瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用及效果

[摘要] 目的 探讨瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（lc）的应用及效果。方法 该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，将患者随机分为全屏静脉麻醉组（全静脉）和静吸复合麻醉组（静吸），对比分析两组患者的麻醉效果以及其他手术指标。结果 静吸组患者麻醉后心率、血压等指标显著高于基础值，而全静脉组患者则无显著变化，两组患者实验数据对比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 该次实验结果表明，瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，具有较为理想的麻醉效果，且不良反应少、苏醒快、血流动力学指标稳定，因而临床应用价值更高。

[关键词] 瑞芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；腹腔镜胆囊切除术

[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0129-02

该次临床实验为了探讨瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验以该院所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，男性45例，女性35例，患者年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（48.5±1.3）岁，平均体重为（63.2±3.1）kg。所有患者术前均血清电解质正常，且无肝、肾、肺、心等器官功能障碍。将患者随机分为全静脉组和静吸组，每组40例。

1.2 麻醉方法

两组患者均行气管插管全身麻醉，手术开始前30 min常规使用0.1 g苯巴比妥纳和0.5 mg阿托品肌肉注射。静吸组患者行诱导插管应用0.1 mg/kg微库溴铵、3 μg/kg芬太尼、1 mg/kg丙泊酚和0.04 mg/kg咪唑安定。术中维持麻醉使用1%～2%的异氟醚，如有需要可加用0.05 mg/kg维库溴铵。全静脉组患者将芬太尼替换为2

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的：研究腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果。方法：选取我院2013年1月至2013年4月接收的100例实施腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，将所有患者随机分成对照组和观察组。对照组采用静吸复合麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注诱导麻醉，对比两组醉效果。结果：观察组在插管、拔管及CO2气腹后15min后的对比结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉苏醒的时间明显少于对照组，对比结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚静注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果更理想，为患者提供了安全、快速的麻醉环境，因而值得在临床上加以推广和应用。

标签：瑞芬太尼；丙泊酚靶控；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉效果

随着微创手术的快速发展，在胆囊切除手术中，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到广泛的应用[1]。在术中腹腔镜行气管插管及术中建立的人工气腹等需要平稳的麻醉效果，以易于患者术后的快速苏醒。为提高腹腔镜胆囊切除术的安全性、可靠性，我院采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对患者进行麻醉处理，取得了显著的麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2013年4月接收的100例实施腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，所有患者均无哮喘史及药物过敏史。将所有患者随机分成对照组和观察组，观察组50例，男28例、女22例；患者年龄50～80岁，平均年龄（55.6±3.2）岁。对照组50例，男30例、女20例；患者年龄52～83岁，平均年龄（56.1±1.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

对照组采用静吸复合麻醉，在静脉开放后应用0.1mg/kg维库溴胺、1.0mg/kg丙泊酚、0.05mg/kg咪达唑仑、0.05μg/kg芬太尼，并依次进行静脉推注诱导。控制好呼吸频率、潮气量、氧气流量等参数，待肌松后插入气管导管。

｝缶床合理用药２０１０年１２月第３卷第２３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｚ　Ｕｓｅ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖｏ１．３　Ｎｏ．２３　・５１・　・用药研究・　瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察　王静，刘桂秀，崔超　【摘要】　目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）的麻醉效果。方法　８６例择期行Ｌｃ　的患者随机分为治疗组和对照组各４３例。２组术前常规肌内注射阿托品、苯巴比妥钠，均给予咪达唑仑、丙泊酚、阿　曲库铵、芬太尼诱导插管。对照组给予芬太尼、丙泊酚，异氟烷吸入维持麻醉；观察组气腹前静脉注射丙泊酚、瑞芬太　尼，维持麻醉深度。术中监测人手术室后基础值（Ｔｎ）、气腹后１５ｍｉｎ（Ｔ。）、术毕（Ｔ　）时收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和　心率（ＨＲ）变化，并记录拔管后５、ｔ０、１５和３０ｍｉｎ的警觉／镇静评分（ＯＡＡ／Ｓ）。结果观察组Ｔ　时间点ＳＢＰ、ＨＲ低于　对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组拔管５ｍｉｎ时ＯＡＡ／Ｓ评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于ＬＣ效果确切，起效迅速、镇痛完全，可控性好，术后苏醒迅速。　【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜；胆囊切除术　【中图分类号】　Ｒ　６８３．２【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２００９）２３—００５１—０２　腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）是目前已成为普外科的常规手术　方式，其手术时间较短，要求麻醉起效快、苏醒快、安全、并发症　少。瑞芬太尼和丙泊芬是２种新型的麻醉药，具有起效快、恢　复快、对人体生理干扰小等优点，已在临床上广泛应用…。笔　者近年采用瑞芬太尼复合丙泊酚用于ＬＣ取得较好效果，现报　道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００８年１月一２０１０年１月我院择期行　ＬＣ手术的患者８６例，男５１例，女３５例；年龄２９～６３岁；体质　量４８～７５ｋｇ；美国麻醉师协会（ＡＳＡ）分级Ｉ～Ⅱ级。术前心、　肺、肝功能及生化检查均正常。将所有患者随机分为观察组和　对照组各４３例。２组年龄、性别、体质量比较差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２麻醉方法所有患者术前常规肌内注射阿托品０．５ｍｇ、　苯巴比妥钠０．１ｍｇ；咪达唑仑０．０５ｒａｇ／ｋｇ、丙泊酚１～２ｍｇ／ｋｇ、　阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３～５　ｇ／ｋｇ诱导插管，气管插管后　接麻醉机机械通气，潮气量８—１２ｍＬ／ｋｇ，呼吸频率１２～１４ｂｐｍ，　呼吸比１：２。对照组：给予芬太尼１～２　ｇ・ｋｇ～・ｈ～、丙泊酚　４～８ｍｇ・ｋｇ～・ｈ～，异氟烷吸人维持麻醉。观察组：气腹前静　脉注射丙泊酚４ｍｇ・ｋｇ～・ｈ～、瑞芬太尼０．２～０．４　ｇ・　ｋｇ～・ｍｉｎ～，维持麻醉深度。　１．３观察指标术中监测人手术室后基础值（Ｔ　）、气腹后　１５ｍｉｎ（Ｔ。）、术毕（Ｔ：）时收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和心率　（ＨＲ）变化，并记录拔管后５、１０、１５和３０ｍｉｎ的镇静评分。　１．４镇静评分标准采用警觉／镇静评分（ＯＡＡ／Ｓ）标准：５　分：对正常声音呼名反应迅速，完全清醒；４分：对正常声音呼　名反应迟钝，语速较慢；３分：仅在大声或反复呼唤后有反应，　语言模糊，目光呆滞；２分：对轻推或轻拍有反应，不能辨其语　言；１分：对轻推或轻拍无反应，昏睡。　１．５统计学方法计量资料以　±ｓ表示，组问比较采用ｔ检　验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１血压、ＨＲ变化观察组Ｔ．时间点ＳＢＰ、ＨＲ低于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　２．２　ＯＡＡ／Ｓ评分观察组拔管５ｍｉｎ时ＯＡＡ／Ｓ评分高于对照　组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２　２组拔管后ＯＡＡ／Ｓ评分（　±ｓ，分）　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　腹腔镜手术由于人工气腹的建立，对呼吸循环及神经内分　泌代谢产生一定的影响。全麻下气腹时，血浆去甲肾上腺素和　肾上腺素水平高，其原因可能是全麻只能抑制大脑皮质边缘系　统和下丘脑对大脑皮质的投射系统，而不能有效地阻断手术区　域伤害性刺激向交感神经低级中枢的传导，从而交感神经肾上　腺髓质系统兴奋，使气腹后血压升高和ＨＲ加快，因此气腹后　需要加深麻醉或需要阿片类镇痛药以阻断自主神经系统和躯　体对手术刺激的应激反应　。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉　镇痛药，被血液和组织中的非特异性酯酶代谢降解，作用时间　短，可控性好，经血浆和组织内胆碱脂酶分解，故起效快，恢复　表１　２组麻醉过程中不同时间点血压、心率变化比较（　±ｓ）　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　作者单位：２６６３００　山东青岛市胶州人民医院药剂科（王静）　２６６０７１　山东省青岛市胶州中心医院麻醉科（刘桂秀，崔超）　也快；长时间的静脉滴注，时量半衰期基本不变，无蓄积作用；　可采用静脉连续滴注法，停止滴注后，数分钟内患者即恢复．且　无呼吸抑制发生的可能，

第２２卷第９期　航空航天医学杂志　２０１１年９月　１０９５　

・药物与临床・　

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻　

在腹腔镜胆囊切除术中的应用　

段玉屏，杜庆菊　

（贵州航天医院麻醉科，遵义５６３００３）　

摘要　目的：结合临床实践经验，探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临　

床应用价值。方法：采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组（５３例）与观察组（５３例），对照组采用枸橼　

酸芬太尼联合丙泊酸静脉输注进行全麻，观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酸控输注静脉进行全麻。比较两组患者　

的各项指标并作统计学分析。结果：两组患者术后指标的比较结果显示，观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复　

时间、拔管时间、轻唤睁眼时间均少于对照组，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组术中和术后并发症发生情况　

的比较，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻效果好，且具有一定的优　

越性，值得临床推广应用。　关键词瑞芬太尼；丙泊酚；静脉全麻；腹腔镜胆囊切除术　

中图分类号：Ｒ６１４．２　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．０９．０４６　

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）　被认为是治疗胆囊疾患的“金标准”…，而如何保持稳定的　

麻醉深度、减少有循环波动和意外清醒直接影响到手术成　

功与否。瑞芬太尼与丙泊酚为目前应用较为广泛的麻醉　药物　Ｊ，为探讨两者联合应用靶控输注静脉全麻在腹腔镜　

胆囊切除术中的临床应用价值，笔者选取我院患者为研究　

对象，开展如下研究。　

ｌ对象与方法　

１．１研究对象选取２００７—０ｌ一２０１０—１２期间，我院接　

受腹腔镜胆囊切除术患者１０６例为研究对象，其中男性６２　

例，女５４例，年龄２１～７３岁，平均年龄（４１．１２±９．３２）岁。　

１．２研究方法采用对照研究，经患者知情同意，将其分