[合同协议]工伤赔偿起诉书样本

工伤理赔起诉状范本人民法院：原告（姓名）：被告（公司名称）：关于工伤理赔起诉状范本引言：尊敬的法官：本案系工伤理赔纠纷案件，原告作为被告公司的员工，因工作事故受伤，却未能获得应有的工伤补偿。

原告痛失劳动能力和财产损失，特向法庭提起本起诉讼。

一、案情介绍（一）原告情况：原告（姓名）年龄（岁），身份证号码（XXXXXX），现住址（详细地址）。

原告是被告公司的员工，于（日期）入职工作。

（二）被告公司情况：被告（公司名称），注册地址（详细地址）。

被告公司是一家（公司类型）企业，主要经营（主营业务），具有完全民事行为能力。

（三）工伤发生经过：在（日期）的工作中，原告因（事故经过），导致身体多处受伤。

具体伤情为（详细伤情描述）。

（四）工伤责任认定：工伤发生后，原告及时向所在单位报告，并经医院诊断和工伤鉴定部门确认，事故认定为工伤。

二、理赔事实和依据（一）工伤保险责任：根据我国相关法律法规，被告公司有义务为员工购买工伤保险，并按时交纳工伤保险费用。

原告在工作过程中受到伤害，符合工伤范畴，被告应承担相应的工伤保险责任。

（二）工伤赔偿标准：根据《工伤保险条例》和相关规定，工伤赔偿费包括医疗费、工伤津贴、伤残补助金、丧葬费以及其他符合条件的费用。

原告在工伤事故中遭受了身体多处受伤，应当获得符合标准的工伤赔偿。

三、诉讼请求（一）请求法院判决被告公司赔偿原告因工伤而遭受的一切损失，包括但不限于：1. 医疗费用：根据相关医疗凭证和发票，被告应当支付原告因工伤所产生的全部医疗费用。

2. 工伤津贴：根据原告工资水平及工伤程度，被告应当支付原告符合标准的工伤津贴。

3. 伤残补助金：根据原告伤残等级和相关标准，被告应当支付原告符合标准的伤残补助金。

4. 丧葬费：如有需要，被告应支付原告因工伤身故所产生的合理丧葬费用。

5. 其他费用：被告应支付原告因工伤造成的其他合理费用，如交通费、误工费等。

（二）请求法院判决被告公司承担本案的诉讼费用。

工伤起诉状范本专业版全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：工伤是指在工作过程中因工作原因导致的身体损害或疾病，工伤起诉状是工伤职工向用人单位提起法律诉讼的一种法律文书，起诉状内容应当真实、完整地陈述工伤职工受到的损害以及要求用人单位承担相应的赔偿责任。

下面就是一份关于工伤起诉状的范本，希望对需要的朋友有所帮助。

工伤职工：（申请人姓名）性别：（男/女）年龄：（具体年龄）身份证号码：（身份证号）联系地址：（联系地址）联系电话：（联系电话）被告：（被告单位名称）法定代表人：（法定代表人姓名）地址：（被告单位地址）现因：（工伤职工姓名）诉请支付工伤赔偿金一案，依法向贵单位提起以下起诉：一、关于工伤职工（申请人姓名）的基本情况（申请人姓名）于（受伤时间），在贵单位从事（工作岗位）工作，因（工伤事故经过）遭受工伤，经（诊断医院名称）鉴定，系（工伤鉴定结论），造成（受伤情况描述）身体损害。

二、关于工伤赔偿的依据1. 根据《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）第四十八条和《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称《劳动合同法》）第九十二条的规定，用人单位应当为工伤职工支付工伤医疗费、误工伤亡津贴等工伤保障待遇。

3. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，用人单位应当向工伤职工支付一次性伤残赔偿金。

三、工伤赔偿的请求及理由1. 请求支付工伤医疗费、误工伤亡津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残赔偿金及其他相关费用。

2. 根据《劳动法》、《劳动合同法》、《劳动保障法》和《工伤保险条例》的相关规定，贵单位应当承担对工伤职工的赔偿责任。

3. 经诊断医院鉴定，（申请人姓名）的工伤系因工作原因导致的身体损害，贵单位应当承担该项赔偿责任。

四、法律依据1. 《中华人民共和国劳动法》2. 《中华人民共和国劳动合同法》3. 《中华人民共和国劳动保障法》4. 《中华人民共和国工伤保险条例》五、证据1. 工伤鉴定材料2. 医疗费用明细3. 工伤职工与用人单位的劳动合同或协议等六、请求1. 请求贵单位按照《劳动法》、《劳动合同法》、《劳动保障法》和《工伤保险条例》的相关规定，支付工伤职工（申请人姓名）的工伤医疗费、误工伤亡津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残赔偿金及其他相关费用，共计（具体金额）元。

工伤保险待遇纠纷起诉状（优秀模板9篇）(2)工伤保险待遇纠纷起诉状第1篇原告：，女，汉族，1979年6月21日生。

户口所在地及住址：电话：被告：医院，法定代表人：，地址：电话：邮编：案由：医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.2、精神损害以及各种赔偿此致市区人民法院具状人：年月日工伤保险待遇纠纷起诉状第2篇借款纠纷起诉状范本原告某某，男，19[某]年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。

被告某某，女，19[某]年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。

请求事项：1、判令被告支付原告欠款人民币×元。

2、诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：被告因生产经营所需向原告借款人民币元，并约定月息为 %.至×年××月××日止，原告尚有本息元尚未支付。

原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。

据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。

此致××区人民法院起诉人：×年××月××日借款纠纷起诉状范本二原告王，男，1970年9月2日出生，汉族，农民，住玉环县村。

联系电话：被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

法定代表人陈，经理。

联系电话：诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至20年2月12日止)事实与理由[某]年11月12日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于[某]年11月底还款50000元，第二期于[某]年6月底还款50000元。

关于工伤事故赔偿索赔的起诉状范本尊敬的法院：原告：XXX（姓名），性别：男/女，出生年月：XXXX年XX月XX日，民族：XX，住址：XXX被告：XXX公司，住所地：XXX一、案件简介原告XXX，因遭受被告XXX公司的工伤事故，遭受了身体和精神上的巨大伤害，根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律规定，固提起此案，请求法院依法判决被告承担相应赔偿责任。

二、事实和理由1. 事实说明原告于XXXX年XX月XX日，作为被告公司的雇员，遭受了一起发生在工作场所的严重事故。

事故发生在工作时间，且与工作职责相关。

2. 工伤鉴定结果根据相关部门对原告的工伤鉴定结果显示，原告的伤情属于工伤，确认为XXX等级的伤残，并已提交鉴定报告作为证明。

3. 责任划分根据我国劳动法的相关规定，被告公司应对工作场所的安全状况进行全面管理，并提供安全的工作环境。

然而，被告未能履行其在保障员工安全方面的职责，导致了此次事故的发生。

被告公司应当对此次事故承担全部或部分责任。

三、请求与诉讼请求鉴于上述事实和理由，原告特向贵庭提出以下请求：1. 被告公司应当承担全部或部分责任，并向原告支付相应的赔偿金额。

原告请求法院依法判决被告支付经济损失赔偿、精神损害赔偿等各项费用共计XXX元（具体金额以法院认定为准）。

2. 请求法院判令被告公司在指定期限内支付赔偿款项，以减轻原告的经济负担。

3. 其他与案件有关的权益保护请求。

四、证据清单1. 原告身份证明及工作合同复印件。

2. 工伤鉴定报告及相关证明文件。

3. 医院诊断证明及出院小结。

4. 相关人证证言。

五、法律依据根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的有关规定，被告公司在工作场所的安全责任及赔偿责任等方面应承担相应的法律责任。

六、诉讼费用和期限根据我国《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，原告请求贵庭支持其诉讼请求，并请求被告支付相关律师费用和其他合理费用。

七、陈述与署名本起诉状存有真实性，原告XXX郑重声明，并请法院依法受理并裁决。

工伤起诉状通用版人民法院：原告：XXX（原告姓名、身份证号码）被告：XXX公司（以下简称被告公司）案由：工伤赔偿纠纷恭敬的法院：原告XXX，系被告公司的一位职工，现因工作中发生的工伤事故，遭受了身体上的伤害，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，特向贵院提起工伤赔偿纠纷诉讼，现将事实、理由和请求如下：一、事实及理由1. 原告于XXXX年XX月XX日被被告公司录用，成为其正式员工，双方签订了劳动合同。

2. 在工作期间，原告遵守公司规章制度，认真履行职责，为公司的发展做出了积极贡献。

3. XXXX年XX月XX日，原告在工作岗位上遭受工伤事故，具体事故经过如下：（1）时间：XXXX年XX月XX日上午XX时XX分；（2）地点：工作地点位于XXX市XXX区XXX街道XXX号；（3）事故经过：原告在执行工作任务时，由于被告公司未提供必要的安全防护措施，导致原告受伤。

4. 原告因工伤事故导致身体受伤，经过医院诊断，伤情如下：（1）伤势：左手腕骨折，需佩戴石膏固定；（2）治疗费用：医疗费用共计XXXX元；（3）工作能力：原告因伤势影响，无法正常工作，估计伤残程度为X级。

5. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条、第四十九条，被告公司应当为受伤的原告提供必要的医疗救治，并承担相应的工伤赔偿责任。

二、请求基于上述事实和理由，原告请求法院判决如下：1. 被告公司应即将支付原告的医疗费用XXXX元，并提供必要的医疗救治，确保原告的身体康复；2. 被告公司应支付原告因工伤导致的工作伤残补偿金，根据伤残程度确定补偿金额；3. 被告公司应支付原告因工伤导致的经济损失，包括但不限于工资损失、交通费用等；4. 被告公司应承担本案的诉讼费用。

三、证据原告将提供以下证据支持上述事实和请求：1. 劳动合同及相关证明文件；2. 工伤事故发生地点的现场照片和相关调查报告；3. 医院的诊断证明、医疗费用明细和病历；4. 原告工资及其他经济损失的相关证明文件。

工伤赔偿纠纷起诉状范本XX市人民法院：原告：张三性别：男年龄：35岁职业：建筑工人住址：XX市XX区XX街XX号被告：XX建筑有限公司法定代表人：李四住所：XX市XX区XX街XX号案由：工伤赔偿纠纷尊敬的法院：本案原告张三系被告公司的一名建筑工人，根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，原告在工作期间发生工伤，现因被告公司未依法履行赔偿义务，故向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决被告公司承担工伤赔偿责任。

一、事实和理由1. 原告张三于XXXX年XX月XX日与被告公司签订了劳动合同，双方约定原告从事建筑工人的工作，每月工资为XXXX元。

2. XXXX年XX月XX日，原告在履行工作职责期间，因被告公司未提供安全保障措施，导致一块重物从高处坠落，直接砸中原告头部，造成头部严重受伤。

3. 原告立即被送往医院进行抢救治疗，经医生诊断，原告头部受伤严重，导致颅骨骨折、脑震荡等伤情，需要长时间治疗和康复。

4. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条的规定，雇主应当为劳动者提供安全的工作环境和必要的劳动保护措施，但被告公司未履行相关义务，直接导致了原告的工伤事故发生。

5. 被告公司对于原告的工伤事故未及时报告劳动保险部门，也未按照法律规定向原告支付工伤医疗费、伤残补助金和一次性工亡补助金等赔偿款项。

二、诉讼请求基于上述事实和理由，原告向贵院提出以下诉讼请求：1. 判决被告公司承担原告的工伤赔偿责任，支付原告的医疗费、伤残补助金、一次性工亡补助金等相关赔偿款项，总计XXXX元。

2. 被告公司应当承担原告的误工费，根据原告每月工资XXXX元计算，计算误工期间为XXXX天，共计XXXX元。

3. 被告公司应当承担原告的精神损害抚慰金，由法院酌情确定金额，但不低于XXXX元。

4. 被告公司应当承担本案的诉讼费用。

三、证据及证据来源原告拟提供以下证据证明被告公司的过错及原告的损失：1. 原告的劳动合同及工资支付记录，证明原告与被告公司存在劳动关系。

工伤民事起诉状范本原告：________，男，_____年___月___日出生，民族：___族，建筑工人，住址：___________________________，电话：_______________。

被告：____________________建筑公司，住所：___________________________。

法定代表人：________，职务：______________。

诉讼请求1，请求判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理补助费、假肢安装及维修费、更换费等共计人民币______万元；2，本案全部诉讼费用由被告承担。

事实与理由原告________于_____年___月受被告招聘为___________建筑公司员工，从事建筑施工工作，试用期三个月后双方正式签订了劳动协议，在双方劳动关系存续期间，被告没有依法给原告办理工伤保险。

由于为了赶上工程进度，被告经常要求原告超时加班加点工作至深夜，_____年___月仅半个月原告加班时间就长达60多个小时，致使原告因缺乏休息、睡眠不足，劳累过度在工作中发生重大工伤事故，工作中从三楼摔下，双腿受伤。

经抢救，医疗鉴定为二级伤残，完全丧失劳动能力，建议安装假肢。

事后，双方就工伤赔偿事宜发生争议，无法达成一致的赔偿意见，原告________向市劳动争议仲裁委员会申请，仲裁委未能依法维护原告相关利益，仅裁决被告一次性支付原告_________万余元，未支持假肢的安装及维修费、更换费，现原告依法向人民法院提起诉讼，请求人民法院判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理不住费、假肢安装及维修费、更换费等共计_______万元。

希望人民法院依法支持原告的诉讼请求。

此致____________市______人民法院起诉人：_____________年___月___日交通事故赔偿民事起诉状范本原告：住址：被告：住址：诉讼请求：一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元;二、赔偿原告车辆损失费______元;三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元;四、本案诉讼费由被告承担。

工伤赔偿起诉书模板原告：（原告姓名）被告：（被告姓名）案号：（案号）尊敬的法院：我是原告（原告姓名），现就工伤赔偿一案向贵法院提起诉讼，并根据相关法律规定，提供以下事实和证据，请求贵法院依法判决：一、基本情况1. 原告简介：原告（原告姓名），男/女，出生于（出生年月日），现年（年龄），身份证号码为（身份证号码），户籍所在地为（户籍所在地），现居住地址为（居住地址）。

2. 被告简介：被告（被告姓名），男/女，出生于（出生年月日），现年（年龄），身份证号码为（身份证号码），户籍所在地为（户籍所在地），现居住地址为（居住地址）。

二、诉讼请求原告请求贵法院作出以下判决：1. 被告立即支付原告工伤赔偿金；2. 被告承担应支付的医疗费用；3. 其他相关损失的赔偿及利息。

三、案件事实（根据具体案例，陈述工伤事故的经过、原告受伤情况、工伤认定结果等具体事实，提供相关证据和调查报告。

）四、法律依据1. 《中华人民共和国劳动法》2. 《中华人民共和国工伤保险条例》3. 其他相关法律法规和司法解释五、证据清单（列出相关证据清单，包括但不限于医疗记录、工伤认定报告、工资单、证人证言、调查报告等）六、诉讼费用原告请求被告承担本案的全部诉讼费用。

七、诉讼过程及结果本案审理过程中，原告将尊重法院的安排，积极配合，希望贵法院依法公正，判决被告支付原告相应的工伤赔偿金和其他费用，并追究被告的法律责任。

八、法定代理人签名原告（原告姓名）日期：地点：以上为工伤赔偿起诉书，特此提请贵法院审查。

望给予公正的判断和裁决。

原告（原告姓名）。

工伤保险待遇纠纷起诉状5篇工伤保险待遇纠纷起诉状1原告：_______，性别：______，身份证号码：____________，住址：________________________，联系电话：____________。

被告：____________有限公司，地址：____________________。

法定代表人：________________，职务：________，联系电话：____________。

诉讼请求：1、判决确认被告单方提前解除劳动合同关系行为无效，判令被告继续履行与原告的劳动关系至少持续到哺乳期结束即至________年________月________日；2、判决被告向原告支付________年________月________日起至判决生效之日止被违法解除劳动关系期间的工资（税后月平均工资________元）；3、判令被告向原告支付________年________月________日至________年________月________日止未计的加班费________元；4、判令被告退还扣款________元；5、判令被告承担本案诉讼费。

事实与理由原告于________年________月________日入职被告处工作，经被告试用后签订了劳动合同，期限为________年________月________日至________年________月________日止，工作岗位是________。

被告由于人事变动，新任部门主管_______年_______月陆续裁员。

被告于_______年_______月_______日得知原告已怀孕，第二天即_______年______月______日一早通知解除与________的劳动合同，并要求原告与有关部门办理交接手续。

原告认为，被告单方提前解除劳动关系的违法，应属无效行为。

于是依法向_______劳动争议_____委员会申请_____。

工伤赔偿起诉状范本(含注意事项)
原告：姓名，性别，民族，出生日期，人数，住址，联系电话。

身份证号码。

被告：公司名称，住所，法定代表人，联系电话。

诉讼请求：
1.判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：具体金额。

2.判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金：具体金额。

3.判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金：具体金额。

4.判令被告向原告支付住院伙食补助费：具体金额。

5.判令被告向原告支付住院护理费：具体金额。

6.判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额及经济补偿金：具体金额。

7.要求被告承担本案仲裁费及诉讼费。

事实与理由：
原告于某公司任职，发生工伤事故，经医院治疗出院，被鉴定为伤残等级。

社会保险基金管理中心已支付一次性伤残补助金，但原告与被告未能就赔偿事宜达成一致协议，经劳动仲裁仍未解决。

为维护原告合法权益，故诉至法院请求支持上述诉讼请求。

注意事项：
诉讼请求必须具体明确，避免无证据主张，遭到败诉及支付诉讼费的后果。

工伤赔偿起诉状范本法地县人民法院原告：xxx被告：xxx诉讼请求状原告xxx，男，出生于xxxx年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住址：xxxx，职业：xxxx。

被告xxx，男，出生于xxxx年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住址：xxxx，职业：xxxx。

原告与被告于xxxx年xx月xx日在xxxx地点签订了劳动合同。

然而，在劳动合同履行过程中，原告因工作过程中发生的工伤事故，导致身体受伤，给原告造成了一定的经济损失和身体痛苦，故原告依法向贵院提起工伤赔偿诉讼如下：一、被告应当承担原告因工伤事故所引发的医疗费、护理费、误工费等各项经济损失共计xxxx元；二、被告应当支付原告因工伤事故所导致的精神损失抚慰金共计xxxx元；三、被告应当支付原告的律师费xxxx元。

依据：一、《中华人民共和国劳动法》第四十九条，规定用人单位应当保障劳动者的人身安全，预防和减少劳动安全事故，提高职工的安全技能，采取必要的劳动保护措施，保障劳动者的工伤权益。

二、《中华人民共和国工伤保险条例》第十三条规定，用人单位与代表其管理者、监护人或者雇主共同依法负有赔偿责任。

用人单位及其雇主应当保证工伤保险金的足额支付，不得违法扣留、挪用、私分工伤保险金。

三、最高人民法院关于审理工伤损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十条规定，工伤事故发生后劳动者要求支付医疗费、护理费、误工费等经济损失，用人单位和其雇主应负举证责任。

四、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十八条规定，侵权行为引发的赔偿请求，自知道或者应当知道权益受到侵害之日起三年内没有请求的，权利人丧失追求权利的权利。

事实与理由：一、原告与被告之间建立了劳动关系，履行了劳动合同。

原告在被告单位工作期间，由于被告单位的过错，导致原告发生了工伤事故，受到了身体伤害。

二、被告不仅未采取必要的安全保障措施，导致工伤事故的发生，而且在事故发生后未能及时提供医疗救助，对原告的伤势造成了进一步恶化。

工伤赔偿诉状法院：被告：XXX公司原告：XXX诉状原告XXX，男，身份证号码XXX，住址XXX，系XXX公司在职员工，特委托本所提起工伤赔偿诉讼，现将诉讼请求及事实及理由如下：一、诉讼请求1. 判决被告赔偿原告因工伤所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费等共计人民币XXX元；2. 判决被告支付原告的精神抚慰金，以补偿原告因工伤所遭受的精神痛苦，金额为人民币XXX元；3. 判决被告支付原告的残疾赔偿金，以弥补原告因工伤而导致的身体残疾，金额为人民币XXX元；4. 判决被告支付本案的诉讼费用。

二、事实与理由1. 原告于XXXX年XX月XX日被录用为被告公司的一名员工，从事XXX工作，双方建立了劳动关系；2. XXX年XX月XX日，原告在工作期间因执行工作任务而发生工伤，经鉴定，其伤情属于工伤范畴；3. 原告在工伤发生后，根据相关规定及时向被告公司报告，并按照被告公司的要求进行了相关医疗治疗；4. 虽然原告在工伤期间积极配合治疗，但由于被告公司未按照法律规定及时支付原告的医疗费用、误工费等各项费用，给原告造成了经济损失；5. 工伤对原告的身体和心理造成了严重影响，原告因工伤导致了身体残疾，且其精神痛苦难以言表；6. 根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，被告公司作为原告的雇主，应承担相应的工伤赔偿责任；7. 原告多次与被告公司进行协商，要求被告公司承担工伤赔偿责任，但被告公司未予理睬，故不得已才提起本诉讼。

三、证据1. 原告的身份证明、劳动合同及工资支付证明等；2. 医院出具的工伤鉴定书及相关医疗费用发票等；3. 原告与被告公司之间的书面往来证据；4. 其他与本案有关的证据。

四、诉讼费用本案的诉讼费用由被告公司承担。

特此申请。

原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

起诉状工伤赔偿尊敬的法院：我是原告×××（原告姓名）,身份证号码为×××（原告身份证号）。

特此向贵院提起工伤赔偿的诉讼，希望得到合法公正的判决。

一、事实及依据事实一：原告受到工伤损害2019年×月×日，我在被告×××（被告单位名称）工作期间发生工伤事故，导致身体严重受伤。

事发当时，我正在执行×××（工作内容），突然发生×××（工伤事故经过），造成了我的人身损害。

据医院的诊断报告和相关证明文件，我的伤情严重影响了正常工作和生活能力。

经过多次医疗治疗，仍然需要长期康复期。

这对我个人和家庭造成了极大的负担。

事实二：被告单位存在责任根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规，雇主（即被告单位）有责任确保员工的安全和健康。

然而，在我受伤之前，被告单位未能履行其应尽的安全保障义务。

他们没有提供充足的安全设备、未对工作场所进行必要的安全检查和维护，并且对员工进行了不充分的安全培训。

根据法律的规定，工伤损害的发生是被告单位未履行安全保障义务的直接结果。

因此，被告单位应当承担工伤赔偿责任。

二、法律依据据此，我请求法院根据《中华人民共和国劳动法》第×条、《工伤保险条例》第×条和其他相关法律法规，作出以下判决:1. 被告单位应向我支付医疗费、住院费、康复费、交通费等与工伤事故直接相关的所有费用。

2. 被告单位应向我支付因工伤造成的经济损失，包括但不限于失业补偿金、伤残津贴、丧葬补助等。

3. 被告单位应向我支付因工伤事故导致的精神痛苦和身心折磨的精神损害赔偿。

4. 被告单位应向我支付因工伤事故导致的残疾和造成职业生涯不再可能的赔偿金。

5. 其他法律规定的赔偿和补偿。

三、请求基于以上事实和法律依据，我请求法院：1. 判决被告单位向我支付工伤损害的医疗费、康复费、交通费等经济损失费用。

工伤赔偿金的起诉状模板尊敬的法院：我是原告XXX，身份证号码为XXX，住址为XXX。

我在此向贵庭提起工伤赔偿金的诉讼。

一、案情概述2019年X月X日，我在被告XXX公司工作期间，因工作任务需要进行高空作业。

然而，由于被告公司未提供充分的安全保障措施和培训，导致我在工作过程中不慎摔落，造成严重的身体伤害。

二、事实与理由1. 被告公司未履行安全保障义务：根据《劳动法》和相关法律法规，雇主有责任提供安全的工作环境和必要的安全设施，以保障员工的生命安全和身体健康。

然而，被告公司未提供必要的安全设施和培训，导致我在高空作业时无法得到适当的保护措施。

2. 工伤事故的发生和损害：由于被告公司的疏忽和不作为，我在高空作业时不慎摔落，造成了严重的身体伤害。

经医院诊断，我的伤势包括多处骨折、内脏受伤等，需要长期的治疗和康复。

3. 被告公司未及时支付工伤赔偿金：根据《工伤保险条例》，被告公司应当及时支付工伤赔偿金，以弥补我因工伤所遭受的经济损失。

然而，自工伤事故发生至今，被告公司未支付任何工伤赔偿金。

三、诉讼请求基于上述事实和理由，我向贵庭提出以下诉讼请求：1. 判决被告公司支付我因工伤所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费等，共计XXX元。

2. 判决被告公司支付我因工伤造成的精神损害赔偿金，共计XXX元。

3. 判决被告公司支付我因工伤造成的残疾赔偿金，共计XXX元。

4. 判决被告公司支付我因工伤造成的其他合理损失，共计XXX元。

5. 判决被告公司承担本案的诉讼费用。

四、证据列表1. 工伤事故发生时的现场照片。

2. 医院出具的伤情诊断证明和治疗记录。

3. 相关证人的证言。

4. 被告公司未提供安全保障措施和培训的相关证据。

五、附带请求1. 要求贵庭依法对被告公司进行行政处罚，以确保类似的工伤事故不再发生。

2. 要求贵庭保护我的隐私权，不公开我的个人信息和伤情。

六、法律依据1. 《劳动法》2. 《工伤保险条例》3. 相关司法解释和法律规定七、诉讼费用本案的诉讼费用由被告公司承担。

工伤赔偿起诉书范本(标准版)---原告：[原告姓名][原告住址][原告联系电话]被告：[被告姓名][被告住址][被告联系电话]案由及请求：原告因在被告单位工作期间发生意外，导致工伤。

现原告要求被告按照国家相关法律法规的规定，承担相应的工伤赔偿责任。

基于上述事实，原告特向法院提起诉讼，请求依法判决如下：1. 被告应承担原告因工伤所产生的医疗费用、护理费用、康复费用等一切医疗相关支出；2. 被告应承担原告因工伤导致的丧失劳动能力所产生的工资损失；3. 被告应承担原告因工伤导致的精神损害赔偿费用；4. 被告应承担其他合理的工伤赔偿责任。

事实和理由：1. 原告在[具体日期]开始在被告单位工作，每天工作时间为[具体时间]至[具体时间]；2. 在[具体日期]，原告在工作过程中发生了工伤事故，具体情况为[描述事故发生的原因和过程]；3. 根据相关的劳动法、工伤保险法及其他法律法规的规定，被告作为雇主应承担工伤保险责任，负有保障员工生命安全和健康的义务；4. 依照《劳动合同法》第四章的规定，被告单位应为原告提供安全的工作环境和必要的劳动保护设施，并采取必要的预防措施避免工伤事故的发生；5. 事实证明，被告单位未履行其保障员工安全的职责，未提供必要的安全措施和劳动保护设施，导致原告发生工伤事故；6. 根据《工伤保险条例》第十六条及相关法规的规定，被告应承担原告因工伤而产生的医疗费用、护理费用、康复费用等一切医疗相关支出，并支付原告因工伤导致的工资损失；7. 原告在事故中受到了严重的精神打击和伤害，造成了持久的心理阴影和精神损害，根据《侵权责任法》第四章的规定，被告应承担原告因此而产生的精神损害赔偿责任；8. 根据国家有关的法律法规，被告应承担其他因工伤所产生的合理赔偿责任。

证据清单：1. 工伤事故发生的时间、地点、原因及过程的详细描述；2. 有关雇佣关系的相关文件、劳动合同；3. 相关法律法规及劳动保护设施的规定；4. 鉴定机构出具的工伤鉴定报告；5. 原告的工伤治疗记录、医疗费用等证明文件；6. 原告的工资收入及丧失劳动能力的证明。

工伤赔偿起诉状[你的姓名][你的住址][你的联系电话][你的邮箱地址][法院名称][法院地址][日期]尊敬的法院：我，[你的姓名]，现住[你的住址]，身份证号码为[你的身份证号码]，联系电话为[你的联系电话]，特向贵庭递交本起诉状，请贵庭依法处理。

一、案情概述本案涉及工伤赔偿纠纷，我在下述情况下遭受工伤，但用人单位未依法履行赔偿义务，我因此向贵庭提起诉讼，请求贵庭依法判决用人单位赔偿我的工伤损失。

二、基本事实1. 我于[工伤发生时间]，在[工伤发生地点]因工作中发生事故，导致我受伤。

2. 事故发生时，我正在进行正当的工作任务，符合雇佣关系，属于公司职工身份。

3. 鉴定机构对我的伤情进行了鉴定，确认为工伤并明确了工伤程度。

4. 用人单位未及时向我支付工伤医疗费用，未赔付因工伤造成的经济损失。

5. 我在工伤发生后一直积极与用人单位沟通，要求其履行赔偿义务，但用人单位拒不接受赔偿。

三、请求判决基于上述事实，我特向贵庭提出如下请求：1. 判决用人单位赔偿我因工伤所造成的医疗费用，包括就医费用、药物费用等，共计人民币[金额]元。

2. 判决用人单位赔偿我工伤期间的生活费，共计人民币[金额]元。

3. 判决用人单位赔偿我因工伤而导致的营养费用增加费用，共计人民币[金额]元。

4. 判决用人单位赔偿我因工伤而导致的交通费用增加费用，共计人民币[金额]元。

5. 判决用人单位支付因工伤而导致的失能赔偿金，共计人民币[金额]元。

6. 判决用人单位支付我因工伤而导致的精神损失赔偿金，共计人民币[金额]元。

7. 判决用人单位支付我因工伤而导致的其他合理损失费用，共计人民币[金额]元。

四、证据清单1. 工伤发生时的照片、现场照片。

2. 工伤鉴定书。

3. 与用人单位的沟通记录。

4. 医疗费用发票和明细。

5. 相关证人证言。

以上证据可以证明我在工作中遭受工伤，用人单位未履行赔偿义务的事实和所造成的经济损失。

五、请求法院支持我的诉求，判决用人单位赔偿我所遭受的工伤损失并承担本案的全部诉讼费用。

工伤赔偿起诉书原告：XXX（原告姓名）被告：XXX公司（被告名称）案由：工伤赔偿纠纷尊敬的法院：我是原告XXX，身份证号码为XXXXXX。

本人于XX年XX月XX日在被告XXX公司工作期间，因工作岗位原因遭受工伤。

我现通过起诉书提起工伤赔偿纠纷案，请法院依法公正审理。

一、事实经过1. 原告于XXXX年XX月XX日与被告签订劳动合同，约定双方关于劳动关系的权利义务。

2. XXXX年XX月XX日，原告在被告所属工作岗位上从事工作，突然遭遇工作意外事故，导致身体受伤。

3. 原告的工伤是由于被告工作环境的不安全因素引起的，与原告个人无关。

4. 原告及时向被告报告并寻求医疗救治，开始接受相关伤情鉴定和医疗治疗。

二、请求基于上述事实，原告请求法院判决如下：1. 被告承担原告的医疗费用、伤残赔偿金、误工费等合理费用，共计XXXX元。

2. 被告承担本案的诉讼费用。

三、证据清单1. 劳动合同及签订日期2. 医院出具的伤情鉴定报告3. 医疗费用发票4. 原告工资单等相关工资证明理由及依据：根据《中华人民共和国工伤保险条例》第X条第X款的规定，被告应对工伤事故负有赔偿责任。

原告在劳动合同约定的工作时间和工作地点内，因工作职责与工作环境原因导致工伤，被告应承担相应的赔偿责任。

根据相关法律法规，工伤赔偿涵盖医疗费用、伤残赔偿金和误工费等。

原告在工作期间受伤后，及时就医并进行伤残评定，经医院诊断明确，原告工伤与工作岗位有直接因果关系。

因此，被告应承担原告的医疗费用、伤残赔偿金以及因伤导致的误工费用。

在此我特此请求法院根据法律法规，依法判决被告承担相应的赔偿责任，保护原告的合法权益。

特此申请。

原告：XXX联系电话：XXX日期：XXXX年XX月XX日。