青光眼的用药护理

青光眼及其用药青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。

到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。

对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。

对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。

但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。

一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。

虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。

总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。

多种不同作用机制的药物可以降低眼压。

眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。

在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。

在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。

β肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。

口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。

用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。

除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。

注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。

滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。

青光眼病人的用药护理发表时间：2009-06-11T13:29:41.937Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：邓淑英王丽辉吴淑梅王炜[导读] 更应该知道其对眼部及对全身的副作用，以及可能出现的临床症状，以便使我们更好的观察、预防、护理。

青光眼病人的用药护理邓淑英王丽辉吴淑梅王炜 (黑龙江省七煤医疗中心总医院 154600) 【中图分类号】 R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0174-02 【摘要】青光眼病人的用药很广，但乙酰唑胺片是治疗青光眼的首选药物，在护理中我们不仅要了解乙酰唑胺片对眼部作用，而且更应该知道其对眼部及对全身的副作用，以及可能出现的临床症状，以便使我们更好的观察、预防、护理。

【关键词】青光眼护理青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。

病理性眼压增高是其主要危险因素之一，眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。

青光眼是主要致盲病之一，是眼科急症之一，所以其用药要及时对症。

乙酰唑胺片是治疗青光眼的首选药物之一，现将其应用乙酰唑胺片治疗青光眼的护理体会介绍如下：乙酰唑胺片的药理作用是碳酸酐酶抑制剂，对人体内碳酸酐酶有抑制作用。

它抑制睫状体上皮细胞内的碳酸酐酶，使碳酸离子生成减少，睫状体上皮细胞内没有足够量的碳酸离子，主动转入后方水中，直接影响防水渗透压的身高，水亦无法有睫状体扩散到后房，从而减少房水的生成，使眼压降低，是治疗青光眼的首选药物。

1 乙酰唑胺片对眼部的副作用主要有晶体移位，前房变浅，一过性近视等。

2 乙酰唑胺片对全身的副作用（1）血氨升高。

因抑制碳酸酐酶，使氢分泌减少，造成尿排氨减少，对肝功能不良的病人，可诱发肝昏迷。

（2）低钾血症及代谢性中毒：表现为烦躁不安，胃部不适，全身乏力等，重者可引起四肢麻痹。

（3）中枢神经系统的症状：可有疲倦感，四肢和面部麻木，少数病人有眩晕，头痛，耳鸣等。

一例青光眼的个案护理我们护理团队开始对她进行护理。

说实话，护理可不是个轻松的活儿。

首先得给阿姨张普及一下青光眼的知识。

青光眼就像个“隐形杀手”，悄悄地影响着视力，早期症状可能很难察觉。

我们得让她明白，这玩意儿不能小觑，得及时就医。

阿姨张听了之后，心里那叫一个明白，决心一定要配合治疗。

随后，医生给她开了一些眼药水，阿姨张听了以后，脸上露出了无奈的笑容，嘟囔着：“这年纪了，还得滴药水，真是受不了啊！”为了让阿姨张能顺利用药，我们开始和她建立良好的沟通。

每次给她滴药水时，咱们都像是进行一场“滴药大赛”。

我们一边小心翼翼地给她滴药，一边调侃说：“阿姨，您要是继续这样坚持下去，我们可以为您颁发‘滴药冠军’证书哦！”阿姨张听了哈哈大笑，立刻轻松了许多。

照顾老人，最重要的就是让她们感觉到温暖和关心。

咱们不仅仅是给她身体上治病，更要在心理上陪伴她，让她觉得不孤单。

随着治疗的深入，阿姨张的情绪开始逐渐好转。

她每天都能准时来医院复查，每次见到我们，都会像见老朋友一样，聊聊家常，分享她的喜怒哀乐。

护理不仅是技术活，更是个体贴心的活儿。

阿姨张有时候会跟我们讲她年轻时的故事，那个年代的艰辛和奋斗，听得我们心里暖暖的。

每当她说到自己为家庭操劳的点滴时，眼里总是闪烁着自豪的光芒。

有一天，阿姨张忽然问我们：“你们觉得老了之后会是什么样子？”这问题问得我们一时无语。

我们互相对视了一眼，然后一位护士憨厚地说：“当然是像您一样，依然活得精彩！”阿姨张听了，笑得前仰后合，像个孩子一样，真是乐呵的样子。

看她开心，我们也跟着开心。

经过一段时间的治疗，阿姨张的眼睛渐渐恢复了些许视力，医生说情况稳定了，真是让人松了一口气。

她那种“我又能看见了”的喜悦，真是没法用语言形容。

每次来复查，阿姨张都会带些小零食，感谢我们这些小护士们。

她说：“你们可真是我的守护天使！”听到这话，咱们心里都暖暖的，觉得所有的辛苦都值得。

治疗结束后，阿姨张临走时，竟然给我们每个人都留下了一个大大的拥抱。

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青光眼患者用药须知
作者：刁红星
来源：《保健与生活》2019年第12期
眼药水的正确使用对治疗眼病有着重要作用，尤其是对青光眼患者。

青光眼患者滴眼药水应远离以下误区：
误区一：瓶盖朝下放
瓶盖边沿很容易沾染到接触面上的细菌，而且长期下去，细菌也会在滴眼液瓶中滋生，有可能进一步感染患者的眼睛。

正确的做法是瓶盖朝上放，或者是躺着放。

误区二：把眼药水放在衣服口袋等贴身的地方
滴眼液最好放在阴凉处保存，如果贴身放，人体的温度会使滴眼液升温，无意中降低了药效，即使按照使用方法滴药，也达不到良好的疗效。

如果是出行必须要带眼药水，可以放在专门的携带盒中，既方便又保证药效。

误区三：时而放冰箱内，时而放冰箱外
有些患者为了保证眼药水开封后的使用效果，会把眼药水放在冰箱，这样确实没错，但是使用后，会忘记放回冰箱。

从冰箱拿出后再放外面，由于温差比较大，药性也会大大降低。

要么一直放在冰箱，要么一直放在外面的阴凉处，不能时而放冰箱里面，时而放在冰箱外面。

误区四：比说明书要求的多点一滴
结膜囊容纳量是有限的，一滴眼药水的量正好。

有些患者误认为多点一滴会增加疗效，其实不然，多滴的眼药水只会白白浪费掉。

正确使用眼药水须注意十点：
1.用药前要清洁双手，将头后仰，眼向上望，用棉签或食指向下轻按一下眼睑，将眼液滴入下方结膜囊内。

每次1～2滴为宜。

2.滴眼后輕闭眼约1分钟，以防药水外溢。

如有药液流出眼外，可用药棉或纸巾抹去。

3.双眼滴药时，首先滴健康眼，再滴患眼。

4.滴药时，切勿让滴眼液管口接触眼部，以免污染滴眼液。

青光眼用药不当致失明用药要慎重*导读：临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，怎样恰当地使用药物治疗青光眼需要患者遵循医生嘱托，切不可自己随便用药，青光眼药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。

……青光眼是一种比较严重的眼部疾病，治疗和护理不当很有可能导致失明。

尤其是患有青光眼的老年人，身体不舒服需要服药或输液时，如输入大量的药液，会导致眼压增高，加重青光眼的病情。

因此，一定要向医生说明自己是青光眼，以方便医生适当调整输液剂量和用药。

目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物出现，为青光眼病人提供了很多选择的余地。

怎样恰当地使用药物治疗青光眼需要患者遵循医生嘱托，切不可自己随便用药。

在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。

老年青光眼患者，都会有一些其他器官的病症，在用药方面，青光眼患者应忌用或慎用如下药物：抗胆碱药如以及合成解痉药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、镇咳药、抗组织胺药以及一些扩张血管的药物。

青光眼药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。

局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。

局部用药一般分为缩瞳药物、β-肾上腺素能阻滞剂、肾上腺素能兴奋剂等三类。

全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂，常用的是口服醋氮酰胺。

此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，效果可靠，但此药具有低钾血症和可能导致急性肾功能衰竭的严重副作用。

用药时间不能过长，必须严密监控相关指标。

高渗脱水剂的主要代表是20%甘露醇。

它具有降压作用强、起效快的特点，可用于各种类型的青光眼，特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。

高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响。

另外，青光眼患者也不宜多饮水，一次饮水不要超过500毫升，每天喝水最好在1.5升以内。

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。

2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。

2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。

急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。

3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。

（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。

可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。

（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。

（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。

注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。

（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。

（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。

青光眼护理问题及措施一、青光眼概述青光眼是一种常见的眼病，它会损伤视神经，导致视力丧失。

青光眼通常与眼内压升高有关，而这种压力会损伤视神经。

如果不及时治疗，青光眼可能导致永久性的视力损失。

二、青光眼护理问题1.药物治疗不当：药物治疗是控制青光眼的重要手段之一，但如果使用不当，可能会导致副作用或者治疗效果不佳。

2.过度用药：有些患者为了控制眼内压，可能会过度使用药物，这样会增加副作用的风险。

3.手术后护理不当：手术是治疗青光眼的最后手段之一，在手术后需要注意休息和护理。

如果护理不当可能会导致并发症。

4.生活习惯：生活习惯也与青光眼有关。

例如长时间使用电脑或者手机等电子产品会使得视觉疲劳加重，增加患者发生青光眼的风险。

三、青光眼护理措施1.药物治疗：患者应该按照医生的建议正确使用药物，不要随意更改剂量或者停药。

同时，患者需要定期进行眼部检查，以便及时发现并处理药物副作用。

2.手术后护理：手术后需要注意休息和护理，避免剧烈运动和重物提起等活动。

在恢复期间，患者应该遵循医生的建议进行药物治疗和眼部保健。

3.生活习惯调整：患者需要注意保持良好的生活习惯。

例如减少长时间使用电子产品的时间，合理安排工作和休息时间等。

4.饮食调整：一些食品对青光眼的预防和治疗有益。

例如富含维生素C、E、B族维生素和叶酸的食品可以帮助预防青光眼。

四、青光眼护理小贴士1.定期进行眼部检查，及时发现并处理问题。

2.正确使用药物，不要随意更改剂量或停药。

3.注意手术后休息和护理，避免剧烈运动和重物提起等活动。

4.注意保持良好的生活习惯，例如减少长时间使用电子产品的时间，合理安排工作和休息时间等。

5.饮食方面要注意多摄入富含维生素C、E、B族维生素和叶酸的食品。

五、结语青光眼是一种常见的眼病，需要及时治疗和护理。

患者应该定期进行眼部检查，正确使用药物，注意手术后休息和护理，并保持良好的生活习惯。

通过这些措施可以有效预防和治疗青光眼。

老年急性闭角型青光眼患者用降眼压药物的护理老年急性闭角型青光眼患者用降眼压药物的护理福建医科大学附属第一医院眼科陈穗芹许云芳程默君陈泓[摘要]药物降低眼压在急性闭角型青光眼中极为重要，老年人由于对药物的毒性反应较敏感特点，用药过程中，加强用药后观察护理尤为重要。

[关键词]老年青光眼药物治疗护理急性闭角型青光眼(急闭)好发于老年人，药物降低眼压极为重要，不仅可以减轻痛苦,更重要的是可以及时挽救视力。

老年人由于对药物的毒性反应较敏感，且常伴有高血压、冠心病、糖尿病或呼吸功能不全疾病等，因此，加强用药后观察尤为重要。

本文就老年急闭所用药物引起的不良反应及护理进行了阐述。

1抗青光眼药物作用机理及副作用1.1局部用药。

拟副交感药，最常用的药物是毛果芸香碱。

此药降眼压机理在于开放已闭塞的房角，改善房水循环。

常见副作用表现恶心、呕吐、流涎出汗、腹痛、肌肉抽搐等。

β－肾上腺素能阻滞剂，常用药物有噻吗心安、贝他根、美开朗等，此类药降眼压机理在于抑制房水生成，副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变、葡萄膜炎、支气管哮喘、心动过缓等。

1.2全身用药。

碳酸酐酶抑制剂，常用的是醋氮酰胺。

此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，常见副作用表现为指、趾、头皮麻木，食欲不振，恶心，尿路结石、低血钾、高血糖及颗粒性白细胞减少等。

高渗脱水剂的主要代表是甘露醇、甘油合剂等。

此类药降眼压机理在于高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体被引出眼球外而迅速降低眼压。

静脉输入甘露醇后可出现多尿、口渴或颅内压降低引起恶心、头痛、头晕等症状，由于尿量增加，小便内排出钠盐较多，可能导致电解质平衡失调。

2老年用药特点及应对措施由于老年人各组织器官功能减退，机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄和耐受都有量和质的变化，呈现易蓄积、耐受性差、敏感性低、对药物的毒性反应较敏感特点。

因此，在老年人用药过程中，对剂量的掌握和副作用的观察应加倍谨慎。

(1)由于器官衰竭，常造成用药种类多且矛盾，应充分考虑药物的药理作用、排泄途径和副作用。