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01定义02发病率口腔癌是指发生在口腔黏膜、唇部、舌部、唾液腺等部位的恶性肿瘤。
口腔癌在全身各部位癌症中发病率相对较低，约占全身恶性肿瘤的2%-3%。
然而，在某些地区或人群中，由于生活习惯、环境因素等原因，口腔癌的发病率有所上升。
定义与发病率发病原因及危险因素发病原因口腔癌的发病原因尚未完全明确，但多数研究认为与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
危险因素吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯是口腔癌的主要危险因素；此外，口腔卫生差、牙齿缺失或修复不良、长期佩戴不合适的假牙等也可能增加口腔癌的风险。
临床表现与分型临床表现口腔癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现口腔溃疡、肿块、疼痛、出血、牙齿松动等症状。
晚期口腔癌还可能伴有淋巴结转移或其他远处转移的表现。
分型根据病理类型，口腔癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
其中鳞状细胞癌最为常见，占口腔癌的80%以上。
此外，根据发病部位不同，口腔癌还可分为唇癌、舌癌、颊癌、腭癌等。
长时间不愈合的口腔溃疡或红斑，可能是口腔癌的早期表现。
口腔内肿块、结节、溃疡或红斑口腔癌可能导致牙齿周围组织的破坏，引发牙齿松动、脱落或咀嚼困难。
牙齿松动、脱落或咀嚼困难口腔癌可能侵犯神经，导致口腔疼痛或麻木。
口腔疼痛或麻木口腔癌可能转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大临床表现诊断01X线检查对于骨质破坏和牙齿病变有较高的诊断价值。
02CT检查可清晰显示肿瘤的大小、形态、范围及与周围组织的关系。
03MRI检查对于软组织病变的显示效果优于CT，有助于判断肿瘤的浸润深度和范围。
03通过切取或钳取病变组织进行病理学检查，是确诊口腔癌的金标准。
活检有助于鉴别肿瘤的组织来源和分化程度。
免疫组化检查部分口腔癌患者可出现血清肿瘤标志物升高，如CEA 、CA19-9等。
血清学检查鉴别诊断口腔溃疡口腔溃疡多为良性病变，一般1-2周内可自愈，而口腔癌引起的溃疡则长时间不愈合。
口腔良性肿瘤良性肿瘤生长缓慢，一般不发生转移，而口腔癌则生长迅速，易转移。
67防癌抗癌口腔癌科普小知识张玉莲 （重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030）口腔癌是临床一种常见的头颈部恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌以及颌骨癌等。
国内统计数据显示，在所有的恶性肿瘤中，口腔癌占比约为1.9%~3.5%,男性发病率比女性高。
口腔癌的发病原因目前医学界对口腔癌的病因还不十分明确，一般认为与以下因素有关：（1）化学致癌物。
有研究结果显示，长期吸烟、嗜酒者相较于其他人会有较高的口腔癌发病率。
长期咀嚼槟榔也是口腔癌发生的重要原因。
（2）物理致癌因素。
平常不注意口腔卫生，使得口腔内有较多的细菌、霉菌滋生；不良的口腔内修复体反复刺激口腔黏膜，也会诱发癌症。
（3）生物致癌因素。
既往研究结果显示，口腔癌的发病和部分人类乳头状瘤病毒之间有紧密的联系。
（4）营养状况。
长期营养不良，尤其是维生素A 匮乏的人群有较高的口腔癌发病风险。
口腔癌的症状口腔癌重在早发现、早诊断、早治疗。
为此，了解口腔癌的主要临床症状，尽早前往医院进行针对性的口腔检查，对治疗及康复有积极意义。
若发现口腔颌面部出现一些菜花状的新生物或长期不愈合的溃疡，且伴有疼痛，甚至溃烂，要警惕口腔癌。
部分患者会有不明原因的牙痛、牙齿松动等情况，或头颈部出现包块，或口腔黏膜出现白色或是红色斑块，也可能是口腔癌的症状。
口腔癌的治疗常见的治疗方案主要包括手术、放化疗等。
而为了确保临床治疗效果，一般采取两种以上治疗方案并用的模式。
手术治疗主要是在明确口腔癌的病变位置后，通过手术的方式将病灶切除。
但是口腔癌作为一种恶性肿瘤，转移至颈部淋巴结的可能性较高，甚至会出现肺部等其他脏器的转移。
为此，在为口腔癌患者行手术治疗后，为预防肿瘤的复发及转移，还要进行放射性治疗或者化疗，以彻底清除残留的癌细胞。
若是晚期或者复发的患者，有可能还要联合免疫抑制治疗等其他新型治疗方式。
口腔癌的预后根据目前临床研究数据显示，口腔癌患者在经过专业治疗后的5年间生存率约为50%~70%。
口腔癌卫生保健健康教育一、口腔癌的概述口腔癌是发生在口腔黏膜组织的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌等。
近年来，口腔癌的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。
口腔癌的致病因素较为复杂，常见的有长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生不良、营养不良、人乳头瘤病毒（HPV）感染、口腔黏膜的长期慢性刺激（如不合适的假牙、残根残冠等）等。
二、口腔癌的症状早期的口腔癌可能症状不明显，但随着病情的进展，会出现一些较为典型的症状。
例如，口腔内出现经久不愈的溃疡，一般超过两周仍未愈合；口腔黏膜出现白色、红色或黑色的斑块；口腔内出现肿块，质地较硬，边界不清，且生长速度较快；牙齿松动、脱落，咀嚼、吞咽或说话困难；口腔内或颈部出现不明原因的疼痛；面部或颈部出现麻木或感觉异常等。
如果出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高口腔癌的治愈率和生存率至关重要。
三、口腔癌的危害口腔癌不仅会影响患者的口腔功能，如咀嚼、吞咽、说话等，还会对患者的容貌造成破坏，给患者带来身体和心理上的双重痛苦。
此外，口腔癌的治疗往往需要手术、放疗、化疗等综合治疗手段，治疗过程痛苦，费用高昂，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
如果口腔癌未能得到及时有效的治疗，病情进一步恶化，还可能会发生转移，危及生命。
四、口腔癌的预防（一）戒除不良习惯1、戒烟：吸烟是口腔癌的重要危险因素之一。
烟草中的有害物质会损伤口腔黏膜，增加患癌风险。
2、限酒：长期大量饮酒会刺激口腔黏膜，增加口腔癌的发病几率。
3、拒绝咀嚼槟榔：槟榔中的化学物质具有致癌性，咀嚼槟榔会增加患口腔癌的风险。
（二）保持良好的口腔卫生1、每天早晚刷牙，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保彻底清洁牙齿和牙龈。
2、饭后及时漱口，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，防止食物残渣滞留。
3、定期进行口腔检查和洁牙，一般建议每半年到一年进行一次。
（三）注意饮食营养1、均衡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。
口腔癌疾病口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。
包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
口腔癌以男性多见。
口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。
病因口腔癌是由什么缘由引起的？口腔癌是一类慢性的病理过程，在其进入典型的或明显的癌症病变之前，需经受数年，甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程。
它多见于口腔表浅部位，有利于医生和患者自已直接检查发觉，便于早期诊断，准时防治。
目前口腔医务界认为：口腔粘膜白斑病、口腔粘膜红斑、扁平苔藓和粘膜下纤维增生应视为口腔癌前病变。
其中以口腔粘膜白斑病的患病率最高，癌变的可能性也较大。
经过多年的讨论认为，口腔癌的发生与多种因素有关。
(一)长期嗜好烟、酒口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。
世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。
美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。
酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。
酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。
(二)口腔卫生差口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖制造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种缘由可能促进口腔癌发生。
(三)异物长期刺激牙齿根或锋利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
(四)养分不良有人认为与缺乏维生素A有关，由于维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
口腔癌自我检查的6个部位口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，早发现早治疗对于口腔癌患者的生存率有重要影响。
因此，定期进行口腔自我检查是非常重要的。
以下是口腔癌自我检查的6个部位，希望能帮助大家及时发现口腔癌的早期症状。
1. 唇部：检查时应注意观察唇部有无色素沉着、溃疡、疼痛等异常情况。
特别要注意长期不愈合的溃疡，可能是口腔癌的早期症状之一。
2. 口腔黏膜：仔细检查口腔内的黏膜，包括牙龈、颊部、舌头、腭部等。
观察有无肿块、溃疡、出血、色素沉着等异常表现，尤其是长期存在的症状。
3. 舌头：用手持長照射舌頭兩側，觀查有無牙齒印痕、斑塊、腫塊。
另外，檢查舌頭下面的部位，尤其是舌頭基部，也是口腔癌易发部位之一。
4. 牙龈：观察牙龈有无不明原因的肿胀、出血、疼痛等症状，这些可能是口腔癌的早期信号之一。
5. 咽部：检查咽部时，应仰头，观察咽部粘膜有无异常。
包括扁桃体、咽后壁、软腭等处的状况，以及有无疼痛、困难吞咽等不适感。
6. 颌下深部组织：用手检查颌下深部组织有无增大的淋巴结，同时观察颌下深部有无肿块、硬块等异常情况。
总结：口腔癌自我检查的6个部位包括唇部、口腔黏膜、舌头、牙龈、咽部和颌下深部组织。
定期进行口腔自我检查可以帮助早发现口腔癌的征兆，及时进行治疗，提高治愈率。
如果在检查中发现有可疑情况，应及时就医进行进一步检查，以确诊并制定合理的治疗方案。
预防口腔癌，从自我检查开始，关注口腔健康，关爱自己的口腔健康。
希望通过口腔癌自我检查的6个部位的介绍，能帮助更多的人了解口腔癌的早期征兆，从而保护自己的口腔健康。
口腔癌治疗PPT课件•口腔癌概述•口腔癌治疗手段•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•康复期管理与随访策略•总结与展望口腔癌概述01定义与发病率定义口腔癌是指发生在口腔黏膜、舌头、唾液腺等部位的恶性肿瘤。
发病率口腔癌在全球范围内的发病率逐年上升，与环境、生活习惯等多种因素有关。
发病原因及危险因素发病原因口腔癌的发病原因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。
危险因素吸烟、饮酒、口腔卫生不良、营养不良等都是口腔癌的危险因素。
临床表现与诊断方法临床表现口腔癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现口腔溃疡、肿块、疼痛、出血等症状。
诊断方法口腔癌的诊断方法包括口腔检查、影像学检查、组织病理学检查等。
其中，组织病理学检查是确诊口腔癌的金标准。
口腔癌治疗手段02根据肿瘤大小、位置及浸润深度，确定手术切除范围，包括原发灶、淋巴结及可能受累的周围组织。
手术切除范围手术方式手术并发症根据病情选择根治性手术、姑息性手术或减瘤手术等。
术后可能出现疼痛、感染、出血、神经损伤等并发症，需密切观察并及时处理。
030201适用于早期口腔癌、术后辅助治疗及晚期姑息治疗等。
放疗适应症采用三维适形放疗、调强放疗等先进技术，提高放疗精度和效果。
放疗技术可能出现口腔黏膜炎、口干、味觉改变、放射性骨坏死等副作用，需对症治疗。
放疗副作用常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，可单独使用或联合用药。
化疗药物根据病情制定个体化化疗方案，包括用药剂量、给药途径、治疗周期等。
化疗方案可能出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，需密切监测并及时处理。
化疗副作用免疫治疗及靶向药物免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，如PD-1抑制剂等。
靶向药物针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。
联合应用免疫治疗与靶向药物可联合应用，提高治疗效果并降低副作用。
并发症预防与处理03手术并发症手术过程中可能出现大量出血，需采取有效止血措施。
在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，肉瘤较少。
在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见，一般占80%以上；其次为腺性上皮癌（黏液表皮样癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺细胞癌等）；基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。
口腔颌面癌鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）—鳞癌：多发生于40-60岁的成人，男性多于女性部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移早期—表现为黏膜白斑，表面粗糙，以后—发展为乳头状或溃疡型，或二者混合出现，以溃疡型最多见，有时呈菜花状，边缘外翻。
鳞癌按病理分化程度分级：I级—分化较好II级—分化一般III级—分化最差未分化癌的恶性程度最高根据发生部位不同，其组织结构、恶化程度、转移部位、治疗方法也有不同一、舌癌（carcinoma of the tongue）—最常见的口腔癌—多为鳞癌按UICC分类—舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）属口咽癌范畴男性多于女性，近年来女性有增多及发病年龄年轻化舌癌多发生于舌缘，其次舌尖、舌背常溃疡型或浸润型一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，至舌运动受限，有时说话、进食、吞咽均发生困难晚期可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可侵犯腭舌弓及扁桃体有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高（舌体具丰富淋巴管‘血液循环+舌机械运动频繁）舌癌淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或舌体中线的舌癌可向对侧颈淋巴结转移舌前部癌—向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移舌尖部癌—颏下淋巴结或直接转移到颈深中群淋巴结可发生远处转移—一般转至肺部治疗：以综合疗法为主早期—间质内放射治疗，待原发灶控制后再实施颈淋巴清扫术—为保存舌的功能如放疗不敏感—原发灶切除+颈淋巴清扫术晚期—首选手术治疗—波及口底及下颌骨的—一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对侧有转移应双侧清扫术清扫术一般主张—肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术—舌癌颈淋巴结转移率高且早期转移对舌尖、舌背、舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤—采取包括部分正常组织在内的局部手术切除/低温治疗为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术化学药物治疗—晚期病例手术的术前、术后辅助治疗；也用于有远处转移的病员三、颊粘膜癌（carcinoma of the buccal mucosa）—在口腔癌中局第二或第三位—多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤颊黏膜癌区域（UICC规定）：上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，包括唇内侧粘膜常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。
穿过颊肌及皮肤，可发生溃破，可蔓延至上下牙龈及颌骨。
向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。
颊粘膜鳞癌常转移至下颌下及颈深上淋巴结，有时也可转移至腮腺淋巴结，远处转移较少见。
治疗：小的颊粘膜鳞癌可采用放疗主要外科手术，如切除后创面过大，不能直接将组织拉拢缝合，可用颊脂垫、带蒂皮瓣、游离皮瓣转移整复，以免瘢痕挛缩影响张口。
晚期颊癌已侵及颌骨并淋巴结转移—颊、颌、颈联合根治。
二、牙龈癌（carcinoma of the gingiva）—占口腔鳞癌的第二或第三位，下牙龈癌较上牙龈癌多见，男性多于女性多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型最多见（常发生于磨牙区，呈菜花状）早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，也较多见下牙龈癌—多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结上牙龈癌—多转移到患侧下颌下及颈深淋巴结远处转移少见治疗：1、以手术治疗为主2、早期下牙龈癌波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。
如癌瘤侵入颌骨，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除，切除后用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端。
由于下颌牙龈癌淋巴转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴结清扫术3、上牙龈癌应作上颌骨次全切除。
如已波及上颌窦，可考虑一侧上颌骨全切除，切除后缺损可用赝复体修复上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术但如已有淋巴结转移，也可以同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术四、腭癌（carcinoma of the palate）—仅限于硬腭的原发性癌（UICC分类）软腭癌属于口咽癌硬腭癌以来自唾液腺为多，鳞癌少见。
发生于硬腭的鳞癌，细胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔。
向上蔓延可至鼻腔及上颌窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。
转移主要向颈深上淋巴结，有时两侧均可累及。
治疗：硬腭鳞癌细胞分化较好—适宜手术切除或低温治疗，组织缺损可用赝复体修复颈淋巴结一般行选择性手术，有转移时才同期行颈淋巴清扫术五、口底癌（carcinoma of the floor of mouth）—与西方国家比，我国少见，占口腔及唇癌的第六位—指原发于口底粘膜的癌，区别于来自舌下腺的癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。
早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润，发生疼痛、口涎增多、舌运动受限，并有吞咽困难及语言障碍。
口底癌可向周围邻近组织蔓延，侵犯到舌体、咽前柱、牙龈、下颌骨、舌下腺、下颌下腺导管及下颌下腺，或穿过肌层进入颏下及下颌下区。
常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下、颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧淋巴结转移。
治疗：早期浅表的口底鳞癌|—放射治疗较晚的病例（侵及下颌骨、颈部淋巴结转移）—口底、下颌骨、颈淋巴联合根治术双侧淋巴结转移的—同时或分期颈淋巴清扫术晚期病员—放疗、化疗行姑息性治疗七、口咽癌（carcinoma of the oropharynx）包括：舌根（舌后1/3）、会厌谷、口咽侧壁（含扁桃体、腭舌弓、腭咽弓）、口咽后壁、软腭、腭垂主要为鳞癌，其次为腺源性上皮癌口咽部（咽环）是恶性淋巴瘤的好发区口咽癌原发于扁桃体和舌根者常见，原发于咽后壁者罕见临床多为溃疡型肿瘤咽鳞癌多分化较差，加之吞咽、语言功能频繁—极易淋巴结转移治疗：早期口咽癌—首选放疗，如不能控制再行手术晚期病例—以外科手术为主的综合序列治疗一般均应同期施行选择性或治疗性颈淋巴清扫术六、唇癌（carcinoma of the lip）—发生于唇红缘粘膜的癌（按UICC划分—唇内侧粘膜属于颊黏膜癌；唇部皮肤来源属皮肤癌）唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见多发生于下唇。
常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散，同时向深部肌组织浸润，晚期可波及口腔前庭及颌骨。
下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移而上唇癌向耳前、下颌下、颈淋巴结转移上唇癌的转移较下唇癌早，并较多见唇癌转移一般较其他口腔癌少见，且转移时间较迟治疗：早期病例—外科手术、放疗、激光治疗、低温治疗均有良好疗效晚期病例及有淋巴结转移者—外科治疗临床无转移的唇癌可行选择性一侧或双侧肩胛舌骨上颈淋巴清扫术但临床已证实转移，则需颈淋巴清扫术八、皮肤癌（carcinoma of the facial skin）颜面部皮肤癌主要有鳞状细胞癌和基底细胞癌，以基底细胞癌多见。
鳞状细胞癌—初起为一疣装侵润区域，表面有完整正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌快，常向深层及邻近组织浸润，表面皮肤组织破溃，形成火山口样溃疡，溃疡基底常有覆盖的坏死组织，表面呈菜花样，边缘及底部较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味的液体或出血。
基底细胞癌—较鳞状细胞癌生长缓慢，长时间内无自觉症状。
初起时灰黑色或棕黄色斑，伴毛细血管扩张。
以后在病变中心发生潮湿、糜烂、表面结痂或出血。
痂皮剥脱后形成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈水珠状，有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯并破坏身不得软骨和骨质。
鉴别—皮肤恶性黑色素瘤—后者发展速度快，常伴有卫星结节恶性程度较鳞状细胞癌低，一般不发生区域性淋巴结转移治疗：早期病例—手术、放疗、药物、低温、激光治疗—效果都很好，多数能治愈药疗—平阳霉素放疗—常用于鳞状细胞癌，基底细胞癌对放疗不敏感手术—必须广泛切除，切除边缘距肿瘤边缘应1cm以上，基底细胞癌则可稍保守。
九、上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）—以鳞状细胞癌最常见，偶见腺源性上皮癌位于上颌窦，早期无症状，不容易发觉发生于上颌窦内壁—先出现鼻阻塞、鼻衄（鼻孔出血）、一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象上颌窦上壁—先使眼球突出、向上移位、可能引起复视上颌窦外壁—面部及鼻唇沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露；眶下神经受累—面颊部感觉迟钝或麻木上颌窦后壁—侵入翼腭窝引起张口困难上颌窦下壁—先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀，牙痛误诊为牙周炎拔除—创口不能愈合，形成溃疡，肿瘤突出于牙槽部治疗：最好采用综合疗法，以外科治疗为主较晚期—先放疗/化疗→初步控制后行上颌骨根治切除术→术后放疗/化疗波及筛窦、颞下窝、颅底—颅面联合切除十、中央性骨癌（central carcinoma of the jaws）—主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞—鳞癌，腺性上皮癌（多见）这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里及来自成釉细胞瘤恶变好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区早期无自觉症状，以后出现牙痛、局部疼痛、并相继出现下唇麻木。
肿瘤自骨髓内向骨密质浸润，穿破骨密质后，则在相应部位颊舌侧出现肿块，或侵犯牙槽突后出现多数牙松动、脱落，肿瘤自牙槽突穿出而侵犯翼下颌间隙。
晚期可浸润皮肤、影响咀嚼肌而致张口受限。
中央性颌骨癌可向区域性淋巴结（下颌下、颈深上）及血循环转移，预后较差。
诊断：首要症状—下唇麻木及时拍X线片—早期病损局限于根尖区骨松质内，呈不规则虫蚀状破坏，以后才破坏并浸润骨密质。
为了确诊—病变区牙拔出一颗，自牙槽窝内刮取组织行病检，如已突破骨密质行成肿块者行活检治疗：主要—手术治疗下颌骨切除范围应更加广泛一般应行选择性颈淋巴清扫术为防止远处转移，配合化疗。
