硝普钠的使用及护理知识讲解共19页

硝普钠用药护理指引【药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。

本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。

[专科护理指引]1．用法用量：用5％葡萄糖液稀释，避光。

给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。

2．静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。

3．用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。

用药不宜超过72小时；小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”；用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

4．硝普钠最主要的并发症是低血压。

有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。

硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物，硫氰化物可被肾脏代谢。

如果肝肾功能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，要注意氰化物或硫氰化物的积累，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。

氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。

硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时，可以诊断为硫氰化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。

一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。

如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。

关硝普钠对儿童的使用关硝普钠（Potassium Nitrate）是一种常见的化学物质，常被用于制作火药、肥料以及口腔护理产品等。

然而，关硝普钠在医学领域中的应用却备受争议。

本文将就关硝普钠在儿童中的使用进行探讨，旨在客观了解其安全性和潜在的风险。

一、关硝普钠的作用机制关硝普钠富含硝酸盐离子和钾离子，因此具有多种生理效应。

其中最常见的包括抗菌、镇痛、抗炎和抑制牙齿敏感等。

这些特性使其成为一种备受关注的治疗和预防口腔疾病的药物。

二、关硝普钠在儿童口腔护理中的使用1. 滴剂或含漱液：关硝普钠常以滴剂或含漱液的形式供儿童使用。

这种方式便于口腔护理的持续进行，并且可以针对不同口腔问题进行局部治疗。

2. 抗菌效果：关硝普钠具有抑制多种细菌生长的作用，尤其在预防龋齿和牙周疾病方面表现出较好的效果。

对于儿童而言，这是一个有益的特性，可以有效保护他们的口腔健康。

3. 牙齿敏感：儿童常常会面临牙齿敏感的问题，而关硝普钠可以通过抑制牙本质敏感的细胞兴奋来缓解症状，提供舒适的口腔护理体验。

三、关硝普钠使用中的安全性问题尽管关硝普钠在口腔护理中具有一些显著的优势，但其使用中也存在一些潜在的安全性问题，尤其在儿童中的使用需谨慎对待。

1. 长期使用可能影响健康：关硝普钠在口腔护理产品中的使用，通常是长期进行的。

然而，对于儿童而言，长期暴露于高浓度关硝普钠可能会对身体健康产生一定的影响。

这就需要家长和医生根据具体情况权衡利弊，制定合理的使用方案。

2. 高浓度使用有风险：关硝普钠的浓度越高，潜在的风险也越大。

对于儿童而言，使用低浓度的关硝普钠产品可能更加安全，而高浓度产品应尽量避免使用。

3. 过量使用会引发问题：使用过量关硝普钠可能导致失衡，迫使身体排除多余的硝酸盐和钾离子。

这种情况下，儿童可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐等。

因此，在使用关硝普钠产品时，务必遵循正确的使用方法和剂量。

四、使用关硝普钠的建议关硝普钠在儿童中的使用需要根据具体情况和医生的建议进行。

硝普钠用药规范及护理要点
【临床应用】
高血压危象、高血压急症、高血压脑病、心力衰竭。

【常用制剂和用法】
粉针剂：25mg∕支、50mg∕支。

临用前用5%葡萄糖注射液2〜3mL溶解，再用5%葡萄糖注射液500mL稀释,在遮光的输液瓶中缓慢静脉滴注，用量从（10〜20）ug∕min,总量不超过500ug∕kg0
【不良反应】
1.常见的不良反应有：呕吐、出汗、头痛、不安、面部汗潮红等。

都是由于过度降血压所致，与用药剂量有关，调整滴速或停药后可消失。

2.长期或大量使用时，可能出现硫氧化物蓄积，出现乏力、厌食、耳鸣、肌肉痉挛、定向障碍、昏迷等。

【禁忌证】
孕妇及代偿性高血压患者禁用本药，甲状腺功能减退、肾功能不全者慎用。

【用药注意事项】
1.用于心力衰竭时，宜从小剂量开始，一般25qg∕min,逐渐增量。

2.停药时要逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现”反跳“现象。

【观察及护理要点】
1.用药时严密监测血压、心率的变化，防止发生严重的不良反应。

2.除用596葡萄糖注射液稀释外，不可加用其他药物。

药物现配现用，12
小时内用完，药物见光容易变质，输注液体时要注意避光。

3.严格控制滴速，根据血压调整滴速及剂量。

4.和药期间注意观察有无氟化物或硫氟酸盐中毒症状。

监测硫氟化物的血药浓度，血中硫氟化物浓度不超过10mg∕L°。

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理高血压病是一种常见的慢性疾病，且常伴有许多并发症，其中一种就是急性心力衰竭。

在急性心力衰竭的治疗中，微量泵输入硝普钠是一种常用的治疗方法。

本文将详细介绍微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭时的护理措施。

首先，护士应进行全面的评估，包括患者的病史、体征、症状等。

需特别注意的是患者的血压、脉搏、呼吸、心率和心律的变化。

另外，还需注意体温、呼吸音、皮肤湿度和黏膜颜色等，以便及时发现和处理患者的异常情况。

接下来，需要确保微量泵的运作正常。

护士应仔细检查微量泵的电池电量、管道连接、药液浓度等情况。

同时要确认患者是否在持续监测中，确保血压、心率等指标的准确获取。

随后，护士需要进行静脉通道的置管和护理。

在置管前，应仔细检查静脉通道的通畅性和完整性，避免因血栓或气体等原因造成置管困难。

置管后，需要注意定期更换敷料，确保通道的清洁和畅通。

在输液过程中，护士应密切观察患者的病情变化，特别注意血压和心率的波动。

如果患者的血压过低、心率过快或过缓，应立即采取相应的护理干预措施。

同时，还需关注患者的尿量、血气分析、肝肾功能等情况，及时调整液体输注速度和剂量。

除了输液外，还需注意给予患者适当的营养支持。

护士应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。

一般来说，高血压病急性心力衰竭患者可选择低钠、低脂和高纤维的饮食，以减轻心脏负担和改善症状。

此外，护士还需对患者进行心理护理。

急性心力衰竭会给患者带来身体和心理上的压力，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

护士可以通过与患者的交流和倾听，提供情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

最后，护士还需教育患者和家属有关疾病的知识和护理技巧。

患者和家属应了解高血压病急性心力衰竭的病因、症状和治疗，掌握正确的用药方法和注意事项，避免因误用引发不良反应和并发症。

此外，还需重点强调定期复诊和长期治疗的重要性，帮助患者和家属建立良好的生活习惯和健康管理意识。

硝普钠的使用1 评估：病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高。

2 报告医生：需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）。

3 准备：3.1 微量注射泵或输液泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管或输液器、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识。

3.2 按医嘱精确配制。

4 使用方法：4.1 微量泵的使用4.1.1将微量泵安全地固定在输液架上，接通电源，打开开关，检查机器。

4.1.2 摆体位，洗手，戴口罩。

4.1.3 将注射器与延长管，头皮针连接后，安置于微量泵上。

4.1.4 准确设置输液量、输液速度及其他需要设置的参数，防止设定错误，延误治疗。

4.1.5 选择单独的静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉置管），穿刺成功后固定针头，按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。

4.2 输液泵的使用4.2.1 输液泵固定输液架上（一定要牢靠拧紧）。

4.2.2 打开输液泵门，把排好气的输液管拉直从上往下一次安装于卡槽内，固定好后把门关上。

4.2.3 打开电源开关，根据医嘱设置参数，先调定输液总量，调定每小时输液量，开启动键，开始滴注（若更改输液速度先按停止键，重新设置后再按启动键）。

4.2.4 观察仪器运行情况，有报警应查明原因，及时作相应处理。

4.3 将监护仪血压自动监测时间调整为5min。

4.4 将药名标签、警示标识贴在相应显著位置。

4.5 每5min监测血压，直到血压达到所需控制目标。

4.6 血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min。

4.7 做好相关护理记录（每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速）。

4.8 硝普钠每8h及时更换，延长管或输液器24h更换。

5 患者指导：5.1 告知患者所用药物及主要任务。

5.2 注意保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血阻塞导管。

5.3 告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。

基层医学论坛年第卷月下旬刊扩张型心肌病静脉注射硝普钠治疗的护理杨志琴(江都市人民医院,江苏江都225200)复是一个循序渐进的过程。

护士应按照从局部运动到全身运动,逐步增加活动量及活动范围。

同时兼顾个体差异的原则制定术后早期活动计划,并督促患者按计划活动。

活动要选择在患者精神状态好及不影响检查治疗的时间进行。

活动量视个体差异而定,逐日增加运动量[1]。

具体方法:一般术后患者清醒即可深呼吸。

术后6h 血压平稳正常,切口、引流管没有出血情况,可开始每2h~3h 翻身1次,在床上做伸屈臂,膝关节屈曲和蹬腿抬腿,握拳屈足,髋关节外展,翘趾活动。

术后24h,可双手支撑床上坐起咳嗽,咳嗽时应轻轻按压切口,以减轻疼痛,防止切口裂开。

24h~48h 后,可在床旁活动,双腿着地,双手支撑坐于床沿片刻,由家属扶着慢慢下床,由别人搀扶或自己扶着床沿活动。

或扶墙壁独自在室内慢慢走。

开始每天下床活动1~2次,每次30min~1h,以后逐渐增多。

对年龄大、体弱、有心脏病者不宜早下床活动,应在床上做一些锻炼,家属可协助做下肢向心方向按摩,从足底向上。

较大的手术,有引流管的患者活动要更加注意安全。

活动时,护士应指导患者或家属妥善固定引流管,保持引流通畅,防止引流管脱出。

综上所述,护士通过对术后患者进行有目的、有计划的早期活动干预,减少了术后并发症,促进了术后康复进程。

参考文献1陶莲德.早期活动干预对原发性肝癌患者术后康复的影响[J].护理研究,2007,11(21):2864作者简介:李春燕，女，1977年出生，本科学历，护师。

(收稿日期:2008-04-30)扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种类型,其真正的病因还不明确,临床上对该病的治疗多采用对症综合疗法,由于该病患者的心脏呈进行性扩大,心肌收缩力逐渐减弱,绝大多数病例到中、晚期出现难治性心力衰竭。

静脉注射硝普钠是救治扩张型心肌病心功能不全的有效方法,但治疗过程中如护理不当,易导致血压过低甚至心搏骤停,因而提高护理水平是抢救成功的关键之一。