急诊科第三季度质控总结
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2023年急诊科工作总结模板七篇急诊科工作总结篇16月11日,我怀着一颗忐忑不安的'心来到了急诊科。
因为从未在急诊科实习或上班过,又习惯了内科的的护理模式和工作流程,很多急救知识、急救技能和急救仪器都不熟悉,我怕自己会迟迟不能进入状态。
但是,幸好有护士长____老师及科室其他姐妹的帮助和鼓励,我慢慢适应并融入进了这个急、忙、杂的工作环境中。
从第一次出诊在车上还询问医生可能出现的现场状况的应急处理,到现在在车上联系现场指导病人应急处理,我看到了自己的成长。
从刚开始还想着自己会在急诊科待多久,到现在自己坚持要和急诊科共发展,不过短短半年时间。
但这半年时间,却对我的工作生涯来说,是个质的改变。
是的,我真的学习到了很多很多。
在专业知识技能方面,我们是以医疗护理核心制度为重点,认真执行了各项操作规程和抢救工作流程,严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照医院及科室制度的培训和考核计划,护士长的晨间提问、每月定期对我们进行业务学习及急救技术的培训,使我熟练掌握了科室的各项流程,如院前急救流程、科内抢救流程、突发公共事件处理流程等等;各种应急预案,如呼吸机故障应急预案等;各种抢救仪器的使用,如电除颤、电动洗胃术、呼吸机等操作技术;各做抢救技术,如心肺复苏术、气管插管术等等,这些都进一步提高了我的急诊急救能力。
在优质护理方面,我科是7月正式成为优质护理服务病区。
我始终坚持"以病人为中心"的思想来对待每一个患者。
主动巡视病房,关怀患者,急病人所急,想病人所想。
曾在护理部调查中被患者点名最满意护士。
不过,这半年也只有一次而已,所以说我为病人付出的还欠缺,还需要更用心的对待患者。
在科室质控方面。
在护士长____老师的指导和鼓励下,我从病区病房质控,到救护车的质控,再到教学组质控,我深深的体会到工作中仔细和严谨的重要性。
工作一定要有责任心。
偷懒躲躲藏藏是一天,工作仔细认真也是一天,虽然后者辛苦些,但至少对的起这份工资,对的起自己的明天!而且,急诊科的工作就更需要严谨仔细。
医院急诊科的卫生质控工作总结急诊科作为医院的重要部门之一,承担着卫生质控工作的重要责任。
急诊科的卫生质控工作,直接关系到急诊患者的健康和生命安全,也是医院安全文化的重要组成部分。
因此,急诊科的卫生质控工作必须得到高度重视,不断完善和提高。
本文将就急诊科的卫生质控工作进行总结,包括工作内容、工作重点、工作难点和解决对策等方面。
一、急诊科卫生质控工作的内容1.急诊科环境卫生管理急诊科是医院最为繁忙的科室之一,患者流动性大,环境卫生管理显得尤为重要。
必须加强对急诊科各个区域的环境清洁消毒工作,保持医疗设备的洁净,确保医疗废物的安全处理。
2.传染病防控急诊科接诊的患者,可能存在不同种类的传染病,因此需要加强传染病的防控工作。
及时发现、隔离和报告传染病疫情,对患者进行个别防护,保护医护人员免受感染。
3.医疗废物管理医疗废物的安全处理对医院和社会大众的健康安全都具有重要意义。
急诊科需要规范医疗废物的分类、收集、贮存、运输和处理,以确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
4.卫生医疗用品管理急诊科需要做好卫生医疗用品的采购、储存和使用工作,保障医疗用品的质量和安全,防止交叉感染的发生。
5.急诊科人员卫生管理医护人员是急诊科的中流砥柱,必须加强对医护人员的健康管理,保证医护人员的身体健康。
二、急诊科卫生质控工作的重点1.急诊科环境清洁消毒急诊科的环境清洁消毒工作是卫生质控的重点内容。
必须加强对急诊科各个区域的清洁消毒工作,特别是对于重点区域,如手术室、观察室等,要做到定时、定点、定人清洁,严格按照程序进行操作。
2.传染病的防控工作急诊科是传染病高发区域,必须加强对传染病的防控工作,定期开展传染病培训,提高医护人员对传染病的识别和防护能力。
3.医疗废物的安全处理医疗废物的安全处理是医院的重要工作之一,急诊科必须加强对医疗废物的管理工作,确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
4.卫生医疗用品的安全管理卫生医疗用品的安全管理是急诊科卫生质控的重点内容之一,必须加强对卫生医疗用品的采购、储存和使用管理工作,确保医疗用品的质量和安全。
2023年第三季度急诊绿色通道管理督导检查总结(第三季度)上半年,医务科先后____次对急诊绿色通道管理进行督导,根据督导意见,为急诊科提供了相关改进措施,改进成效显著,但离二甲医院评审标准还有一定差距。
二甲评审在即,医务科本月对急诊绿色通道管理进行本年度第三季度医疗质量督察,评分结果如下图所示:图一:图二:一、存在问题:1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。
2、缺少重大____的抢救记录。
3.未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。
4、现场检查急诊绿色通道登记本,仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。
5.检查二季度留观病历,有部分不合格,合格率为____%。
6.现场模拟急诊应急演练,部分医务人员反应能力不到位,呼叫____个临床科室急会诊,合格率为____%,现场跟随一急诊绿色通道患者进行ct检查,放射科未能在____分钟内出具ct报告。
7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作,有不合格现象。
二、原因分析:1、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调,我院妇产科、小儿科病患人数较多,医师在急诊值班排班困难。
2、重大交通事故等____的抢救工作,120救护车多将患者直接送入各相关专科,职能部门缺乏相关管理。
3、科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。
4.急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。
5.近期急诊人数激增,医师未按培训计划进行培训。
三、整改措施:1、医务科督促妇科、儿科,派主治医师以上人员排急诊夜班。
2、严格执行急诊绿色通道管理制度,规范急诊住院流程。
3、科室质控小组履行职责,切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理,促进质量与安全工作持续改进。
4、继续对急诊服务流程各相关部门人员进行培训。
5、对放射科提出批评,限期整改,对急诊绿色通道患者严格按照要求____分钟内出具报告。
6、急诊科加强对各种抢救设备以及技能的培训。
四、总结:第三季度急诊科检查评分结果为____分,急诊科经过整改后,成效较为明显,现阶段主要问题在于急诊科与院内各科室间的协调,以及多科室协调共同抢救危重患者。
急诊季度工作总结
随着社会的发展和人们生活水平的提高,急诊医疗服务在人们生活中扮演着越来越重要的角色。
急诊医生们在医院的急诊科室里,时刻待命,为患者提供及时的救治和护理。
在急诊季度工作总结中,我们不仅要回顾过去的工作成绩,更要总结经验,找出不足,为未来的工作提供更好的服务。
在过去的季度里,急诊科室共接待了数千名急诊患者,其中包括各种疾病和意外伤害。
医护人员们克服重重困难,全力以赴,为每一位患者提供了最专业的医疗服务。
在这段时间里,我们成功挽救了许多危急患者的生命,也给予了许多患者及时的治疗和护理,受到了患者及家属的高度赞扬和感谢。
然而,在工作中也暴露出了一些问题和不足。
首先是医疗资源的不足,导致了患者等待时间过长,影响了急救效率。
其次是医护人员的工作压力过大,长时间的高强度工作容易导致疲劳和工作质量下降。
还有一些医疗事故和纠纷,虽然不多,但也给医院的声誉带来了一定的影响。
为了解决这些问题,我们制定了一系列的改进措施。
首先是增加医疗资源的投入,包括加大急诊科室的医疗设备更新和医护人员的培训力度,以提高医疗服务的质量和效率。
其次是合理安排医护人员的工作时间和休息,保证他们能够在最佳状态下为患者提供服务。
同时,我们还加强了医疗事故的防范和处理,建立了更加完善的医疗纠纷处理机制。
在未来的工作中,我们将继续努力,为每一位患者提供更好的医疗服务。
我们将不断总结经验,改进工作,努力提高急诊医疗服务的水平,为社会的健康事业贡献我们的力量。
希望通过我们的努力,能够让更多的患者得到及时的救治和护理,让社会更加和谐美好。
急诊科质控工作总结一、工作概述急诊科作为医院的门户和窗口,承担着患者急救、急病诊治和急诊医疗照护等重要职责。
质量控制是保证急诊科医疗质量的关键手段和有效措施。
在过去的一年中,本急诊科始终把质量控制工作作为重要任务来抓,充分认识到质量控制对于提升医疗质量、保障患者安全的重要性,通过采取各种措施,取得了一系列显著成效。
二、质控管理体制本急诊科设立了质控小组,由质控主任带领科室的医疗质控人员组成,负责推进质量管理工作。
质控小组制定年度质控工作计划和目标,并制定相应的质控指标。
定期召开例会,对质控工作进行分析和评估,并及时对工作进行调整和改进。
三、质量指标的设定和监测本急诊科根据临床实际情况,结合国家和地方相关规定和标准,制定了一系列质量指标。
包括患者就诊时长、患者满意度、急救成功率、急诊门诊病人转归等指标。
各项指标定期进行监测和分析,及时发现问题,并制定相应的改进措施。
四、医疗过程管理本急诊科通过建立规范的医疗流程和操作规范,推行规范化管理,提高医疗质量。
在急诊科门诊和急救室设置了急救流程图和操作指南,规定了急诊医生和护士的工作要求和流程。
通过人员培训和考核,加强队伍建设,提高工作效率和质量。
五、医疗设备管理本急诊科严格按照相关规定对医疗设备进行管理。
定期进行设备巡查和维护,并做好记录。
及时处理设备故障,并定期进行设备质量评估和检测。
保证医疗设备的完好和正常使用,为患者提供高质量的医疗服务。
六、职业培训和继续教育本急诊科重视医务人员的职业培训和继续教育,定期组织各类培训和学术交流活动。
组织参加各种学术会议和研讨会,提高医务人员的专业水平和业务能力。
同时,定期组织内部培训和考核,加强医务人员的业务指导和技术培养,提高工作质量和效率。
七、意外事件处理本急诊科建立了完善的意外事件报告和处理机制。
对意外事件进行及时记录和分析,并制定相应的改进措施。
通过总结经验和教训,提高工作效率和质量,避免类似意外事件的再次发生。
急诊科护理质控工作总结优秀急诊科护理质控工作总结优秀一、工作目标和任务在急诊科护理质控工作中,我们的主要目标是为患者提供高质量的医学服务。
为了达到这个目标,我们需要做好以下任务:1.提高护理质量。
为了确保患者得到最好的护理,我们需要通过严格的质控措施来提高护理水平和质量。
2.加强工作流程的规范化。
在急诊科,护理是一个非常关键的工作,因此我们需要确保工作流程的规范化,为患者提供更加高效的服务。
3.提高工作效率。
我们的工作是非常繁忙和紧张的,因此我们需要加强护理人员的培训和督导,提高工作效率,为患者提供及时的服务。
二、工作进展和完成情况在过去一年里,我们采取了各种严格的质控措施来提高护理质量和效率。
我们着重于以下几点:1.加强护理培训。
我们加强了护理人员的培训,提高了他们的职业能力和服务水平,使他们更加专业化。
2.建立完善的工作流程。
我们制定了详细的工作流程,精细化管理,降低了医疗差错率,提高了患者的满意度。
3.推广信息化技术。
我们使用护理信息管理系统,提高了工作效率和护理质量。
4.建立质量监控机制。
我们建立了护理质量监控机制,按照标准化流程进行质量监控和评估。
这些措施的实施取得了显著的成果。
我们的患者满意度得到了极大提升,患者发生不良事件的风险大大降低,医院的综合评价也得到了提升。
三、工作难点及问题在工作中,我们还会遇到一些难点和问题。
这些问题可能包括:1.工作压力大。
急诊科是非常忙碌的,需要严格掌控时间,尽最大努力提高工作效率,保证服务质量。
2.医护配合不够。
在一些激烈的治疗情况下,医护之间的配合不够紧密,需要进一步加强协作,确保全面贯彻实施科学临床思路和工作标准。
3.护理知识水平不够。
由于急诊科的情况比较特殊,护理知识的水平和经验需要进一步提高,为患者提供优质的服务。
四、工作质量和压力在工作中,我们面临着很大的工作质量和压力。
这些压力可能来自许多因素,包括工作量、工作强度、病情复杂程度等等。
然而,在严格的培训、提高护理质量的同时,我们不仅保证了工作质量,还减轻了工作压力,这使我们的工作体面和价值得到了充分的体现和认可。
第三季度医院工作总结范文时光荏苒,转眼间已经到了年度的第三季度,回顾过去的三个月,医院全体员工在院领导的正确领导下,团结协作,努力工作,取得了一定的成绩。
在此,我代表全院员工,向院领导、各部门同事和全体工作人员认真总结一下第三季度的工作情况。
一、医疗技术不断提升在第三季度,医院继续积极引进先进的医疗设备,并对医护人员进行了多方面的培训和技能提升。
通过这些措施,我们的医疗水平得到了明显的提升,能够更好地满足广大患者的诊疗需求。
尤其在急救、手术等方面,我们的医疗团队表现出了非常高的水平和敬业精神,为患者的生命安全和健康保驾护航。
二、患者满意度不断提高第三季度,医院开展了一系列的患者服务改进行动,包括加强医患沟通、提升医疗质量、改善医院环境等方面。
在这些工作的推动下,患者对医院的满意度明显提高。
我们在患者满意度调查中得到了较高的评价,这充分体现了我们医护人员的辛勤付出和医院各方面工作的有效推进。
三、医院管理更加规范在第三季度,医院进一步加强了内部各项管理工作,包括财务管理、人员管理、设备维护等方面。
通过严格执行医院各项管理制度和规章,我们有效地降低了各类风险和管理漏洞的出现,确保了医院的正常运转和各项工作的有序开展。
我们也加强了对医院各项工作的监督和评估,保障了各项工作的质量和效率。
四、员工团队更加凝聚在第三季度,医院积极加强了对员工的培训和激励,进一步提高了员工的积极性和工作效率。
医院也积极组织了各种形式的员工活动,增强了员工之间的交流和团结合作意识。
这些措施有效地提高了医护人员的整体素质和团队凝聚力,为医院的可持续发展打下了坚实的基础。
五、未来展望回顾第三季度的工作,我们取得了一定的成绩,但也存在一些不足之处。
在未来的工作中,我们将进一步加强医疗技术的提升,提高医院的服务水平和专业能力;加强医患沟通,改善医院的服务环境;加强内部管理,建设更加规范的医院运营管理体系;加强员工培训和激励,提升员工的整体素质和团队凝聚力。
2024年急诊科质控工作总结急诊科作为医院重要的一门学科,负责急性、危重病人的抢救和治疗工作。
作为急诊科的质控工作者,我们要以患者为中心,确保急诊工作的安全性和有效性。
以下是我在急诊科质控工作中的总结:一、建立健全的质控管理体系1. 建立急诊质控小组,明确各成员的职责和任务,确保质控工作的顺利进行。
2. 制定质控管理制度和各项工作规程,明确标准和要求,推动质控工作的规范化进行。
3. 建立质控数据收集和分析系统,及时获取急诊工作数据和质量指标,为质量改进提供依据。
二、加强人员培训和专业技能提升1. 组织定期的培训和学习活动,加强医护人员的专业知识和技能培养,提高工作效率和质量。
2. 注重团队合作和交流,促进专业知识和经验的共享,提高整体水平和综合能力。
3. 鼓励医护人员参加学术会议和培训班,及时了解最新的急诊科发展动态和新技术,提高科室的科研水平和诊疗水平。
三、加强患者安全管理1. 增加急诊科的人员编制,合理配置医护人员,确保科室的日常工作平稳进行。
2. 加强医疗设备的维护和管理,确保设备的有效性和安全性,防止医疗事故的发生。
3. 完善急诊科的危急值快报机制,及时通报医护人员,做好患者的紧急处理工作,确保患者的安全。
四、提高急诊科的工作效率1. 优化急诊科的医疗流程,减少患者等候时间,提高患者就诊的满意度。
2. 加强与其他科室的协作和沟通,提高会诊和转诊工作的效率,及时解决患者的问题。
3. 推广和应用信息化技术,提高急诊科的工作效率和质量,减少纸质病历的使用,提高病历的准确性和完整性。
五、加强对急诊疾病的研究和指导1. 加强对急诊疾病的研究和探索,提高对急诊疾病的诊治水平。
2. 制定科室的临床路径和治疗指南,明确急诊科的工作标准和规范,提高临床诊断和治疗的准确性。
3. 加强对急诊科的科研工作,积极参与科研项目,提高科室的学术水平和研究能力。
六、推进急诊质控工作的持续改进1. 定期组织质控会议,总结质控工作的经验和教训,推动质控工作的不断改进和完善。
急诊科 2016 年第三季度质控总结急诊科 2016 年第三季度护理质管总结一、科室季度工作开展情况(一)检查人员:职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组(二)检查时间: 2016 年 7 月 1 日— 2016 年 9 月 30 日(三)检查方法:科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查,采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。
(四)检查标准:东营市人民医院《护理管理质量考核细则》(五)急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表1:表 1 第三季度质控指标完成情况指标名称样本合格完成目标急救物品完好率200 200 100% 100% 仪器设备操作合格率24 24 100% ≥患者身份识别方式正确80 79 98% ≥重点环节交接落实率85 83 97% ≥危重患者风险评估率- - - ≥高危患者压疮风险评估 1 1 100% ≥高危患者跌倒 / 坠床风16 16 100% ≥患者有效投诉0 0 0 0预检分诊正确率13228 12932 97% ≥二、存在的问题(一)总体情况2016 年第三季度共检查5446 条项目,存在问题84 项,不合格率为 1.5%,其中:1.临床护理检查 1693 条项目,存在问题 43 项,不合格率为2.5%。
2.病区管理检查 1317 条项目,存在问题 13 项,不合格率为 1.0%。
3.护理安全管理检查 2304 条项目,存在问题 23 项,不合格率为 1.0%。
4.急诊门诊检查 132 条项目,存在问题 5 项,不合格率为 3.7%。
5.第三季度无不良事件发生。
6.第三季度无输血病例。
7.第三季度压疮评估高危患者 1 例,均未发生院内压疮。
8.第三季度跌倒 / 坠床统计:评估高危患者 16 人,无跌倒 / 坠床发生。
(二)第三季度一级质控检查问题清单表 2临床护理服务质控问题清单一二三级项目级级病对患者检查阳性结果不清情责任护士对患者现存主要对患者病情不熟悉观责任护士不知晓悬挂跌倒察交班内容不全面护护士处理医嘱后未能及时理未及时告知患者治疗的目留观患者未佩戴腕带临措配药后未及时签字床健留观患者不知晓责任护士患者不知晓所用药物的常护康责任护士未告知患者用药理教急性胃肠炎患者对饮食种服护务理临时医嘱处理执行后未签文名,评估单未签字书生活床单位不整洁照顾问问检不题题查合4213 7331. 37% 3142. 313 5483% 5164. 313 2722 7% 233.1002/1 0%2.1 1405%图 1临床护理服务二级项目不合格率对比图表 3 病区管理质控问题清单一二三级项目问问检不病环清创室地面不清洁 24. 境未及时更换污染的床单 5 11 177区2% 管使用后的一次性换药包未 4管病抢救室卫生间地面有积水 1 1 796 0. 理仪抢救室呼吸机无操作流程 1 1 344 0.图 2病区管理二级项目不合格率对比图表 4护理安全管理质控问题清单一二三级项目问问检不查住院病人佩戴腕带不规范护治疗卡打印后未经双人核对理治疗卡黏贴不规范流重住院病人进行交接时对交411 900 1.42% 32 8 132 0.安 点 绿色通道病人住院后未及2 06%全 环 抢救室患者静脉输注药物1 患者入院交接记录单填写2管 节抢救时患者留置针未标识 1理 不 对不良事件网络值班的登1 2 24 8.良对不同级别不良事件的上1 2 60 3%危 主要存在护士对部分危急23.图 3护理安全管理二级项目不合格率对比图表 5 急诊门诊质控问题清单一 二 三级项目 问 问 检 不 急 院 8W120救护车医疗仓地面 1诊 前 8W120 救护车气管插管外1 5132 3.门 急 2 号、3 号出诊箱内药品(地1 7%1 号、2 号出诊箱内 4 支 1诊 救 1 号出诊箱内 1 支葡萄糖酸1(三)第三季度二、三级质控检查、夜查及职能科室检查表 6二、三级质控、夜查及职能科室检查问题清单质控组存在问题1.护士给患者佩戴腕带时未执行双人核对。
急诊科护理质控工作总结报告一、前言时光荏苒,岁月如梭。
在过去的一年里,我急诊科护理团队在医院领导的正确指导下,紧紧围绕着提高护理质量、保障患者安全的目标,积极开展护理质控工作。
现将2022年度急诊科护理质控工作总结如下:二、工作回顾1. 完善质控组织架构为了确保护理质控工作的有序进行,我们成立了以护士长为组长,质控护士为成员的护理质控小组。
明确了质控护士的职责,制定了质控工作计划,确保各项工作落实到位。
2. 加强质控培训与教育我们高度重视护理质控培训工作,定期组织护理人员学习护理质量标准、规章制度及应急预案。
通过业务培训、案例分析、实地考察等多种形式,提高护理人员的质控意识和能力。
3. 落实质控措施(1)环节质控:加强急诊就诊、分诊、治疗、护理等环节的管理,严格执行查对制度,确保为患者提供准确、及时的诊疗服务。
(2)终末质控:关注患者安全,加强病区环境、器械消毒、护理文书等方面的管理,提高护理服务质量。
4. 持续改进护理质量我们定期对护理质量进行监测、分析、评估,针对存在的问题,制定整改措施,持续改进护理质量。
同时,加强与各科室的沟通与协作,提高整体护理水平。
5. 开展护理质量改进项目针对急诊科特点,我们开展了一系列护理质量改进项目,如优化急诊就诊流程、提高急救药物管理效率、加强护理文书书写培训等。
通过项目实施,有效提高了护理质量。
三、工作成效1. 护理质量得到提升通过一年的努力,急诊科护理质量得到了明显提升。
在各项质控指标中,病室清洁合格率、急救物品合格率、无菌物品合格率等均达到100%。
同时,基础护理合格率、一级护理合格率、病人安全防护合格率等也达到了较高水平。
2. 患者满意度提高随着护理质量的提高,患者对急诊科护理服务的满意度也得到了显著提升。
据统计,患者满意度平均得分达到了95分以上,较去年同期提高了10个百分点。
3. 护理团队凝聚力增强通过质控工作的开展,急诊科护理团队凝聚力得到了显著增强。
急诊科2016年第三季度护理质管总结
一、科室季度工作开展情况
(一)检查人员:职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组(二)检查时间:2016年7月1日—2016年9月30日
(三)检查方法:科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查,采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。
(四)检查标准:东营市人民医院《护理管理质量考核细则》
(五)急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表1:
表1 第三季度质控指标完成情况
二、存在的问题
(一)总体情况
2016年第三季度共检查5446条项目,存在问题84项,不合格率为%,其中:
1.临床护理检查1693条项目,存在问题43项,不合格率为%。
2.病区管理检查1317条项目,存在问题13项,不合格率为%。
3.护理安全管理检查2304条项目,存在问题23项,不合格率为%。
4.急诊门诊检查132条项目,存在问题5项,不合格率为%。
5.第三季度无不良事件发生。
6.第三季度无输血病例。
7.第三季度压疮评估高危患者1例,均未发生院内压疮。
8.第三季度跌倒/坠床统计:评估高危患者16人,无跌倒/坠床发生。
(二)第三季度一级质控检查问题清单
表2 临床护理服务质控问题清单
图1 临床护理服务二级项目不合格率对比图
表3 病区管理质控问题清单
一级二三级项目问题问题检查不
病区
管理
环
境
管
清创室地面不清洁2
11177%未及时更换污染的床单5
使用后的一次性换药包未及时丢弃4
病抢救室卫生间地面有积水11796%
仪抢救室呼吸机无操作流程图11344%
图2 病区管理二级项目不合格率对比图
表4 护理安全管理质控问题清单
一级二三级项目问题问题检查不护理
安全
管理
查
对
住院病人佩戴腕带不规范4
11900%治疗卡打印后未经双人核对4
治疗卡黏贴不规范3
重
点
住院病人进行交接时对交接内容重点不2
81320%绿色通道病人住院后未及时补办住院证2
抢救室患者静脉输注药物与治疗卡信息1
环
患者入院交接记录单填写不规范2抢救时患者留置针未标识穿刺时间1
不良对不良事件网络值班的登录方式掌握不1
224%对不同级别不良事件的上报时限掌握不1
危主要存在护士对部分危急值项目掌握不2260%
图3 护理安全管理二级项目不合格率对比图
表5 急诊门诊质控问题清单
一级二三级项目问题问题检查不
急诊门诊院
前
急
救
8W120救护车医疗仓地面卫生不清洁1
5132% 8W120救护车气管插管外包装破损1
2号、3号出诊箱内药品(地塞米松)标1
1号、2号出诊箱内4支654-2标识不清1
1号出诊箱内1支葡萄糖酸钙标识不清楚1
(三)第三季度二、三级质控检查、夜查及职能科室检查
表6 二、三级质控、夜查及职能科室检查问题清单质控组存在问题
三级质控
1.护士给患者佩戴腕带时未执行双人核对。
2一名护士对“三查九対”内容会打不全。
三、原因分析
通过结合科室质控指标完成情况、图1、2、3、4二级项目不合格率对比图以及发现的具体存在问题,小组成员经讨论指出第三季度重点存在问题是腕带管理、环境管理、院前急救三个方面,问题主要原因进行分析如下:
(一)腕带管理
1.对留观患者佩戴腕带问题,尤其病情较轻者重视不足。
2.患者留观时间短。
3.对腕带佩戴流程的重要性认识不足。
4.腕带佩戴流程培训效果不好。
(二)重点环节交接
1.住院证虽盖绿色通道但交给病人家属办理,延误办理时间。
2.病人家属需要办理的事情较多,延误办理时间。
3.医护人员对绿色通道病人的处置流程不规范。
(三)环境管理
1.转运床归还时分诊人员未及时发现有血迹或发现后因工作忙碌未及时擦拭。
2.转运床归还时无明确责任人重点检查。
3.特殊病人院感防护措施不到位。
4.保洁人员打扫不及时。
5.护士长未落实对保洁员的监督。
(四)院前急救
1.对药品检查次数多、摩擦大。
2.对药品的摩擦问题不够重视。
3.药品使用频率低。
四、整改措施
(一)腕带管理
1.严格执行急诊患者留观制度。
2.抢救区患者在留观前由抢救区护士负责给患者佩戴腕带;门诊患者留观后由留观区护士负责给患者佩戴腕带(晨会交班时连续四天由李艳花护士长传达给值班人员)。
3.李艳花护士长负责联系信息中心尽快实现腕带管理信息化。
4.自起连续四天由李艳花护士长和各小组组长在晨会交班结束后现场演示腕带佩戴流程,四天后由护士长抽查。
5.质控小组成员检查各组人员腕带佩戴流程,每人查2人次,每月共查14人次/人,检查完后月底交给马艳曲。
6.护士长日常抽查,发现不合格者扣5分,与绩效挂钩。
(二)环境管理
1.加强对转运床的管理,7月份对所有转运床进行编号,明确分诊护士重点关注对转运床的清洁整理。
2.对特殊患者(尤其是外伤病人)在使用转运床前可加铺一次性床单于受伤部位,充分做好防护措施。
3.护士长10月份重点加强对平车的检查。
4.护士长加强对保洁人员的监督管理,有污迹时督促其及时清理。
(三)重点环节交接
1.绿色通道病人住院证由医护人员办理。
2.向家属告知办理手续的优先次序。
(四)院前急救
1.对所有急救箱内药品存放前使用透明胶带黏贴(晨会交班时连续四天由李艳花护士长传达给值班人员)。
2.将玻璃安剖药品用胶带黏贴作为一项质控内容,10月进行督导。
六、下季度质控重点
预检分诊重点环节交接。