手术患者的病情观察
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【病情观察】1.注意体温的变化及呼吸形态。
2.注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,胀涕等。
【护理措施】1.保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15—30min。
.2.保证病人适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。
3.多饮水,饮水量视病人体温,出汗及气候情况而异。
给予清淡,易消化,含丰富的维生素,高热量,高蛋白的饮食。
4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。
高热时按医嘱使用解热镇痛片。
观察降温后的效果。
出汗多的病人要及时更换衣物,做好皮肤的清洁护理。
5.寒战时,要注意保暖。
6.按医嘱用药。
【健康指导】1.注意呼吸道隔离,预防交叉感染。
2.保持充足的营养、休息、锻炼,增加机体抵抗力。
3.忌烟。
4.坚持冷水洗脸,提高机体对寒冷的适应能力。
骨创伤科一般护理常规一、入院护理常规:1.准备床单元,睡硬板床。
2.热情接待新患者,介绍主管医师及责任护士。
3.介绍入院须知。
4.做好入院护理评估,书写入院护理评估单、护理记录单。
5.测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重,做好原始记录,并通知医生。
危急重症患者立即通知医生,并配合做好急救处理。
6.针对患者存在的心理问题,结合疾病做好健康教育。
二、术前护理:1.正确留取标本。
2.做好各项检查工作,了解各项检查目的及注意事项。
3.指导患者练习床上大小便。
4.指导并协助患者翻身。
5.术前清洁皮肤,按医嘱行手术区备皮。
6.术前晚做好肠道准备,术前按医嘱禁食12小时,禁饮8小时。
7.根据医嘱做好配血,药物过敏试验等准备工作。
8.术晨应取下耳环、项链、手表、,眼睛、假牙、发夹等饰物。
按医嘱给予麻醉前用药,将病历、X线片,及术中用药等手术所需物品带入手术室。
9.根据患者的心理需求,给予心理支持。
三、术后护理:1.妥善安置患者:将患者平稳搬运至床上,保护手术肢体,注意引流管等。
2.评估术中情况:与麻醉师交接,了解手术名称、麻醉方式和术中输血情况等。
3.体位正确:根据麻醉方法,采取合适卧位,四肢手术,抬高患肢。
神经外科护理病情观察一、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。
除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有疼痛反应)、昏迷(意识不清,反应消失)等几种情况。
二、瞳孔:正常瞳孔直径2-5mm ,对光反应灵敏。
严重颅内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑疝晚期。
三、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。
丘脑下部损伤,体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理一、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位15-30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理:1 、多采用半俯卧位或侧卧位。
2 、每2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。
3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。
4 、舌后坠阻塞气道时,改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理:1 、口腔,昏迷患者用3% 过氧化氢或0.1% 呋喃西林清洗口腔每天2 次,预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖,并及时更换。
3 、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。
每日定时以抗生素液点眼。
必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理:昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁,安放留置导尿管时注意无菌操作,每日以1 :5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次,每周更换导尿管一次。
病情观察的内容有哪些病情观察。
病情观察是指对患者病情的全面观察和记录,是医护人员进行诊疗工作的重要环节。
通过对患者症状、体征、疾病发展过程等方面的观察,可以及时了解病情的变化,指导临床诊疗工作,为患者的康复提供重要依据。
下面将从病情观察的内容、方法和意义三个方面进行探讨。
一、病情观察的内容。
1. 症状观察,包括患者主诉的症状、疼痛部位、程度、性质等,对患者的症状进行详细记录和描述,有助于医护人员了解患者的临床表现。
2. 体征观察,包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的观察和记录,可以及时发现病情的变化和临床表现的异常。
3. 病史观察,包括患者的既往病史、家族史、个人史等,有助于医护人员了解患者的疾病背景和易感因素。
4. 化验观察,包括患者的各项化验指标、影像学检查等结果的观察和记录,有助于医护人员了解患者的病情变化和疾病情况。
5. 治疗观察,包括患者的治疗方案、用药情况、疗效观察等,有助于医护人员了解患者的治疗效果和调整治疗方案。
二、病情观察的方法。
1. 定期观察,根据患者的病情情况和医嘱要求,进行定期的病情观察和记录,保证观察数据的及时性和准确性。
2. 系统观察,对患者的症状、体征、病史、治疗等方面进行系统化的观察和记录,保证观察数据的全面性和完整性。
3. 多方观察,医护人员之间要进行多方面的观察和交流,充分利用团队力量进行病情观察,避免主观片面的观察结果。
4. 综合观察,对患者的各方面情况进行综合观察和分析,不仅要关注表面症状,还要深入了解患者的内在病理变化。
三、病情观察的意义。
1. 指导诊疗,病情观察是医护人员进行诊疗工作的重要依据,可以及时了解病情的变化,指导临床诊疗工作。
2. 评估疗效,通过病情观察,可以及时了解患者的治疗效果,评估治疗的有效性和可行性。
3. 预测疾病,病情观察有助于医护人员预测疾病的发展趋势和转归,为临床决策提供重要参考。
4. 保障安全,病情观察可以及时发现患者病情的变化和异常情况,保障患者的生命安全和健康。
全麻术后病人的观察与护理全麻术后病人的观察与护理对于患者的康复和健康非常重要。
全麻手术是一种常见的外科手术,需要将患者完全置于睡眠状态,并通过药物维持患者的睡眠。
手术后病人需要被密切监测和护理,以确保其术后恢复顺利,避免并发症的发生。
1.生命体征监测:包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征指标,以确保患者的生理状态稳定。
2.意识状态观察:观察患者的意识状态,包括清醒程度、反应能力等指标,以及是否存在恶心、呕吐等症状。
3.疼痛评估:定期询问患者的疼痛程度,并根据疼痛评分及时给予镇痛措施,保障患者的舒适。
4.静脉通路巡视:确保静脉通路通畅,注射药物时避免发生药物渗出或静脉炎等并发症。
5.伤口观察:监测手术部位的伤口情况,包括是否有红肿、渗液、出血等异常情况,及时处理。
6.排尿观察:监测患者的排尿情况,防止尿潴留导致尿路感染等并发症。
在全麻术后病人的护理过程中,护理人员需要做好以下几个方面的工作:1.定期观察患者的生命体征,并记录在护理记录单上,及时发现生命体征异常,及时处理。
2.保持患者的呼吸通畅,保持气道通畅,防止呼吸道阻塞引发呼吸困难。
3.帮助患者康复活动,促进循环系统的恢复功能,预防静脉栓子的形成。
4.给予患者营养支持,根据患者的病情和手术类型,合理选择营养支持方式,保障患者的营养需求。
5.给予患者情绪支持,尊重患者的隐私权,关心患者的心理需求,减轻患者的焦虑和痛苦。
6.指导患者及家属关于手术后的护理知识,包括伤口护理、饮食调理、药物使用等内容,提高患者和家属的护理能力。
全麻术后病人的观察与护理是一项复杂的工作,需要护理人员具备专业知识和丰富经验。
护理人员应积极主动,细致入微地观察患者的症状变化,及时处理异常情况,确保患者的安全和舒适。
同时,护理人员应注重团队协作,与医生、护士、营养师等多学科合作,共同为患者提供全面的护理,促进患者的康复和健康。
在全麻术后病人的观察与护理中,护理人员的责任重大,需要不断学习和提升专业技能,提高自身的护理水平,为患者提供更优质的护理服务。
术后病情观察与康复护理指引术后病情观察与康复护理是指在患者完成手术后,医护人员对其进行细致观察和护理,以确保患者的安全和顺利康复。
本文将为您介绍术后病情观察与康复护理的关键内容和指引。
1. 术后病情观察:- 呼吸功能观察:观察患者的呼吸频率、深度、是否有咳嗽和呼吸困难等症状,注意是否存在氧饱和度降低的情况。
- 循环系统观察:注意患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化,观察是否有出血、血栓形成或血管损伤等并发症。
- 疼痛观察:询问患者疼痛的程度和性质,以及疼痛的部位和放射范围,需要关注特殊位置手术的疼痛情况。
- 伤口观察:定期检查手术伤口的颜色、形状、渗液情况和感染迹象,如红肿、渗脓、发热等。
- 神经功能观察:观察患者的意识状态、语言表达能力、感觉运动功能和反射等,及时发现神经系统并发症。
- 消化系统观察:注意患者的饮食摄入、排便情况和腹胀等消化问题。
2. 术后康复护理指引:- 饮食护理:根据手术类型和医嘱,给予患者适当的饮食,鼓励患者增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入,避免高糖、高脂饮食。
- 伤口护理:根据术后伤口特点,采取恰当的护理方法,如定期更换敷料、清洁伤口并预防感染等,保持伤口干燥和无菌。
- 疼痛管理:给予适当的镇痛药物,如非镇痛药、强化镇痛等,保持患者的疼痛得到及时缓解,提高患者的舒适度。
- 生活环境护理:保持患者住院环境的清洁、安静和舒适,避免交叉感染和其他环境危害因素。
- 活动和体位护理:鼓励患者进行适当的活动和体位改变,有助于预防血栓形成、肌肉康复和功能恢复。
- 心理护理:密切关注患者的情绪变化,提供良好的心理支持,帮助患者应对手术的压力和恐惧感。
- 康复训练:根据患者的手术类型和病情,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、运动训练和功能训练等,帮助患者尽快恢复活动能力。
除了以上内容,术后病情观察与康复护理还应根据具体手术类型制定相应的护理指引,如心脏手术后的心血管康复指引、胃肠手术后的饮食指引等。
手术后需要对患者哪些身体状况进行评估?
(1)生命体征:患者返回病房时应监测意识、心率、脉搏、呼吸、血压、体温等。
(2)疼痛状况:手术后会有伤口疼痛,手术后24〜48h内疼痛最为明显,以后逐渐减轻。
要及时评估患者的疼痛程度,听取患者的主诉,积极采用有效的止痛措施,以缓解患者的疼痛,减轻患者的不适。
(3)营养状况:评估术后患者的营养状况,根据病情选择合适的营养支持方案。
(4)观察伤口状况:观察伤口部位及敷料包扎情况,有无渗血、渗液。
(5)各种引流管状况:评估引流管种类、数量、位置及作用,观察引流管是否通畅,引流液的颜色、量及性状等。
(6)肢体功能:评估患者术后肢体感知觉恢复情况及四肢活动度。
(7)术后不适及并发症:了解患者术后有无恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等不适感,评估不适的程度、性质及原因。
评估其有无术后出血、感染、切口裂开等并发症的发生及危险因素。
神经外科患者的观察要点1.引言1.1 概述神经外科患者的观察要点是指在神经外科手术或治疗过程中,医护人员需要特别关注的方面。
这些要点包括了患者的生命体征、神经系统功能、疼痛程度、意识状态等方面的观察和评估。
对于神经外科患者来说,遵循正确的观察要点是至关重要的。
首先,医护人员需要密切观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。
这些生命体征的变化可以帮助判断患者的病情变化,及时采取相应的护理措施。
其次,医护人员应该仔细观察患者的神经系统功能。
这包括检查患者的意识状态、神经反射、运动功能、感觉功能等。
通过对这些功能的观察,可以了解手术或治疗的效果以及神经系统的康复情况,及时调整治疗方案。
此外,疼痛是神经外科患者常见的症状之一,医护人员需要观察和评估患者的疼痛程度。
通过定期询问患者的疼痛程度并记录,可以及时给予相应的镇痛治疗以提高患者的舒适度。
最后,对患者的意识状态的观察也是非常重要的。
在神经外科手术后,患者可能会出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状,医护人员需要及时评估和观察这些状况,以保证患者的安全和及时处理意外情况。
总之,神经外科患者的观察要点包括生命体征、神经系统功能、疼痛程度和意识状态的观察。
通过正确、全面地观察和评估,可以更好地了解患者的病情和康复情况,及时采取相应的护理措施,保障患者的安全和舒适度。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行介绍和分析神经外科患者的观察要点:1) 引言:在引言中,我们将对神经外科患者的观察重要性进行概述,并明确本文的目的。
同时,我们还将简要介绍神经外科患者的背景和相关的医学知识,以便读者更好地理解后续内容。
2) 正文:在正文部分,我们将详细探讨神经外科患者的观察要点。
具体而言,我们将从以下两个方面进行分析:a. 神经外科手术后的观察要点:在这一部分,我们将介绍神经外科手术后患者需要特别关注的方面,如术后伤口护理、生命体征监测、颅内压监测等。
手术中的病情观察要点及护理手术中的病人由于麻醉或自身精神高度紧张,可能发生各种异常情况,作为手术室护士在整个手术过程中.应配合麻醉医师和手术医生密切观察病情变化,实施正确的护理措施。
l 呼吸异常的观察及护理对呼吸的观察应注意呼吸频率、节律、深度,还应注意观察口唇、皮肤粘膜、指甲、耳垂及手术野出血的颜色。
例如有一次附二抢救胸部外伤病人时.器械护士发现手术野出血呈暗紫色,及时提醒手术医生和麻醉师,后检查发现连接气管内插管的麻醉机螺管脱落.因处理及时而避免了一起事故的发生。
麻醉后呼吸情况的变化与全麻的深度,肌松药的应用,椎管内阻滞麻醉的平面及局麻药的用量、浓度密切相关。
如腰麻平面过高时往往抑制呼吸.因此在腰麻平面固定前应特别注意观察呼吸。
对剖胸、剖腹和牵拉脏器及颅内手术均应重视病人呼吸情况的变化,如出现呼吸过缓.呼吸抑制.颜面发绀,血氧饱和度降低时,应立即查找原因。
如舌后缩.分泌物堵塞,误吸,喉痉挛,体位不当等都可导致呼吸困难。
与护理有关的主要有体位安置不当及误吸。
如侧卧位时.严禁在胸腹壁前后填塞沙袋,限制呼吸动作;俯卧位时.务必做到胸腹壁稍稍离开手术台呈悬挂状态.保证膈肌运动不受限制;仰卧位时,应经常提醒助手前臂不要压在病人胸部;全麻颈部手术时.肩下垫枕不宜过高。
曾遇1例颈部包块手术病人.在全麻插管摆好体位后突然出现面色紫绀,窒息症状+心率逐渐下降至20次/min.情况危急,当即撤除肩部垫枕,恢复气道通畅,心率立即回升。
据分析,可能是气管插管斜面与过伸的气管壁相贴造成了呼吸道阻塞。
一般手术前4 h~6 h禁食.术前4 h停止给婴儿喂奶,术前2 h停止喂水,护士应仔细词问禁食情况。
术中病人一旦发生呕吐,应立即采取头低头偏位,便于呕吐物流出.备好吸引器,协助麻醉师吸挣口腔内呕吐物,必要时在喉镜下彻底清除反流物.保证呼吸道通畅。
2 循环异常的观察及护理手术中的患者常表现为低血压或高血压、心率增快或减慢及心律不齐等,故应观察血压、心律、心率的变化。
手术后探访患者的内容
手术后探访患者的内容可以包括以下几个方面:
1. 询问身体状况:了解患者手术后的身体状况,包括手术部位的恢复、疼痛情况、服用药物的副作用等。
询问患者是否遇到任何不适或异常情况。
2. 视觉检查:观察手术伤口的情况,包括切口的愈合情况、是否有红肿渗液等。
同时也要观察患者的面色、体温、呼吸状况等全身情况。
3. 心理状况关怀:询问患者手术后的心理状况,了解他们是否有焦虑、恐惧或抑郁的情绪。
给予他们情绪上的支持和安慰,提供必要的心理疏导。
4. 饮食调查:询问患者手术后的饮食状况,包括进食情况、是否有食欲不振或消化不良等。
根据患者的需求,提供适当的饮食建议。
5. 康复指导:向患者提供术后康复指导,包括伤口护理、药物使用、饮食调整、注意事项等。
给予患者正确的操作指导,帮助他们进行康复训练和生活习惯的调整。
6. 家庭支持:与患者的家人交流,了解他们对患者护理的情况和需求,提供家庭支持和指导,帮助患者更好地康复。
7. 答疑解惑:回答患者和家属对手术和术后情况的疑问,解释
手术过程、治疗效果、可能的并发症等,提供必要的资讯和知识。
8. 安排随访:根据患者的病情和手术类型,安排合适的随访计划,向患者说明后续的医疗安排和康复措施。
总之,手术后探访患者的内容旨在了解患者的身体状况、心理状况和饮食情况,提供正确的康复指导和支持,为患者和家属解答疑问,同时为患者的康复过程做出合理的安排和计划。
术后病情观察制度手术是医学中重要的治疗手段之一,但是手术后的病情观察同样重要。
术后病情观察制度的建立和执行,对于及时发现、预防和处理术后并发症至关重要。
本文将探讨术后病情观察制度的重要性以及应遵守的相关原则。
一、术后病情观察的重要性术后病情观察的目的是对手术后患者进行全面的监测,及时发现术后并发症或病情恶化的征兆,并采取相应措施,以保证患者的安全和康复。
术后患者的病情观察主要包括以下几个方面:1. 伤口观察:对手术切口的观察是术后病情观察的重要一环。
应仔细观察伤口的颜色、形状、渗液等情况,及时发现伤口感染、血肿等并发症的存在。
2. 生命体征监测:包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
这些指标的变化可能提示术后感染、出血或其他并发症的发生。
3. 疼痛观察:术后患者常常会出现疼痛不适。
观察患者的疼痛程度和部位,评估疼痛对患者的影响,并做出相应的镇痛治疗。
4. 神经功能观察:手术后部分患者可能会出现神经功能障碍,如肢体无力、感觉异常等。
及时观察和记录这些症状,有助于早期干预和治疗。
5. 各系统观察:术后患者可能会出现不同系统的并发症,如呼吸系统感染、循环系统异常等。
观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等指标,及时发现和处理这些问题。
二、术后病情观察制度的实施原则为了确保术后病情观察的准确性和有效性,应遵守以下原则:1. 规范操作:术后病情观察的操作应符合规范化的流程和标准。
医护人员应接受专业的培训,了解观察项目和方法,确保能够准确判断和记录。
2. 定时观察:术后病情观察应按照固定的时间和频率进行,以保证全面的监测。
在观察时应细致入微,注意细节,不放过任何可能的异常症状。
3. 记录完整:术后病情观察的记录应准确、完整,包括观察项目、观察时间和结果等内容。
记录应及时完成,以便于医护人员的交流和沟通。
4. 及时报告:观察到术后病情异常或潜在风险的情况,应及时向主治医生或上级护士报告,以便及时采取相应的处理措施。
病房患者病情观察与记录在病房中,对患者的病情观察与记录是非常重要的工作,它直接关系到患者的治疗效果和康复情况。
病房患者的病情观察与记录需要准确、详细和及时,以便医务人员全面了解患者的病情变化并采取相应的治疗措施。
本文将从观察和记录两个方面,探讨病房患者的病情观察与记录的重要性和需要注意的事项。
一、病情观察病情观察是指通过观察患者的生理和心理状态,以及监测相关指标,来了解患者的病情变化。
以下是一些常见的病情观察内容:1. 生命体征观察包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
这些指标反映了患者的基础生理状况,对于发现患者的体征异常和病情变化至关重要。
2. 疼痛观察需要询问患者的疼痛感受,了解疼痛的部位、程度和持续时间等。
同时,观察患者的表情、体态和呻吟等,以帮助评估疼痛的程度和效果,为合理用药提供依据。
3. 意识观察包括对患者的神志、清醒度、意识状态的观察。
对于神经系统疾病、中毒等有特殊关注。
4. 其他特殊观察根据患者的具体情况,可能需要观察其他特殊症状,如呕吐、腹泻、出血等。
在进行病情观察时,需要注意以下几点:1. 观察的记录要准确、详细必须记录测量的数值、时间和观察到的情况,如体温、脉搏、呼吸等指标的变化。
同时,对患者的症状描述要具体清楚,以便医务人员准确判断病情。
2. 观察的记录要及时观察的结果要及时记录在患者的病历中,保证医务人员可以及时掌握患者的病情变化,以便进行及时的响应和调整治疗方案。
3. 观察的记录要连续观察的结果应该是连续的,而不仅仅是一次性的。
这样可以更好地了解病情的发展趋势,为医务人员提供更全面的参考。
二、病情记录病情记录是指将观察到的病情变化进行书面记录的过程。
以下是一些常见的病情记录内容:1. 生命体征记录记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的变化情况。
这些记录可以以图表或表格的形式展示,以便医务人员观察和比较。
2. 病情变化记录记录患者各种症状的变化情况,如疼痛的开始、减轻或加重,体重的变化等。
医生报告术后病情观察尊敬的患者先生/女士,根据您最近的手术情况,经过医疗团队的全面观察和评估,我将就您手术后的病情进行报告和观察分析。
以下是我们对您的术后恢复情况的准确观察和分析。
一、术后第一周的病情观察术后第一周是术后恢复的关键时期,我们特别密切关注了以下几个方面的情况:1. 伤口恢复:根据术后一周的伤口观察,您的伤口在手术后逐渐愈合,伤口周围无明显红肿、渗液或感染迹象。
2. 疼痛控制:我们密切监测了您的疼痛情况,并根据需要给予适当的镇痛措施。
根据您的表现,术后第一周的疼痛逐渐减轻,并且您可以通过口服镇痛药物控制疼痛。
3. 生命体征:我们持续观察了您的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
在术后第一周的观察中,您的生命体征保持了相对稳定的状态,没有出现明显异常。
4. 活动能力:我们对您的肢体活动进行了观察,并根据实际情况给予适当的康复指导。
根据您的表现,术后第一周您的活动能力逐渐恢复,但仍需注意避免过度活动,以免影响伤口愈合和术后恢复。
二、术后第二周的病情观察接下来,我们继续对您的病情进行观察并进行了以下方面的评估:1. 伤口情况:根据术后两周的伤口观察,您的伤口已经基本愈合,无腔隙感,无感染迹象。
2. 疼痛控制:我们继续关注您的疼痛情况,并根据需要调整镇痛药物的使用。
根据您的反馈,术后第二周的疼痛明显减轻,已经可以通过口服镇痛药物获得较好的疼痛控制。
3. 生命体征:我们继续观察您的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
在术后第二周的观察中,您的生命体征持续稳定,没有出现明显异常。
4. 康复指导:我们进一步指导您进行适当的康复锻炼,帮助您提高肢体活动能力和促进康复恢复。
三、术后第三周及之后的病情观察我们将继续持续观察您的病情,并根据需要进行以下方面的评估:1. 伤口愈合:我们将继续密切关注您的伤口愈合情况,确保伤口完全愈合,并帮助您预防感染和其他并发症的发生。
2. 恢复进展:根据您的具体病情和手术方式,我们将继续指导您进行适当的康复锻炼和活动恢复,以帮助您尽快恢复正常功能。
手术患者的病情观察
(一)术中病情观察的定义
术中病情观察是指根据疾病特点及手术关键对患者术中情况进行全面系统评估和综合判断的过程,为手术、护理和并发症预防提供必要的手术配合依据。
(二)病情观察指引的具体内容
以手术为主线,紧密结合疾病特点、手术关键及护理问题,呈递进式进行内容设计。
病情观察指引的内容主要为以下七个方面(简称“七知道”)
1.一般资料包括床号、姓名、性别、年龄、ID号、现病史和并存疾病,主刀医生和麻醉医生、感染筛查阳性结果、术晨体温和脉搏等,是全面观察的基本要求。
其中ID号为一人一码,与“姓名”是最基本、最重要、最可靠的患者身份识别的标志。
2.手术名称手术部位存在单器官、对称性器官、多结构、多节段等,手术名称及其何侧、哪个阶段,是手术配合的关键要素,是预防手术相关错误的最基本要求。
3.手术方式不同手术入路造成的创伤、对机体的影响以及需要摆放的体位和器械物品是不同的,有的相距甚远。
手术方式是手术器械物品准备和配合的基础、是麻醉方式选择的重要依据。
4.手术关键不同手术有不同手术过程,不同个体即使疾病和手术相同也存在不同手术麻醉风险。
手术关键是手术最要紧的部分且因人而异,是手术顺利的决定因素。
5.病情变化的观察重点术中容易暴露隐患问题的时间是手术最不稳定的环节,也是观察的重点。
如麻醉诱导期、苏醒期极易导致血流动力学改变;如肾上腺嗜铬细胞瘤术中结扎肾上腺动脉时可引起高血压危象或心血管并发症,切瘤后又可引起血压急剧下降,甚至难以纠正的低血容量休克等,是病情变化的重点时刻,因此必须高度集中,认真观察与判断。
6.手术护理问题根据疾病、麻醉术式、手术关键等风险因素进行充分评估,找出现存或潜在手术护理问题,是程序化管理的客观要求、是有效护理干预的前提和基础。
7.配合要点配合手术是护理工作的落脚点,针对手术问题给予具体和有效护理干预,确保手术护理安全,是手术室专科护士核心能力水平的体现。
(三)实施方法
凡承担手术配合的护士均应掌握所配合患者的病情观察七知道,并根据护理程序落实循证护理干预,做到心中有数,全程对手术护理风险因素实施预测、预备、预控,避免意外发生或临场慌乱。
下面以肾上腺嗜铬细胞瘤手术为例做介绍。
1.掌握患者一般资料术前1天,巡回护士通过查阅病历、术前访视了解和掌握患者一般资料,重点询问患者术前口服酚苄明
的时间,查看血压是否控制在120/80mmHg、心率80/min,以判断术前扩容治疗效果;复习疾病手术常规,重点掌握患者的疾病或并存疾病、手术方式和手术关键。
如肾上腺的细胞内颗粒含儿茶酚胺,当嗜铬细胞瘤时细胞会无调节性的分泌大量儿茶酚胺入血,引起全身性病理改变和症状,成年人主要以阵发性高血压或阵发性高血压持续发作为主,儿童以持续高血压多见。
患者咳嗽、情绪波动、体位微小变化等可诱发急剧高血压;术中挤压、牵拉瘤体可造成高血压危象,瘤体摘除后又可造成急剧的低血压休克甚至危及生命等。
因此,手术关键在于术前有效扩容、切瘤前控制性降压、术中探查减少对瘤体降压或牵拉、切瘤后快速升压四个阶段。
术中,通常会尽早控制肾上腺中央静脉、尽量减少对瘤体的牵拉或挤压,以减少儿茶酚胺大量入血;若术中发生高血压危象时需暂停手术并从静脉输注硝普钠等降压药,待血压略平稳再行手术等。
2.根据病情观察指引,确定主要护理问题,完善手术物品准备巡回护士在全面查看患者病史资料、手术方式和手术关键后综合分析确定主要护理问题。
如嗜铬细胞瘤切除选择哪种路径、术前体位摆放时如何防止诱发血压突然升高、术中切瘤前后如何保证快速大量输血输液防止高血压危象或低血容量休克等。
根据问题完善护理措施,如摆放体位时动作轻柔、幅度不宜过大,准备特殊手术器械、升压药、降压药、抗心律失常药以及输液泵、
加压输血或输液、温雪仪、避光注射器或避光纸等,并摆放到手术间指定位置等。
3.完善手术配合手术进程关键期,护士应严密监视血压、脉搏变化,将特殊器械、药品和加压灌注泵等处于备用状态,坚守岗位。
如切瘤前配合麻醉医生使用硝普钠降压;切瘤后快速加压输血或输液,根据中心静脉压滴注升压药(肾上腺素或去甲肾上腺素、多巴胺),抗心律失常药(利多卡因、普萘洛尔);保障照明,随时提供手术需要,维持手术过程平稳。
手术室护士通过病情观察指引,将疾病特点与手术关键、手术问题紧密结合,克服手术配合的机械性,使原有散在、独立的知识点有机串联起来,既提高术中工作主动性和应变能力,更培养了护士综合判断和自觉运用护理程序解决问题的能力,从根本上提高护士的专业技术水平。