

并注明配制时间，认真交接班，超过4h或配液变色不得使用。

药液使用一般不超过6h，以免药物分解，降低疗效。

静滴中瓶体应该用黑色布包裹，同时应用避光输液器滴注，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒。

二、血压、心率监测输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压，调节滴数的基本参数。

用药后5～10min测血压1次，并认真填写记录单，记录每分钟输入硝普钠的滴数和血压变化，要求控制血压不低于90/60mmHg，血压不能降得过低，以免造成心、脑、肾等重要脏器的灌注量不足，出现休克昏迷甚至死亡。

硝普钠的疗程一般为3～5天，停用硝普钠后15min常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。

三、宜采用微量泵输注硝普钠最好应用微量输液泵给药，微量泵的准确率为±3%，非常适用于硝普钠的注入，使用微量泵输入硝普钠前务必检查各种功能是否正常，管道是否通畅，其操作方法简单，恒量，恒速，一旦出现输液不通畅，局部肿胀，液体外渗或输完等均能及时报警，报警时要查明原因，如管道受压、阻塞等，做出相应护理，确保病人的用药安全，明显提高患者的生存率，为患者的进一步治疗创造了机会，且观察护理方便，减少了护理工作量。

在操作中要求熟练掌握微量泵的操作方法及注意事项，严格无菌操作，每24h重新更换输液器，避免污染。

四、给药方法硝普钠一般多用25mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢，以每分钟8～16滴为宜。

硝普钠泵入的注意事项
硝普钠是一种药物，属于硝酸酯类的药物，能有效地降低血管阻力，扩张血管，以治疗一些心血管疾病。

硝普钠泵入是通过滴注硝普钠液体入体内，帮助患者调节血压，但也需要注意一些事项以确保使用的安全有效性。

首先，硝普钠泵入治疗需要严格遵循医嘱和用药指引。

患者在使用硝普钠泵入前，应与医生进行详细的咨询和讨论，了解该治疗方式的适用症和禁忌症，以及剂量和使用方法等。

其次，硝普钠泵入治疗需要有专业医护人员的指导和监控。

硝普钠泵入通常在医院或诊所环境下进行，需要专业的护理人员进行监测，确保药物的流速和剂量在医生指导下进行调整，并及时记录患者的血压、心率等生命体征。

另外，患者在使用硝普钠泵入期间应遵循一些特殊的注意事项。

首先是饮食方面，患者应避免食用高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，以及含有咖啡因和刺激性药物的饮品，这些物质可能会增加血压和心脏负荷。

此外，患者在使用硝普钠泵入期间应注意身体的休息和轻度活动。

过度疲劳和剧烈运动可能导致血压升高，增加心脏负荷，因此患者应保持适度、有规律的休息和运动。

若在使用硝普钠治疗期间出现胸闷、气短等并发症，应立刻停止活动，并与医生联系。

最后，患者在使用硝普钠泵入期间要注意药物的保存和使用。

硝普钠泵入药物应存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和高温环境。

同时，药物的滴注器和输液管等设备需要定期更换，以保证药物的纯度和安全性。

总结起来，硝普钠泵入是一种有效的治疗心血管疾病的方法，但需要遵循医生的指导，接受专业的监测和护理。

患者在使用硝普钠泵入期间应遵循特定的注意事项，包括饮食、休息、运动和药物的保存和使用等方面，以确保治疗的安全有效性。

征、 识 、 意 皮肤 温 湿 度 、 量 、 电 图 变 化 ， 察 有 无 头 晕 、 尿 心 观 恶
硝 普 钠 是 血 管 扩 张 剂 ， 直 接 扩 张 小 动 脉 ， 低 外 周 阻 可 降
力 ， 迅 速 扩 张小 静 脉 ， 回心 血量 减少 ， 致 心排 血 量 减 少 ， 并 使 导
３ 注意 事 项
时 应 迅 速 准 确 ， 离 药 物 应 逐 渐 减 量 ， 持 病 情 稳 定 。⑨ 加 强 撤 保 微 量 泵 保 养 及 管理 ， 次 用 后 应 清 洁 除 尘 ， 进 器 和 导轨 摩 擦 每 推 处 应 定 时 擦 洗 涂 油 ， 测 试 微 量 泵 速 度 是 否 准确 。 并
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ ～Ｏ ６ ８
① 应用 硝普 钠 时 应 注 意 补 足 血 容 量 。应 严 格 注意 生 命 体
甲硝 唑联 合 贝复济 治疗 重 度褥 疮 ２ ０例
孔蓓 蕾 ， 罗娇 红
（ 江省玉环 县 第二 人 民 医院 ， 江 玉环 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ６ ５
心、 吐 ； 呕 防止 过 度 降 压 导 致 重 要 器 官 的 血 液灌 流不 足 。一 般 心率 控 制在 ６ ～７ 次 ／ ｉ。② 按 公 式 计 算 出 药 量 ， 在 微 量 ０ ５ ｒｎ ａ 并 泵 上标 明 药名 、 量 、 质 量 、 置 时 间 。③ 应 避 光 使 用 ， 剂 体 配 防止 药 物 变性 。我 院使 用 避 光 注 射 器 与 延 长 管 。 长期 应 用 硝 普 钠 时 应 定 期 检查 血氰 化 物 浓 度 ， 防 氰 化 物 中毒 。④ 药 物 应 现 预 配 现 用 ， 置 超 过 ４ｈ应 及 时更 换 ， 用 过 程 中若 发 现药 液变 配 使 蓝则 不应 使 用 。⑤ 本 药 最 好 从 深 静 脉 走 单 一 管 道 ， 殊 情 况 特 下 可 与 多 巴 胺 或 多 巴 酚 丁胺 用 三 通 相 连 ， 同一 通 路 ， 止 加 走 禁

硝普钠注意事项护理硝普钠是一种常用的抗心力衰竭药物，用于治疗急性心力衰竭、肺水肿等疾病。

在给患者使用硝普钠时，需要注意以下几个方面的护理。

首先，对于给药途径的选择要谨慎。

硝普钠可以通过静脉滴注、静脉泵等多种途径进行给药。

在实际护理操作时，需要根据患者的具体情况选择合适的给药途径，并严格按照医嘱进行操作。

同时，要定期观察患者的病情变化，及时调整硝普钠的给药途径和剂量。

其次，需要密切监测患者的血压和心率。

硝普钠能够通过扩张血管、降低血管阻力，从而降低心脏的负荷，减轻心脏的负担。

但是，过高或过低的血压和心率都会对患者的生命体征产生不利影响。

因此，在给药期间，要密切观察患者的血压和心率变化，并及时采取相应的护理措施。

此外，需要注重观察患者的呼吸情况。

硝普钠对血管的扩张作用也可能影响到肺循环，导致肺循环阻力的降低，进而影响到患者的呼吸功能。

在给药期间，要仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，及时发现并处理呼吸困难的情况。

另外，还需要关注患者是否出现过敏反应。

硝普钠是一种亚硝酸盐类药物，有较强的扩血管作用。

对于个体对亚硝酸盐类药物过敏的患者，使用硝普钠可能引起过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

因此，在给药前要询问患者是否对硝普钠有过敏史，如有过敏史应立即报告给医生进行处理。

最后，要密切观察患者的病情变化。

硝普钠的使用有一定的副作用，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

在给药过程中，要定期观察患者的病情变化，如若出现副作用或病情恶化的情况，要及时沟通医生，并按医嘱进行处理。

总之，对于使用硝普钠进行治疗的患者，护理工作至关重要。

要注意选择合适的给药途径、密切监测血压、心率和呼吸情况、关注过敏反应和副作用、及时观察病情变化等。

通过细致入微的护理工作，能够有效地保障患者的安全和舒适，提高治疗效果。

或 静脉 滴注速 度过快 ， 仅引起降 压过 甚 ， 不 使脯血 流
明显 减少 ． 诱发 脯水 ８ ． 中 而且可 导致 氰 化物 在体 内
１９ ３ ２
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ００年 ａ ２卷 第 】 期 １
蓄 积， 引起 氰化物 中毒 。肾功 能 不全 者 因硫 氰酸 盐 排泄 障碍， 中 硫 氰 酸盐 积 聚过 多也 会 引 起 中 毒。 血 突然停 药 时 会 出 现 原 高血 压症 状 反 跳 。主 要 表 现 ① 降压过度 表现 ： 心 、 恶 呕吐 、 头痛 、 头晕 、 嗜睡 、 肉 肌
呼 吸变 化反应 心衰程度 ， 随着 心衰加重 ， 肺组 织 淤血， 气道阻力 增加 ， 肺泡弹性 降低 ， 呼吸逐渐 变浅 ， 变快。病 人应 用硝普 钠后 ， 心衰逐渐得 到纠 正， 肺淤 血减轻 ， 呼吸也 渐平 稳。
２． ４ 心 率 ２．
心力 衰竭 时， 脏 泵功 能 下 降， 出量 减 少 ， 心 搏 致 使动 脉血 压偏低 及 心房 和 腔静 脉 压 升高 ， 射性 地 反 兴奋 交 感 神 经 。使 心 率 加 快 而 发 挥 代 偿 功 能 。 因 此， 临床常 以心率 作 为 判断 心 脏功 能 的一 个重 要指
ｍｌ 葡萄 糖溶液 巾， 果泵 入速 度 为 ３ｍｌｈ 则相 当 如 ／， 于 ２ ０／ ／ ｎ的硝普钠 。从 １ ￣／ ｍｉ・ ｇ 始 ， ５ ｘ ｍｉ ｇ ０／ （ ｎ ｋ ） 每 ｇ
５ ５ｍｉ 血 压． ～１ ｎ测 依据 血 压情况 上 调硝 普 钠速 度， 每次上 凋 ５ｔ ／ ｎ ｇ ｍｉ。达 到 治疗 目的后 ， 持静 点 几 ￣ 维 日后逐步 下 凋硝普钠速 度， 至停用 。 直