血清AFP,AKP及γ-GT联合检测对肝癌介入化疗预后的评估价值
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１ ］ １～ ２ 叶， 均 属 Ⅱ ～Ⅲ 期 肝 癌 患 者 ［ 。
５次 ／ 人（ １～７次 ／ 人） 。 １ ． ３ 血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ及 γ Ｇ Ｔ的 检 测 方 法 血清 Ａ Ｆ Ｐ采 用 Ｅ ｌ ｉ ｓ ａ法 （ 正 常 值 ０～２ ０ ｇ／ Ｌ ） ； Ａ Ｋ Ｐ采 μ ５～１ ３ ２ Ｕ／ Ｌ ） ； Ｇ Ｔ采 用 酶 动 力 学 用酶动力学法（ 正常值 ４ γ 检测法（ 正 常 值 ７～５ ０ Ｕ／ Ｌ ） 。 治 疗 前 及 治 疗 后 ２～３周 复 查 上 述 ３项 化 验 指 标 。
参考文献：
［ １ ］ 黄 洁 夫 ．腹 部 外 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社， ２ ０ ０ １ ． １ ２ ２ ６－１ ２ ３ ０ ． ［ ２ ］ 孙备， 姜洪池， 许 军 等 ．肝 癌 切 除 术 中 肝 血 流 控 制 方 法 的选择［ Ｊ ］ ． 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ １ １ ） ： ８ ５ ３－ ８ ５ ５ ． ［ ３ ］ 任少平， 曾 显 斌， 王 秋 勇， 等 ．肝 中 叶 切 除 治 疗 巨 大 肝 癌 ２例 报 告 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医 药 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ） ： １ ６ ８－ １ ６ ９ ．
第１ ６卷第 ８期 ２ ０ ０ ７年 ８月
中国普通外科杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｖ ｏ ｌ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ８ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ ０ ７
文章编号： １ ０ ０ ５－ ６ ９ ４ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ８－ ０ ８ ２ １－ ０ ２
·临床报道·
血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ及 γ Ｇ Ｔ联合检测对肝癌介入化疗 预后的评估价值
段文都，刘鸿章，刘力，王建中，刘岩，焦征，张颖，刘力亚
（ 河北省保定市第三医院 腹部外科，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ） 摘要： 检测 ４ ２例 予 Ｆ Ａ Ｍ方案行肝动脉介入化疗的乙肝后肝癌患者治疗前后血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ γ
８ ２ ２
中国普通外科杂志
１ ２ ］ 。 上 主 要 用 于 评 价 肝 癌 的 预 后［
第１ ６卷
２ 结 果
患者随访率为 １ ０ ０ ％， ４ ２例 患 者 均 无 并 发 症 。 本 组 总 ０ ． ２个 月 ， 其 中 Ａ组 生 存 期 为 ２ ． ５～１ ２ ． ５ 体平均生存期为 １ 个月， 平均６ ． ７ ８个 月 ； Ｂ组 生 存 期 为 １ １～３ ６个 月 ， 平均 １ ４ ． ２ ５ 个月（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表２ ） 。
［ ６ ］
。在我国肝癌患者仅有 ６ ０ ％ ～７ ０ ％Ａ Ｆ Ｐ
高 于 正 常 （ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ） ， ３ ０ ％ ～４ ０ ％的阴性患者中约 μ １ ０ ％为假阴性
［ ７ ］
。因此仅以 Ａ Ｆ Ｐ作 为 肝 癌 的 肿 瘤 标 志 物
Ｃ Ｒ技 术 的 成 熟 与 完 易造成误诊 或 漏 诊。近 年 来 随 着 Ｐ Ｆ Ｐｍ Ｒ Ｎ Ａ的 检 测 来 证 实 其 善， 可以通过对 外 周 血 液 中 Ａ
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 本组病例均有相 同 的 肝 病 背 景， 即 乙 肝 合 并 有 轻 －中 Ａ Ｆ Ｐ ） ， 碱性磷酸酶（ Ａ Ｋ Ｐ ） ， 度硬化， 治疗前血清甲胎蛋白（ 甘氨酰转肽 酶 （ Ｇ Ｔ ） 均 不 同 程 度 的 高 于 正 常。根 据 介 γ γ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ及 γ Ｇ Ｔ下 降 情 况 不 同 分 为 Ａ ， Ｂ两 入治疗后血清 Ａ 组（ 表１ ） 。 Ａ 组 为 其 中 １～２项 或 ３项 均 未 降 至 正 常 者 ， 共 ２ ２例 ， 男１ ６例 ， 女 ６例 ， 平均年龄 ４ ６ ． ６岁 ； Ｂ组 为 均 下 降 至正常范 围 者， 共２ ０例 ， 其中男 １ ６例 ， 女 ４例 ， 平均年龄 ４ ５ ． ５ 岁 。 两 组 患 者 肿 瘤 最 大 直 径 为 ７ ～１ ８ ｃ ｍ，累 及
由于肝癌恶性程度极高， 晚期患者生存期短， 治疗方 法有限， 且预后特异性评价指标缺乏， 为此， 笔者试图通 过多指标的检测以了解肝癌病情的演变， 从而找到评价 肝癌预后简单易行的方法。 Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ有 助 本组资料显示， 联合检测血清 Ａ γ 于对肝动脉介入化疗治疗肝癌疗效的评估， 治疗后对药
ｔ ５ ． ５ ８ ５ ３ Ｐ ＜ ０ ． ０ １
表２ 两组平均生存期（ 月）
组别 Ａ组 Ｂ组 ｎ ２ ２ ２ ０ ｘ ± ｓ ６ ． ７ ０± ２ ． ８ １ ８ ６ １ ４ ． ２ ５± ５ ． ８ ９ ９ ４
物敏感者， 治疗后血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ均 下 降 其 生 存 期 γ 明显延长， 预后较好。
４ ］ 。本组结果显示对于 疗措施等问题， 使 总 体 疗 效 欠 佳［
失去手术机会的肝癌患者， 经股动脉行肝动脉介入化疗
５ ］ 。总体中位生存期为 １ ０ ． ２个 月 ， 与相 可 提 高 其 生 存 率［
关文献相符。 一般认为血清 Ａ Ｆ Ｐ是 检 测 原 发 性 肝 癌 特 异 的 指 标 ， 有利于发现亚临床期复发或转移， 具有能反映病情和疗 效的重要特点
注： ＋ 示降至正常， － 示未降至正常
采用不阻断肝 门 切 肝， 如 病 例 选 择 得 当， 操作时间反 可缩短。下列要点必 须 掌 握： （ １ ） 术者应充分了解肝脏的 解剖病理生理特点， 有较丰富的切肝经验。（ ２ ） 能良好地 暴露肝脏， 包括肝拉钩切口选择， 肝周韧带充分游离， 并预 置 第 一 肝 门 阻 断 带 等 。（ ３ ） 手术组人员熟练的配合（ 包括 麻醉医 生 护 士 ） 。（ ４ ） 估计肝断面可在主刀者的控制之 下， 遇出血时可用 挤 压 或 手 指 压 迫 法 控 制 出 血， 助手快速 吸引， 看清出血位置及原因后给予钳夹或修补止血。本组 ２例 肝 中 静 脉 出 血 ， 予 以 修 补 后 完 成 手 术。（ ５ ） 遇难以控 制的出血时应立即收紧肝门阻断带， 减少出血完成手术。
３ 讨 论
原发性肝癌是一种进展比较快的 恶 性 肿 瘤， 出现症 状 至 死 亡 时 间 平 均 为 ３～６个 月 。 手 术 根 治 性 切 除 ＋术 后肝动脉或静脉药物综合治疗为最佳治疗方法
［ ３ ］
。ห้องสมุดไป่ตู้在
我国在肝癌诊治上存在诊断不及时而失去手术机会、 观 念陈旧治疗方法选择不当、 不重视或不合理应用综合治
关 键 词 ： 肝肿瘤 ／ 治疗；肝动脉；化学栓塞， 治疗性；甲胎蛋白；碱性磷酸酶； γ 甘氨酰转肽酶；预后 中图分类号： Ｒ７ ３ ５ ． ７ 文献标识码： Ｂ
肝 癌 居 目 前 世 界 上 常 见 恶 性 肿 瘤 的 第 ５位 ， 病死率居 其预后及治疗 第 ３位 。 在 我 国 北 方 以 乙 肝 后 肝 癌 为 多 见 ， ９ ９ ９年 以 来 采 用 经 股 动 脉 行 肝 动 脉 介 入 效果差。我院自 １ 化疗的方法治疗乙肝后肝癌 ４ ２例 ， 现报告如下。 １ ． ２ 治疗方法 两组均用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 插管技术给予 Ｆ Ａ Ｍ方案经股动脉行
２ ］ ，方 案 包 括 ５ － 氟 尿 嘧 啶 （ ５ Ｆ Ｕ） 肝 动 脉 介 入 化 疗［ ２ ２ ７ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 表 阿 霉 素 （Ｅ Ｐ Ｉ ）５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，丝 裂 霉 素 （Ｍ Ｍ Ｃ） ２ ８ ｍ ｇ ／ ｍ 。严格行介入术前准备及术后处理。患者平均 介 入
水平， 观 察 治 疗 后 ２～３周 上 述 指 标 的 变 化 及 与 患 者 中 位 生 存 期 的 关 系 。 结 果 示 ， 患者中位生存期为 １ ０ ． ２ ０个 月 ； 血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ均 下 降 至 正 常 范 围 者 ２ ０例 ， 其 生 存 期 明 显 长 于 ３项 中 １～２项 或 γ ３ 项均未降至正常范围者（ ２ ２例 ） 。提示， 采用 Ｆ Ａ Ｍ方案行肝动脉介入化疗方法治疗的乙肝后肝癌患 Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ３项 均 下 降 至 正 常 则 有 助 于 评 估 患 者 的 预 后 。 者， 血清 Ａ γ ［ 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ８ ） ： ８ ２ １－８ ２ ２ ］
参考文献：
［ １ ］ 周济昌． 肿 瘤 内 科 学 ［Ｍ］ ． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， １ ９ ９ ９ ． ４ ８ ７－４ ８ ８ ． ［ ２ ］ 周济昌． 肿 瘤 内 科 学 ［Ｍ］ ． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， １ ９ ９ ９ ． １ ２ ７ ． ［ ３ ］ 何友钊， 郝计虎， 李美荣． 原发性肝癌根治切除术后 或 门 静 脉 插 管 化 疗 预 防 肝 癌 复 发 ［Ｊ ］ ． 中 肝动脉和 ／ 国普通外科杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ ２ ） ： １ １ ７－１ １ ９ ． ［ ４ ］ 陈孝平， 张必翔． 影响我国原发性肝癌治疗效果的因 素及对策［ Ｊ ］ ． 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ ２ ） ： ９ ７ －９ ９ ． ［ ５ ］ 榕波， 范南峰． 肝细胞癌治疗进展［ Ｊ ］ ． 国际肿瘤学杂 ２ ０ ０ ６ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ４ ４－１ ４ ７ ． 志， ［ ６ ］ 巫协宁． 临床肝胆系病学［ Ｍ］ ． 上海： 上海： 上海科学 ２ ０ ０ ２ ． ３ ２ ４ ． 技术文献出版社， ［ ７ ］ 陈文彬． 诊断学（ 第 ５版 ） ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人民卫生出版 ２ ０ ０ １ ． ４ ０ ５ ． 社， ［ ８ ］ 常实， 汤恢焕， 龚学军， 等． 原发性肝癌组织 Ｖ Ｅ Ｇ Ｒ与 Ｆ Ｐｍ Ｒ Ｎ Ａ检 测 的 临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ． 中国普通外 外周血 Ａ 科杂志， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ０ ５－２ ０ ８ ． ［ ９ ］ 巫协宁． 临 床 肝 胆 系 病 学 ［Ｍ］ ． 上海： 上海科学技术 文献出版社， ２ ０ ０ ２ ． ９ ３ ． ［ １ ０ ］ 巫协宁． 临床肝胆系病学［ Ｍ］ ． 上海： 上海科学技术 文献出版社， ２ ０ ０ ２ ． １ １ ３ ． ［ １ １ ］Ｈ ｉ ｇ ａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓｋ ， Ｏ ｔ ａ ｎ ｉ Ｒ， Ｋ ｕ ｄ ｏＳ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｈ ｉ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｏ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎＺ ｎ ｔ ｅ ｍＭ ｅ ｄ ， ｍ ａａ ｎ ｄａｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｎ ｅｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ １ ９ ７ ５ ， １ ８ （ １ ） ： ３ ７－４ １ ． ［ １ ２ ］ 姚登福， 徐可成， 孟宪镛． 肝癌 γ 谷氨酰转肽酶的研 究 进 展 ［Ｊ ］ ．临 床 检 验 杂 志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ２（ ３ ） ： １ ５ ０－ １ ５ １ ．
５次 ／ 人（ １～７次 ／ 人） 。 １ ． ３ 血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ及 γ Ｇ Ｔ的 检 测 方 法 血清 Ａ Ｆ Ｐ采 用 Ｅ ｌ ｉ ｓ ａ法 （ 正 常 值 ０～２ ０ ｇ／ Ｌ ） ； Ａ Ｋ Ｐ采 μ ５～１ ３ ２ Ｕ／ Ｌ ） ； Ｇ Ｔ采 用 酶 动 力 学 用酶动力学法（ 正常值 ４ γ 检测法（ 正 常 值 ７～５ ０ Ｕ／ Ｌ ） 。 治 疗 前 及 治 疗 后 ２～３周 复 查 上 述 ３项 化 验 指 标 。
参考文献：
［ １ ］ 黄 洁 夫 ．腹 部 外 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社， ２ ０ ０ １ ． １ ２ ２ ６－１ ２ ３ ０ ． ［ ２ ］ 孙备， 姜洪池， 许 军 等 ．肝 癌 切 除 术 中 肝 血 流 控 制 方 法 的选择［ Ｊ ］ ． 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ １ １ ） ： ８ ５ ３－ ８ ５ ５ ． ［ ３ ］ 任少平， 曾 显 斌， 王 秋 勇， 等 ．肝 中 叶 切 除 治 疗 巨 大 肝 癌 ２例 报 告 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医 药 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ） ： １ ６ ８－ １ ６ ９ ．
第１ ６卷第 ８期 ２ ０ ０ ７年 ８月
中国普通外科杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｖ ｏ ｌ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ８ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ ０ ７
文章编号： １ ０ ０ ５－ ６ ９ ４ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ８－ ０ ８ ２ １－ ０ ２
·临床报道·
血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ及 γ Ｇ Ｔ联合检测对肝癌介入化疗 预后的评估价值
段文都，刘鸿章，刘力，王建中，刘岩，焦征，张颖，刘力亚
（ 河北省保定市第三医院 腹部外科，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ） 摘要： 检测 ４ ２例 予 Ｆ Ａ Ｍ方案行肝动脉介入化疗的乙肝后肝癌患者治疗前后血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ γ
８ ２ ２
中国普通外科杂志
１ ２ ］ 。 上 主 要 用 于 评 价 肝 癌 的 预 后［
第１ ６卷
２ 结 果
患者随访率为 １ ０ ０ ％， ４ ２例 患 者 均 无 并 发 症 。 本 组 总 ０ ． ２个 月 ， 其 中 Ａ组 生 存 期 为 ２ ． ５～１ ２ ． ５ 体平均生存期为 １ 个月， 平均６ ． ７ ８个 月 ； Ｂ组 生 存 期 为 １ １～３ ６个 月 ， 平均 １ ４ ． ２ ５ 个月（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表２ ） 。
［ ６ ］
。在我国肝癌患者仅有 ６ ０ ％ ～７ ０ ％Ａ Ｆ Ｐ
高 于 正 常 （ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ） ， ３ ０ ％ ～４ ０ ％的阴性患者中约 μ １ ０ ％为假阴性
［ ７ ］
。因此仅以 Ａ Ｆ Ｐ作 为 肝 癌 的 肿 瘤 标 志 物
Ｃ Ｒ技 术 的 成 熟 与 完 易造成误诊 或 漏 诊。近 年 来 随 着 Ｐ Ｆ Ｐｍ Ｒ Ｎ Ａ的 检 测 来 证 实 其 善， 可以通过对 外 周 血 液 中 Ａ
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 本组病例均有相 同 的 肝 病 背 景， 即 乙 肝 合 并 有 轻 －中 Ａ Ｆ Ｐ ） ， 碱性磷酸酶（ Ａ Ｋ Ｐ ） ， 度硬化， 治疗前血清甲胎蛋白（ 甘氨酰转肽 酶 （ Ｇ Ｔ ） 均 不 同 程 度 的 高 于 正 常。根 据 介 γ γ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ及 γ Ｇ Ｔ下 降 情 况 不 同 分 为 Ａ ， Ｂ两 入治疗后血清 Ａ 组（ 表１ ） 。 Ａ 组 为 其 中 １～２项 或 ３项 均 未 降 至 正 常 者 ， 共 ２ ２例 ， 男１ ６例 ， 女 ６例 ， 平均年龄 ４ ６ ． ６岁 ； Ｂ组 为 均 下 降 至正常范 围 者， 共２ ０例 ， 其中男 １ ６例 ， 女 ４例 ， 平均年龄 ４ ５ ． ５ 岁 。 两 组 患 者 肿 瘤 最 大 直 径 为 ７ ～１ ８ ｃ ｍ，累 及
由于肝癌恶性程度极高， 晚期患者生存期短， 治疗方 法有限， 且预后特异性评价指标缺乏， 为此， 笔者试图通 过多指标的检测以了解肝癌病情的演变， 从而找到评价 肝癌预后简单易行的方法。 Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ有 助 本组资料显示， 联合检测血清 Ａ γ 于对肝动脉介入化疗治疗肝癌疗效的评估， 治疗后对药
ｔ ５ ． ５ ８ ５ ３ Ｐ ＜ ０ ． ０ １
表２ 两组平均生存期（ 月）
组别 Ａ组 Ｂ组 ｎ ２ ２ ２ ０ ｘ ± ｓ ６ ． ７ ０± ２ ． ８ １ ８ ６ １ ４ ． ２ ５± ５ ． ８ ９ ９ ４
物敏感者， 治疗后血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ均 下 降 其 生 存 期 γ 明显延长， 预后较好。
４ ］ 。本组结果显示对于 疗措施等问题， 使 总 体 疗 效 欠 佳［
失去手术机会的肝癌患者， 经股动脉行肝动脉介入化疗
５ ］ 。总体中位生存期为 １ ０ ． ２个 月 ， 与相 可 提 高 其 生 存 率［
关文献相符。 一般认为血清 Ａ Ｆ Ｐ是 检 测 原 发 性 肝 癌 特 异 的 指 标 ， 有利于发现亚临床期复发或转移， 具有能反映病情和疗 效的重要特点
注： ＋ 示降至正常， － 示未降至正常
采用不阻断肝 门 切 肝， 如 病 例 选 择 得 当， 操作时间反 可缩短。下列要点必 须 掌 握： （ １ ） 术者应充分了解肝脏的 解剖病理生理特点， 有较丰富的切肝经验。（ ２ ） 能良好地 暴露肝脏， 包括肝拉钩切口选择， 肝周韧带充分游离， 并预 置 第 一 肝 门 阻 断 带 等 。（ ３ ） 手术组人员熟练的配合（ 包括 麻醉医 生 护 士 ） 。（ ４ ） 估计肝断面可在主刀者的控制之 下， 遇出血时可用 挤 压 或 手 指 压 迫 法 控 制 出 血， 助手快速 吸引， 看清出血位置及原因后给予钳夹或修补止血。本组 ２例 肝 中 静 脉 出 血 ， 予 以 修 补 后 完 成 手 术。（ ５ ） 遇难以控 制的出血时应立即收紧肝门阻断带， 减少出血完成手术。
３ 讨 论
原发性肝癌是一种进展比较快的 恶 性 肿 瘤， 出现症 状 至 死 亡 时 间 平 均 为 ３～６个 月 。 手 术 根 治 性 切 除 ＋术 后肝动脉或静脉药物综合治疗为最佳治疗方法
［ ３ ］
。ห้องสมุดไป่ตู้在
我国在肝癌诊治上存在诊断不及时而失去手术机会、 观 念陈旧治疗方法选择不当、 不重视或不合理应用综合治
关 键 词 ： 肝肿瘤 ／ 治疗；肝动脉；化学栓塞， 治疗性；甲胎蛋白；碱性磷酸酶； γ 甘氨酰转肽酶；预后 中图分类号： Ｒ７ ３ ５ ． ７ 文献标识码： Ｂ
肝 癌 居 目 前 世 界 上 常 见 恶 性 肿 瘤 的 第 ５位 ， 病死率居 其预后及治疗 第 ３位 。 在 我 国 北 方 以 乙 肝 后 肝 癌 为 多 见 ， ９ ９ ９年 以 来 采 用 经 股 动 脉 行 肝 动 脉 介 入 效果差。我院自 １ 化疗的方法治疗乙肝后肝癌 ４ ２例 ， 现报告如下。 １ ． ２ 治疗方法 两组均用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 插管技术给予 Ｆ Ａ Ｍ方案经股动脉行
２ ］ ，方 案 包 括 ５ － 氟 尿 嘧 啶 （ ５ Ｆ Ｕ） 肝 动 脉 介 入 化 疗［ ２ ２ ７ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 表 阿 霉 素 （Ｅ Ｐ Ｉ ）５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，丝 裂 霉 素 （Ｍ Ｍ Ｃ） ２ ８ ｍ ｇ ／ ｍ 。严格行介入术前准备及术后处理。患者平均 介 入
水平， 观 察 治 疗 后 ２～３周 上 述 指 标 的 变 化 及 与 患 者 中 位 生 存 期 的 关 系 。 结 果 示 ， 患者中位生存期为 １ ０ ． ２ ０个 月 ； 血清 Ａ Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ均 下 降 至 正 常 范 围 者 ２ ０例 ， 其 生 存 期 明 显 长 于 ３项 中 １～２项 或 γ ３ 项均未降至正常范围者（ ２ ２例 ） 。提示， 采用 Ｆ Ａ Ｍ方案行肝动脉介入化疗方法治疗的乙肝后肝癌患 Ｆ Ｐ ， Ａ Ｋ Ｐ ， Ｇ Ｔ３项 均 下 降 至 正 常 则 有 助 于 评 估 患 者 的 预 后 。 者， 血清 Ａ γ ［ 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ８ ） ： ８ ２ １－８ ２ ２ ］
参考文献：
［ １ ］ 周济昌． 肿 瘤 内 科 学 ［Ｍ］ ． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， １ ９ ９ ９ ． ４ ８ ７－４ ８ ８ ． ［ ２ ］ 周济昌． 肿 瘤 内 科 学 ［Ｍ］ ． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， １ ９ ９ ９ ． １ ２ ７ ． ［ ３ ］ 何友钊， 郝计虎， 李美荣． 原发性肝癌根治切除术后 或 门 静 脉 插 管 化 疗 预 防 肝 癌 复 发 ［Ｊ ］ ． 中 肝动脉和 ／ 国普通外科杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ ２ ） ： １ １ ７－１ １ ９ ． ［ ４ ］ 陈孝平， 张必翔． 影响我国原发性肝癌治疗效果的因 素及对策［ Ｊ ］ ． 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ ２ ） ： ９ ７ －９ ９ ． ［ ５ ］ 榕波， 范南峰． 肝细胞癌治疗进展［ Ｊ ］ ． 国际肿瘤学杂 ２ ０ ０ ６ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ４ ４－１ ４ ７ ． 志， ［ ６ ］ 巫协宁． 临床肝胆系病学［ Ｍ］ ． 上海： 上海： 上海科学 ２ ０ ０ ２ ． ３ ２ ４ ． 技术文献出版社， ［ ７ ］ 陈文彬． 诊断学（ 第 ５版 ） ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人民卫生出版 ２ ０ ０ １ ． ４ ０ ５ ． 社， ［ ８ ］ 常实， 汤恢焕， 龚学军， 等． 原发性肝癌组织 Ｖ Ｅ Ｇ Ｒ与 Ｆ Ｐｍ Ｒ Ｎ Ａ检 测 的 临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ． 中国普通外 外周血 Ａ 科杂志， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ０ ５－２ ０ ８ ． ［ ９ ］ 巫协宁． 临 床 肝 胆 系 病 学 ［Ｍ］ ． 上海： 上海科学技术 文献出版社， ２ ０ ０ ２ ． ９ ３ ． ［ １ ０ ］ 巫协宁． 临床肝胆系病学［ Ｍ］ ． 上海： 上海科学技术 文献出版社， ２ ０ ０ ２ ． １ １ ３ ． ［ １ １ ］Ｈ ｉ ｇ ａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓｋ ， Ｏ ｔ ａ ｎ ｉ Ｒ， Ｋ ｕ ｄ ｏＳ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｈ ｉ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｏ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎＺ ｎ ｔ ｅ ｍＭ ｅ ｄ ， ｍ ａａ ｎ ｄａｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｎ ｅｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ １ ９ ７ ５ ， １ ８ （ １ ） ： ３ ７－４ １ ． ［ １ ２ ］ 姚登福， 徐可成， 孟宪镛． 肝癌 γ 谷氨酰转肽酶的研 究 进 展 ［Ｊ ］ ．临 床 检 验 杂 志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ２（ ３ ） ： １ ５ ０－ １ ５ １ ．
