孟鲁司特钠片联合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠

ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｘ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ０ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ 。
厚， 平扫密度欠均匀 ， 部 分病灶可见略低 密度 区， 同侧腰 大肌及
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ４年 １ ２月第 ４ １卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｅ ．２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎｏ ． ２ ３
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并呼吸 衰竭 的住 院患者 ５ ０例为研 究对 象 ， 按照治疗方 式的不同分为两组， 对照组行 常规 治疗 ， 观察 组在常
规 治疗基础上行经鼻 面罩无创机械 通气治疗 ，比较 两组 患者通 气治疗 ２ ４ ｈ后 动脉 血 气分 析指标 。结果 两组 患
囊 腺癌 、 阑尾 淋巴管囊肿 、 肠 系膜囊肿 等疾 病相鉴别 。
临床常见 的右下腹 囊性病 变 中， 阑尾 周 围脓肿 Ｃ Ｔ影像 表
现为包块边缘欠清 晰 ， 与周 围组织 粘连 明显 ， 盲肠 壁 近脓腔 或 包块处增厚 明显 ， 周 围肠系膜 脂肪 密度 增高 ， 增 强扫 描病灶 中 度或明显强化 ， 部分病灶 呈多 囊状 或蜂 窝状增 强 ， 局部 血管 增
ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ － Ｌｅ ｍｏ ｒ Ｍ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ： ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｗｉ ｎｇ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ
ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ８， １ ２ （ １ ） ： ９ ５ － ９ ８ ．

１ ３ Ｊ Ｎ ４ ａ ＭＺ ，Ｚ ｉ ａ ｄ ｅ ＭＥ，Ｌ ｏ ｎ ｎ ｑ ｖ ｉ ｓ ｔ Ｐ Ａ，ｅ ｔ １． Ｇ ａ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
［ ８ ］Ｇ ｉ ｅ ｓ ｅ ｃ ｋ ｅ Ｋ，Ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ Ｂ，Ｊ ａ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｐ Ｏ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ａ ｒ ａ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ
ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ：ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ —
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ （ Ｔ ５ － ６ ）Ｖ Ｓ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 １ １期
一
定抑 制作 用 ， 这一 作用 可能 与术 后镇 痛效 果有 关 。
综 上所 述 ， Ｔ Ｐ Ｖ Ｂ用 于 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ气胸 清 理 术 ６ ｈ内
［ Ｊ ］ ． 第 一军医大学 学报 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ １ ） ： ３ ４ － ３ ６ ． ［ ５ ］Ｋ ａ ｒ ｍ ａ ｋ ａ ｒ ＭＫ，Ｈ ｏ Ａ Ｍ， Ｌ ａ ｗ Ｂ Ｋ， ｅ ｔ １．Ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｐ ｈ ａ ｒ ．
ａ ｎａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ： ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍ—

【 关键 词】 骨 巨细胞瘤 ； 瘤段切除 ； 人 工关节 ； 假体置换
ｃ ｌ ｔ ｍｏ ｏ ａｅ ｉ ｉｔｌ ｅ ｕ Ｕ ｈ ｈ—ｃ ａ Ｙ ＮＧ Ｙｎ —ｎａ ， Ａ ｅｌ ｕ ｒｌｃ ｔｄ ｎ ｄｓａ ｆｍ ｒＬ Ｏ Ｓ ａ ｈ ｏ，Ａ ｉｇ ｉｎ Ｙ ＮＧ Ｘ ａ ｉｏ－ｐｎ Ｐ ｉｇ，ＡＮＧＪａ—ｓ ｅｇ， Ｅ Ｗｅ —ｎｎ ． ｕｉ ｔｏ ａ — ｉ ｈ ｎ Ｘ１ ｉ ｉｇ Ｙ ｌ ｎＯｒ ｐ ｅ ｈ
力刍 研 乡 曩 曩 菇 磐 黪 ≯ ≯ 曩 爹曩 黪 劳 曩 黪 参彰 雾 口 ； 皇－ 学 鍪 ≯ ≯ 黔 ≯ ≯ 雾 譬一 搿 垮
性肺疾病诊 治指南（ ０７年修 订版 ） Ｊ ． ２０ ［ ］ 中华 结核 和呼吸 杂
志 ，０ ７ ３ （ ） ８—１． ２０ ，０ １ ： １
表 １两组 治疗 前后 血气分析变化 比较 （ ｓ ｘ± ）
ＢＰ Ｐ作为一种正压支持 型无创 通气方 式 ， 用原理 是通过 ｉＡ 作
一
（ ００ ） 而 Ｐ Ｏ 尸＜ ． ５ ， ａ 治 疗 前 后 对 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ ００ ） ． ５ 。治疗期 间所有病例 均能 耐受机械通 气 ， 未见 明显不 良反 应， 两组对 比差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 总之 ，ｉＡ ＢＰ Ｐ呼吸机联合 呼吸兴奋剂治疗慢性 阻塞 性肺气肿 急性发作 合并 Ⅱ型呼 吸衰竭能 显著 改善血 气状况 ， 无不 良反 且
应， 值得推广应用 。 参考文献
定 压力 的机械通气保 证慢 性阻塞 性肺 气肿 急性发作 合并 Ⅱ 型
呼吸衰竭患者 呼吸道畅通 ， 正压 空气刺 激颏舌 肌 的机械 感受 器 ，
增加其肌张力 ； 同时通过胸壁及迷走神经传人和反馈作用来反射

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析目的探讨BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。

方法将60例慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，治疗组给予BiPAP呼吸机通气联用呼吸兴奋剂治疗。

对照组单纯采用BiPAP呼吸机通气治疗。

结果治疗后PaCO2两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而PaO2治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗期间所有病例均能耐受机械通气，未见明显不良反应，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

结论BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭能显著改善血气状况，且无不良反应，值得推广应用。

标签：BiPAP呼吸机；联合呼吸兴奋剂；COPD；疗效近年来BiPAP呼吸机已广泛用于临床治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其治疗成功率为80%~85%［1]。

现将笔者所在医院2009年12月~2011年4月收治的60例慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组给予BiPAP呼吸机通气治疗，治疗组给予BiPAP呼吸机通气联合呼吸兴奋剂治疗，现把两者治疗效果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年12月~2011年4月笔者所在医院呼吸重症监护室收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例，所有患者均符合我国制定的诊断标准，随机分为两组，治疗组与对照组各30例。

对照组30例，男19例，女11例，年龄60～82岁，平均74.1岁。

BMI 25.0~36.0 kg/m2，平均（31.1±3.8）kg/m2。

治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄52～86岁，平均73.96岁。

BMI 24.1~36.2 kg/m2，平均（30.1±4.0）kg/m2。

对所有病例均符合2007年制订的COPD诊断标准［1］，排除有明显的并发症患者；患者都同意入选，无精神疾病。

【 Ｊ ］ ［ 企 医刊， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ） ： １ ５ ．
组别 例数 用
数 住
次， ｍｉ ｎ） 有效率 心率变化 （ 间 （ ％） 治疗前 治疗后
８ ７ ． ５ ８８ ． ５±３ ５ ５ ９１ ． ５±３ ４ ． ２ ８ ４ ． ４
２ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两 组 患 者 中 ，观 察 组 有 效 ２ ８ 例 ，有 效率 为８ ７ ． ５ ％ ，对 照 组 有效２ ７ 例 ，有效 率 为 ８ ４ ． ４ ％，观 察 组 患 者 的 用 药 次数 、住 院 时 间较 对 照 组 均有 显 著 缩 短 ，治 疗 后 的 心率 变 化 长 托 宁组 差 异 无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，阿托 品组 的心 率 变 化 前 后 差 异 有 统
治疗有 机磷 中毒 ，明显提高 了有机 磷中毒 的救 治水平 。长托 宁疗效
确 切 ，病程短 ，用药准确 ，能在很大程度 上减少患者 的住 院时间及 医疗费用 ，极 大地减轻护理 患者的经济 负担和护理人 员的工作量 ， 是一 种高效的治疗有机磷 中毒的药物 ，值得在临床上推 广应 用 。
１ ． ３ 评 价标 准 ：有效 ：中毒症 状 、体征 消失 ，胆 碱酯 酶活 性恢 复 正常 值６ ０ ％以 卜。无效 ：中毒症 状 、体 征无 好转 ，需 要加 用其
他 药物 。
１ ． ４ 统 计 学 方 法 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ｏ ｘ ｑ 各 项 资 料 进 行 统 计 、分
『 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ８ — ２ ７ 编校 ：郑英 善】
Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ 呼 吸机在 阻塞性 睡眠 呼 吸暂停低 通气 综 合征 围手术期 的应用

ＢＩＰＡＰ呼吸机对慢性阻塞性肺病合并ＩＩ型呼衰的疗效观察【摘要】目的：总结无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。

方法：应用BiPAP呼吸机对45例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗，观察治疗前后2小时、1天、2天的心率（HR），呼吸频率（RR）及血气变化。

结果：治疗后血气指标PaO2、SaO2明显上升，PaCO2明显下降，HR，RR明显改善。

结论：BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著，且对RR，HR明显改善的患者预后较好。

【关键词】BiPAP呼吸机；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型衰竭；无创正压通气BIPAP呼吸机又称双水平正压通气机，是一种具有压力支持（PSV）和持续气道正压（CPAP）功能的呼吸机，能在吸气相和呼气相按指定压力输出足够流量的气流，辅助患者实现通气。

2001年1月～2006年12月，我们应用BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，疗效显著。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：2001年1月～2006年12月因AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭入我院呼吸科病房进行BIPAP呼吸机治疗的患者45例,其中男28例，女17例，平均（68.2±4.4）岁。

COPD符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1]。

Ⅱ型呼吸衰竭根据血气分析，PaO250mmHg进行诊断，所有入选病例均有气促，咳嗽或咳痰持续5天以上及X线胸片支持，经规范治疗效果不理想，并有明显的呼吸困难，呼吸频率(RR)>22/分钟。

动脉血气分析：pH 7.2～7.35，PaO2 38～55 mmHg，PaCO2 60～104 mmHg，33例意识清醒，10例轻度嗜睡，2例处于昏睡状态，43例患者均有咳痰能力。

肺大泡者禁用。

1.2 方法：在常规应用抗生素、化痰、止咳、平喘、β2受体激动剂，及补液的基础上应用BiPAP呼吸机，对PaCO2超过80 mmHg或有嗜睡表现者，在通气的同时静脉点滴可拉明，应用糖皮质激素，配合营养支持，对少数分泌物多者在通气之间可予以吸痰。

慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气（BiPAP）的护理要点。

方法通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等，总结BiPAP呼吸机救治30例COPD 合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。

结果30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例。

结论有效的护理措施配合BiPAP呼吸机治疗可明显升高PaO2、降低PaCO2,提高患者生活质量。

【关键词】阻塞性肺疾病BiPAP呼吸机护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭是呼吸科常见的疾病。

双水平气道正压（BiPAP）呼吸机辅助通气，治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机。

我科对30例COPD合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗，取得较好的疗效。

1临床资料2007年1月至2010年12月共收治COPD合并II呼吸衰竭患者30例。

男20例，女10例，年龄51-86岁。

30例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治规范。

30例上机前血气分析PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg均符合呼吸衰竭诊断标准。

本病例均在常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡及呼吸兴奋剂等综合治疗的基础上加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。

上机前检测吸空气条件下血气分析，于上机后、24h分别检测吸空气条件下血气分析。

在治疗过程中进行系列的护理措施干预。

其中好转22例，无效6例，死亡2例。

在带机过程中，拒绝使用者2例，发生腹胀者6例，口腔溃烂4例，鼻梁压迫损伤2例，眼角膜炎1例。

2护理2.1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，了解无创呼吸机性能、使用方法，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况。

象和方法 ， 心理 护理 ， 呼吸机 的使 用及 维护 方法， 使用过程 中饮食 、 并发 症的护理 和病 情观 察。认 为护 士通过对 患者及其陪护的有效
指导 ， 能 为 患 者 行 家 庭 无 创 通 气治 疗提 供 心 理 支 持 和 技 术 保 障 ， 使 患 者在 家 中得 到较 好 的 护理 。 关键词 ： 慢 性阻塞性肺病 ； Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸 机 ； 无创通 气； 家庭 治 疗 ； 健 康 指 导 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ５ ７ — ０ ２
３ ． ３ 鼻面罩 的使 用 在使 用 前选 择合适 的鼻 面罩 ， 让 患者试 戴。鼻面罩与面部吻合 良好 ， 四头带或 固定带松紧适宜 ， 以鼻 面
罩不漏气为准 。护士教会患者及陪护如何正确戴脱鼻面罩。 ３ ． ４ 特殊情况 的处理 向患者 及其 陪护讲 解 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机使 用过程中常见的报警原因及应对措施。患者进行无创通气 时若
解呼吸困难 。 ’
择 了鼻 罩 ， １ ３例 患 者 选 择 口鼻 面 罩 ， 均 在 吸 氧状 态 下 进 行
Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机通气治疗 ， 吸氧流量 ２— ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 每天无 创通气 治
疗 时 间 ６～１ ２ ｈ ， 平均 ７ ｈ 。 ２ 健 康 指 导 的 对 象 和 方 法
帮助 ， 如 电话解答 、 到 医院交流或 医护 上门指导 ， 嘱患者定期 门
诊复查。
３ 健 康 指 导 的 内容
３ ． １ 保持气道通畅
患者在使用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机通气 时可采取

978Vol.30 N o.8Journal of Aerospace Medicine Aug2019明显变化(P>〇.05),但观察组的术后心肺并发症总发生 率低于对照组(P< 〇.〇5),在高血压合并子宫肿瘤患者的 腹腔镜全子宫切除术中实施全麻复合硬膜外麻醉，可有效 保证麻醉效果，维持术中血流动力学稳定，还可减少患者 术后心肺并发症发生，减轻麻醉药物对其认知功能的影响。

参考文献[1]刘勇，许仕琴，罗惠贤，等•地佐辛应用于腹腔铗子宫切除手术麻醉诱导对循环和应激反应的影响[J].广东医学,2015,36(4) :615 -617.[2] 张夏青，张玉勤，杨宗林，等.两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镋全子宫切除术的对比研究[J].安 徽医药，2018,22(3) :490-493.[3] 田振，刘伟，汪小海，等.不同艾森克评分腹腔铣下子宫切除老年患者术后认知功能障碍发生情况[J].中国生育健康杂志,2018,29(3) :208 -211.(收稿日期:2019-06-11)孟鲁司特钠用于B iPA P治疗C0P D伴呼吸衰竭中的药学价值刘世超1孙蕊2[摘要]目的探讨孟鲁司特钠用于BiPAP治疗C0PD伴呼吸衰竭中的药学价值。

方法对科室护理人贸按照要求培训。

受试者入组后随机分为对照组和试验组，对照组给予BiPAP治疗C0P D伴呼吸衰竭，试验组在对 照组基础上给予孟鲁司特钠联合BiPAP治疗C0PD伴呼吸衰竭，观察并统计对照组和试验组患者二氧化碳张 力、动脉血氧分压、氧合指数、氢离子浓度指数的改善情况，统计两组患者的治疗情况。

结果试验组患者在治疗后二氧化碳张力、动脉血氧分压、氧合指数、氢离子浓度指数、肺功能指标、功能性呼吸困难量表得分与对照组 相比具有显著性差异（P<0.05)。

结论应用孟鲁司特钠用于BiPAP治疗C0PD伴呼吸衰竭中具有显著的药学 价值，能起到良好的临床治疗效果，在临床推广具有重要意义。

探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效江苏省盐城市第一人民医院呼吸科,江苏盐城224000目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭接受BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的临床效果。

方法以2016年1月—2019年5月75例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象,随机数字表下进行分组,37例为对照组,接受呼吸兴奋剂治疗,38例为观察组,接受BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗,比较两组临床效果。

结果观察组治疗2、10d后PaO2为(85.72±11.16)mmHg、(96.24±10.38)mmHg,PaCO2为(58.24±8.66)mmHg、(44.13±5.37)mmHg,对照组分别为(75.42±8.73) mmHg、(84.61±9.33)mmHg、(68.73±7.92)mmHg、(57.83±6.34)mmHg,另外观察组治疗2、10d后HR、RR低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,再入院率为10.53%,低于对照组29.73%(t/χ2=3.701、4.321,P<0.05)。

结论BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够更有效改善血气状况,加快患者出院,减少患者再入院率,有良好应用价值。

慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;BiPAP无创呼吸机;呼吸兴奋剂;治疗doi10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.02.17XU Juan,LIU Zhong-xiang,JIANG Yong-qianDepartment of Respiration,the First People's Hospital of Yancheng City,Yancheng,Jiangsu Province,224000China Objective To study the clinical effect of BiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulant in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)complicated with type II respiratory failure.Methods From January2016to May2019, 75patients with COPD complicated with type II respiratory failure were randomly divided into two groups.37patients in the control group were treated with respiratory stimulants and38patients in the observation group were treated with BiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulants.The clinical effects of the two groups were compared.Results After2and10days of treatment, the PaO2in the observation group was(85.72±11.16)mmHg,(96.24±10.38)mmHg,PaCO2was(58.24±8.66)mmHg,and(44.13±5.37) mmHg.The control group was(75.42±8.73)mmHg,(84.61±9.33)mmHg,(68.73±7.92)mmHg,and(57.83±6.34)mmHg,in addition, HR and RR in the observation group after2and10days of treatment were lower than those in the control group(P<0.05).The length of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group,and the readmission rate was10.53%,lower than that in the control group(t/χ2=3.701,4.321,P<0.05).Conclusion BiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulant in 收稿日期:2020-01-02;修回日期:2020-02-06作者简介:许娟(1982-),女,江苏盐城人,硕士,副主任医师,研究方向:呼吸危重症。

•2360 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING July 2017 Vol.15 No.l 9 BIPA P呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理陈立音，费湘平摘要：[目的]总结双水平正压通气（BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD)合并呼吸衰竭的护理。

[方法]对60例C O P D合并呼吸衰竭病人进行B I P A P呼吸机通气治疗，并给予高质量的护理，观察治疗后的疗效及不良反应。

[结果]显效29例，有效28 例,例病情加重，改行气管插管联合有创机械通气治疗；血气分析各项指标明显好转（P〈0.05);不良反应较轻。

[结论]C O P D合并呼吸衰竭病人行B I P A P呼吸机辅助通气及高质量的护理等治疗，可以取得良好的疗效。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；双水平正压通气呼吸机；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：A d〇i:丄0.3969/U s s n J674-4748.2(H7J9.024 文早编号：674-4748(20丄7)9-2360-02慢性阻塞性肺疾病（COPD)是常见呼吸系统疾病，病死率较高，在我国40岁以上成年人中发病率高达8.2%[]，预计到2020年其将占全球死亡病因的第三位呼吸衰竭是COPD 的常见并发症，无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的重要手段，高质量的护理则明显提高了疗效_31。

近几年，我院采用双水平正压通气（BIPAP)呼吸机治疗C O P D合并呼吸衰竭，并给予积极有效的护理，取得了满意疗效。

现报告如下。

1临床资料1.1 一般资料选择2014年1月一206年6月于我院呼吸科就诊并被诊断为C O P D合并呼吸衰竭的病人60例，男34例，女26例；年龄60岁〜80岁，平均71.5岁，病程5年〜20年。

12诊断及纳入标准C O P D的诊断标准依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版呼吸衰竭的诊断标准：动脉血氧分压（P a()2)〈60mimHg(1mimHg=0.133k P a)，和（或）动 脉血二氧化碳分压（PaCC)2)>50m m H g。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效吴金保【摘要】目的探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及不良反应.方法将77例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按随机数字表法分为对照组(n=36)和BiPAP治疗组(n=41).对照组给予常规治疗(抗感染、应用支气管扩张药、祛痰剂、肾上腺皮质激素等药物,持续低流量吸氧,同时纠正酸碱平衡并给予营养支持);BiPAP治疗组在常规治疗基础上给予鼻(面)罩BiPAP呼吸机辅助通气.对2组患者治疗前,治疗后2、24 h动脉血气水平,住院时间及治疗有效率进行比较.结果 BiPAP治疗组治疗2 h后PaO2、PaCO2较治疗前有所改善,治疗24 h后改善更明显(P<0.05或P<0.01);对照组仅在治疗24 h后PaO2、PaCO2较治疗前有所改善(P<0.05).BiPAP治疗组治疗2、24 h后PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);BiPAP治疗组住院时间短于对照组、治疗有效率高于对照组(均P<0.05).结论 BiPAP呼吸机是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种有效手段,可快速改善患者病情,提高治疗有效率,缩短住院时间.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)006【总页数】3页(P13-15)【关键词】BiPAP呼吸机;双水平气道正压通气;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;Ⅱ型呼吸衰竭【作者】吴金保【作者单位】进贤县人民医院呼吸内科,江西,进贤,331700【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu lmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,具有反复急性加重的特点,易合并呼吸衰竭、肺性脑病等严重的并发症,临床上常规治疗往往难以达到满意效果。

６５２　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年５月第６卷第５期Ｍａｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．５睡眠呼吸病学ＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析陈方榕（福建省福州第二医院呼吸科，福州，３５００００）摘要　目的：分析在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中采用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗的临床效果。

方法：选取２０１７年３月至２０１８年５月福州第二医院收治的ＣＯＰＤ合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）患者９０例作为研究对象，其中３３例患者均采取ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗（ＢｉＰＡＰ呼吸机组），２９例患者接受氧疗（氧疗组），２８例患者接受单纯应用呼吸兴奋剂治疗（呼吸兴奋剂组）。

分析３组患者治疗前后的睡眠以及呼吸相关指标变化情况。

结果：ＢｉＰＡＰ呼吸机组治疗后患者心率、呼吸频率显著低于治疗前（Ｐ＜０ ０５），ｐＨ值、ＰＯ２显著高于治疗前（Ｐ＜０ ０５），ＰＣＯ２显著低于治疗前（Ｐ＜０ ０５）。

治疗后阶段ＢｉＰＡＰ呼吸机组的心率、呼吸频率、ＰＣＯ２、ＰＯ２、ｐＨ值均显著优于氧疗组以及呼吸兴奋剂组（Ｐ＜０ ０５）。

ＢｉＰＡＰ呼吸机组治疗后患者的总睡眠时间、夜间最低血氧饱和度均显著高于治疗前（Ｐ＜０ ０５），治疗后呼吸紊乱指数显著低于治疗前（Ｐ＜０ ０５）。

治疗后阶段ＢｉＰＡＰ呼吸机组的总睡眠时间、夜间最低血氧饱和度均显著高于氧疗组以及呼吸兴奋剂组（Ｐ＜０ ０５），呼吸紊乱指数显著低于氧疗组以及呼吸兴奋剂组（Ｐ＜０ ０５）。

结论：临床上针对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者使用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗效果良好，有利于改善患者呼吸情况以及血气指标，延长睡眠时间，具有较高的临床推广价值。

关键词　睡眠时间；血气指标；慢性阻塞性肺疾病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；ＢｉＰＡＰ呼吸机ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＢｉＰＡＰＶｅｎｔｉｌａｔｏｒｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅＣｈｅｎＦａｎｇｒｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＦｕｚｈｏｕｓｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓ ｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＭａｒｃｈ２０１７ｔｏＭａｙ２０１８，９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，３３ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ（ＢｉＰＡＰｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｕｎｉｔ），２９ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙ（ｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ）ａｎｄ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｔｉｍｕｌａｎｔｓａｌｏｎｅ（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｔｉｍｕｌａｎｔｇｒｏｕｐ） Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｒｅ ｑｕｅｎｃｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢｉＰＡＰｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｕｎｉｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐＨｖａｌｕｅａｎｄＰＯ２ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄＰＣＯ２ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｐＨｖａｌｕｅｏｆＰＣＯ２，ＰＯ２，ｉｎＢｉＰＡＰｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｕｎｉｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｔｉｍｕｌａｎｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｍｉｎｉｍｕｍｎｏｃｔｕｒｎａｌｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｕｎｉｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｉｎ ｄｅｘａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｍｉｎｉｍｕｍｎｏｃｔｕｒｎａｌｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｏｆＢｉＰＡＰｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｕｎｉｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｔｉｍｕｌａｎｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｉｎｄｅｘｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒｅ ｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｔｉｍｕｌａｎｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｕｓｉｎｇＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｇｏｏｄ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｇａｓｉｎｄｅｘ，ａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ；Ｂｌｏｏｄｇａｓｉｎｄｅｘ；Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｂｉ ＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒCopyright ©博看网. All Rights Reserved.２０１９年５月第６卷第５期Ｍａｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．５世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ６５３中图分类号：Ｒ５６２ ２；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０１．０４５ 慢性阻塞性肺疾病（ＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏ ｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一种比较常见的肺部疾病，患者通常都会表现出气流不完全可逆性受限，而且会进行性发展，长期以往会合并睡眠呼吸障碍，容易反复发作［１］。

黄建龙 陈冬冬 谢月娥 王梅华 王鸿庆
（福建省泉州市安溪县医院，泉州，３６２４００）
摘要 目的：评估慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍患者使用百乐眠和孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗的效果。方法：选取 ２０１５ 年 １月至 ２０１８年 １月在福建省泉州市安溪县医院接治的慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍患者 ２１０例。按照随机数字法分为对照 组和观察组，每组 １０５例。对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片和百乐眠联合治 疗。分析 ２组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组患者的肺功能指标、血气指标以及睡眠障碍情况均显著优于对照组 （Ｐ＜ ００５）。结论：慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍患者使用百乐眠和孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗效果较好，患者病情能够显著改 善。
世界睡眠医学杂志 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０１８年 ９月第 ５卷第 ９期 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．９

障碍 的 患 者，我 们 对 此 进 行 了 研 究， 现 报 道
ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｍｕｎｕｓｔｒａｓｏｄｉｕｍｃｈｅｗａｂｌｅｔａｂｌｅｔ；Ｐａｒｋ；Ｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｆｌｅｓｈ；Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔ
慢性阻塞性肺疾病 （ＣＯＰＤ） 是一种起病缓 慢且病程较长的肺部疾病。随着此病的缓慢发展 和反复发作，患者的肺功能将不断恶化、自身的 防御功能和免疫功能将大大减损，因而患者极易 受到来自外界各类有害因素的影响，各类心肺并 发症将逐渐出现，从而患者的身体健康和生活质
量将受到严重损害 消炎作用选 择 性 的 白 三 烯 受 体 拮 抗 体。 研 究 发 现，在选择基础治疗的前提下，通过在常规药物 之外加用口服孟鲁司特钠咀嚼片以及百乐眠胶囊 的方法能有效治疗慢性阻塞性肺疾病并伴有睡眠

小,结果显示观察组瞳孔面积值明显大于对照组,说明普拉洛芬眼液联合复方托吡卡胺滴眼液使用能提高抗炎效应,从而进一步抑制炎性介质对瞳孔缩小的反应㊂ 综上所述,应用普拉洛芬和复方托吡卡胺眼液能有效散大糖尿病性视网膜病变患者瞳孔,为糖尿病性视网膜病变患者的临床诊断㊁视网膜激光光凝治疗以及预后观察提供了一种更为简单㊁有效且安全的散瞳方法㊂4　参考文献[1]　陈京霞,邹秀兰,张　楚,等.普拉洛芬治疗糖尿病视网膜病变激光光凝术后干眼的疗效观察[J].中国药房,2015,26 (8):1103-1104.[2]　李瑞恒,孙　煦.2型糖尿病患者散瞳结果的临床观察[J].华西医学,2013,28(12):1904-1905.[3]　鹿　麓.2型糖尿病患者瞳孔改变及其影响因素分析[D].山东大学,2012:1-38.[4]　王　玲,杨丽萍,王大博,等.血清及房水白细胞介素-6水平与糖尿病性视网膜病变的相关.中国实用诊断与治疗杂志2014,12(28):1187-1189.[5]　郭　杨,宋　晓,侍晓云.2型糖尿病周围神经病变的危险因素及相关炎性反应因子分析.武警医学,2017,28(3): 283-286.[收稿日期:2019-04-23　编校:王丽娜]孟鲁司特对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难和肺功能的作用杨中鹏　(天津市宝坻区人民医院,天津　301800)[摘　要]　目的:探究孟鲁司特对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者改善呼吸困难和肺功能问题的效果㊂方法:以双盲随机分组法将接收的100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分成沙美特罗替卡松治疗组(n=47例)和孟鲁司特治疗组(n=53例),完成治疗之后,对所有患者呼吸问题和肺功能改善情况进行对比和分析㊂结果:孟鲁司特治疗组经过治疗后FEV1(3.21±0.97)L和FVC(3.64±0.99)L均明显高于沙美特罗替卡松治疗组经过治疗后FEV1(2.86±0.52)L和FVC(3.11±0.77)L,并且孟鲁司特治疗组治疗后呼吸困难评分(1.03±0.65)分明显低于沙美特罗替卡松治疗组治疗后呼吸困难评分(2.15±0.79)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:孟鲁司特药物的运用,不仅有利于帮助稳定期慢性阻塞性肺疾病患者改善自身呼吸困难的问题,对于患者肺功能问题的改善也有着积极的促进作用,有利于患者生活质量的提升㊂[关键词]　孟鲁司特;慢性阻塞性肺疾病;呼吸困难;肺功能水平;治疗效果 慢性阻塞性肺疾病又被称之为慢阻肺疾病,是一种以气流受限为特征的慢性气道炎性反应性疾病,白三烯㊁白细胞介素㊁肿瘤坏死因子这些炎性因子参与其中是患者产生疾病的主要原因,其病程缓慢㊁容易反复发作,同时具有极高的患病率与病死率是患者患上慢性阻塞性肺疾病之后的主要特点,如果不对患者采取有效的治疗措施,就会导致患者病情的持续加重,甚至出现慢性呼吸衰竭等并发症,对于患者正常生活的开展有着严重的阻碍[1-3]㊂为了帮助患者改善自身的疾病及改善呼吸困难,同时改善患者的肺功能,我院将100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行了疾病治疗的研究工作,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:2016年8月~2018年8月期间将我院选取的100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者以双盲随机分组法分成沙美特罗替卡松治疗组(n=47例)和孟鲁司特治疗组(n= 53例),沙美特罗替卡松治疗组男25例,女22例,患者的年龄为50~74岁,平均(64.22±1.68)岁㊂孟鲁司特治疗组男28例,女25例,患者的年龄为30~75岁,平均(63.16±2.03)岁㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂ 纳入标准:①研究人员所选择研究的对象均符合2013年中华医学会呼吸病分会制定的 稳定期慢性阻塞性肺疾病指南”的诊断标准;②研究人员经过交流与沟通,同时与家属㊁患者签订了研究同意书㊂1.2　治疗方式:两组患者在接受针对性的治疗之前,为了保证对患者进行治疗期间的效果,需要做好止咳㊁祛痰㊁氧疗以及戒烟等常规治疗工作㊂而沙美特罗替卡松治疗组则在基础治疗上加用沙美特罗替卡松,并且指导患者每天通过吸入的方式接受治疗,吸入50μg/次沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松的药物,并且将服用药物的次数控制2次/d㊂而医护人员在指导患者服用孟鲁司特接受疾病的治疗期间,则需要指导患者每天通过口服的方式服用1次孟鲁司特药物,并且将服用药物的剂量控制在10mg㊂两组患者以3个月为1个疗程开展治疗,对两组患者产生的不良反应,如口咽部不适㊁头痛㊁心悸等问题进行记录㊂同时患者若有气促加重㊁胸闷㊁咳嗽加剧以及痰液颜色或黏度发生改变等方面的问题,要按照阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案进行处理,进而对两组患者治疗后问题的改善情况进行对比和分析㊂1.3　观察指标:对比和分析两组患者治疗前后肺功能变化情况和呼吸困难的改善情况,肺功能以FEV1和FVC的变化为主,而呼吸困难的评分则以伯格呼吸困难量表进行评分,将患者运动前后呼吸困难程度分为0~10分,评分越高表明患者呼吸困难越严重㊂1.4　统计学分析:对100例慢阻肺患者运用SPSS14.0统计学软件进行数据研究,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者治疗前后肺功能变化情况的比较:孟鲁司特治疗组经过治疗后FEV1(3.21±0.97)L和FVC(3.64±0.99)L 均明显高于沙美特罗替卡松治疗组经过治疗后FEV1(2.86±0.52)L和FVC(3.11±0.77)L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1　两组患者治疗前后肺功能变化情况的比较(x±s,L)组别例数FEV1(L)治疗前治疗后FVC(L)治疗前治疗后孟鲁司特治疗组532.33±0.583.21±0.972.89±0.743.64±0.99沙美特罗替卡松治疗组472.29±0.462.86±0.522.93±0.613.11±0.77 t值0.382.210.292.96 P值0.710.030.770.002.2　两组患者治疗前后呼吸困难改善情况的比较:孟鲁司特治疗组治疗后呼吸困难评分(1.03±0.65)分明显低于沙美特罗替卡松治疗组治疗后呼吸困难评分(2.15±0.79)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2　两组患者治疗前后呼吸困难改善情况的比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后孟鲁司特治疗组533.38±1.121.03±0.65沙美特罗替卡松治疗组473.45±1.012.15±0.79t值0.337.77P值0.740.003　讨论 一般情况下,患者患上了慢性阻塞性肺疾病后,还会导致患者慢性咳嗽㊁咯痰㊁气短或呼吸困难㊁喘息和胸闷等问题的出现,作为一种严重危害人类健康的最常见的呼吸道疾病,其本质是进行性和伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎性反应而产生的一种疾病,不利于患者肺功能的正常运行[4]㊂以往医护人员对患者进行治疗期间,沙美特罗替卡松粉吸入剂是帮助患者治疗疾病的一种有效措施,作为一种长效β2‐受体激动剂和糖皮质激素复方吸入制剂,将沙美特罗运用到患者的治疗过程中能够对患者存在问题的平滑肌细胞产生良好的作用,不仅有利于持续增加细胞内的环磷酸腺胺,有利于保证气道平滑肌处于松弛状态,同时对于正处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者气流阻塞问题的改善也有着积极的推动作用㊂同时通过这种药物的使用,还能够帮助患者达到减轻气道炎性反应,减少杯状细胞增生,抑制气道高分泌状态的效果㊂结合我院进行的研究显示,对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者使用孟鲁司特进行疾病的治疗,患者经过治疗后呼吸困难和肺功能的改善情况均明显优于使用沙美特罗替卡松粉吸入剂接受疾病治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂以此表明,孟鲁司特的使用,对于慢性阻塞性肺疾病患者疾病问题的彻底改善拥有着显著的效果,有利于患者肺功能问题得到显著的改善㊂ 综上所述,孟鲁司特药物的运用,不仅有利于帮助稳定期慢性阻塞性肺疾病患者改善自身呼吸困难的问题,对于患者肺功能问题的改善也有着积极的促进作用,有利于患者生活质量的提升㊂4　参考文献[1]　何　会,李荆萍.噻托溴铵与沙美特罗-替卡松气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能的改善作用评价[J].抗感染药学,2016,4(5):1199-1200.[2]　陈焕珍,戢秋明,李　兰,等.孟鲁司特对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及白三烯E4的作用研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(24):2675-2678. [3]　熊小敏,吴　鹏.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺弥散功能的影响[J].医学综述,2016,22(24):4982-4985.[4]　李　怡,陈其章.孟鲁司特联合舒利迭对重度COPD稳定期患者炎症因子及肺功能的影响研究[J].卫生职业教育, 2017,35(10):142-144.[收稿日期:2018-10-23　编校:李晓飞]。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸
衰竭效果分析
孙亚琼
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)030
【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼
吸衰竭的效果。

方法：收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，随机分
为观察组和对照组各50例，对照组给予抗生素、氨茶碱、氯溴索治疗，观察组给予孟鲁司特、沙美特罗替卡松气雾剂治疗。

结果：治疗24 h后，两组心率、呼吸频率、pH、氧分压、二氧化碳分压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后两组总有效率、住院时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：孟鲁司特联合
沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭缩短了住院时间，临床疗效高。

【总页数】2页(P38-38,40)
【作者】孙亚琼
【作者单位】614000四川省乐山市妇幼保健院内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析 [J], 王宁
2.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
疗效分析 [J], 隆海燕
3.无创呼吸机联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效 [J], 滕文琴;曲荣启
4.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果 [J], 杜林;张喜畅
5.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床有效性研究 [J], 史册;李颖
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两组正压通气时间及不良反应情况，比较两组治疗前后血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量 (FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、呼吸暂停指数(AHI)、总睡眠时间、最低氧饱和度和 Epworth睡眠量表(ESS)评分的改善情况。结果：对照组和观察组患者治疗后的AHI、总睡眠时间、最低氧饱和度及ESS评分
中国医学装备2021年4月第18卷第4期 China Medical Equipment 2021 April Vol.18 No.4
学术论著
莫达非尼联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 合并睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效*
王 亮① 杨 超① 李玉静① 郭贝贝① 孟 静①*
[文章编号] 1672-8270(2021)04-0105-05 [中图分类号] R 56 [文献标识码] A
[摘要] 目的：评价莫达非尼联合双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合 征(OSAS)的临床疗效。方法：选取在医院接受治疗的93例COPD合并OSAS患者，根据治疗方案的不同将其分为对照
组(41例)和观察组(52例)，对照组采用常规药物联合治疗；观察组在对照组的基础上口服莫达非尼。记录
均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义(t对照组=21.187，t=6.155，t=7.648，t=29.947；t观察组=22.380，t=7.931，t=8.168， t=37.593；P＜0.05)，观察组患者总睡眠时间及ESS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(t=2.315，t=14.232； P＜0.05)。对照组和观察组患者治疗后1周和4周与治疗前相比，PaO2有显著升高，PaCO2则有明显降低，差异有统计学意义 (F对照组=29.947，F=36.147；F观察组=27.533，F=34.580；P＜0.05)，而两组比较差异无统计学意义。对照组和观察组患者 治疗后1周和4周的FVC、FEV1及FEV1/FVC通气指标均较治疗前有显著改善(F对照组=16.506，F=40.570，F=59.220； F观察组=19.680，F=43.962，F=61.728；P＜0.05)，而两组比较差异无统计学意义。观察组和对照组不良反应发生率分 别为19.2%(10/52)和7.3%(3/41)，而两组比较差异无统计学意义。结论：对于COPD合并OSAS患者，呼吸机BiPAP模