循证护理问题发现及提出

循证护理在护理实践中面临的问题与挑战发布时间：2021-07-14T07:11:54.072Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：郝冬梅[导读] 目的：本文旨在从当下护理实践中循证护理的应用现况中探讨循证护理在护理实践中面临的问题与挑战。

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 014010【摘要】目的：本文旨在从当下护理实践中循证护理的应用现况中探讨循证护理在护理实践中面临的问题与挑战。

结论：询证支持的资源不足；循证支持的证据与文献不够准确；询证信息库太过庞大，护理人员很难从庞大的信息库中筛选出准确的有力的证据；护士本身对于传统观念的坚持也是一大挑战；工作量的庞大使护理人员没有时间去进行循证；许多护理人员没有将循证实践运用的能力；循证模式的复杂会使护理人员望而却步；科研成果的质量会让循证实践的质量下降；病人的迫切需求会让护士进行循证实践的时间缩短。

循证实践作为一种理念、决策方式及实践方法，对全球医疗卫生保健的进步和护理的专业化发展有着重要的意义。

循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是２０世纪９０年代受循证实践思想影响而产生的一种新的护理理念，其本质为循证实践［１］。

护士作为临床实践中必不可缺的一部分，在讲求证据的２１世纪，随着民众对健康服务意识、准确性和要求的不断提高，促使我们更加需要依据科学证据进行临床护理实践，为病人提供高效优质的护理，这既是服务对象的需求，又是护理学发展的必然［２］，循证护理实践是当前基于实现此目标的一个最好的方法[3]。

本文旨在从当下护理实践中循证护理的应用现况中探讨循证护理在护理实践中面临的问题与挑战。

1.开展循证护理实践的必要性首先满足了社会人群对护理工作的高标准高要求；其次，可以使护理实践更加的标准化，规范化，改善了不同病区之间的差异；再则，循证护理需要大量的科研成果来支持，所以也变相的促进了护理科研的发展。

护理学在循证医学的基础上产生出了循证护理，主要指护理人员在开展病人护理过程中使用一些相关领域中先进的科学证据进行，以此实现优质护理的目的。

我国护理人员循证护理应用现状及干预对策随着医疗科技的不断发展和临床实践的不断深入，循证护理已经成为全球医疗卫生领域重要的护理实践和研究方法。

循证护理是指基于最新可靠的证据，与实践经验和患者的价值观相结合，进行护理决策和临床实践的过程。

循证护理不仅可以提高护理质量，提升护理水平，而且可以有效地降低不必要的医疗成本和提高患者的治愈率和生活质量。

但是，循证护理在我国的应用仍然存在一定的困境和挑战。

1.意识不足：尽管目前循证护理在我国已经得到了越来越多的关注和认可，但是很多护理人员对于循证护理的重要性和必要性还存在一定程度的认识误区和认知差距。

他们普遍存在着“惯性思维”和“从众心理”，往往过多地依赖临床经验和传统的做事方式，忽视了最新的科学研究成果和证据支持，容易导致护理工作出现偏差和错误，影响患者的治疗效果。

2.知识结构不够完整：循证护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的实际工作经验。

但是，目前我国护理人员的整体知识结构还不太完整，他们的知识储备和技术培训存在不足。

另外，一些护理人员也不太愿意接受新的理论和科技，对于新的知识和技术抱有怀疑和排斥的态度，影响了他们的学习和进修的积极性。

3.缺少相关的支持机制：循证护理需要支持机制的配合和保障，包括相关的科研机构、学术组织、学术期刊等资源的支持。

而目前，我国护理科研方面的资源相对匮乏，循证护理的研究和实践环境也不太完善，这限制了护理人员的循证护理实践的有效性和深度。

1.提高意识：针对护理人员循证护理意识不足的问题，可以开展相关的知识普及和宣传教育活动。

例如可以通过举办培训班、讲座、研讨会等形式，向护理人员讲解循证护理的重要性、目的、原则和方法。

还可以利用多种宣传载体，如杂志、报纸、网络等，提高护理人员循证护理的认知水平，并加深他们对循证护理的理解和信心。

2.提升知识结构：为了加强护理人员的专业知识和技能，应该发挥职业培训的功能，加强入行前和在职期间的培训。

循证护理的五个步骤循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，旨在将最新的研究证据与护理实践结合起来，帮助护士提供更有效的护理服务。

循证护理的五个步骤是提出问题、收集证据、评价证据、实施实践和评估结果。

下面将详细介绍每一个步骤。

第一步：提出问题循证护理的第一步是根据临床实践中的问题或者挑战，提出一个明确的护理问题。

这个问题可以来源于护理实践中的病例、临床研究中的研究问题，或者护理政策中的问题等。

提出一个明确的问题对于后续的步骤非常重要，因为它将指导护士进行后续的证据收集和评价。

第二步：收集证据在提出问题之后，护士需要收集相关的研究证据来回答提出的问题。

这些证据可以包括临床实践指南、系统评价、随机对照试验、病例对照研究等。

护士可以通过检索数据库、阅读文献、参考专业期刊等方式来获取这些证据。

在这一步骤中，护士需要注意筛选证据的质量，并且确保所收集到的证据与提出的问题相关。

第三步：评价证据收集到证据之后，护士需要对这些证据进行评价，以确定它们的可信度和适用性。

评价证据需要考虑证据的质量、研究设计、样本大小、结果的可信度等因素。

护士可以使用一些评价证据的工具来帮助他们进行评价，如GRADE系统、CASP工具等。

评价证据的过程将帮助护士确定哪些证据可以应用于实际护理实践中。

第四步：实施实践在评价证据之后，护士需要结合已有的证据和病人的具体情况，制定一个个性化的护理计划。

这一步骤需要护士将循证护理的证据与临床实践相结合，为病人提供最适宜的护理。

护士可能需要与其他医护人员一起合作，共同制定护理计划，并且及时调整计划以应对病情的变化。

第五步：评估结果最后一步是对护理实践的结果进行评估。

护士需要监测病人的护理效果，对比实施循证护理前后的差异，并且根据评估结果进行进一步的调整和改进。

这一步骤可以帮助护士不断优化护理实践，提高病人的护理质量和安全性。

总之，循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它的五个步骤包括提出问题、收集证据、评价证据、实施实践和评估结果。

我国护理人员循证护理应用现状及干预对策在我国，医疗卫生体系逐渐完善，护理人员的数量和专业化水平也在不断提高。

循证护理的应用程度仍然不高。

一方面是由于医院管理层和医生对循证医学和循证护理的认知还不够深入，另一方面是由于一些护理人员自身对循证护理的重要性认识不足，缺乏相关知识和技能。

这导致护理工作中存在诸多问题，如重复工作、治疗效果不佳、护理质量不高、患者安全受到威胁等，影响了病人的安全和康复。

针对目前我国护理人员循证护理应用的现状，需要采取一系列干预对策，以促进护理人员循证护理的应用。

1、加强循证护理培训需要加强对护理人员的循证护理知识培训。

通过开展循证护理知识普及和技能培训，提高护理人员的认知水平，加强其循证护理能力，使其能够更好地应用循证护理理念和方法。

2、建立循证护理团队可以建立专门的循证护理团队，由专业的循证护理人员组成，负责指导和协助其他护理人员进行循证护理实践。

团队成员可以根据具体情况，开展循证护理知识宣传、技能培训、案例讨论和实践指导等活动，促进护理人员间的经验交流和互相学习。

可以建立完善的循证护理指导标准，明确循证护理的具体操作流程和要求，为护理人员提供详细的操作指南和操作规范，帮助他们更好地应用循证护理理念和方法。

需要加强对循证护理实践的评估与监督。

医院管理部门可以建立健全的循证护理评估机制，定期对护理人员的循证护理实践进行评估，发现问题及时纠正并给予指导，保证循证护理的实施效果和质量。

加强对我国护理人员循证护理应用的干预和培训力度，是提高护理质量和病人满意度的重要举措。

通过不断的努力和实践，相信我国护理人员的循证护理应用将不断得到提高，为维护患者的利益和促进医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

循证护理应用中常见问题及误区分析循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。

1992 年，加拿大MeMaster 大学的David Sackett 等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作(How to Practice and TeachEvldence BasedMedicine)。

同年在英国，成立了世界上第1 个Cochrane 中心。

1993 年又正式成立了Cochrane 协作网。

受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。

1996 年，英国的York 大学成立了全球第一个循证护理中心(NHSCRD)。

1998 年，英国创办了《循证护理》杂志。

在我国，四川大学华西医院于1999 年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。

复旦大学护理学院于2004 年11 月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。

循证护理的定义强调3 个内涵：（1）审慎筛选文献，即对检索出来的文献结论进行筛选和质量评价；（2）形成明确性的推荐意见，即对筛选同类的文献结论进行汇总和综合；（3）根据证据的有效性，对患者的适宜性，临床情景的可行性，明智地决定护理行为，即结合专业判断及患者需求，依据证据进行临床决策。

1 文献筛选与质量评价文献筛选与质量评价是循证实践的关键，但是该过程比较繁琐。

临床一线的护理人员往往不可能花费大量时间与精力去检索及评价证据质量。

目前循证实践领域推荐的做法是直接查询经过严格评鉴的与成熟的循证资源。

如公开发表的系统评价论文、临床实践指南或最佳实践报道。

此类资源是经过循证实践机构的专业人员进行严格筛选与评价后形成的，源清晰地标注了证据的来源，并根据Cochrane 中心构建的证据分级标准与推荐意见，对证据的有效性与推荐意见进行说明，供临床专业人员利用预先确立的证据分级标准与推荐意见使用各种证据。

循证护理的五个步骤循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它将科学证据、临床经验和患者价值观有机地结合起来，旨在为患者提供更加安全和有效的护理。

循证护理过程中，我们应该遵循五个步骤，即问题提出、文献搜集、证据评价、应用证据、评估效果。

第一步：问题提出循证护理的第一步是明确问题并提出疑问，在实践中遇到的各种问题都可以被看做是循证护理的问题。

问题必须特定而有用，其中应包括人群、干预和结果，例如“针对中风康复患者，在运动康复治疗中使用电动步态训练的效果是否比使用传统臂行走的效果更好？”第二步：文献搜集在这一步，我们要通过文献检索的方式来寻找能够回答我们提出的问题的可靠文献。

我们需要使用一些专业的数据库，例如PubMed、CochraneLibrary、Embase等，根据之前确定的关键词和筛选标准，找到与问题相关的文献。

第三步：证据评价一旦我们找到了一些相关的文献，就需要进行严格的证据评价，以确定这些文献的质量和可靠性。

我们可以使用一些评估工具，例如GRADE评分和JADAD评分等方法，来检查研究的偏倚风险和设计的强度，并为我们的决策提供可靠的证据基础。

第四步：应用证据在这一步中，我们需要将文献中得出的证据与患者的特定情况相结合，制定具体的护理计划。

这是一个个性化的过程，需要考虑到每个患者的个体差异性，例如患者的体格、病史和治疗嗜好等因素。

第五步：评估效果最后一步是评估护理效果。

我们需要回顾制定的护理计划，并检查实施后是否达到期望的效果。

如果效果不理想，我们需要重新审查文献并重新评估证据，以对护理计划进行微调。

综上所述，循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它将科学证据、临床经验和患者价值观有机地结合起来，旨在为患者提供更加安全和有效的护理。

循证护理过程中，我们应该遵循问题提出、文献搜集、证据评价、应用证据、评估效果五个步骤，以达到最佳护理效果。

循证护理的五个步骤循证护理（Evidence-Based Practice，EBP）是指医护人员基于最新的科学研究成果、患者的价值观和临床经验，将最有效的治疗方法应用到临床实践中。

循证护理的目的是为了提高患者的治疗效果和满意度，同时减少不必要的医疗资源浪费。

循证护理的五个步骤是：提出问题、收集证据、评价证据、实施证据和评估效果。

第一步：提出问题在循证护理过程中，提出问题是非常重要的一步。

问题可以分为治疗性问题、诊断性问题和预防性问题。

提出问题时需要清晰明确，通常可以采用PICO模型来表述问题。

PICO模型包括：- P（Patient/Population）：患者/人群- I（Intervention）：干预措施- C（Comparison）：对照组- O（Outcome）：结果举个例子，如果我们要评估一个新药物对高血压患者的治疗效果，那么PICO模型可以是：P（高血压患者）、I（新药物治疗）、C（传统药物治疗）、O（血压控制情况）。

通过PICO模型，我们可以清晰地了解到需要研究的对象、干预的治疗方法、对照组的情况以及最终想要达到的治疗效果。

第二步：收集证据在收集证据阶段，医护人员需要找到最新的、可靠的科学研究成果来支持自己的临床决策。

收集证据可以通过以下途径进行：1.系统性文献综述：通过检索医学数据库，找到最新的系统性文献综述来了解当前治疗方法的最新进展。

2.临床实践指南：查阅权威医学组织发布的临床实践指南，了解当前推荐的最佳治疗方案。

3.个体研究：如果有相关的临床试验或研究，也可以参考这些研究来支持自己的临床决策。

4.患者价值观和临床经验：除了科学研究成果外，还需要考虑患者的价值观和医护人员的临床经验，这些也是循证护理的重要组成部分。

第三步：评价证据在评价证据阶段，医护人员需要对收集到的证据进行评价，判断其可信度和适用性，然后结合患者的实际情况进行决策。

评价证据可以考虑以下几个方面：1.证据的质量：需要评估文献的质量，包括研究设计、样本数量、研究结果等。