脑保护效应

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胎儿常用血流的监测及意义

33.6 36.9 40.5
39.5
43.3 47.6 52.2
46.0
50.4 55.4 60.7
47.5
52.1 57.2 62.8
32
34 36 38
44.4
48.7 53.5 58.7
57.3
62.9 69.0 75.7
66.6
73.1 80.2 88.0
68.9
75.6 82.9 91.0
图1 舒张末期血流消失图2 舒张末期反流
THE SECOND 大脑中动脉
大脑中动脉（MCA）
大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成。
MCA测量：嘱孕妇放松，取平卧位，避开胎动及呼吸运动时间测量。取胎头横切面，找到双顶径平面，显示Willis环，找到MCA。在15-30s内，得到彼此相似的波形冻结图像即可。
超声探头与MCA的位置关系超声下观察到的MCA MCA血流测定
ACA：大脑前动脉；MCA：大脑中动脉：PCA：大脑后动脉
大脑中动脉（MCA）
MCA多普勒频谱的病理改变
① 胎儿低血氧分压的脑保护效应1（Brains-Sparing Effect）：脑血管阻力降低，舒张末期血流增加，PI降低； ② 胎儿贫血：血液稀释血容量增加，峰值流速增高
目前临床多以S/D值＞3.0、RI＞0.6或S/D值高于相应孕周第95百分位为异常； PI ＞1.7或S/D值高于相应孕周第95百分位为异常。
脐带孕早期脐血流孕中期脐血流孕晚期脐血流
监测方法（B超）
UMA舒张末期缺失和反流（统称为AREDV）脐血流单峰？脐动脉舒张期的血流阻力在妊娠早期较高，随着胎儿-胎盘循环的日渐完善，脐血流阻力随孕周增加逐渐下降。当末梢循环阻力急剧升高时，可使舒张末期血流缺失（图1）或出现反向血流（图2）。如果在孕28 周以后出现AREDV则提示胎盘血管外周阻力极高、胎盘有严重的功能障碍。

科学用脑,高效学习——浅析脑科学理念在小学英语日常教学中的应用

益”作为维系的重点，从而忽略或者不得不忽略学生的学习差分发给学生，通过同桌间两两合作一起开展游戏。笔者发现
异，进而有很多学生跟不上教师的教学进度而落后。这样的做一组同学的做法很奇特，一个学生拿出大象的图片，另一个说
法不符合小学英语教学新课标要求，作为教师我们的教学目的 “elephant”，随后拿图片的学生说：大象喜欢吃什么啊？请从图
困难有一个正确认识，在人始终加深他们大脑对所标记的知识生们都抄写在了课本上。
175
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课堂内外
铁丝在空气中也能燃烧相关探究
朱娟（湖北省武汉市洪山区英格中学一分校，湖北武汉 430070）
一、设计内容：人教版九年级化学实验创新二、设计意图在人教版九年级化学课本 34 页实验 2-4 中，教师演示的实验所用的铁丝在空气中不能燃烧但在纯氧中能够剧烈燃烧，因此在学生的大脑中深深留下了铁在空气中不能燃烧的烙印。为了培养学生的质疑精神和创新精神，我将本实验中的铁丝换成更细的铁丝和铁粉再进一步进行探究，引导学生得到铁不仅能在氧气中燃烧，在一定条件下在空气中也能燃烧，进一步归纳出物质燃烧的剧烈程度受两种因素的影响，一是反应物氧气
的浏览，在这种浏览中标记出自己的知识疑问点，其中主要包括挥，让他们在思考中发散自己的思维，从而获得自身能力的提高。
生词、句型、阅读中的文章段落等等。等学生们浏览完毕后，笔
例如：在教学《At the snack bar》一单元时，笔者通过各种
者收集大部分学生的知识疑问点随后进行本节课的教学内容。小吃零食单词的教学，让学生们思考我们中国的小吃，包子应
教学安排，让每个学生共同进步。为了让学生们的“知脑”效进下更好地掌握英语知识，一举两得，值得推广。

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对28例脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对28例脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响王锐安;赵翠;王爱玲;丁燕燕;张书文;周文甲;李明栋【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2018(39)17【摘要】目的:探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响.方法 :选取56例脑肿瘤切除术患者根据不同麻醉方案将受试者分为对照组及研究组各28例,对照组给予芬太尼与丙泊酚复合麻醉,研究组给予瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉,比较两组患者麻醉诱导不同时间段心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,脑保护效应及麻醉效果.结果:研究组患者在T1～T3时HR及MAP的波动均小于对照组(P<0.05);在T2～T4时间点两组患者的MBP、S100β 水平均有所升高,但研究组升高幅度较缓慢(P<0.05),研究组患者麻醉苏醒期拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间及定向力恢复均显著优于对照组(P<0.05).结论 :瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对机体影响小,患者术后苏醒快,脑保护效应较好,在肿瘤切除术麻醉中具有重要意义.【总页数】3页(P27-28,36)【作者】王锐安;赵翠;王爱玲;丁燕燕;张书文;周文甲;李明栋【作者单位】山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031【正文语种】中文【中图分类】R730.56;R739.91【相关文献】1.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者麻醉效果及认知功能的影响 [J], 杨建彬2.探讨七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响及麻醉效果 [J], 张凯3.探讨七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响及麻醉效果 [J], 张凯4.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者唤醒麻醉效果及认知功能的影响 [J], 王举;段佳佳;吕志排;邵勇;姜丽华5.丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的麻醉效果及对心功能血清S100β蛋白浓度的影响 [J], 王梦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应的临床研究

４８ｈ为（４．７８￣０．８１）ｔｘｇ／Ｌ。与Ａ组比较，Ｂ组和Ｃ组患者神经反射和意识恢复快，脑神经并发症低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组意识恢复时间为（２６．５ ± ６．９）ｈ，Ｃ组意识恢复时间（２７＿３ ± ４．７）ｈ；Ｂ组神经功能缺损评分为（１２．８ ± １．９）分，Ｃ组神经功能缺损评分为（１２．３ ± ０．９）分。６个月后随访进行ＭＭＳＥ评分，Ａ组ＭＭＳＥ评分为（１７．１ ± ３．２）分，低于Ｂ组［（２３．７ ± ４．５）分］和Ｃ组［（２５．５ ± ４．７）分］（Ｐ＜０．０５），但Ｂ组和Ｃ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。手
用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）测定血清星状细胞胶质蛋白Ｓ－１００￣（Ｓ一１Ｏ０ｐ蛋白）和神经元性烯醇化酶（ＮＳＥ）浓度，并记
录不同时间点各组患者神经反射变化和意识恢复情况，６个月后随访６０例患者并进行简短精神状态检查（ＭＭＳＥ）。结果与Ａ组比较，Ｂ、Ｃ组随时间延长Ｓ－ｌＯＯ￥蛋白和ＮＳＥ浓度显著降低，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１），其作用效应有剂量依赖性。Ｂ组Ｓ一１００ｐ蛋白浓度术毕２４ｈ为（２．２６ ± ０．５２）ｇ，ＩＪ，术毕４８ｈ为（１．２５ ± ０．３５）Ｌ；Ｃ组Ｓ－１ｏ０ｐ蛋白浓度术毕２４ｈ为（１．１２＋＿０．２５）ｇ／Ｌ，术毕４８ｈ为（０．６９＋＿０．１１）ｇ／Ｌ。Ｂ组ＮＳＥ蛋白浓度术毕２４ｈ为（７．２６￣１．１２）ｌｘｇ／Ｌ，术毕４８ｈ为（５．３６＋＿０．５８）ｔｘｇ／Ｌ；Ｃ组ＮＳＥ蛋白浓度术毕２４ｈ为（６．０２＋＿０．６５），术毕

川芎嗪对兔失血性休克再灌注中脑的保护效应

ｈｍｏｒａｉｓｏｋｇｏｐ（一８，ｔｅｒｂｉｍｏｅｆｈｍｏｒａｉｓｏｋｗｉｎｒｖｎｕｎｅｔｎｏｅｒｈｇｃｈｃｒｕ）ｈａｂｔｄｌｏｅｒｈｇｃｈｃｔｉｔａｅｏｓｉｊｃｉｆｈｏ
０９ｓｌｅｇｏｐ（一８ｎｈａｂｔｍｏｅｆｈｍｏｒａｉｈｃｔｎｒｖｎｕｎｅｔｏｆ０９．ａｉｒｕｎ）ａｄｔｅｒｂｉｄｌｏｅｒｈｇｃｓｏｋｗｉｈｉｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏ．ｓｌｅａｄｓｌｒｓｄ（Ｏｍｇｋａｉｎａｉｏｉｅ８／ｇ）ｇｏｐ（一８）２ｈｕｓａｔｒｔｅｓａｏｅａｉｎ，ｔｅｈｍｏｒａｉｎｄｒｕ．ｏｒｆｅｈｈｍｐｒｔｏｈｅｒｈｇｃｓｏｋ，ｔｅｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏ．ｓｌｅａｄｔｅｉｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏ．ｓｌｅａｄｓｌｒ — ｈｃｈｎｒｖｎｕｎｅｔｏｆ０９ａｉｎｈｎｒｖｎｕｎｔｆ０９ｎｅｏａｉｎａｉｏｎｄ
中图分类号：３Ｒ６；一３Ｒ９；３３Ｒ３２文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０８０ — ８２０１０ — ５１２０）７０１－３
Ｐｒｔｃｉｅｅｆｃｓｏａｉｏｉｅｏｈｒｉｆｒｂｉｓｗｉｈｏｅｔｖｆｅｔｆｓｌｄｒｓｄｎｔｅｂａｎｏａｂｔｔｈｍｏｒｇｃｓｏｋａｄｒｐｒｕｉｎｅｒｈａｉｈｃｎｅｅｆｓｏ

小脑电刺激治疗外伤性脑梗塞的临床观察及护理

小脑电刺激治疗外伤性脑梗塞的临床观察及护理【中图分类号]】r 726【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0021-01外伤性脑梗塞（traumatic cerebral infarction，tci）是颅脑损伤病人比较常见的并发症，是一种较严重的并发症，致残致死率较高。

需临床医护人员及时发现、诊断及治疗，1并结合小脑电刺激治疗，与传统单纯药物治疗相比，可以大大减少患者伤残率的发生。

本文共收集我科自2009年01月～2012年01月收治的58例发生外伤性脑梗塞的患者，在常规药物治疗的基础上加用小脑电刺激辅助治疗，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年01月～2012年01月收治住院的58例颅脑外伤后发生外伤性脑梗塞患者，且均经头部mri平扫+弥散成像检查确诊。

随机分为两组，治疗组30例，男23例，女7例，年龄28～72岁，平均年龄43.2岁；对照组28例，男20例，女8例，年龄40～71岁，平均年龄54.6岁。

1.2 方法两组均按外伤性脑梗塞治疗原则进行常规药物治疗；治疗组加用小脑电刺激疗法。

即使用上海仁和医疗设备公司的cvft-010m型脑循环功能治疗仪进行治疗，将电极贴片各1粘贴于双侧耳背乳突处，进行小脑顶核电刺激，每日2次，每次30分钟，14天为1疗程。

1.3 疗效判断标准按levett6级肌力评定法，并结合主动关节活动范围评定治疗效果。

显效：治疗后肌力增加2级以上，生活基本自理。

好转：治疗后肌力增加1级，生活部分自理。

无效：治疗前后肌力无变化或病情加重。

2 结果经用小脑电刺激治疗的30例脑梗塞病例，23例患者瘫痪肢体肌力改善大于等于2级，4例患者肌力改善1级，2例患者无明显变化，1例患者脑梗塞面积增加，病情加重，呈植物生存状态，总有效率为90%，对照组28例中6例患者瘫痪肢体肌力改善大于等于2级，12例患者肌力改善1级，10例患者无明显变化，总有效率为64.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组，确实有良好的疗效，且未见明显不良反应。

脑保护熊利泽

Liu YH, et al. Candian J Anesth 2006; 53(2)
The role of adenosine A1 receptor
400 350 300 250 200 150 100 50 0 Control DPCPX
infarct volumn of brain
（mm 3 ）
自由基的作用
300
Infarct volume (mm3)
200
*
100
0
E
F
G
H
Zhang XJ, et al. Can J Anesth, 2004;51(3)
IF=1.108
异氟醚?
最常用的吸入麻醉药！
西京医院6000例/年
如有预处理效应……!
Xiong L, et al. Anesth Analg 2003;96:233-7
HBO预处理
氧自由基
SOD活性 CAT活性
耐受机制
脊髓保护作用
消除缺血再灌注引起的自由基
研究设计：
1. 拮抗CAT或SOD 对脊髓保护作用的影响？
2. 阻断自由基后,CAT和SOD活性变化？
HBO预处理的部分机制
保护
HBO预处理
氧自由基
抗氧化酶活性增强
线粒体 ATP酶维护功能
线粒体
损伤产生
100%
1h/d 3d/5d
O2
Dong HL, Xiong L, et al. Anesthesiology, 2002;96:907-12
Dong HL, Xiong L et al. Anesthesiology, 2002;96:907-12

26999182_胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１４年第６卷第３期·专家笔谈· 胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展傅静（广州市妇女儿童医疗中心产科，广东广州　５１０６２３）【中图分类号】　Ｒ４４５．１【文献标识码】　Ａ犱狅犻：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１４．０３．００４胎儿大脑中动脉（ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ＭＣＡ）是颈内动脉在颅内的分支。

在解剖上，与Ｗｉｌｌｉｓ环关系密切。

Ｗｉｌｌｉｓ环由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧境内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成［１］。

该环的解剖及其与ＭＣＡ的位置关系如图１所示。

超声下测量ＭＣＡ时探头与ＭＣＡ的位置关系及超声下ＭＣＡ的图像如图２、３所示。

ＭＣＡ是胎儿脑部供血的主要血管。

脑血管具有自主调节功能，内外环境的变化如缺氧等可导致其血流动力学改变，大脑前动脉、大脑后动脉及ＭＣＡ的测量均可反映这些变化导致的病理状态，但以ＭＣＡ的灵敏度最高［２］。

ＭＣＡ的超声多普勒作为一种非侵入性检查，客观性强，因此，可用来检测胎儿一系列病理生理变化，协助判断胎儿的预后并采取相应措施。

图１　Ｗｉｌｌｉｓ环的结构与ＭＣＡ的位置注：ＡＣＡ：大脑前动脉；ＭＣＡ：大脑中动脉：ＰＣＡ：大脑后动脉；ＡＣｏＡ：前交通动脉；ＰＣｏＡ：后交通动脉；ＢＡ：基底动脉图２　超声探头与ＭＣＡ的位置关系图３　超声下观察到的ＭＣＡ１　胎儿血液循环特点及缺氧时血流动力学异常机制与成人相比，胎儿的血液循环有以下特点（如图４）：①卵圆孔，使右心房的血液直接进入左心房，左右心房的压力接近平衡，孕中期由流经卵圆孔的血液约占右心房流出量的４０％，孕晚期占３０％［３］；②动脉导管，其血流方向是从肺动脉干至主动脉弓远端和降主动脉，使肺动脉干和主动脉的压力接近平９·专家笔谈·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１４年第６卷第３期图４　胎儿血液循环示意图注：ＦＯ：卵圆孔；ＤＡ：动脉导管；ＤＶ：静脉导管衡，胎儿期肺部无功能，血管阻力高，来自右室９０％的血液不经过肺循环，而是通过动脉导管到达降主动脉，而左室只有３０％的血液通过主动脉弓到达降主动脉；③静脉导管，脐静脉在肝脏内分为２条：一条是静脉导管，管径很细，大约一半的脐静脉血由此直接汇入下腔静脉，流速很高；另一条是门静脉，进入肝脏内逐段分支，并通过肝静脉回流至下腔静脉。

恶性肿瘤患者应用介入放射治疗的作用

医学影像影像研究与医学应用 2019年4月第3卷第7期临床中，恶性肿瘤的发病率在逐渐提高，该病主要是是机体组织细胞的正常调控丧失后有无节制、无规则的细胞繁殖现象出现，严重影响到患者身心健康，且存在较大的难度，同时治疗后患者的生存情况不佳[1]。

为了探讨在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果，本研究选取120例恶性肿瘤患者进行研究，具体研究如下。

恶性肿瘤患者应用介入放射治疗的作用胡永刚，魏建华（甘肃省嘉峪关市第一人民医院甘肃嘉峪关 7351000）【摘要】目的：探讨在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果。

方法：选取我院医治的恶性肿瘤患者120例，随机分为乙组（60例）、甲组（60例）。

乙组患者常规肿瘤治疗，甲组患者介入放射治疗，比较两组生存质量、治疗效果。

结果：甲组患者的精神评分、支持评分、健康评分、活动评分、日常生活评分均显著高于乙组患者，P＜0.05。

甲组治疗总有效率显著高于乙组，P＜0.05。

结论：在恶性肿瘤患者中，介入放射治疗可明显提高患者生存质量，并且治疗有效率比较高。

【关键词】介入放射治疗；恶性肿瘤；应用效果【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0171-02记录。

仪器内置计算软件会自动描记并计算出收缩末期的动脉血流峰值和舒张末期血流速度的比值（S/D），阻力指数（RI）=（S-D）/S，搏动指数（PI）=（S-D）/M。

其中，D指的是孕妇舒张末期的血流速度值；S指的是孕妇动脉收缩期的最大血流速度值；M指的是孕妇的平均血流速度值。

（2）大脑中动脉测量：选定标准丘脑平面，向下方平行移动探头显示大脑脚，放大图像，应用彩色多普勒血流成像显示Willis动脉环和大脑中动脉近端，选靠近近场一侧测量，用脉冲多普勒取大脑中动脉近端1/3处，调整多普勒与血流方向一致，二者夹角为0°，获取至少3个完整、清晰的脉冲多普勒血流图像，一键测量得出S/D、阻力指数（RI）、搏动指数（PI），取均值，在胎儿没有呼吸样运动或胎动时由同一人完成测量。

敦煌石室大宝胶囊对亚急性衰老大鼠脑功能的保护效应及作用机制研究

Ｚｉｎ，ＩＨＵＬ— ｇＬＡＮＧＹ－ｅＧｎｕＣｌｇＣＬｎｈｕ７００，ｈｎＪｍｉｕｉ（ａｓｏｌｅｆＴＭ，ａｚｏ３００Ｃｉａｊｅｏ
Ａｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｉ＠ｔｅｐｏｅｔｅｆｎｔｎａｄｉｃａｉｍｆｎｕａｇＳｉｈａａｂｔａｔｊｃｉｏｓｖｎｈｒｔｃｖｕｃｏｎｓｍｅｈｎｓｏｉｉｔＤｕｈｎｈｓｉＤｂｏ
程容，成映霞，段永强，王道坤，朱立鸣，梁玉杰
（甘肃中医学院，肃兰州７００）甘３００
摘要：目的
探讨敦煌石室大宝胶囊对亚急性衰老大鼠脑功能的保护效应及作用机制。法方
除空ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对照组外，
采用Ｄ半乳糖建立大鼠衰老模型并随机分为模型组、阳性药物组及敦煌石室大宝胶囊大、中、小剂量组，一经药物干
善作用。
敦煌石室
大宝胶囊具有促进衰老大鼠脑组织单胺类神经递质表达以及调节脑组织钙稳态的作用，对老化大脑的功能有一定改关键词：单胺类神经递质；钙稳态；亚急性衰老模型；敦煌石室大宝胶囊
ＤＩ１．９９ｊｉｓ．０５５０．０１０．２Ｏ：０３６／．ｎ１０ — ３４２１．２００ｓ
ｒｄｏｌｎａｍｙ：ｍｏｅｏｄｌｇｕｐ，ｓｔｅｃｎｔｏｏｄｈｉｈ，ｍｉｄｅｌｗｓｆＤＨＤＢｏｒｐｏｉｖｏｒｌｇｕｐａｎｇｉｒｄｌ，ｏｄｏｅｏｒｇｕｐ．ＡｔｒｔｅｔｄｆｅｒａｅｔｃｒｅｐｏｄｎｇｄｕｓｅｅｒｌｃｒｅＮＥ，ＤＡ，５ＨＴ，Ｎａ一一ＴＰｅｈｏｒｓｎｉｒｇ，ｃｒｂａｏｔｘ－＋Ｋ＋Ａａｓ，ＣａＡＴＰｅ２－ａｓ，ＣａＭｇＡＴＰｓ２＿２－ａｅａ２ｌｖｌｒｔｃｅｎｄＣａｅｅｓｗｅｅｄｅｅｔｄ．ＲｅｕｔｓｌＮＥ，ＤＡ，５ＨＴ，Ｎａ一一ｒａｅｓ一十ＫＰｓ，ＣａｒａｅａｄＣａＭ一Ｐａｅ２一Ｐｓｎ２一ＡＴｓ

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ห้องสมุดไป่ตู้
S D

正常妊娠足月时： MCV-S/D＞4 MCV-RI＞1.4 MCV-PI＞0.7
MCV收缩期峰值流速（PSV）可用于评估胎儿是否贫血及贫血的严重程度。大脑中动脉峰值流速（PSV）超过 1.29MoM时为胎儿轻度贫血，超过 1.5MoM时为胎儿中-重度贫血。

UA 和MCA的 S/D、RI、PI 值，三项测值高度相关。 PI 与血管阻力呈线性关系，S/D值与RI 呈反比，RI 与血管阻力呈抛物线形关系。 PI 不可能无穷大，因为有时会出现舒张期血流缺失或反向。 PI 是目前最常用的指标，衡量高危妊娠胎儿宫内情况有一定的临床意义。 ISUOG

Guidelines Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 233–239
MCA 血流S/D、RI、PI值低于UA血流指标时，应高度怀疑胎儿宫内窘迫的可能。胎儿MCA和UA血流的同时监测，对评估胎儿预后明显优于单纯UA的监测。 UA-PI↑而MCA-PI↓表示胎儿已出现脑保护效应。脐动脉舒张期血流消失或出现负向血流时表示胎盘病变处于晚期阶段，胎儿随时可能胎死宫内，是终止妊娠的指征。

a 降主动脉血流↓→脐动脉血流至胎盘换氧的血液↓
b 静脉导管扩张→脐静脉进入静脉的血流 ↑→流入肝脏的血流↓→肝脏缩小腹围↓ c 降主动脉血流↓→流入肾脏血流↓→羊水↓ d 上半部血流量↑→上腔静脉流入右心房血液↑→右心负荷增加→右心衰

收缩期峰值血流速度 ( PSV ) ：在心动周期内达到收缩期峰值的位置。舒张期末期峰值血流速度( EDV )：将要进入下一个收缩期的舒张期最末点的峰值位置。平均速度( AV )：频率变化的均值。 S/D：外周循环阻抗指数，反映胎盘血管阻力 S/D=PSV/EDV

正常
异常
S/D一般在孕32周＜=3.0 足月后应＜=2.5 若足月后＞2.5时应定期随访，严密观察若足月后＞3.0时应采取积极措施，严密监护

脐动脉很敏感，是胎儿宫内缺氧最早测得指标，但容易受外界环境变化的影响，如胎动、胎儿呼吸运动、孕妇或胎儿心率、孕妇体温等的影响。因此，一次脐动脉S/D值的异常不一定代表胎儿存在缺氧，可能血管弹性不好或暂时受压，可继续妊娠，需复查与随访，关注大脑中动脉血流指标的变化情况。

RI：阻力指数，反映检测动脉的血管阻力 RI=(PSV－EDV)/PSV PI：搏动指数，反映检测动脉的血管弹性 PI= (PSV － EDV)/ AV CPR：脑胎盘血流比值，反映胎儿是否存在脑保护效应 CPR =MCV-PI/UA-PI 舒张末期血流越低，阻力越高，S/D↑、 RI↑
宋永红
彩色多普勒是一种非损伤性的观察胎儿血液循环的一种方法。胎儿血液循环有其自身的特点。

检查到的各项血流指标，反映的是血流瞬间测得值，是随机的，每个周期都不可能绝对相同，但有其相关性。
所有血流指标都不可能有一个绝对正常值，产科医生要结合二维超声进行综合分析。

正常妊娠时胎儿大脑中动脉（MCA）各项血流指标的变化规律与脐动脉(UA)相似，但当胎儿宫内缺氧时，MCA的变化规律与UA相反。当氧分压下降到一定水平，胎儿血液灌流出现重新分配，外周血管收缩，脑、心脏等重要器官血管扩张，脑血流阻力减低，血流量增加，称“脑保护效应”