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结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床观察及护理摘要】目的观察结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病的临床疗效。
方法将87例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(42例)；两组均采用西医常规治疗为基础，治疗组同时予中药经结肠透析机灌肠，对照组采用中药常规灌肠；两组疗程均为14天。
观察空腹血氨、数字连接试验改善情况。
结果治疗后，两组的血氨、数字连接试验均比治疗前有显著改善(P<0.05)，治疗组的血氨和数字连接试验A改善显著优于对照组(P<0.05)。
结论采用结肠透析机给药对肝硬化轻微肝性脑病的治疗效果,比常规保留灌肠效果好,延缓病程进展。
【关键词】肝硬化轻微肝性脑病结肠灌肠护理轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy，MHE)是指慢性肝病患者无肝性脑病的临床症状，仅能通过精细的智力心理测验和(或)电生理检查才能诊断的肝性脑病。
本病不仅影响患者的生命质量和日常生活能力，而且可进展为临床型肝性脑病。
在肝硬化患者中，轻微肝性脑病发病率较高[1]，但由于缺乏症状，不易被及早发现，从而影响治疗，不利于阻断疾病发展。
近年，我们在西医常规疗法的基础上，采用结肠透析机灌肠治疗肝硬化轻微肝性脑病，取得一定疗效，现总结报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择1.1.1诊断标准肝硬化诊断依照2000年中华医学会病毒性肝炎防治方案[2]。
轻微肝性脑病诊断，采用Conn Ho[3]数字连接图A(NCT-A)进行测验，以钟碧慧[4]年龄及学历分层的正常参考值为标准，时间大于84.25s即可确诊。
1.1.2纳入标准①年龄40-59岁，男女不限；②文化程度为中学；③符合肝硬化及轻微肝性脑病诊断标准；④同意接受结肠透析机和(或)中药保留灌肠治疗。
1.1.3排除标准①既往或现症肝性脑病患者；②伴有严重神经或精神系统疾病者；③近2周内曾服用精神类或抗癫痫药物者；④合并心血管、肾、肺、脑、内分泌等严重原发病者；⑤严重肛肠疾病不能耐受灌肠治疗者。
CLY-I肠道灌注水疗仪（结肠透析机）一．工作原理肠道灌注水疗仪根据临床需要，将肠道清洗，结肠透析，结肠给药三位一体综合在一起进行治疗。
采用目前世界上最先进的自动进水处理系统，对自来水进行双重过滤、净化、消毒处理。
运用恒温加热装置将水加热到37左右，通过直肠导管滑入直肠5cm到10cm，使过滤好的纯净温水流入结肠深处，配合结肠按摩，将长期累积在肠内壁上的废物软化、稀释。
其中大部分水是用来推动肛门附近结肠肌肉，刺激结肠肌肉收缩反应的，将稀释的粪便排出，过程机制与一般正常大便无异，因为依然是要靠自己的结肠蠕动收缩，将废物排出。
将肠道中大量细菌、寄生虫及其分解代谢产物清除体外，从而调节肠道有益菌群平衡，预防肠癌，治疗各种肠道疾病。
最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏等疾病的治疗作用。
肠道灌注水疗安全可靠、使用简洁、高效、无副作用，无痛疼、无创伤、成本低、适用症广，在临床中发挥极其重要的意义二．设备特点1、设备要求具有肠道清洗、结肠透析、肠道给药三位一体综合在一起的治疗功能。
2.全自动电脑控制，必须采用工业控制卡控制，内置病人信息管理系统软件，方便存档查询3.选用韩国蠕动泵系统，流量计量准确，可实现微量级肠道定位输液透析4.应用最新的水电隔离加热技术，加热装置必须与设备是一体，双重过滤净水系统，临床使用安全可靠5.安全保险功能：灌注时超流量、超温度、超压力、超时间、液进、温度过低等，均可自动报警。
6.洗肠、灌肠采用双管道、双控制，也可以单独使用，一次性排污引流管道有效避免交叉感染7.PID恒温技术，保证进入人体的水温达到最佳温度8.安全的药物恒温保留灌肠系统，肠道给药，流量控制，可调置接近人体的肠道蠕动水平，使患者在轻松、舒服的感觉下完成给药9.外部配有刻度加药灌，便于药液加入，可控可调。
三、适用范围广泛应用于肛肠科、普外腹部手术前的清洁灌肠、乙状镜检、拍摄腰椎片、腹部片排粪造影、肠镜前准备、急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、早中期肾功能不全、腹泻、高烧高热及呕吐等症状，机器与肠腔注排系统形成一个循环通道，可将肠道粪便直接由管道排除体外，避免频繁上厕所保存体力防治虚脱。
结肠透析机的临床应用结肠透析机是利用微型蠕动泵及特殊的管路，将透析液或药液充盈全结肠，并使透析液、药液在结肠内保留必要的时间，以作充分的透析和给药，再将已析出的毒素及时地排出体外，是一种新颖的、有效的透析方法和治疗手段，适用于多种疾病，特别是对溃疡性结肠炎、慢性肾功能衰竭、重症肝炎等疗效较好。
结肠粘膜血流丰富，其粘膜上皮细胞面积广，具有生物半透膜特性。
一般成年人的结肠长度近2米。
结肠粘膜的环状皱折中，拥有大量指状突起的绒毛，绒毛面是一层柱状上皮细胞，而每一柱状上皮细胞又约有1700条微绒毛。
以粘膜上皮细胞为透析膜，其有效透析面积非常广阔，其交换面积可达10m²，比腹膜面积大5倍。
粘膜上皮细胞在物质的吸收和代谢产物的清除中起着重要作用。
结肠透析给药治疗就是利用结肠粘膜生物半透膜的特性。
一、治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)是一种发病原因不明而与感染、免疫、遗传及精神心理因素相关的慢性反复发作性疾病。
主要症状为腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，症状反复发作，很难痊愈。
西医多采用柳氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，但疗效尚不理想，存在较多副作用。
利用结肠灌注透析机中药保留灌肠是近年治疗溃疡性结肠炎的一种新方法。
结肠灌注透析机通过全结肠清洗，再利用结肠粘膜对药物强大的吸附功能，用结肠灌注透析机通过结肠道对症地用中药保留灌肠。
活动期溃疡性结肠炎能够很快控制症状。
一是通过灌肠前结肠清洗可有效清洁肠道，有助于清除肠腔及肠黏膜上的有害微生物及产生的有毒物质等损伤黏膜的刺激因子，使药物更容易为机体吸收并在局部发挥作用，产生更好的治疗效果。
二是结肠灌注机给药加大了给药深度和药物与肠道接触范围，可使药物直达病变部位，局部达到较高的药物浓度，并在肠道形成保护膜，促进水肿、炎症、溃疡消失；三是因为中药本身具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌作用，可使症状迅速改善，损伤的黏膜得以修复。
二、治疗、延缓慢性肾衰的进展⏹结肠道是人体最大的毒素库，也是重要的体内毒素排出通道⏹医学研究证明：尿毒症患者肠道内每天含尿素氮70g、肌酐2.9g、尿酸2.5g、磷2.0g，明显多于尿液中的含量因此通过结肠途径来排除体内的毒素是一项行之有效的治疗，具有临床实用价值，是临床治疗的一条新的思路。
结肠透析透析治疗分为血液透析、腹膜透析、结肠透析三种。
结肠透析是通过透析探头将配制不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，利用结肠粘膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分和毒素。
由于透析液建立了跨结肠黏膜不同离子梯度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进人透析液，又将透析液中对人体有用的物质吸收入血。
另外，借助结肠各段具有结肠袋的生理构造，还使得透析液可随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池，与结肠黏膜充分接触，提高了肠腔与血液间水及溶质的交换效率。
达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分等治疗目的。
我科2011年5月购置全自动微电脑控制的结肠透析机，将结肠透析、高位结肠给药、肠道清洗三种治疗方法有机结合，在肠腔内建立有效的治疗灌洗透析系统，从而实现以一种途径治疗多种疾病的有效工具。
半年来接受门诊及住院结肠透析病人达127例，主要以慢性肾衰病人为主,效果满意,患者尿素氮、肌酐均有不同程度下降，纠正酸碱紊乱、电解质紊乱，对尿毒症病人的症状有缓解，也为肾脏恢复正常功能创造了稳定的内环境，同时经过血液调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少，使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。
一、结肠透析的原理：结肠透析是向肠腔内注入透析液和药物，借助计算机控制可实现对结肠透析液的自动灌注和排泄，并对其温度、流量、压力自动控制和监测，实现了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。
与传统保留灌肠法相比，机器法进行结肠透析治疗时，治疗效果与结肠透析液灌注的深度和面积、透析时间、灌排量、温度、压力等参数密切相关。
具有操作简便、无创无痛、无副作用、价廉、有效的特点。
二、结肠透析的适应症、禁忌症适应症：1、早中期肾衰竭:尤其是无条件和不适宜做血液透析、腹膜透析的患者。
2、急性高尿酸血症3、急.慢性肝功能失代偿4、重型肝炎，肝性脑病合并肝肾综合征者5、慢性溃疡性结肠炎6、习惯性便秘7、各种口服中毒病人8、还可用于肠道清洗，肠镜前准备及钡剂灌肠前等肠道的清洁准备。
结肠透析仪中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会
裴月辉
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)017
【摘要】目的：探讨结肠透析仪保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理观察。
方法对60例患者通过随机分组的方法分为两组。
对照组患者常规保留灌肠，观察组患者结肠透析仪保留灌肠。
结果经结肠透析仪治疗的观察组30例患者，总体有效率达到96.7%，采用传统的灌肠组治疗的对照组30例患者，总有效率76.6%。
观察组患者治疗后疗效显著优于对照组，差异具有统计学差异（P ＜0.05）。
结论结肠透析仪治疗慢性结肠炎较传统的灌肠法安全有效，且能使药液保留的时间延长，增加了临床的治疗效果。
【总页数】1页(P270-270)
【作者】裴月辉
【作者单位】吉林省中医中药科学院第一临床医院，吉林长春 130021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会 [J], 房玉华
2.62例中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会和心理浅析 [J], 缪宝莲
3.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会 [J], 曾利芬
4.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎护理体会 [J], 李媚
5.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的护理体会 [J], 宋文香; 沈宝英
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