氧化型低密度脂蛋白

・６７８・　浙江临床医学２０１２年６月第１４卷第６期　

冠心病氧化型低密度脂蛋白　

自身抗体影响因素分析　

彭郑超　

【摘要】　目的　探讨冠心病患者血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体（ｏｘ．ＬＤＬａｂ）的影响因素。方法选择冠心病患　者为研究对象，分为稳定型心绞痛组（ＳＡＰ组）、不稳定型心绞痛组（ＵＡＰ组）和急性心肌梗死（ＡＭＩ组），另以正常健康人为　对照组（ＣＯＮ组），比较四组研究对象ＢＭＩ指数、脉压（ＰＰ）、常规生化指标和ｏｘ—ＬＤＬａｂ的差异，分析ＯＸ—ＬＤＬａｂ与相关因　素的关糸。结果四组研究对象ＢＭＩ指数、ＰＰ、ＦＢＧ和ＨｂＡｌｃ差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）；ＳＡＰ组、ＵＡＰ组和ＡＭＩ组患　者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＬＰ（ａ）和ｏｘ—ＬＤＬａｂ显著高于ＣＯＮ组（ｐ＜０．０５），ＨＤＬ，￣著低于ＣＯＮ组（ｐ＜０．０５）；ＳＡＰ组、ＵＡＰ组和ＡＭＩ　组患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、ＬＰ（ａ）和ｏｘ—ＬＤＬａｂ差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。ＳＡＰ组、ＵＡＰ组和ＡＭＩ组患者ＯＸ—ＬＤＬａｂ与　ＢＭＩ指数、ＰＰ、ＦＢＧ和ＨｂＡ　１　Ｃ无相关性（Ｐ＞Ｏ．０５），与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ和ＬＰ（ａ）正相关（ｒｓ＞０，Ｐ＜０．０５），与ＨＤＬ负相关（ｒｓ＜０，　Ｐ＜０．０５）。结论冠心病患者血清ｏｘ—ＬＤＬａｂ显著高于正常人，血脂是其主要的影响因素。　【关键词】　冠心病氧化型低密度脂蛋白自身抗体影响因素相关性　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｏｘｉｄｉｚｅｄ　ｌｏｗ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ｏｘ—　ＬＤＬａｂ）ｉｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ（ＳＡＰ）ｇｒｏｕｐ，ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ（ＵＡＰ）ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗａｓ　ｔａｋｅｎ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ（ＣＯＮ）ｇｒｏｕｐ．ＢＭＩ、ｐｕｌｓｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＰ）、ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ａｎｄ　ＯＸ—ＬＤＬａｂ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｔｏ　ＯＸ－ＬＤＬａｂ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＢＭＩ、ＰＰ、ＦＢＧ　ａｎｄ　ＨｂＡｌ　ｃ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｏｕｒ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＬＰ（ａ１和ＯＸ—ＬＤＬａｂ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ＳＡＰ　ｇｒｏｕｐ、　ＵＡＰ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ＣＯＮ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ＨＤＬ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、ＬＰ（ａ）ａｎｄ　ｏｘ—ＬＤＬａｂ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＳＡＰ　ｇｒｏｕｐ、ＵＡＰ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｌｃａｎｔ（ｐ＜０．０５）．　ＯＸ—ＬＤＬａｂ　ｉｎ　ＳＡＰ　ｇｒｏｕｐ、ＵＡＰ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ＢＭＩ、ＰＰ、ＦＢＧ　ａｎｄ　ＨｂＡ　１　Ｃ（Ｐ＞０．ｏｓ），ａｎｄ　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ　ａｎｄ　ＬＰ（ａ）（ｒｓ＞０，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ　ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ＨＤＬ（ｒｓ＜０，Ｐ＜０．ｏｓ）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｓｅｉｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＯＸ—ＬＤＬａｂ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｐｅｏｐｌｅ，　ｂｌｏｏｄ　ｆａｔ　ｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｉｔｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｘｉｄｉｚｅｄ　ｌｏｗ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ＯＸ—ＬＤＬａｂ　Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　

低密度脂蛋白偏高（胆固醇偏高）的原因及治疗方法 低密度脂蛋白偏高的原因及治疗方法中文名称：低密度脂蛋白 英文名称：low density lipoprotein;LDL 定义：一种密度较低(1.019～1.063 g/cm3)的血浆脂蛋白，约含25%蛋白质与49%胆固醇及胆固醇酯。颗粒直径为18～25 nm，分子量为3×106。电泳时其区带与β球蛋白共迁移。在血浆中起转运内源性胆固醇及胆固醇酯的作用。其浓度升高与动脉粥样硬化的发病率增加有关。 所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；脂质（二级学科） 低密度脂蛋白（LDL）是由极低密度脂蛋白（VLDL）转变而来。主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定的胆固醇，携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。体内2/3的LDL是通过受体介导途径吸收入肝和肝外组织，经代谢而清除的。余下的三分之一是通过一条“清扫者”通路而被清除的，在这一非受体通路中，巨噬细胞与LDL结合，吸收LDL中的胆固醇，这样胆固醇就留在细胞内，变成“泡沫”细胞。因此，LDL能够进人动脉壁细胞，并带人胆固醇。LDL水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险。 低密度脂蛋白说明你的血脂偏高,用饮食营养调理的方法，平时少吃油腻甜的食品,多吃蔬菜、水果，适当的运动。多吸收植物蛋白，动物蛋白则少接触。 低密度脂蛋白高者的饮食 1．节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。 2．多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。 3．控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。

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4．用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。 5．多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。 6．已发现许多食品具有降血脂作用： （1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。 （2）茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。 （3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。 （4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。 （5）大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20％，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。 （6）茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。 （7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民，就是证明。 （8）植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。 （9）其它食物，如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。

第 1 页 低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇在出现的时候，几乎都是在人们的血液中以脂蛋白的模式存在的。低密度脂蛋白胆固醇在医学上也是被叫做是坏的胆固醇，因为此时人们身体上的LDL-C水平升高会逐渐的增加患冠状动脉心脏病的危险性。所以，了解低密度脂蛋白胆固醇疾病，及时治疗才是最关键的。

低密度脂蛋白胆固醇疾病发生了之后，对人们身体的危害是显而易见的。所以，在得了这种疾病的时候，建议患者对身体上的病情及时的予以治疗。才是尽快的将身体上的顽固性疾病治愈的最佳前提。这点只是必须要多加关注才行。

低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化，使个 第 2 页 体处于易患冠心病的危险中。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。

低密度脂蛋白高在饮食上应注意:

多吃豆制品和少量饮葡萄酒(一天不超过100毫升)可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。

低密度脂蛋白胆固醇是一种导致了患者身体上的胆固醇坏掉的一种疾病。这样的疾病十分严重且不好治疗。要是我们发现自己身体上的病情之后，千万不可以大意，一定要及时的对身体上的病情，要积极的予以正规的治疗。才是最重要的。

LDL是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。目前认为血浆中LDL的来源有两条途径：①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来；②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。

LDL的降解是经LDL受体途径进行代谢，细胞膜表面的被覆陷窝是LDL受体存在部位，即LDL中的ApoB100被受体识别，将LDL结合到受体上陷窝内，其后再与膜分离形成内吞泡，在内吞泡内经膜H+-ATPase作用，pH降低变酸，LDL与受体分离并与溶酶体融合后，再经酶水解产生胆固醇进入运输小泡体，或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65％-70％的LDL是依赖LDL受体清除，少部分（约1/3）被周围组织（包括血管壁）摄取异化。一旦LDL受体缺陷，VLDL残粒由正常时大部分经肝LDL受体识别，而改为大部分转变成LDL，使血浆中LDL浓度增加。

人体血液中有4种脂肪：胆固醇、中性脂肪、游离脂肪酸和磷脂类。胆固醇是一种油油复合体，大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三份之二在体内自行合成，三份之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血清中的脂蛋白胆固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。

低密度脂蛋白高在饮食上应注意: 多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过100毫升）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过572mml/L，甘由三酯超过1.70mml/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mml/L者称为边缘性升高。可有四种结果：