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BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析目的探讨BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。
方法将60例慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，治疗组给予BiPAP呼吸机通气联用呼吸兴奋剂治疗。
对照组单纯采用BiPAP呼吸机通气治疗。
结果治疗后PaCO2两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而PaO2治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗期间所有病例均能耐受机械通气，未见明显不良反应，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭能显著改善血气状况，且无不良反应，值得推广应用。
标签：BiPAP呼吸机；联合呼吸兴奋剂；COPD；疗效近年来BiPAP呼吸机已广泛用于临床治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其治疗成功率为80%~85%［1]。
现将笔者所在医院2009年12月~2011年4月收治的60例慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组给予BiPAP呼吸机通气治疗，治疗组给予BiPAP呼吸机通气联合呼吸兴奋剂治疗，现把两者治疗效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年12月~2011年4月笔者所在医院呼吸重症监护室收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例，所有患者均符合我国制定的诊断标准，随机分为两组，治疗组与对照组各30例。
对照组30例，男19例，女11例，年龄60～82岁，平均74.1岁。
BMI 25.0~36.0 kg/m2，平均（31.1±3.8）kg/m2。
治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄52～86岁，平均73.96岁。
BMI 24.1~36.2 kg/m2，平均（30.1±4.0）kg/m2。
对所有病例均符合2007年制订的COPD诊断标准［1］，排除有明显的并发症患者；患者都同意入选，无精神疾病。
ＢＩＰＡＰ呼吸机对慢性阻塞性肺病合并ＩＩ型呼衰的疗效观察【摘要】目的：总结无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。
方法：应用BiPAP呼吸机对45例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗，观察治疗前后2小时、1天、2天的心率（HR），呼吸频率（RR）及血气变化。
结果：治疗后血气指标PaO2、SaO2明显上升，PaCO2明显下降，HR，RR明显改善。
结论：BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著，且对RR，HR明显改善的患者预后较好。
【关键词】BiPAP呼吸机；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型衰竭；无创正压通气BIPAP呼吸机又称双水平正压通气机，是一种具有压力支持（PSV）和持续气道正压（CPAP）功能的呼吸机，能在吸气相和呼气相按指定压力输出足够流量的气流，辅助患者实现通气。
2001年1月～2006年12月，我们应用BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，疗效显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：2001年1月～2006年12月因AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭入我院呼吸科病房进行BIPAP呼吸机治疗的患者45例,其中男28例，女17例，平均（68.2±4.4）岁。
COPD符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1]。
Ⅱ型呼吸衰竭根据血气分析，PaO250mmHg进行诊断，所有入选病例均有气促，咳嗽或咳痰持续5天以上及X线胸片支持，经规范治疗效果不理想，并有明显的呼吸困难，呼吸频率(RR)>22/分钟。
动脉血气分析：pH 7.2～7.35，PaO2 38～55 mmHg，PaCO2 60～104 mmHg，33例意识清醒，10例轻度嗜睡，2例处于昏睡状态，43例患者均有咳痰能力。
肺大泡者禁用。
1.2 方法：在常规应用抗生素、化痰、止咳、平喘、β2受体激动剂，及补液的基础上应用BiPAP呼吸机，对PaCO2超过80 mmHg或有嗜睡表现者，在通气的同时静脉点滴可拉明，应用糖皮质激素，配合营养支持，对少数分泌物多者在通气之间可予以吸痰。
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气（BiPAP）的护理要点。
方法通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等，总结BiPAP呼吸机救治30例COPD 合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。
结果30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例。
结论有效的护理措施配合BiPAP呼吸机治疗可明显升高PaO2、降低PaCO2,提高患者生活质量。
【关键词】阻塞性肺疾病BiPAP呼吸机护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭是呼吸科常见的疾病。
双水平气道正压（BiPAP）呼吸机辅助通气，治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机。
我科对30例COPD合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗，取得较好的疗效。
1临床资料2007年1月至2010年12月共收治COPD合并II呼吸衰竭患者30例。
男20例，女10例，年龄51-86岁。
30例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治规范。
30例上机前血气分析PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg均符合呼吸衰竭诊断标准。
本病例均在常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡及呼吸兴奋剂等综合治疗的基础上加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。
上机前检测吸空气条件下血气分析，于上机后、24h分别检测吸空气条件下血气分析。
在治疗过程中进行系列的护理措施干预。
其中好转22例，无效6例，死亡2例。
在带机过程中，拒绝使用者2例，发生腹胀者6例，口腔溃烂4例，鼻梁压迫损伤2例，眼角膜炎1例。
2护理2.1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，了解无创呼吸机性能、使用方法，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况。
978Vol.30 N o.8Journal of Aerospace Medicine Aug2019明显变化(P>〇.05),但观察组的术后心肺并发症总发生 率低于对照组(P< 〇.〇5),在高血压合并子宫肿瘤患者的 腹腔镜全子宫切除术中实施全麻复合硬膜外麻醉，可有效 保证麻醉效果，维持术中血流动力学稳定，还可减少患者 术后心肺并发症发生，减轻麻醉药物对其认知功能的影响。
参考文献[1]刘勇，许仕琴，罗惠贤，等•地佐辛应用于腹腔铗子宫切除手术麻醉诱导对循环和应激反应的影响[J].广东医学,2015,36(4) :615 -617.[2] 张夏青，张玉勤，杨宗林，等.两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镋全子宫切除术的对比研究[J].安 徽医药，2018,22(3) :490-493.[3] 田振，刘伟，汪小海，等.不同艾森克评分腹腔铣下子宫切除老年患者术后认知功能障碍发生情况[J].中国生育健康杂志,2018,29(3) :208 -211.(收稿日期:2019-06-11)孟鲁司特钠用于B iPA P治疗C0P D伴呼吸衰竭中的药学价值刘世超1孙蕊2[摘要]目的探讨孟鲁司特钠用于BiPAP治疗C0PD伴呼吸衰竭中的药学价值。
方法对科室护理人贸按照要求培训。
受试者入组后随机分为对照组和试验组，对照组给予BiPAP治疗C0P D伴呼吸衰竭，试验组在对 照组基础上给予孟鲁司特钠联合BiPAP治疗C0PD伴呼吸衰竭，观察并统计对照组和试验组患者二氧化碳张 力、动脉血氧分压、氧合指数、氢离子浓度指数的改善情况，统计两组患者的治疗情况。
结果试验组患者在治疗后二氧化碳张力、动脉血氧分压、氧合指数、氢离子浓度指数、肺功能指标、功能性呼吸困难量表得分与对照组 相比具有显著性差异（P<0.05)。
结论应用孟鲁司特钠用于BiPAP治疗C0PD伴呼吸衰竭中具有显著的药学 价值，能起到良好的临床治疗效果，在临床推广具有重要意义。
探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效江苏省盐城市第一人民医院呼吸科,江苏盐城224000目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭接受BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的临床效果。
方法以2016年1月—2019年5月75例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象,随机数字表下进行分组,37例为对照组,接受呼吸兴奋剂治疗,38例为观察组,接受BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗,比较两组临床效果。
结果观察组治疗2、10d后PaO2为(85.72±11.16)mmHg、(96.24±10.38)mmHg,PaCO2为(58.24±8.66)mmHg、(44.13±5.37)mmHg,对照组分别为(75.42±8.73) mmHg、(84.61±9.33)mmHg、(68.73±7.92)mmHg、(57.83±6.34)mmHg,另外观察组治疗2、10d后HR、RR低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,再入院率为10.53%,低于对照组29.73%(t/χ2=3.701、4.321,P<0.05)。
结论BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够更有效改善血气状况,加快患者出院,减少患者再入院率,有良好应用价值。
慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;BiPAP无创呼吸机;呼吸兴奋剂;治疗doi10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.02.17XU Juan,LIU Zhong-xiang,JIANG Yong-qianDepartment of Respiration,the First People's Hospital of Yancheng City,Yancheng,Jiangsu Province,224000China Objective To study the clinical effect of BiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulant in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)complicated with type II respiratory failure.Methods From January2016to May2019, 75patients with COPD complicated with type II respiratory failure were randomly divided into two groups.37patients in the control group were treated with respiratory stimulants and38patients in the observation group were treated with BiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulants.The clinical effects of the two groups were compared.Results After2and10days of treatment, the PaO2in the observation group was(85.72±11.16)mmHg,(96.24±10.38)mmHg,PaCO2was(58.24±8.66)mmHg,and(44.13±5.37) mmHg.The control group was(75.42±8.73)mmHg,(84.61±9.33)mmHg,(68.73±7.92)mmHg,and(57.83±6.34)mmHg,in addition, HR and RR in the observation group after2and10days of treatment were lower than those in the control group(P<0.05).The length of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group,and the readmission rate was10.53%,lower than that in the control group(t/χ2=3.701,4.321,P<0.05).Conclusion BiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulant in 收稿日期:2020-01-02;修回日期:2020-02-06作者简介:许娟(1982-),女,江苏盐城人,硕士,副主任医师,研究方向:呼吸危重症。
孟鲁司特钠片联合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸障碍重叠综合征的临床研究
发表时间：2018-03-29T15:03:28.243Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：李丽珍
[导读] 研究孟鲁司特钠片联合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸障碍重叠综合征（OS）的临床效果。
（西山煤电集团公司职工总医院呼吸科山西太原 030053）
【摘要】目的：研究孟鲁司特钠片联合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸障碍重叠综合征（OS）的临床效果。
方法：70例重叠综合征患者随机分为孟鲁司特组35例和呼吸机组35例，孟鲁司特组给予孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机及一般治疗，呼吸机组予以BiPAP呼吸机及一般治疗，两组疗程均为12周。
比较两组治疗前后的睡眠及肺功能相关指标。
结果：治疗12周后两组患者睡眠监测指标和肺功能指标均较治疗前有显著改善，表现为AHI及LAT较治疗前显著降低，LSaO2及MSaO2、FEV1%及FEV1/FVC 较治疗前显著升高；同时孟鲁司特钠组治疗后各项指标改善幅度明显优于呼吸机组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机治疗重叠综合征疗效明显。
【关键词】孟鲁司特钠片；BIPAP呼吸机；重叠综合征；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0230-02 重叠综合征(overlap syndrome,OS)是指慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)在同一病人中共存，此类患者较单纯SAS或COPD有更严重的与睡眠有关的低氧血症，更容易引起肺动脉高压以及发展成慢性肺源性心脏病。
有鉴于此，本文旨在探讨孟鲁司特钠片联合经口/鼻面罩双水平气道呼吸机(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月—2016年12月在我院呼吸内科住院治疗的70岁以上OS患者共70例。
所有患者均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和COPD诊治指南[1]-[2]。
均为中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）＞15次/h，夜间最低血氧饱和度低于85%，所有入选患者均无严重心脑血管疾病及使用无创呼吸机禁忌证），其中男62例，女8例，年龄65～79岁，平均（69.0±4.8）岁，病程5～30年，平均（11.6±8.3）年。
将70例OS患者随机分为两组，孟鲁司特钠片（规格：每片10mg，批号：国药准字Ｊ20130047，杭州默沙东制药有限公司生产）联合BiPAP呼吸机组(孟鲁司特钠组)35例，其中男32例，女3例，年龄66～79岁，平均(71.4±4.8)岁，病程6～30年，平均(13.4±6.5)年。
BiPAP呼吸机组(呼吸机组)35例，其中男30例，女5例，年龄65～78岁，平均(69.8±5.6)岁，病程5～29年，平均(13.1±6.2)年。
两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均使用一般治疗，主要包括戒烟酒、避免镇静药物、侧卧睡眠、抬高床头、饮食控制、减肺、平喘、减肥、氧疗，必要时抗感染治疗。
孟鲁司特钠组在一般治疗的基础上给予孟鲁司特钠，每次10mg，每天一次，晚饭后口服，联合BiPAP呼吸机治疗；呼吸机组在一般治疗基础上加用BiPAP呼吸机。
BiPAP呼吸机工作模式：S/T模式；白天：1～2次，每次1～2h；夜间应用6～7h。
两组疗程均为12周。
1.3 观察指标与检测方法
观察入院时及治疗12周后患者的睡眠监测指标前后变化，包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)以及肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC)等。
肺功能测定采用美国6200体描肺功能仪；睡眠监测采用澳大利亚Saliwen多导睡眠监测仪。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 睡眠监测指标结果
治疗12周后两组患者睡眠监测指标均较治疗前有显著改善，表现为AHI及LAT较治疗前显著降低，LSaO2及MSaO2较治疗前显著升高；同时孟鲁司特钠组治疗后各项指标改善幅度明显优于呼吸机组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 肺功能指标检测结果
治疗前两组患者FEV1%及FEV1/FVC差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗3个月后两组患者FEV1%及FEV1/FVC均较治疗前有显著改善，且孟鲁司特钠组治疗后各项指标改善幅度明显优于呼吸机组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
重叠综合征（OS）患者中COPD与OSAHS两种疾病同时发生，易导致肺动脉高压、肺心病及呼吸衰竭，加重组织器官缺血、缺氧而导致多系统器官损害[3]，多于夜间突然发病，显著增加病死率。
该病病情凶险，又易误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经疾病，如不及时诊断合理救治常会危及生命。
OS发生主要以气道炎症反应、氧化／抗氧化失衡、血管内皮功能损伤等为主要表现，而炎症反应在COPD与OSAHS的病理生理过程中起着重要的作用。
治疗上要结合两种疾病进行综合治疗，其目的在于改善氧合，防止睡眠呼吸紊乱，纠正低氧血症及高碳酸血症。
COPD的慢性炎症不仅表现为气道、肺实质及肺血管特征性改变，而且还表现为全身性炎症反应。
OSAHS患者的局部及系统性炎症反应表现为上气道局部黏膜充血水肿、肌纤维类型变化，以及血清中炎症因子如IL-6、TNF-α水平升高等[4]。
白三烯是重要的促炎因子之一，与黏膜中CysLT结合，可使黏膜血管内皮细胞间隙增大，血浆外渗，引起黏膜水肿，黏液分泌增加；与中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎性细胞表面CysLT结合，活化这些炎性细胞，进一步释放大量白三烯，造成恶性循环，导致慢性炎症持续存在。
因此阻断白三烯与其受体结合，打破上述恶性循环，改善呼吸道黏膜的慢性炎症，有可能减轻OSAS的临床症状。
孟鲁司
特钠对半胱氨酰白三烯ＬＴ具有高度选择性，对白三烯C4、D4和E4与CysLT受体结合所产生的炎症因子具有明显抑制作用且无任何受体激动活性。
BiPAP呼吸机治疗重叠综合征临床疗效明确，已成为大家公认的最有效的手段。
它通过鼻面罩连接呼吸机，在整个呼吸过程中施以一定程度的双水平气道内正压，可使患者功能残气量增加，降低上气道阻力，避免气道塌陷，更符合人体呼吸生理过程，增加了患者治疗依从性，且改善低氧血症，减轻CO2潴留[5]。
本文研究结果说明：OS患者经双水平无创呼吸机治疗后睡眠中缺氧及低通气和呼吸暂停现象明显改善，肺功能各项指标明显提高,而孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机组较单纯使用BiPAP呼吸机组进一步降低AHI及LAT，升高LSaO2及MSaO2，同时显著升高FEV1及FEV1/FVC，取得了很好的治疗效果。
由此可见，孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机与单纯BiPAP呼吸机治疗重叠综合征相比，临床效果明显，使用方便，长期使用副作用小，患者易于接受，避免和减少患者病情危重抢救，故能有效改善患者病情，提高生活质量，节约医疗资源，降低医疗成本，具有重要的社会意义。
【参考文献】
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