5’-核苷酸酶的正常参考值范围及临床意义

肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义（一）肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。

引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。

当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。

下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。

一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。

临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。

血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。

各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。

ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。

二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。

常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。

血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。

AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。

患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。

血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。

ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。

肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。

检验项目参考范围及临床意义目录第一节：生化检验1.谷丙转氨酶（ALT）2.谷草转氨酶（AST）3.转肽酶（GGT或r-GT）4.碱性磷酸酶（ALP）5.乳酸脱氢酶（LDH）6.总胆红素（TBIL）7.直接胆红素（DBIL）8. 间接胆红素（BIL或T-D BIL）9.总蛋白（TP）10.白蛋白（ALB）11.球蛋白（GLO）12.白/球比值（A/G）13.血糖（GLU）14.羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）15.肌酸激酶（CK）16.肌酸激酶同工酶（CK-MB）17.尿素氮（BUN）18.肌酐（CR）19．胆碱酯酶（CHE）20.尿酸（UA）21.血清胆汁酸（TBA）22.甘油三酯（TG）23.总胆固醇（TC）24.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）25.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）26.载脂蛋白A（APOA1）27.载脂蛋白B（APOB）28.钾（K＋）29.钠（Na+）30.氯（Cl-）31.钙（Ca2+）32.镁（Mg）33.无机磷(磷) （Pi）34.二氧化碳结合力（CO2CP）35.淀粉酶（AMY）36.糖化血红蛋白（HbA1C）37.血清腺苷脱氢酶（ADA）38.血清单胺氧化酶（MAO）39.血清5′-核苷酸酶（5′-NT）第二节：免疫检验1.抗链球菌溶血素O（ASO）2．类风湿因子（RF）3．乙肝两对半4.乙肝前S1抗原检测（Pre-s1Ag）5.甲肝检测（抗HAV-IgM）6.丙肝检测（抗HCV-IgG）7.梅毒检测(TRUST试验)8.HIV抗体筛检（ELISA法）9.结核杆菌抗体试验（胶体金法）10.肺炎支原体、衣原体血清学检测11.肥达氏反应12.大便轮状病毒检测13.三碘甲状腺原氨酸测定（T3）14．甲状腺素测定（T4）15.促甲状腺激素测定(TSH)16.甲胎蛋白检测（AFP）17.癌胚抗原检测（CEA）18.前列腺特异抗原检测（PSA）19.EB病毒检测20.解脲支原体检测21.衣原体检测22.抗弓形虫抗体测定23.抗风疹病毒抗体测定24.巨细胞病毒（HCMV）测定25.抗单纯疱疹病毒（HSV）抗体测定第三节：血液常规检验1.红细胞计数(RBC)2.血红蛋白测定(Hb)3.白细胞（WBC）检验4.白细胞分类（DC）5.血小板（PLT）检验6.红细胞比积（HCT）检验7.红细胞平均体积（MCV）8.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）9.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）10.红细胞（体积）分布宽度（RDW）11.网织红细胞（Ret）计数12.红细胞沉降率(ESR)13.凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）14、地中海贫血筛查试验15、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）16、红斑狼疮细胞（LE细胞）检测：17、骨髓细胞检查：18、疟原虫检查（涂片法）第四节：尿液常规检验1.尿颜色2.尿透明度3．相对密度（尿比重）4．尿酸碱度5．尿蛋白（PRO）6．尿酮体（KET）7．尿葡萄糖（GLU）8．尿胆红素（BIL）9．尿胆原（UBG）10．尿亚硝酸盐（NIT）11．尿红细胞及血红蛋白（BIO）12．尿白细胞（LEU）13．人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）14．尿淀粉酶(U-AMY)15、尿蛋白定量第五节：大便常规检验第六节：脑脊液检验第七节：浆膜腔积液检验第八节：关节腔积液检验第九节：前列腺液检验第十节：精液检验第十一节：阴道分泌物检验第十二节：ToRCH感染的血清学检测第一节生化检验1、谷丙转氨酶（又名丙氨酸氨基转移酶）（ALT）正常参考值0-42U/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

血清5'-核苷酸酶（5'-NT）血清5'-核苷酸酶（5'-NT）介绍：5’-NT广泛存在于肝脏和各种组织中，所以血清5’-NT活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，故有较特异的诊断价值。

血清5'-核苷酸酶（5'-NT）正常值：(1)酶速率法(37℃)：0～9U/L。

(2)比色法： 2～17U/L。

(注：具体参考值请根据各实验室而定。

)血清5'-核苷酸酶（5'-NT）临床意义：升高：肝癌(原发性、转移性)、肝内结石、胆道癌、胆管炎、良性胆道梗阻、胰腺癌、肝内胆汁瘀滞、药物性肝损害、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、传染性单核细胞增多症等。

AKP和5’-NT同时升高，可确认AKP的升高是由胆道疾病所致，A KP升高而5’-NT不升高，则AKP升高的原因为其他所致，如骨疾病等。

血清5'-核苷酸酶（5'-NT）注意事项：一、抽血前的注意事项1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。

血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

二、抽血后应注意1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。

注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。

各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。

所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。

因此按压时间长些，才能完全止血。

如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

血清5'-核苷酸酶（5'-NT）检查过程：暂无相关信息。

血生化及心肌酶谱各项指标临床意义————————————————胡馨血生化是生化室能做的全套项目。

一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。

心肌酶谱：对心肌酶检查，检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。

一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），国内常将这一组与心。

试剂标准操作规程目录1.检测原理2.标本采集与处理2.1受检者的准备2.2静脉采血2.3抗凝剂2.4标本处理3.试剂3.1试剂3.2校准血清3.3试剂与校准血清的稳定性4.仪器5.操作6.计算7.操作性能7.1精密度7.2准确度7.3灵敏度7.4可报告范围7.5特异性7.6干扰8.参考值9.临床意义附录A：参数1.检验原理5’-核苷酸酶(5’-NT)水解5’-IMP生成次黄苷(Inosine)和磷酸盐。

次黄苷(Inosine)在嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)作用下生成次黄嘌呤，后者在XOD氧化作用下生成尿酸和过氧化氢；最后在POD的作用下，H2O2与N-乙基-N-(2-羟基-3-硫丙基)-3-甲基苯胺( TOOS)、4-氨基安替比林(4-AAP)反应产生紫红色的醌亚胺(Trinder氏反应)。

546nm处测定吸光度上升的速率来计算出5’-NT的活性。

5’-NTIMP + H2O Inosine + PiPNPInosine + Pi Hypoxanthine + Ribose 1-phosphateXODHypoxanthine + 2H2O + 2O2Uric acid + 2H2O2POD2H2O2 + 4-AAP + TOOS 4H2O + Quinone dye2.标本采集与处理2.1受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血清。

体检对象抽血前应有两周的正常状况记录。

注意有无应用影响测试项目的药物。

此外，对于体检者，采血的季节都应该做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。

应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈活动。

2.2静脉采血除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。

体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。

在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。

2.3抗凝剂血浆使用EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。

5’-核苷酸酶的正常参考值范围及临床意义发表时间：2015-10-12T09:51:58.703Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：张文敬1 谢富佳2 岳建芸1 鲁彦1*[导读] 解放军第一医院检验科兰州大学第一临床医学院我们在实际工作中发现，本实验室5'-NT的参考值范围与试剂厂家提供的参考值范围存在差异。

张文敬1 谢富佳2 岳建芸1 鲁彦1*（1解放军第一医院检验科甘肃兰州 730030）（2兰州大学第一临床医学院甘肃兰州 730000）【摘要】目的：建立人血清5’-核苷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)的参考值范围。

方法：随机选择2013年1月~12月于本院体检的健康受检者共5290例，采用酶比色法，测定血清5'-NT水平，分析各项生理指标对5'-NT的影响，建立5'-NT的参考值范围。

结果：男女血浆5'-NT 之间无显著性差异(P>0.05)。

青年组(≤35岁)血浆5'-NT水平(6.23±2.97U/L)显著低于中年组(30~65岁，6.94±3.34U/L)和老年组(>65岁，6.80±3.45U/L)(P<0.05)。

本实验室建立的5'-NT正常参考值范围为：2.20~11.6U/L(青年组)、2.20~13.0U/L(中老年组)。

说明书正常参考值范围为：0-11.0U/L。

结论：血浆5'-NT水平受年龄影响。

本实验室建立的5'-NT正常参考值范围与说明书的正常参考值范围有一定差异。

【关键词】5’-核苷酸酶；参考值范围；性别；年龄【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0096-025’-核苷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)是一种特殊的磷酸脂水解酶，主要分布于心、肝、胆、胰、脑、肌肉、肾和肺等脏器和组织中，定位于细胞膜上。

临床检验正常值临床检验参考值一。

血液检验（一）血液一般检验血红蛋白（Hbg）男性120-160g/L女性110—150g/L新生儿170—200g/l红细胞（RBC）男性（4。

0—5.5）×1012/L女性（3.5-5.0)×1012/L新生儿(6。

0—7。

0）×1012/L白细胞（WBC）成人(4.0—10。

0）×109/L新生儿(15。

0-20.0）×109/L6个月至2岁(11.0-12。

0) ×109/L白细胞分类计数百分率中性杆状核粒细胞0。

01-0。

05（1％-5％）中性分叶核粒细胞0。

50—0.70（50%-70％）嗜酸性粒细胞0.005-0.05(0.5%—5%）嗜碱性粒细胞0-0.01（0％-1%)淋巴细胞0。

20—0.40(20％-40%)单核细胞0。

03-0。

08(3%-8％)绝对值中性杆状核粒细胞（0.04-0.5）×109/L中性分叶核粒细胞（2.0—7。

0）×109/L嗜酸性粒细胞(0。

02-0。

5）×109/L嗜碱性粒细胞（0—0.1) ×109/L淋巴细胞（0。

8-4。

0) ×109/L单核细胞（0.12—0。

8) ×109/L点彩红细胞百分率<0。

0001(0。

01%)绝对值〈300/106红细胞嗜多色性红细胞<0。

01(1％）（二)红细胞的其他检验网织红细胞(Rtc) 成人百分数0。

005-0。

015(0。

5%—1。

5%) 绝对值(24-84) ×109/L新生儿百分数0.02-0。

06（2%-6%）网织红细胞生成指数(RPI）2红细胞沉降率（ESR）Westergren法男性0-15mm/l小时末女性0—20mm/l 小时末红细胞平均直径6—9µm（平均7.2µm)红细胞厚度边缘部2µm,中央部1µm血细胞比容(Hct) 微量法男性0.467±0。