急诊就诊患者分级分区管理原则ppt参考课件

1级 A 濒危病人
┄┄
2级 B危重病人
3级 C 急症病人 4级 D非急症病人
┄┄
≧2 0-2
如外伤（含动物咬伤）轻度变态反应、 低热、感冒、便秘等
生命体征异源
引发问题┄
1、急诊体系建设和流程？
就诊制度┄ 急诊区域建设┄ 急诊资源配置┄ 医患观念转变等┄ 2、分级依据的可操作性？ 3、操作者资质的要求？
一、急诊病人分诊
急诊病人病情分级指导原则
级别 病情严重程度 需要急诊医 疗资源数量
疾病
呼吸心跳骤停、失血性休克、过敏性休 克、低血糖昏迷、急性心肌梗死、急性 脑血管病、呼吸衰竭、急性心力衰竭、 张力性气胸、严重创伤、窒息等 如急性意识模糊/定向力障碍、脑血管意 外、复合伤、心绞痛、严重疼痛（疼痛 评分≧7-10分）等 如哮喘、高热寒颤、呕吐、闭合性骨折
建立预检分诊系统
重新划分区域
改进分诊流程，建立相关制度
建立统一的分级标准
设立专业岗位培训，实施资格准入制度 配备科学完善的分诊器材 引导改变患者的就医习惯
完善制度，改进流程
急诊检诊，分诊制度 急诊病人分级标准 急诊病人就诊指引 急诊病人就诊流程 急救绿色通道管理制度 患者病情评估管理制度 急诊预检分诊护士培训与准入制度

加强与其他医疗信息系统的互联互通，实现信息共享和协同工作。
05 急诊分诊的质量评价与改进
建立完善的评价指标体系
明确评价指标
包括患者等待时间、分诊准确率 、医护人员响应时间等关键指标
。
制定评价标准
针对各项指标设定合理的评价标 准，以便客观评估分诊质量。
定期更新指标
根据急诊工作的实际情况，定期 调整和优化评价指标，确保评价
目的
确保患者能够在最短时间内得到恰当 的治疗和护理，提高急诊救治效率和 质量，降低医疗风险和纠纷。
急诊分诊的重要性
01
02
03
保障患者安全
通过准确分诊，及时识别 危重患者，避免延误治疗 时机，减少医疗差错和事 故。
提高医疗效率
合理分配医疗资源，使医 护人员能够集中精力处理 重症患者，减少资源浪费 。
急诊分诊管理
汇报人：xxx
2024-01-23
目录
Contents
• 急诊分诊概述 • 急诊分诊流程 • 急诊分诊标准与规范 • 急诊分诊的挑战与对策 • 急诊分诊的质量评价与改进 • 未来展望与发展趋势
01 急诊分诊概述
定义与目的
定义
急诊分诊是指对来急诊科就诊的患者 进行快速、准确地分类和评估，以确 定其病情的严重程度和紧急程度，从 而合理安排医疗资源和救治顺序。
自动化分诊
利用人工智能技术，实现患者信息的自动提取和 分析，快速准确地进行分诊，提高分诊效率。
智能辅助诊断
结合医学知识和人工智能技术，为患者提供初步 的诊断建议，辅助医生做出更准确的判断。
3
患者风险评估
利用人工智能技术对患者的病情进行实时监测和 评估，及时发现潜在风险，确保患者安全。

次级评估 稳定 (症状 ,病史和生命体征)
可判断
判断分诊级别 给予干预治疗


重点和进一步评估
不能判断 重新评估
给预分诊级别和 干预治疗
提升分诊级别 给予干预治疗
ppt课件 39
若病情加重或突然变化
5、分诊记录

清晰、简单。可以计算机或者纸质。

包括到诊日期与时间、分诊时间、患者年龄性别、生命体征、病情严 重程度分级、过敏史、分诊护士签名
ppt课件 12
三、分诊处的设置
1.地理位置 2.物品设置 3.人员设置
ppt课件
13
1、地理位置
ppt课件
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1、地理位置
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1、地理位置
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2、物品设置

设有诊查台、候诊椅、电话传呼系统、对讲机、信号灯、呼叫器等装 置，以便及时与应诊医生联系及组织抢救。 基本评估用物：如血压计、听诊器、体温表、电筒、压舌板等，
痛加重。

Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。

S （程度）： 疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛
“大约相当于8”。

T （时间）：以往曾有2 次类似发作，每次均在饱餐后，
持续时间不等。

A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。 ppt课件


（5）成批伤员时，报告上级部门，并快速检伤、分类分流。 多发伤员涉及两个专科以上时，先分诊到病情最重的科室， 再首诊负责制。
ppt课件 （6）患有或者疑似传染病者，安排到隔离室就诊。 38

待救治/就诊患者 分诊护理的工作思路

02 合理分配医疗资源
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生 、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效 率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗 不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放 在首位，关注患者的 需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工 作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问 题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和 信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者 病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段， 开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平 ，使其能够迅速准确地评估患者病情 并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详 细的患者交接工作，包括患者的病情 、治疗经过、注意事项等，确保患者 得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理 。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严 重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分 配不均，影响诊疗质量和效率。

分诊目的
➢ 安排就诊顺序，优先处理危急症，提 高抢救成功率。
➢ 提高急诊工作效率。 ➢ 有效控制急诊室内就诊人数，维护急
诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 ➢ 增加病人对急诊工作满意度。
分诊的作用
1. 病人登记 2. 治疗 3. 公众关系 4. 统计数字的收集与分析
分诊种类
院前分诊 管理和指挥是关键
部位与范围、程度、病程、持续时间、相关病症以及 好转与恶化的因测量T, P ,R, Bp; ②应用望、触、叩、听的检查
方法进展全身体格检查或局部体检。
★分诊护士的评估具有高度的灵活性。
急诊病人分类系统
I类： 有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌堵塞 严重心律失常
I类：立即就诊，有生命危险。 立即把病人送到抢救室进展抢救，并通知
医护人员。
病情分类和分级
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕 血，并感到头晕。病人面色苍白，． BP：80／50mmHg，HR：130次／ 分，R：24次／分。
II类：病情紧急；可能变成有生命危险 的情况。必须假定病人仍然有活动性 出血。
立即分诊病人到抢救室承受医生的诊断 和病情监测。
分诊记录
1、病人的一般资料： 姓名、性别、年龄、单位〔地址〕、来诊时间(准确到分)、 入院方式、科别——登记册，病历本上。
2、主观资料： 〔1〕病人的主诉 〔2〕简要的现病史或受伤经过、病症发生
的时间、部位、性质、使病症恶化或减轻的因素，到达医 院前的紧急措施
〔3〕简要的既往史 〔4〕过敏史
分诊记录
3、客观资料： 〔1〕生命体征 〔2〕身体外表：意识水平、语言表达
步态。 〔3〕有重点的身体各系统的评估 〔4〕分诊台可执行的检验工程及结果报告 4、初步的医疗诊断

生命体征异常参考指标
4级：非急症病人

病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主 诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个） 的病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级 上调1级，定为3级。
列入急诊病人病情分级的医疗资源
分级流程

结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院 急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及 病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功 能结构上分为“三区”，将病人的病情分为 “四级”，简称“三区四级”分类。


病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治 疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急 性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科 需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严 重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评 分≥7/10），也属于该级别。
急诊病人病 情分级
急诊病人病情分级指导原则
一、分级适用范围 二、分级依据 三、分级原则 四、分级流程
分级适用范围

适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其 医务人员。 各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活 动。
分级依据
（一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序， 而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些 急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的 区域获得恰当的诊疗。
急诊病人病情分级和分级流程
分级注意问题

评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律； 评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀， 病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是 关键。 血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级； 成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若 收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级； 要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应 上调一级。

• 急诊患者严格按照“三区四级”进行诊疗，抢救室按照患者的病情级 别进行区域划分：急诊患者进入急诊区域后，预检分诊护士主动迎接 ，根据预检分诊制度结合患者的主诉、症状、生命体征等情况判断疾 病的严重程度，以确定治疗或处理的优先次序，同时快速分类引导至 相应的诊区就诊。急诊患者分级、分区管理模式分为“三区四级”， 三区为红、黄、绿就诊区，急诊病人按病情轻重分为4级。红区为抢 救区，为病情危重的1级、2级患者抢救治疗的场所。1级、2级患者病 情危重，分诊护士接诊后将患者优先安置在抢救室，抢救室护理人员 严格根据护士的能级进行分区管理。所有送入红区的患者无需挂号， 即刻开通绿色生命通道，实行先抢救治疗后交费，真正体现“急患者 所急”。对于3级、4级患者分别进入黄区。“分级、分区诊疗”能确 保急诊工作的高效安全。
患者分级标准
急诊就诊患者分分区管理原则
优化布局和处理流程
• 急诊室从空间上分为“红黄绿”三区，急诊病人按 病情轻重分为“四级”，进行分区诊疗，确保急诊 工作的高效安全及急诊资源的合理利用。
• 急诊室运用“红黄绿”三色进行标识，让病人在最短的时间 内获得最有效的救治；就诊区域均设置建筑平面图、科室分 布图，满足患者的引导需求。 • 依据急救轻重缓急设置红黄绿区，分别对应Ⅰ级Ⅱ级危重患 者、Ⅲ、Ⅳ级患者。对脑梗死、急性心肌梗死、急性呼衰、 急性心衰、急性颅脑损伤、多发伤等疾病开有绿色通道，对 有效提高本地区危重症患者治愈率、生存率，进一步改善医 院住院条件将产生重要的推动作用。

医疗资源配置不均的挑战与对策
总结词
医疗资源配置不均是制约急诊分级诊疗护理发展的瓶颈 之一，需要优化资源配置来解决问题。
详细描述
由于地区间、医院间医疗资源配置存在差异，导致部分 地区或医院的急诊科资源配置不足。为了解决这一问题， 可以采取以下措施：加强区域性医疗资源规划，合理分 配医疗资源，提高资源利用效率；加强医院间的合作与 交流，实现资源共享和优势互补；同时，医院内部也可 以通过优化流程、提高工作效率等方式，合理配置医疗 资源。
记录腹痛部位、性质、程度和伴随症状。
急性腹痛病症的分级诊疗与护理
禁食与胃肠减压
严重腹痛患者需禁食，并进行胃肠减 压。
镇痛与解痉
遵医嘱使用镇痛药和解痉药，缓解疼 痛。
呼吸困难病症的分级诊疗与护理
一级护理
轻度呼吸困难，活动后气促。
二级护理
中度呼吸困难，静息时气促，活动后加重。
呼吸困难病症的分级诊疗与护理
分级诊疗护理流程
初步评估
对患者的病情进行初步评估，确 定病情的严重程度和紧急程度。
01
分级分类
02 根据评估结果，将患者分为不同 级别和类别，如危急、紧急、次 紧急和非紧急等。
护理措施
根据患者的病情和分级分类，采
取相应的护理措施，如监测生命
03
体征、给药、建立静脉通道等。
转诊与交接
04 对于需要进一步治疗的患者，与 相关科室进行转诊与交接，确保 患者得到连贯的护理服务。
医护人员工作压力大的挑战与对策
总结词
医护人员工作压力大是急诊分级诊疗护理中不可忽视 的问题，需要采取有效措施来缓解压力。
详细描述
由于急诊科的工作强度大、节奏快，导致医护人员工作 压力大。为了缓解医护人员的工作压力，可以采取以下 措施：加强心理疏导和关爱，帮助医护人员释放压力、 调整心态；加强团队协作和沟通，提高工作效率和工作 质量；同时，医院也可以通过优化排班制度、提供更多 的工作支持和帮助等方式，减轻医护人员的工作压力。

• 搏骤停
42
• （三）神经系统： • 意识状态、瞳孔大小及对光反射 • 疼痛刺激反应、脑电图及颅内监测，应用 • 肌松剂的患者，应观察或监测肌张力恢复
情况
43
• （四）症状观察
•
高热：高热惊厥
•
抽搐：间歇性、持续性
•
疼痛：炎症、创伤、压力性头痛
•
出血：外伤性、内出血
•
44
• 二、重症病人观察要点
28
• d.闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的
气体，从异常的气体中得到重要线索， 往往对协助诊断起重要作用。
29
• e.触：用手测脉搏，了解心率，心律及 周围血管充盈度，探知皮温，毛细血管 充盈度，膀胱充盈度，摸触疼痛的部位， 可以了解疼痛的范围、程度。
30
• f.查：检查病人的体温、血压、各种 反射的存在情况等及血、尿、便常规。
11
• 非急症病人是指病人目前没有急性发病症 状，无生命危险，且临床判断需要很少急 诊医疗资源的病人。
12
• 急诊的就诊范围
13
一般急诊
• 发热、头疼、腹痛、腹泻、部分外 • 伤、鼻衄等。
14
危重症急诊
15
• 呼吸心跳骤停 • 休克 • 昏迷
16
急性心血管病：急性心梗、严重心律 失常、高血压危象
49
• 三、一般病人观察要点：
• 1、精神状态的观察 • 2、输液过程中症状的观察（痉挛、呕吐、疼痛） • 3、用药过程中的观察：青霉素、破伤风、钙剂
50
• 四、候诊病人观察：
•
重点放在老人、小儿的观察，同时
也
•
不能忽略其它病人的观察。发现异
常
•

诊间意外发生率对比
新模式实施前后急诊患者对护理工作满意度调查结果
目录
背景介绍 研发及使用 成果意义
成果意义
“三区四级”管理降低护理风险，保证病人安全
从护士角度看
从患者角度看
分级分区管理后，护理 人员的工作职责和要求 更明确，能够根据病情 给患者提供及时有效的 处置和护理
合理的分诊，尤其是黄 区和绿区的独立划分， 恰好解决紧急病人得到 及时处理，同时避免有 限的急诊资源的浪费
目录
背景介绍 研发及使用 成果意义
标准
预诊分诊系统研发
参照卫生部公布的《急诊病人病情分级指导原则（ 征求 意见稿）》，参考国外分诊标准
研发
制定本院分诊标准并研发软件
使用
以身体部位症状作为评估指引，电脑输入患者生命 体征参数，疼痛评分、调节参数等，系统自动生成 患者的病情等级。（下页插图片）
我院急诊病情分级标准
成果意义
“三区四级”管理模式推动急诊护理发展
提升分诊 的准确率
以智能化的分诊取代了传统的预诊， 避免主观影响，保证了分诊的准确率
促进预诊 专业规范
预诊护士培训上岗，重视其在新的管理格局中的地 位和作用，预诊更加专业化，规范化
成果意义
“三级四区”管理提高急救效率，创造医患和谐
分级分区管理按照轻重缓急 的顺序，安排区域就诊，缩 短了平均候诊时间，减少患 者的滞留，为其余需要急救 的患者提供资源
1级
1级复苏/濒危患者，患者由“绿色通道”直接送至红区抢救 室，立即抢救
病
情
分 级
2级
2级危重患者，15分钟内处理，在红区或黄区就诊
救
治
时 3级 间
3级 紧急患者，根据病情，紧急者安排优先诊治，一般紧急30 分钟内黄区处理

武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
• 4级：非急症病人
– 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且 临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人。 – 如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3 级。
武汉大学中南医院急救中心
急诊诊治区域划分
• 红区即抢救监护区
– 适用于一级和二级病人处置。
26/10/2012 武汉大学中南医院急救中心
国内急诊患者意见稿）》
– 急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优 先次序。 – 急诊病人占用急诊医疗资源多少。
武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
• 1级：濒危病人
– 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的 干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢 救。
• 下列情况要考虑为濒危病人：
– – – – 气管插管病人 无呼吸/无脉搏病人 急性意识障碍病人 其他需要采取挽救生命干预措施病人
立即送入急诊抢救室！
武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下：
– 对每一个病人提供最好的医疗服务
• 灾难情况下:
– 对最多的病人提供（最好的）医疗服务
不同的情况 = 不同的分诊
• 最早用于第一次世界大战中确定病人治疗的优先 次序。军用分诊的主要目的，是尽可能让更多的 战士重新投入战斗，因此，那些最不严重的伤口 可能获得最为优先的诊治权; • 医疗救护的分诊是让最多数量的人员获得生存机 会为首要原则，因此，那些最严重而有实际挽救 希望的损伤常能得到优先治疗。
急诊分诊的标准
主要内容
• • • • • • • • 预检分诊的历史 预检分诊的目的和意义 国际分诊系统介绍 我国预检分诊现状 国内预检分诊存在的问题 急诊患者病情分级 急诊诊治区域划分 如何提高分诊质量

2023急诊分诊演示课件•急诊分诊流程介绍•常见急诊症状与分类•急诊仪器设备与药品目录•急诊护理流程与规范•特殊人群的急诊处理•急诊分诊的改进与建议01急诊分诊流程介绍分诊台应设立在急诊大厅入口附近，方便患者及其家属咨询和接受分诊服务设立分诊台应设立在显眼易见的地方，以便患者及其家属在进入急诊大厅后能够快速找到位置分诊台的设立与位置分诊流程患者及其家属到达急诊大厅后，分诊台护士应热情接待，询问病情及症状接待患者初步评估信息登记通知医生根据患者的主诉，分诊台护士进行初步评估，判断病情的轻重缓急，并给患者安排相应的就诊区域分诊台护士应登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、地址等，并记录患者的主诉和初步评估结果根据患者的病情，分诊台护士应通知相应的急诊医生前来接诊，并为患者安排就诊区域1分诊的优先次序23对于病情危重、可能危及生命的患者，分诊台护士应立即安排进入急诊抢救室，通知相关医生迅速救治危重患者对于病情较重、需要紧急处理的患者，分诊台护士应安排进入急诊诊室，通知相关医生进行诊治急诊患者对于病情较轻、不需紧急处理的患者，分诊台护士应安排在急诊候诊区域等候，按顺序就诊普通患者02常见急诊症状与分类常见急诊症状急性疼痛疼痛部位和性质是判断病因的重要依据。

急性发热发热是急诊的常见症状，需仔细鉴别其病因。

呼吸困难呼吸困难可能由多种病因导致，需尽快诊断和治疗。

意识障碍意识状态是评估病情的重要指标，需注意区分意识障碍的病因。

急性出血出血部位和出血量对诊断和治疗至关重要。

急诊疾病分类急性儿科疾病如小儿高热、小儿腹泻等。

急性妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。

急性外科疾病如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。

急性创伤包括骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。

急性内科疾病如急性胃炎、急性心肌梗死、急性脑卒中等。

分级救治制度紧急处理，如心肺复苏、止血等。

一级救治诊断病因，制定治疗方案。

二级救治进一步观察治疗，如手术、药物治疗等。

三级救治康复治疗，如功能锻炼、心理疏导等。

03
急诊分诊的实践操作
分诊前的准备工作
确定分诊区域
选择一个宽敞、明亮、通风良好的区 域作为分诊区，确保患者能够得到及 时救治。
准备医疗设备和药品
根据常见急诊病症，准备必要的医疗 设备和药品，如氧气瓶、心电监护仪 、急救药品等。
安排专业医护人员
确保有经验丰富的医护人员参与分诊 工作，能够迅速判断病情并做出相应 处理。
05
急诊分诊的未来展望和发展趋 势
分诊技术的发展和应用
人工智能和大数据技术
利用人工智能和大数据技术对急诊患者进行智能分诊，提高分诊 准确率和效率。
远程医疗技术
通过远程医疗技术实现远程会诊和远程指导，提高基层医疗机构分 诊能力。
移动医疗技术
利用移动医疗技术为患者提供便捷的预约、挂号、咨询等服务，提 高患者就诊体验和满意度。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
急性心肌梗死是一种紧急且危重的疾病，需要立即进行诊 断和干预。在急诊分诊中，对于疑似急性心肌梗死的患者 ，应迅速评估并优先处理，确保患者得到及时救治。
总结词
紧急处理、稳定病情
总结词
评估症状、心电图检查
详细描述
对于确诊为急性心肌梗死的患者，应立即进行紧急处理， 包括吸氧、心电监护、镇痛等措施，以稳定患者病情。同 时，应迅速联系心血管专科医生进行进一步治疗。
分诊标准和规范的完善和推广
制定统一的分诊标准和规范
01
制定全国统一的急诊分诊标准和规范，明确各级医疗机构分诊
职责和流程。
推广分诊标准和规范
02
通过培训、宣传、交流等方式，推广分诊标准和规范，提高各
级医疗机构分诊水平。
建立分诊评估和监督机制

急诊分诊
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊



目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作





问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例



患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L

急诊科红黄绿分区救治管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全,根据卫生部发布的《急诊病人病情分级试点指导原则》,为使病人在最短时间内获得最有效的救治,制定我院急诊分区救治管理制度。

一、采取分区医疗的方法，根据患者病情的轻重缓急，分为“抢救区、危重病就诊区”(红区)、“密切观察诊疗区”(黄区)、“普通区[新~*^#版%]即非急症病人诊疗区”(绿区)三个区域进行救治。

并且为每一个功能区均预留一定的发展空间。

这样减少了危重病人抢救的中间环节，节省时间，提高抢救成功率。

1、合理安排急诊力量,配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员,标化配置急救设备和药品。

2、落实首诊负责制,与“120”建立联动协调制度,与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。

3、加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。

改善急诊“绿色通道”,建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范,密切科室间协作,确保[新*新&版@~]患者获得连续医疗服务。

4、加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者。

修订完善急诊标准,有效分流非急危重症患者。

5、对全体医师、护士进行急救技术操作规程的全员培训,实行定期培训、合格上岗制度。

每周都安排业务学习，以及急诊应知应会医疗技术操作演练，交流工作中的心得，提出意见，推动医技科室医疗技术稳步向前发展。

二、分级依据1、患者病情严重程度:决定患者就诊及处理的优先次序2、患者占用医疗资源多少:评估患者需要占用的医疗资源，使患[新^版%*@新]者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。

三、分级分区原则结合国际分类标准以及我院现状,根据对患者病情严重程度的判别及患者需要急诊资源的情况,将急诊科从功能结构上分为“三区”，将患者的病情分为“四级”,简称“三区四级”。

四、分级标准1、1级:濒危患者：病情可能随时危及患者生命,需立即采取挽救生命的干预措施。