江苏省城镇居民基本医保参保人数和职工基本医保参保人数3年数据专题报告2019版

关于城镇居民医保工作情况汇报尊敬的各位领导、同志们：大家好！现将城镇居民医保工作的相关情况向大家做如下汇报。

一、城镇居民医保工作的基本情况城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分，旨在为广大城镇居民提供基本的医疗保障，缓解“看病贵、看病难”的问题。

近年来，在各级政府的高度重视和相关部门的共同努力下，城镇居民医保工作取得了显著成效。

截至目前，本地区城镇居民医保参保人数已达到____万人，参保率达到了____%。

覆盖范围不断扩大，从最初的城镇职工家属、未成年人，逐步扩展到城镇非从业人员、灵活就业人员等各类群体。

二、城镇居民医保工作的主要措施1、加强政策宣传为了提高城镇居民对医保政策的知晓率，我们通过多种渠道进行广泛宣传。

利用电视、广播、报纸等传统媒体，以及微信、微博等新媒体平台，发布医保政策解读、案例分析等内容。

同时，组织工作人员深入社区、学校、企业等场所，开展现场咨询、发放宣传资料等活动，面对面地为居民解答疑问。

2、优化参保服务为方便居民参保，我们在各街道、社区设立了参保登记点，居民可以就近办理参保手续。

同时，开通了网上参保渠道，居民可以通过互联网随时随地进行参保登记和缴费。

此外，还简化了参保流程，减少了不必要的证明材料，提高了参保效率。

3、加强基金管理严格执行医保基金收支两条线管理，确保基金安全运行。

加强对医保基金的预算管理，合理安排基金支出，提高基金使用效益。

加大对医保基金的监督检查力度，严厉打击骗取、套取医保基金的行为。

4、推进支付方式改革积极探索按病种付费、按人头付费等多种支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。

建立了医保基金预付制度，减轻医疗机构资金压力，促进医疗机构规范诊疗行为。

三、城镇居民医保工作取得的成效1、居民医疗保障水平显著提高参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，政策范围内报销比例达到了____%，有效减轻了居民的医疗负担。

特别是对于大病患者，通过大病保险制度，进一步提高了报销比例，缓解了因病致贫、因病返贫的问题。

附件22019年医疗保障统计报表制度（试行）国家医疗保障局制定2018年11月本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。

《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。

《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。

目录一、总说明 (5)二、报表目录 (6)三、调查表式 (8)（一）基本医疗保险参保人员情况（医保统HI1表） (8)（二）参加职工基本医疗保险人员及特殊人员情况（医保统HI2表） (9)（三）职工基本医疗保险费征缴情况（医保统HI3表） (10)（四）职工基本医疗保险职工医疗费用支出情况（医保统HI4表） (11)（五）职工基本医疗保险退休人员医疗费用支出情况（医保统HI4.1表） (12)（六）城乡居民基本医疗保险参保人员情况（医保统HI5表） (13)（七）城乡居民基本医疗保险缴费和财政补助情况（医保统HI6表） (14)（八）城乡居民基本医疗保险医疗费用支出情况(按参保人群分类)（医保统HI7表） (15)（九）城乡居民基本医疗保险医疗费用支出情况（按医疗机构分类）（医保统HI8表） (16)（十）职工基本医疗保险异地就医情况（医保统HI9表） (17)（十一）城乡居民基本医疗保险异地就医情况（医保统HI9.1表） (18)（十二）城乡居民大病保险情况（医保统HI10表） (19)（十三）流动就业人员基本医疗保险关系转移接续情况表（医保统HI11表） (20)（十四）基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查统计表（一）参保人员基本信息（医保统HI12表） (21)（十五）基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查统计表（二）参保人员医疗服务明细信息（医保统HI13表） (22)（十六）生育保险情况（医保统MI1表） (23)（十七）参加生育保险人员及基金征缴情况（医保统MI2表） (24)（十八）生育保险待遇情况（医保统MI3表） (25)（十九）补充保险情况（医保统SI1表） (26)（二十）医疗生育保险稽核情况（医保统SI2表） (27)（二十一）医疗救助情况（医保统HA1表） (28)四、主要指标解释 (29)五、附录 (46)（一）国民经济行业分类（GB/T 4754-2011） (46)（二）抽样调查方案 (46)（三）医疗保障统计报表制度修订说明 (46)一、总说明（一）调查目的了解和掌握我国医疗保障基本情况，为制定和落实国家医疗保障规划计划、政策法规提供依据，同时为科学决策提供数据支撑，为社会公众提供咨询服务。

扬州市（市辖区）城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数3年数据专题报告2019版序言本报告以数据为基点对扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数的现状及发展脉络进行了全面立体的阐述和剖析，相信对商家、机构及个人具有重要参考借鉴价值。

扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数数据专题报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需注明出处。

扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数数据专题报告主要收集国家政府部门如中国国家统计局及其它权威机构数据，并经过专业统计分析处理及清洗。

数据严谨公正，通过整理及清洗，进行扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数的分析研究，整个报告覆盖城镇职工基本养老保险参保人数，城镇职工基本医疗保险参保人数，失业保险参保人数等重要维度。

目录第一节扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数现状 (1)第二节扬州市城镇职工基本养老保险参保人数指标分析（均指市辖区） (3)一、扬州市城镇职工基本养老保险参保人数现状统计 (3)二、全国城镇职工基本养老保险参保人数现状统计 (3)三、扬州市城镇职工基本养老保险参保人数占全国城镇职工基本养老保险参保人数比重统计 (3)四、扬州市城镇职工基本养老保险参保人数（2016-2018）统计分析 (4)五、扬州市城镇职工基本养老保险参保人数（2017-2018）变动分析 (4)六、全国城镇职工基本养老保险参保人数（2016-2018）统计分析 (5)七、全国城镇职工基本养老保险参保人数（2017-2018）变动分析 (5)八、扬州市城镇职工基本养老保险参保人数同全国城镇职工基本养老保险参保人数（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数指标分析（均指市辖区） (7)一、扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计 (7)二、全国城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计分析 (7)三、扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数占全国城镇职工基本医疗保险参保人数比重统计分析 (7)四、扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计分析 (8)五、扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动分析 (8)六、全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计分析 (9)七、全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动分析 (9)八、扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数同全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节扬州市失业保险参保人数指标分析（均指市辖区） (11)一、扬州市失业保险参保人数现状统计 (11)二、全国失业保险参保人数现状统计分析 (11)三、扬州市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计分析 (11)四、扬州市失业保险参保人数（2016-2018）统计分析 (12)五、扬州市失业保险参保人数（2017-2018）变动分析 (12)六、全国失业保险参保人数（2016-2018）统计分析 (13)七、全国失业保险参保人数（2017-2018）变动分析 (13)八、扬州市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2017-2018）变动对比分析 (14)图表目录表1：扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数现状统计表 (1)表2：扬州市城镇职工基本养老保险参保人数现状统计表 (3)表3：全国城镇职工基本养老保险参保人数现状统计表 (3)表4：扬州市城镇职工基本养老保险参保人数占全国城镇职工基本养老保险参保人数比重统计表 (3)表5：扬州市城镇职工基本养老保险参保人数（2016-2018）统计表 (4)表6：扬州市城镇职工基本养老保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..4 表7：全国城镇职工基本养老保险参保人数（2016-2018）统计表 (5)表8：全国城镇职工基本养老保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：扬州市城镇职工基本养老保险参保人数同全国城镇职工基本养老保险参保人数（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计表 (7)表11：全国城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计表 (7)表12：扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数占全国城镇职工基本医疗保险参保人数比重统计表 (7)表13：扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计表 (8)表14：扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）.8表15：全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计表 (9)表16：全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：扬州市城镇职工基本医疗保险参保人数同全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：扬州市失业保险参保人数现状统计表 (11)表19：全国失业保险参保人数现状统计分析表 (11)表20：扬州市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计表 (11)表21：扬州市失业保险参保人数（2016-2018）统计表 (12)表22：扬州市失业保险参保人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国失业保险参保人数（2016-2018）统计表 (13)表24：全国失业保险参保人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：扬州市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)第一节扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数现状扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数现状详细情况见下表（2018年）：表1：扬州市城镇职工养老、医疗保险和失业保险参保人数现状统计表注：本报告以国家各级统计部门数据为基准，并借助专业统计分析方法得出。

城镇职工医保基金运行情况的调查报告近年来，随着县域经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗需求日益迫切，但受物价上涨等多种因素的影响，城镇职工基本医疗保险基金呈现出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口越来越大的趋势。

为确保基金正常运行，XX县财政局组织人员就 2019-2019年全县城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行了调查了解。

现将有关情况报告如下：一、基本情况(一)参保情况。

截止到2019年月底，XX县医保局管理的城镇医保共有参保单位486家，参保总人数55165人，其中在职参保人数为 28559人，退休人数26606人。

行政事业单位参保398家，参保人员35627人，企业参保88家，参保人员19538人，人平月缴费数1776 元，其中离休老干和一至六级伤残军人345人。

该县医保局基金征缴依据新劳社发〔2019〕25号和新劳社字〔2019〕44号等文件对城镇职工及退休人员按上年度本单位工资总额(包括退休费)的7%，个人按上年工资收入的2%，其中财政全额预算单位由县财政预算7%、参保单位负担2%、个人2%。

生育保险基金由单位负担0.6%。

离休老干由县财政按1万元/人的标准预算，一至六级伤残军人由财政分别按8000和5000元的标准拨付。

(二)基金收支情况。

2019年XX县基本医疗保险统筹收入4729.55万元，其中财政补贴收入697.66万元，县级预算1481.14万元，利息收入248万元，单位收缴2302.75万元。

当年统筹基金支出6758.35万元，住院人平报销金额5230元，报销比例76%，其中乡镇卫生院53.67万元，私立医院759.17万元(煤炭二处医院604.85万元)，县级医院1304.65万元，门诊费支出45.64万元，省市及外地医院报销3325.37万元，伤残门诊支出69.5万元，当年收支亏损2028.8万元，若扣除财政补贴收入中中央财政对关闭破产企业退休人员一次性补贴 550.万元，则当期亏损2523.9万元。

中国基本医疗保障事业发展统计报告（2019年）一、医疗保险2019年参加全国基本医疗保险[1]（以下简称基本医保）135407万人，参保率稳定在95%以上。

2019年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入24421亿元，比上年增长10.2%[2]，占当年GDP比重约为 2.5%；全国基本医保基金（含生育保险）总支出20854亿元，比上年增长12.2%，占当年GDP比重约为2.1%；全国基本医保基金（含生育保险）累计结存[3]27697亿元，其中基本医保统筹基金（含生育保险）累计结存[4]19270亿元，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存8426亿元。

（一）职工基本医疗保险1、参保人数持续增加。

参加职工医保32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9%。

其中在职职工24224万人，比上年增长3.9%；退休职工8700万人，比上年增长3.9%。

在职退休比为2.78，同比持平。

企业、机关事业、灵活就业等其他人员这三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为22267万人、6232万人、4426万人，分别比上年增加747万人、113万人、384万人，分别占参保总人数的67.6%、18.9%和13.4%，构成比例与上年基本一致。

职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为30235万人、2690万人，分别占职工医保参保总人数的91.8%和8.2%。

2、基金收支规模扩大。

2019年，职工医保基金（含生育保险）收入15845亿元，比上年增长10.7%；基金（含生育保险）支出12663亿元，比上年增长10.4%。

2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入10005亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生育保险）支出7939亿元，比上年增长9.4%；统筹基金（含生育保险）当期结存2066亿元，累计结存（含生育保险）14128亿元。

2019年，职工医保个人账户收入5840亿元，比上年增长10.3%；个人账户支出4724亿元，比上年增长12.2%；个人账户当期结存1116亿元，累计结存8426亿元。

基本医疗保险年度工作总结（医保）8篇第1篇示例：基本医疗保险年度工作总结（医保）随着我国医疗水平的不断提高，医保制度的建设也日趋完善，基本医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，在保障人民群众基本医疗需求方面发挥着重要作用。

为了总结基本医疗保险的年度工作，评估医保制度的运行情况，进一步完善和提升医疗保障水平，特制作本篇年度工作总结报告。

一、医保基金收支情况自去年以来，我国医保基金收支情况总体保持稳定。

根据统计数据显示，全国范围内医保基金的筹资总额达到了XX亿元，与上一年相比略有增长。

而在医保基金的支出方面，主要用于基本医疗保险待遇支出、医保费用管理费用和其他费用。

基本医疗保险待遇支出是医保基金的主要支出项目，涵盖了大部分参保人员的医疗保障需求，支出总额达到了XX亿元。

我们也加强了对医保基金的监管和管理工作，着力防范和打击医保基金的滥用和挪用等违法行为。

二、医保参保人员情况截至目前，我国基本医疗保险参保人员总数已经达到了XX亿人次。

城镇职工基本医疗保险参保人数占比约为50%，城镇居民基本医疗保险参保人数占比约为30%，新农合参保人数占比约为20%。

这意味着我们的医保制度已经覆盖了广大城乡居民，特别是农村地区的医疗保障水平不断提高，大大改善了人民群众的就医条件。

三、医保服务和管理情况在医保服务和管理方面，我们加大了对基层医疗机构和定点医院的监管力度，加强了对医保定点机构的考核评价。

我们不断优化医保服务流程，推动医保信息化建设，提升医保服务效能和服务质量。

通过开展医保知识宣传和培训活动，加强了广大参保人员对医保政策和待遇的了解，使他们能够更好地享受医疗保障的权益。

四、医保政策和制度改革近年来，针对医疗保险制度存在的问题和不足，我们积极推进医保政策和制度的改革。

加大对基本药品和诊疗项目的报销力度，不断扩大医保目录范围，提高了大病保险报销比例，提升了参保人员的医疗保障水平。

为了应对人口老龄化和慢性病防控的挑战，我们还加强了对慢性病管理与防治的工作，出台了一系列政策和措施，提高了慢性病患者的医保待遇和健康管理水平。

社区卫生服务站医保自查报告一、前言社区卫生服务站作为基层医疗机构，承担着为居民提供基本医疗保健和疾病防治的重要责任。

作为参与医保服务的机构，我们深知医保管理的重要性和合规运营的必要性。

为了规范自身医保管理，提高服务质量，特组织开展医保自查工作。

本报告旨在总结医保自查结果，查缺补漏，进一步提高医保管理水平。

二、医保基本情况分析1.参保人数：截止目前，社区卫生服务站共有参保人员XXX人，其中城镇居民基本医保XXXX人，职工基本医保XXXX人。

2.结算情况分析：通过对医保结算数据的分析发现，我们社区卫生服务站在与医保结算相关的流程和操作中存在以下问题：a.申报错误：较多的申报错误导致医保结算流程不顺畅，给居民带来不必要的麻烦。

具体表现在收费项目填写不准确、疾病诊断编码错误等方面。

b.结算速度较慢：由于一些管理和操作上的不规范，导致医保结算速度较慢，影响了居民就医的体验。

c.缺乏及时与医保部门的沟通：社区卫生服务站与地方医保部门的沟通渠道不畅，给医保结算工作带来了一定的障碍。

三、自查情况与整改1.自查范围：我们社区卫生服务站开展了全面的医保自查，从医保结算数据、申报流程、文档管理、与医保部门的沟通等方面进行了检查。

2.自查结果：医保自查中发现了以下问题：a.缺乏医保政策宣传：社区居民对医保政策理解不够深入，存在对医保待遇和报销范围的误解。

b.结算数据不完整：部分医保结算数据缺失或不准确，无法满足医保部门的统计和审核需求。

c.医保申报流程不规范：申报材料填写不准确，存在漏填等问题。

d.文档管理不规范：医保相关文件管理混乱，难以及时查阅和核对。

e.与医保部门的沟通不畅：缺乏及时与医保部门的沟通，影响了医保结算工作的顺利进行。

f.缺乏医保培训和交流机会。

3.整改措施：a.增加医保政策宣传力度：定期组织医保政策宣讲会，提高居民对医保政策的了解和认知。

b.加强结算数据管理：建立健全的数据管理系统，确保结算数据的完整和准确。

2024年城镇居民医保参保工作总结
根据2024年的城镇居民医保参保情况，我将总结如下：
1. 参保人数增加：随着经济的发展和社会保障体系的完善，2024年城镇居民医保参保人数呈现增加趋势。

政府加大了宣传力度，提高了居民参保的意识和积极性，同时也加大了对农民工和低收入群体的保障力度，使更多人加入医保。

2. 医保政策优化：2024年医保制度进一步优化，提高了报销比例、降低了个人负担。

政府加大了医保基金投入，增加了对重大疾病的保障力度，同时也加强了对药品价格的监管，降低了药费支出。

3. 医保服务提升：医保服务方面，2024年加强了医疗机构和医保部门的信息化建设，推行了电子医保卡，方便居民就医和报销。

同时，也加强了医院的医保服务宣传，提高了医保知识普及率，让居民更好地了解医保政策和报销流程。

4. 报销效率提高：2024年医保报销流程更加简化，大部分医疗费用可实现医保直接结算。

医院和医保部门之间加强了沟通和信息共享，提高了报销效率和准确性，减少了居民的报销时间和负担。

综上所述，2024年城镇居民医保参保工作取得了良好的成果。

政府加大了保障力度和投入，优化了医保政策和服务，提高了医保覆盖率和报销效率，使居民获得更好的医疗保障。

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