人身保险伤残评定标准概述(刘乃佳)

人身保险伤残评定标准附录内容一、伤残等级评定标准1. 一级伤残：指因意外事故或疾病导致身体功能丧失或终身完全丧失的，无法从事任何工作或日常生活自理。

2. 二级伤残：指因意外事故或疾病导致身体功能重大丧失或丧失的具备下列条件之一的：（一）无法从事原有工作，但能够从事其他工种的职业；（二）能够从事原有工作或其他工种职业，但需付加额外努力；（三）生活自理能力受限。

3. 三级伤残：指因意外事故或疾病导致身体功能部分丧失的，已确诊伤残程度达到三级伤残的相对比例。

二、伤残评定具体项目（一）生活自理能力评定1. 一级伤残：完全失能，无法自主完成任何日常生活自理活动。

2. 二级伤残：部分失能，能够在特定条件下自主完成日常生活自理活动。

3. 三级伤残：生活自理能力有限，需要帮助或辅助器具完成日常生活自理活动。

（二）听力评定1. 一级伤残：全聋。

2. 二级伤残：重度听力丧失，处于丧失语言的状态。

3. 三级伤残：中度听力丧失，有听语音的能力。

（三）视力评定1. 一级伤残：双眼失明。

2. 二级伤残：一眼失明，一眼低视力（低于0.1）或双眼视力低于0.1，视野较狭窄。

3. 三级伤残：视力低于0.3，且低于0.1，视力有明显障碍。

（四）言语评定1. 一级伤残：完全失语。

2. 二级伤残：丧失基本语言能力，无法与他人进行正常交流。

3. 三级伤残：语言表达有障碍，需要他人协助理解。

（五）肢体功能评定1. 一级伤残：上下肢或全部肢体完全丧失。

2. 二级伤残：上下肢或部分肢体丧失功能，影响正常工作和生活。

3. 三级伤残：肢体功能受限，但能保持基本日常生活和工作需要。

三、伤残评定证明文件1. 医疗机构鉴定意见书。

2. 与伤残相关的病历资料。

3. 相关的残疾人评定证明。

4. 各种检查报告、化验单等。

5. 其他与伤残有关的文件和资料。

请注意，本附录内容仅供参考，具体的伤残评定标准以保险合同或相关法律法规为准。

人身保险伤残评定标准操作细则中国保险行业协会中国法医学会联合制定二零一三年九月编委会名单编委会主任：单鹏编委会副主任：方力编委会成员（以姓氏笔画为序）：王勤、艾乐、卢志军、孙朋强、刘乃佳、李屹兰、李恒、李思明、李秦、张琳、杨新文、苗景龙、倪长江、胡婷华、胡琴丽、殷瑾、黄春芳、黄荫善、章瑛、曹群、董向兵、韩鸥编委会顾问：宁锦、庄洪胜前言 (4)总则 (6)1 神经系统的结构和精神功能 (8)2 眼，耳和有关的结构和功能 (22)3 发声和言语的结构和功能 (44)4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 (52)5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 (62)6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 (76)7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 (88)8 皮肤和有关的结构和功能 (131)附录：伤残等级分级原则 (138)参考文献 (143)人身保险伤残评定标准（以下简称“该标准”）由中国保险行业协会、中国法医学会于2013年6月8日联合发布，并定于2014年1月1日起正式实施。

该标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，规定了伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法。

为了帮助广大保险从业人员、法医鉴定人员及其他相关人员熟悉和了解该标准，在日常工作中合理应用该标准进行伤残评定，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定了本操作细则。

本操作细则按照人身保险伤残评定标准的体系架构，对“神经系统的结构和精神功能”、“眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能” 8大类中的281条伤残条目逐一进行解析，详述医学概念、诊断检查方法、理赔/法医鉴定注意事项等内容。

人身保险伤残评定标准操作细则中国保险行业协会中国法医学会联合制定二零一三年九月编委会名单编委会主任：单鹏编委会副主任：方力编委会成员（以姓氏笔画为序）：王勤、艾乐、卢志军、孙朋强、刘乃佳、李屹兰、李恒、李思明、李秦、张琳、杨新文、苗景龙、倪长江、胡婷华、胡琴丽、殷瑾、黄春芳、黄荫善、章瑛、曹群、董向兵、韩鸥编委会顾问：宁锦、庄洪胜前言 (4)总则 (6)1 神经系统的结构和精神功能 (8)2 眼，耳和有关的结构和功能 (22)3 发声和言语的结构和功能 (44)4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 (52)5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 (62)6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 (76)7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 (88)8 皮肤和有关的结构和功能 (131)附录：伤残等级分级原则 (138)参考文献 (143)人身保险伤残评定标准（以下简称“该标准”）由中国保险行业协会、中国法医学会于2013年6月8日联合发布，并定于2014年1月1日起正式实施。

该标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，规定了伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法。

为了帮助广大保险从业人员、法医鉴定人员及其他相关人员熟悉和了解该标准，在日常工作中合理应用该标准进行伤残评定，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定了本操作细则。

本操作细则按照人身保险伤残评定标准的体系架构，对“神经系统的结构和精神功能”、“眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能” 8大类中的281条伤残条目逐一进行解析，详述医学概念、诊断检查方法、理赔/法医鉴定注意事项等内容。

人身伤残等级评定标准人身伤残等级评定标准，是指衡量一个人因意外事故、疾病或其他原因而导致的身体、智力、心理上的损伤程度，并根据不同损伤程度划分成不同的等级。

这一标准旨在为伤残人士提供合理的赔偿和福利保障，同时为各种相关政策的执行提供参考。

人身伤残等级评定标准一般根据国家法律法规和相关政策制定，以确保评定的公正性和科学性。

下面将详细介绍以下几个主要的人身伤残等级评定标准。

一、病残等级评定标准病残等级评定标准主要适用于因疾病而导致的身体残疾。

这一标准通常以身体功能障碍程度和活动能力损失程度为依据，将疾病导致的身体残疾划分为不同的等级，如轻度、中度、重度等。

具体的评定标准会考虑到患者是否需要依赖他人进行基本生活自理活动，是否能够独立行走、进食和穿衣等，以及残疾对就业、教育和社交等方面的影响。

评定标准一般由专业的医疗机构或评定委员会进行评估。

二、事故伤残等级评定标准事故伤残等级评定标准主要适用于因交通事故、工伤事故等突发意外事件而导致的身体、智力或心理损伤。

这一标准通常由保险公司、劳动保障部门或法律机构等制定，并依据国家相关法律法规来执行。

具体的评定标准会考虑伤残人士的残疾程度、需依赖程度、生活自理程度和职业能力等方面的情况。

评定标准一般通过医学鉴定、康复评估和职业能力测试等来确定，以确保评定的客观性和公正性。

三、军伤等级评定标准军伤等级评定标准主要适用于因军事冲突、恐怖袭击或军事训练事故等原因导致的军人伤残。

这一标准通常由国家军事机构或承办军伤救助工作的机构制定。

具体的评定标准会考虑伤残人士的残疾程度、失能程度、生活自理能力和军事职业能力等方面的情况。

评定标准一般由军事医院或军伤救助机构进行评估，以确保评定的科学性和公正性。

人身伤残等级评定标准的制定和执行对于伤残人士来说至关重要。

准确的评估可以确保伤残人士获得合理的赔偿和福利保障，提高他们的生活质量和社会参与度。

同时，评定标准的公正性和科学性也是保障社会公平正义的重要手段。

人身保险伤残评定标准操作细则中国保险行业协会中国法医学会联合制定二零一三年九月编委会名单编委会主任：单鹏编委会副主任：方力编委会成员（以姓氏笔画为序）：王勤、艾乐、卢志军、孙朋强、刘乃佳、李屹兰、李恒、李思明、李秦、张琳、杨新文、苗景龙、倪长江、胡婷华、胡琴丽、殷瑾、黄春芳、黄荫善、章瑛、曹群、董向兵、韩鸥编委会顾问：宁锦、庄洪胜前言 (4)总则 (6)1 神经系统的结构和精神功能 (8)2 眼，耳和有关的结构和功能 (22)3 发声和言语的结构和功能 (44)4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 (52)5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 (62)6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 (76)7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 (88)8 皮肤和有关的结构和功能 (131)附录：伤残等级分级原则 (138)参考文献 (143)人身保险伤残评定标准（以下简称“该标准”）由中国保险行业协会、中国法医学会于2013 年6 月8 日联合发布，并定于2014 年1 月1 日起正式实施。

该标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，规定了伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法。

为了帮助广大保险从业人员、法医鉴定人员及其他相关人员熟悉和了解该标准，在日常工作中合理应用该标准进行伤残评定，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定了本操作细则。

本操作细则按照人身保险伤残评定标准的体系架构，对“神经系统的结构和精神功能”、“眼，耳和有关的结构和功能” 、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能” 、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能” 、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能” 、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能”8 大类中的281 条伤残条目逐一进行解析，详述医学概念、诊断检查方法、理赔/ 法医鉴定注意事项等内容。

人身保险伤残评定标准一、引言人身保险作为一种重要的保险形式，在保障人们的生命和健康方面发挥着重要的作用。

其中，伤残保险是人身保险中一项重要的保障内容，关乎着被保险人在发生意外事故后的赔偿和福利保障。

为了确保伤残保险的公平性和准确性，人身保险伤残评定标准应运而生。

本文将介绍人身保险伤残评定标准的相关内容。

二、人身保险伤残评定标准的基本概念人身保险伤残评定标准，是指在人身保险事故发生后，保险公司根据具体的伤残评定标准对被保险人的伤残程度进行评定，并根据评定结果进行相应的理赔。

伤残评定标准一般由保险公司制定，并根据监管机构的规范进行调整和修改。

三、人身保险伤残评定标准的分类1. 功能损伤伤残评定标准功能损伤伤残评定标准是根据被保险人在意外事故中造成的身体损伤而进行的评定。

一般包括肢体丧失、器官功能缺陷以及感知和护理功能受损等方面的评估。

根据损伤的程度，评定标准将损伤分为不同等级，进而确定相应的赔偿金额。

2. 独立生活能力丧失伤残评定标准独立生活能力丧失伤残评定标准是根据被保险人因伤残丧失了独立生活和劳动能力而进行的评定。

根据被保险人在日常生活和职业能力方面的损失程度，评定标准将伤残分为不同等级，并确定相应的赔偿金额。

四、人身保险伤残评定标准的制定1. 行业标准人身保险伤残评定标准的制定通常由保险行业协会、监管机构和专家组成的委员会来进行。

他们会研究和分析相关的法律法规、医学研究和统计数据，结合行业实践和经验，确定合理的评估指标和赔偿金额。

2. 监管标准监管机构在制定人身保险伤残评定标准时，通常会依据国家相关法律法规的要求，对各个行业的评定标准进行监管和审核。

监管标准旨在确保人身保险产品的公平和合规性，防止恶意操作和不公正的赔偿行为。

五、人身保险伤残评定标准的意义和作用1. 提升保险业形象人身保险伤残评定标准的制定和执行，有助于提升整个保险行业的形象和信誉度。

公平、准确的伤残评定标准可以有效避免保险公司的不公正行为，确保被保险人在遭遇不幸事故后能够及时获得应有的赔偿和福利保障。

人身保险伤残评定标准近年来，人身保险越来越受到人们的关注和重视。

作为一种重要的社会保险制度，人身保险不仅可以为被保险人提供经济保障，也可以帮助被保险人应对意外伤害所带来的生活困难。

然而，伤残评定标准作为人身保险的重要依据之一，对于确保人身保险的公平性和合理性具有至关重要的意义。

伤残评定标准主要是针对保险事故造成的人身损伤情况进行评定，以确定被保险人的伤残程度，并为其提供相应的赔偿。

伤残程度分级是根据国家有关法律法规和伤残评定标准来确定的，对于不同的伤残程度有着明确的界定和标准。

下面，将介绍人身损伤致残程度的分级标准。

一、一级伤残一级伤残是指人身保险事故造成的伤害结果是丧失完全劳动能力，需要全天候照料或者根本不能自理。

具体表现为全身性的瘫痪、重度智力障碍、双目失明、双耳失聪等情况。

一级伤残的被保险人通常需要进行长期的医疗护理和康复治疗，因此对其进行相应的赔偿十分必要。

二、二级伤残二级伤残是指人身保险事故造成的伤害结果是丧失双手或双足，或者丧失一手一足，或者双眼失明或双耳失聪。

这些情况都将严重影响被保险人的日常生活和工作能力，需要进行一定程度的康复治疗和适应性训练。

对于二级伤残的被保险人，保险公司也需要给予相应的赔偿。

三、三级伤残三级伤残是指人身保险事故造成的伤害结果是丧失一个手臂、一个手指、一个脚、一个腿，或者是丧失一个眼睛、一个耳朵的功能。

这些严重的伤残情况将对被保险人的生活和工作产生一定的影响，可能需要一定程度的康复治疗和适应性训练。

对于三级伤残的被保险人，同样需要给予相应的赔偿。

四、四级伤残四级伤残是指人身保险事故造成的伤害结果是导致一个手指或一个脚趾的丧失，或者是轻度的听力、视力障碍。

这些情况通常不会对被保险人的日常生活和工作产生严重影响，但保险公司仍然需要根据实际情况给予相应的赔偿。

五、五级伤残五级伤残是指人身保险事故造成的伤害结果是轻伤，包括轻度受伤、轻度烧伤、轻度骨折等情况。

这些情况通常只需要简单的医疗护理和康复治疗，对被保险人的生活和工作影响较小。

人身保险伤残评定标准（行业标准，中保协发（2013）88号）人身保险伤残评定标准中国保险行业协会、中国法医学会联合发布目录前言人身保险伤残评定标准（行业标准）1 神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍1.3 意识功能障碍2 眼，耳和有关的结构和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍2.2 视功能障碍2.3 眼球的晶状体结构损伤2.4 眼睑结构损伤2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍2.6 听功能障碍3 发声和言语的结构和功能3.1 鼻的结构损伤3.2 口腔的结构损伤3.3 发声和言语的功能障碍4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能4.1 心脏的结构损伤或功能障碍4.2 脾结构损伤4.3 肺的结构损伤4.4 胸廓的结构损伤5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能5.1 咀嚼和吞咽功能障碍5.2 肠的结构损伤5.3 胃结构损伤5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍5.5 肝结构损伤6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能6.1 泌尿系统的结构损伤6.2 生殖系统的结构损伤7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能7.1 头颈部的结构损伤7.2 头颈部关节功能障碍7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍7.4 骨盆部的结构损伤7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍7.8 肌肉力量功能障碍8 皮肤和有关的结构和功能8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍前言根据保险行业业务发展要求，制订本标准。

本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）的理论与方法，建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。

本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参考了国际上其他国家地区的伤残分级原则和标准。

人身保险评定伤残标准人身保险评定伤残标准是指根据保险合同和相关法律法规，对被保险人发生的伤残进行评定，并确定其伤残等级和赔偿金额。

人身保险伤残评定标准一般分为两类，即一类为特定的身体部位或器官受损程度作为评定依据的伤残评定标准；另一类是通过评定被保险人的整体功能损害程度来确定伤残等级和赔偿金额的伤残评定标准。

一、特定身体部位或器官受损程度伤残评定标准：1. 完全丧失指被保险人因伤残导致特定身体部位或器官完全丧失功能，丧失功能包括感觉、运动或器官功能等。

该等级的伤残一般被认定为最高等级，赔偿金额较高。

2. 大部分丧失指被保险人因伤残导致特定身体部位或器官丧失的功能达到了相当大的程度。

这可能表现为丧失绝大部分功能，但尚未达到完全丧失，如丧失大部分感觉功能或运动功能等。

这类伤残等级赔偿金额次高。

3. 部分丧失指被保险人因伤残导致特定身体部位或器官丧失的功能程度不达到大部分丧失，但仍然有一定程度的丧失。

这类伤残等级赔偿金额较前两级低。

4. 功能丧失指被保险人因伤残导致特定身体部位或器官的功能受到一定程度的限制，但尚未达到部分丧失的程度。

此类伤残等级的赔偿金额相对较低。

二、整体功能损害程度伤残评定标准：1. 甲等伤残指被保险人因伤残导致整体功能损害达到丧失独立生活能力，不能从事任何工作的程度。

这是最高等级的伤残等级，赔偿金额较高。

2. 乙等伤残指被保险人因伤残导致整体功能明显受损，不能从事原来的职业，但仍能独立生活或从事轻体力、轻脑力劳动。

这类伤残等级赔偿金额较高。

3. 丙等伤残指被保险人因伤残导致整体功能受损，不能从事原来的职业，但尚能独立生活或从事部分轻体力、轻脑力劳动。

这类伤残等级赔偿金额较前两级低。

4. 丁等伤残指被保险人因伤残导致整体功能受损，不能从事原来的职业，但仍能独立生活。

这类伤残等级赔偿金额相对较低。

需要说明的是，以上仅为一般的人身保险伤残评定标准，具体的标准和赔偿金额可能会因保险合同的约定和法律法规的规定而有所变化。