高大模板支撑系统检查表

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附件1
防止高处坠落措施检查表
工程监理单位安全管理检查表工程名称：
2、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。

施工现场安全生产检查表工程名称：
注：1、总体评价优：85Te）C）分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

2、检查时，先检查现场再检查资料。

佛山市深基坑工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理:
监理单位：项目总监:
佛山市高大模板工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理:
监理单位：项目总监:
文明施工
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。

检查日期：年月日
结构实体混凝土强度检验表
项目经理:
砌体材料质量抽检、分部工程验收检查及给排水分部工程
施工图送审情况检查表
监理工程师:
检验人:
项目经理:
特种作业持证上岗率落实情况检查汇总表。

工程名称 ：检查人：检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）点状工地设置封闭围挡或围挡高度是否符合规范要求；（2）线状工程（河道、护岸、道路、管线、圈围等）施工现场边界是否设置封闭围挡或移动护栏；（3）围挡是否坚固、稳定、整洁、美观。

（1）施工现场出入口是否设置大门、门卫室；（2）是否建立门卫值守管理制度或配备门卫值守人员；（3）施工现场出入口是否标有企业名称或标识，是否设置车辆冲洗设施；（1）施工现场主要道路及材料加工区地面是否硬化处理；（2）现场道路是否畅通、路面是否平整坚实；（3）施工现场是否采取防尘措施；（4）施工现场是否设置排水设施或排水是否通畅；（5）是否有防止泥浆、污水、废水污染环境措施；（6）是否设置吸烟处、随意吸烟；（7）场地内裸露土方是否覆盖或未进行绿化布置。

（1）建筑材料、构件、料具是否按要求分类存放；（2）材料堆放是否整齐、标明名称、规格；（2）施工现场材料存放是否采取防火、防锈蚀、防雨措施；（3）场地内废料、施工垃圾是否及时清理、外运。

（1）施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施；（2）宿舍、办公用房防火等级是否符合有关消防安全技术规范要求。

（1）施工现场是否制定消防安全管理制度、消防措施；（2）施工现场的临时用房和作业场所的防火设计是否符合规范要求；（3）施工现场消防通道、消防水源的设置是否符合规范要求；（4）施工现场灭火器材布局、配置是否合理或灭火器材失效；（5）易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、采取防火措施；（6）是否未办理动火审批手续或指定动火监护人员。

现场围挡封闭管理施工场地材料管理现场办公与住宿现场防火现场文明施工检查表检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）大门口处设置的公示牌内容是否齐全；（2）标牌是否规范、整齐；（3）是否设置安全标语。

（1）施工人员（包括管理人员和工人）的心理、生理条件是否满足工作性质要求；（2）施工人员是否执行国家关于安全、环保、健康的政策、法规和标准，遵守安全技术操作规程和安全生产规章制度；（3）施工人员的安全、卫生教育，掌握本专业或本岗位的生产技能，并经考核合格；（4）施工人员是否了解本岗位的工作内容与相关作业的关系、施工过程中可能存在或产生的危险和有害因素，并能根据危害性质和途径采取防范措施，掌握应急处理和紧急救护方法；（5）施工人员是否掌握个人防护用品、消防器材等的正确使用和维护方法；（6）施工人员发现不符合安全生产要求的生产设备和设施是否向有关人员报告；对管理人员违章指挥、强令冒险作业有权拒绝执行，对危害生命安全和身体健康的行为有权提出批评、检举和控告；（7）施工人员工作前应做到：1）是否按规定正确穿戴好与工作相适应的防护用品；2）检查工作场地（包括信道、照明、防护设施、消防设施、安全标志等）；3）检查基坑、管沟等周围是否有土方松动、裂缝、渗水等隐患；4）检查施工机具及设备的完好情况，保证安全防护装置齐全、可靠。

脚手架及模板安全检查表
脚手架检查表
检查人员：检查日期：受查单位：
1、钢管脚手杆应用外径为48mm～51mm，壁厚为3mm～3.5mm 的钢管，长度以4m～6.5m及2.1m～2.8m为宜。

凡弯曲、压扁、有裂纹或已严重锈蚀的钢管，严禁使用。

立杆、大横杆的接头应错开，搭接长度不得小于50cm，承插式的管接头插接长度不得小于8cm；水平承插式接头应有穿销并用扣件连接，不得用铁丝或绳子绑扎。

2、木质立杆有效部分的小头直径不得小于7cm。

横杆有效部分的小头直径不得小于8cm，6cm～8cm的可双杆合并使用，或单杆加密使用。

3、竹脚手必须搭设双排架子；立杆、大横杆、剪刀撑、支杆等有效部分的小头直径不得小于7.5cm，小横杆有效部分的小头直径不得小于9cm。

直径在6cm～9cm之间可双杆合并或单杆加密使用。

凡青嫩、枯脆、白麻、虫蛀的，严禁使用。

4、各种材质脚手架的立杆、大横杆及小横杆的间距应符合下表的规定（单位为米）：
模板工程安全检查记录表。

浅谈高大模板支撑体系的质量控制与安全管理随着国民经济的快速发展，我国建筑业日益蓬勃发展，高大支模板工程的应用也越来越广泛，随之而来的高大支模板支撑系统失稳而导致的坍塌事故也越来越多。

如何加强高大支模板支撑系统的质量控制和安全管理，是一个值得思考的问题。

笔者根据多年的工作实践，谈谈如何加强高大支模板支撑系统的质量控制和安全管理。

1 编制高大模板专项施工方案根据工程的设计图纸及国家与地方现行建筑工程有关法律、法规、规章和标准，有针对性地编制切实可行的高大模板专项施工方案，经施工单位技术负责人和监理单位的项目总监审核签字，呈送专项施工方案专家小组论证，并按照专家意见修改完善后才能按照方案实施。

2 建立安全管理体系2.1 成立安全管理组织机构公司成立专门的安全管理组织机构，项目部配备相应的专业管理人员，以项目经理为核心，组建施工队伍。

项目部全面负责现场的施工、技术、质量、安全、成本核算等工作，并根据作业计划和施工预算提出劳动力、材料、机具需用计划，统一指挥生产，保证本工程的工期、质量、成本、职业健康安全、文明施工和环境等各项控制指标实现。

2.2 安全管理措施2.2.1 脚手架搭设、使用、拆除前，应按《建筑施工钢管脚手架安全技术规范》（jgj128-2000）和安全操作规程的要求向操作人员进行详细安全技术交底。

使用过程中必须对班组进行安全技术交底工作。

2.2.2 模板支撑和脚手架搭设完毕后应必须经公司技术、公司工程部、质安部、项目部安全检查小组检查验收合格，并履行书面签字手续后方准使用。

2.2.3 脚手架未经检查验收前，除架子工以外严禁其它人员攀登，验收后任何人不得擅自拆改，需要做局部拆改且不影响整体稳定安全性时，必须经过施工负责人组织安全、技术、工程部门协商同意后由架子工进行操作。

2.2.4 对钢管架、配件、加固件应进行检查验收，严禁使用不合格的钢管架、配件。

2.2.5 搭设在脚手架立杆底座下应铺设垫板。

⾼⼤模板⽀撑体系全专项施⼯⽅案（⼤纲及⽅案实施检查表样例）某某⼯程⾼⼤模板⽀撑体系安全专项施⼯⽅案（⼤纲）1编制说明及依据1.1图纸1.2相关法律、法规、规范性⽂件1.3标准、规范1.4局、公司管理⽂件2⼯程概况2.1⼯程基本概况2.2⾼⼤模板⽀撑概况2.3⾼⼤模板⽀撑区域2.4⾼⼤模板⽀撑施⼯荷载3模板及⽀撑体系选⽤、设计3.1模板选⽤3.2⽀撑体系选⽤3.3模板及⽀撑体系设计3.4特殊部位的处理措施3.4.1后浇带3.4.2施⼯预留洞⼝3.4.3楼梯及坡道4施⼯计划4.1施⼯进度及验收计划4.2周转材料及设备计划4.3材料设备周转安排4.4劳动⼒及管理⼈员计划4.5监测设备检测⼯具计划5施⼯⼯艺技术5.1施⼯准备5.2施⼯⼯艺流程5.3构造设置5.4检查验收5.5模板及⽀撑架拆除5.6⽀撐体系的基础情况及基础处理5.7材料的⼒学性能指标及要求6施⼯安全保证措施6.1模板安装和拆除的安全技术措施6.2⽀撑体系的监测监控措施6.3各部位施⼯荷载限值6.4涉及的强制性条⽂7危险源分析及应急预案7.1危险源分析7.2应急预案7.3应急体系7.4应急措施7.5应急医院7.6应急设备及材料计划8混凝⼟浇筑措施9绿⾊⽂明施⼯措施10计算书11设计图12⽅案交底、检查表说明：检查表的内容具体内容应根据⽅案采⽤的具体设汁数据进⾏调整、修改，符合⽅案按设讣要求。

基⼯程⾼⼤模板⽀撑体系全专项施⼯⽅案实施检査表（构造）（普通钢管扣件）基⼯程⾼⼤模板⽀撑体系全专项施⼯⽅案实施检査表（各部位详细设计）-O87号⽂（⼀）⼯程槪况：危险性较⼤的分部分项⼯程概况、施⼯平⽽布置、施⼯要求和技术保证条件。

（⼆）编制依据：相关法律、法规、规范性⽂件、标准、规范及图纸（国标图集）、施⼯组织设计等。

（三）施⼯计划：包括施⼯进度计划、材料与设备计划。

（四）施⼯⼯艺技术：技术参数、⼯艺流程、施⼯⽅法、检査验收等。

（五）施⼯安全保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等。