急性心肌梗死的急诊急救护理分析

Ｍ口口Ｅ口Ｎ　Ｎｕ口Ｂ工Ｎ　现代护理Ｉ　Ｃ二Ｈ工ＮＡ　ｔ－ＩＥＡＬ７－Ｉ－－４工ＮＤＵＢ＂Ｉ－日Ｙ　急性心肌梗死的急诊急救护理分析　姜连平　抚松县露水河镇医院，吉林抚松　１３４５０６　【摘要１目的研究分析急性心肌梗死患者的急诊救护对策。方法选取近期在我院就诊的６Ｏ例心肌梗死患者的临床资料进行回　顾性分析，总结急诊急救护理措施。结果经过有效急诊急救护理后，６０例患者中有５９例成功治愈出院，１／￣Ｊ＂因并发心律失常抢救　无效死亡，成功率达到９８．３％。结论积极有效的急诊急救护理措施可以有效提高患者的存活率。　【关键词】急性心肌梗死；急诊急救；护理　【中图分类号】Ｒ４７２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｃ）一００２７－０２　冠状动脉的堵塞造成心肌因严重缺血而局部坏死就会发生　急性心肌梗死，绝大多数的心肌梗死患者是在冠状动脉粥样化　的基础上形成新鲜血栓，患者会出现胸骨后或心前区压榨性剧　痛，伴随着烦躁不安，甚至有休克、心力衰竭、心律失常的出现，如　果急诊急救护理措施应用得当可以有效提高患者的存活率。本　文通过对近期来我院进行治疗的６Ｏ例急性心肌梗死患者的临床　资料进行回顾性分析，探讨总结了急性心肌梗死患者的急救护理　措施，具体内容如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取近期在我院就诊的６０例心肌梗死患者的Ｉ临床资料进行　回顾性分析。其中男性患者３２例，女性患者２８例，年龄４７～６９岁，　平均年龄５９岁，在发病后ｌ２　ｈ内入院患者１９例，发病１２　ｈ以上３　ｄ　以内入院患者３Ｏ例，发病３　ｄ后人院患者ｌ１例，送院时患者的主要　症状为晕厥、休克及心衰等。　１．２护理方法　１．２．１心电监护　做好急诊急救的护理准备，保证抢救器械和药　品处于备用状态，接诊后要就地抢救，迅速有效的为患者止痛镇　静，急性心肌梗死发病时剧烈的疼痛很容易让患者情绪不稳，无　意识的不配合治疗容易加重病情或引起其他并发症的发生，因此　需及时对患者止痛镇静为接下来的急诊创造机会。急诊急救过程　中护理人员需注意维持血压稳定，纠正患者的血容量，控制输液　速度和剂量，不要增加心脏的压力。患者一入院需立即进行心电监　护，观察患者的血压、呼吸和体温等常规数据有无变化，心肌梗死　的常见并发症是心律失常，急救２４　ｈ内容易发生，也是致使患者早　期死亡的原因，观察心电网有无典型改变。　１．２．２早期吸氧　本组患者进行急诊时有３６例因为剧烈的心绞　痛而呼吸急促，及时给予吸氧后病情得到缓解，１例患者给氧时　急剧咳嗽，停止吸氧待患者喉部舒缓后间断性给氧。急性心肌　梗死患者心脏负担大，　期吸氧可以增加心肌供氧，改善心肌缺　氧，提高血氧饱和度，减轻心脏的负担，有效控制心肌梗死的范　闹继续扩大，接诊后患者如无异常情况需鹿即供氧，根据患者的　实际情况决定氧流量，一般情况下为每分钟４００　６００　ＩＴｌＬ，在患　者感觉疼痛减轻后减少氧流量，注意保持吸氧管的通畅，观察患　者吸氧后的生命体征。　１．２．３饮食护理　急性心肌梗死患者因为心肌供血不足导致胃肠　蠕动变慢，加上长时间的卧床治疗，心理与身体上的双重作用使　消化循环变得缓慢，所以很容易食欲不振、精神萎靡，长期的营　养不良导致身体虚弱，抵抗力下降，更不利于患者的治疗与康复。　为了保持患者摄人充分的营养，应该根据患者的身体情况合理配　餐，根据患者的口味变换菜单，选择容易消化的高纤维和高热量　食物，一般２４　ｈ内进流食，２４　ｈ以匕、７２　ｈ以内进半流食，注意需　少食多餐，避免造成胃肠和心脏的压力，适量饮水。本组患者的　饮食均进行营养搭配，定时定量，一日五餐，没有出现患者过饱或　营养不足的情况。　１．２．４排便护理　无论急性心肌梗死患者处于哪个时期，都应该　保持大便通畅，便秘导致的排便用力会增加心脏负担，诱发心律失　常及心绞痛等并发症的发生，甚至会发生休克猝死的情况，因此护　理人员要指导、帮助患者排便，对于有便秘症状的患者给予缓泻　剂，配合轻柔的腹部按摩，以消除便秘症状。　１．２．５加强宣传术后护理人员要对患者进行系统的健康和疾病知　识宣传，提高患者的健康意识，规避日常生活中存在的不良习惯，并　对自己疾病治疗、病情发展和日常生活中的预防有一个清楚的理解　和正确的认识，意识到积极治疗的重要性，能够及时将自己的不良反　应反馈，防止心肌梗死的再次发生，保证身体早日恢复健康。　１．２．６心理护理心理护理贯穿急诊急救护理的整个过程，患者的　消极情绪甚至抵抗治疗都会影响整个急诊急救效果。进行急诊急　救的急性心肌梗死患者心理一般都比较敏感脆弱，对于病情的治疗　和未来生活的担忧让他们的情绪处于不稳定的状态，主要表现为不　同程度的紧张、焦虑和烦躁等，如果这种失常的情绪得不到有效疏　导，很容易让患者产生术后抑郁的情况，因此要对急性心肌梗死患　者进行及时的心理辅导，在良好的护理环境下，护理人员要与患者　建立良好的沟通，巡查时注意患者的情绪变化，仔细询问患者有无　不适的感觉，并及时消除患者的疑惑和焦躁心理，帮助患者了解自己　的病情和治疗情况，并给予鼓励支持，让患者能够正视自己的疾病，　保持心境的平和，树　战胜病痛的信心。也可以让患者的亲人参与　进来，让患者感受到亲人的期望以及关系，积极主动的配合治疗。　１．２．７并发症的护理心律失常是急性心肌梗死患者的常伴并发症，　发病后的一周内都容易发生严重的心律失常，极可能导致患者的突然　死亡，因此应该走好心电监护１　作，做好药物和除颤起搏的准备；排　便用力及输液流速过大等都会导致该并发症的发生，因此护理人员　要根据患者的自身状况调整药剂流速，进行心理调节。保证患者心情　顺畅，指导或药物辅助保持大便通畅，应用抗生素预防感染。　１．２．８出院指导　嘱咐患者日常生活中注意急性心肌梗死的相关　预防，药物配合治疗，掌握正常的用药方法，如果有不适感需及时　询问医生或到医院检查；药补不如食补，患者在日常饮食中避开刺　激性食物，多食果蔬及粗纤维食物；日常生活中注意休息，劳逸结　（下转第２９页）　中国卫生产业　

２０１５年４月第’１４卷第４期　

Ａｐｒｉｌ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．４　今日健康　

ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　・１９９・　

急性心肌梗死患者的急诊急救护理分析　

项铖钰　

（瑞安市人民医院急诊抢救室，浙江温州，３２５２００）　

【摘要】　目的：分析急性心肌梗死患者的急诊急救护理方法及实施效果。方法：搜集２０１４年２月一２ｏ１５年２月我院急性心肌　

梗死５８例，根据急救护理方式不同将其分组。研究组采用综合护理，共２９例；对照组采用常规护理，共２９例。观察两组效果，分析对　

比。结果：两组比较，研究组护理有效率高（Ｐ＜０．０５），差异显著。结论：急性心肌梗死患者急诊急救综合护理效果较好，临床可推广。　

【关键词】　急性心肌梗死急救综合护理　

急性心肌梗死为常见心血管病，对患者健康生活质量构成较大危　

害。多数患者因心肌严重、持久缺血，引起心肌坏死，具有起病急、危害　大、病情进展快等特点，患者有严重、持续性胸痛或胸闷，病情严重者出　

现心源性休克、心力衰竭等。现搜集２０１４年２月一２Ｏ１５年２月我院急性　

心肌梗死５８例，总结性分析急诊急救护理的方法及实施效果，并将分析　结果报告如下。　

１资料和方法　

１．１一般资料　

搜集２０１４年２月一２Ｏｌ５年２月我院急性心肌梗死５８例，根据急救　护理方式不同将其分组。研究组女患者和男患者分别是１２例、１７例，均　

龄（５９．８９±９．６３）岁，共２９例，年龄范围是４Ｏ一７８岁，其中１例晕厥，休克　

３例，３例心力衰竭。对照组女患者和男患者分别是１１例、１８例，均龄　

（５９．４４±９．７８）岁，共２９例，年龄范围是４ｌ一７９岁，其中１例晕厥，休克２　

例，４例心力衰竭。研究组与对照组一般临床资料相比（Ｐ＞Ｏ．０５），无显著　

差异。　

１．２方法　

研究组采用综合护理，对照组采用常规护理。　

１．２．Ｉ病情监测　

备好急救药品及器械，给予患者２４ｈ心电图监控及生命指标监测，　

包括呼吸、血压、心率、体温等，确定梗死范围及部位，评估病情。一旦心　

护理园地

42 2015年16期 急性心肌梗死的急诊急救护理分析 杨红娟 江苏省南通第一人民医院 急诊室，江苏 南通 226001 摘要：目的：分析影响急性心肌梗死的急诊急救护理相关因素，探讨有效护理方法。方法：对我院于2013年4月到2014年4月收治的25例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，并采取科学的护理措施对这些患者进行护理，观察并记录患者抢救后并发症的发生情况以及有效治愈情况。结果： 25例急性心肌梗死患者中经急诊急救护理后大部分患者焦虑、抑郁、恐惧状态都有所缓解。其中病情得到有效改善的有24例，并在随后治疗中全部痊愈出院，在抢救过程中出现1例并发心律失常而死亡，急诊急救成功率为96％。结论：在急性心肌梗死的急诊急救中，采取科学有效的护理措施，能够在一定程度上有效缓解患者不良情绪，提高患者治愈成功率。 关键词：急性心肌梗死；急诊急救；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0042-01 急性心肌梗死是指冠状动脉持续性、急性缺血缺氧而导致的心肌坏死，该病发展迅猛，极易引发猝死[1]。近年来，此病发病率出现明显上升趋势。本文以25例急性心肌梗死患者作为研究对象，进行了急诊急救有效护理方法的探讨，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院于2013年4月到2014年4月收治的25例急性心肌梗死患者为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断等相关检查后确诊为急性心肌梗死，临床症状主要表现为：持续性的心绞痛、呼吸困难、发热、呕吐、休克、心率失常等。25例患者中15例男性，10例女性，年龄32-78岁，平均（57.1±1.8）岁，其中7例合并糖尿病，9例合并高血压。 1.2 护理方法 急性心肌梗死患者的常见护理方法有以下几个方面：（1）入院前急救准备：由于急性心肌梗死发病突然，且会产生剧烈的疼痛，患者很容易因此而无意识地拒绝治疗，所以医院在接诊前应保证抢救器械和药品处于备用状态，护理人员做好急救准备，到达现场时及时为患者止痛镇静，注意维持患者血压稳定，严密观测患者呼吸、血压、体温等生命体征的变化。（2）吸氧护理：心脏负担大是急性心肌梗死患者的一个典型特征，因此早期吸氧护理是一个必要措施，采用鼻导管给氧的方式，根据患者具体情况给予适当氧流量，并随时注意观察患者吸氧后生命体征变化。（3）饮食护理：谨遵少食多餐的理念，24h内给予患者流质饮食，24h以上给予半流食，保证患者饮食营养的均衡搭配。（4）排便护理：便秘会导致患者心脏负担的增加，极易诱发心绞痛、心率失常等并发症，甚至会导致患者出现休克而猝死。因此护理人员在急性心肌梗死治疗的全程中都要保持患者大便的通畅，针对便秘患者给予适量缓泻剂以便通便，并严密监测患者心电图变化，一旦发生异常，立即相应措施。（5）心理护理：急性心肌梗死患者的心理状态一般不太稳定，常常会产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪。因此护理人员要将心理护理工作贯穿到急诊急救护理的整个过程中，多与患者进行沟通，给予他们鼓励与支持，使他们树立起战胜疾病的信心。（6）出院指导：详细告知患者及其家属预防急性心肌梗死的相关方法和生活中应注意的事项，嘱咐患者感到不适时应及时到医院进行复查。 1.3 观察指标 观察并记录患者抢救后并发症的发生情况以及护理过程中各项生命体征的变化。 2 结果 25例急性心肌梗死患者中经急诊急救护理后大部分患者焦虑、抑郁、恐惧状态都有所缓解。其中病情得到有效改善的有24例，并在随后治疗中全部痊愈出院，在抢救过程中出现1例并发心律失常而死亡，急诊急救成功率为96％。 3 讨论 急性心肌梗死是临床常见的发病类型，诱发急性心肌梗死的因素有很多，过劳、暴饮暴食、情绪激动、便秘、吸烟、大量饮酒、寒冷刺激等都可诱发该病，其常见症状为胸骨后疼痛。急性心肌梗死患者常有诸多并发症发生，心脏破裂、心律失常、心力衰竭、心源性休克、附壁血栓形成、心肌梗死综合征等都是常见并发症。心肌梗死由于发病突然，会给患者身体造成很大伤害，所以一般应尽早发现，及时入院治疗，临床上对于无并发症患者通常采取监护和一般治疗的方法，患者两周内即可出院，而对于严重心率失常、心力衰竭和低血压等患者则采取严密的监测措施，并根据其病情变化酌情延长住院时间[2]。 挽救濒死心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症，这是临床上急性心肌梗死的治疗准则[3]。另外为预防心肌梗死再发，患者在日常生活中应做好二级预防工作，如保持心态的平和，采用合理的膳食，戒烟少酒，适当运动，并遵医嘱坚持服用相关药物，定期到院复查等，做到早发现早治疗，以有效减少心肌梗死的发病率和死亡率。 本次研究中大部分患者经急救急诊护理后焦虑、抑郁、恐惧等心理状态都有所缓解。其中24例病情得到有效改善，并在随后治疗中全部痊愈出院，1例在抢救过程中并发心律失常而死亡，急诊急救护理成功率达到96%。由此可知，临床上在积极救治患者的同时也要加强对患者相关的护理工作，这是改善预后的关键。对急性心肌梗死患者采取有效护理措施，从急救准备、饮食、心理、给痒、排便、出院指导等各个方面给予患者全面系统的护理，对提高急救成功率和患者存活率来说有重要意义。为此，护理人员不仅要具有过硬的急诊急救技术和专业的急诊急救知识，也要具备良好的心理素质和强烈的工作责任感，为患者的生命争取更多的存活机会。 综上所述，在急性心肌梗死的急诊急救中，采取科学有效的护理措施，能够在一定程度上有效缓解患者不良情绪，使患者积极配合治疗，对提高治愈成功率有积极促进作用。 参考文献 [1]李晓玲.急性心肌梗死的急诊急救护理分析[J].中国继续医学教育，2015，13（1）：85-86. [2]关家凤.急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理[J].中国医学创新，2013，21（6）：145-146. [3]王媛，黄英，徐丽琼.急性心肌梗死患者急诊护理分析[J].中国保健营养，2013，12（3）：781-782.

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急性心肌梗死的急救及护理

作者：戚志英

来源：《医学信息》2016年第23期

摘要：目的 总结30例急性心肌梗死患者的急救及护理经验，提高抢救成功率。方法 对2006年2月～2014年10月在我院急诊科就诊的30例急性心肌梗死的患者进行回顾性分析。结果 通过有针对性的护理措施，可以有效的提高急性心肌梗死患者治愈率、好转率，降低病死率。结论 心肌梗死是常见的危急症，采用及时急救及积极有效的护理措施，对心梗的防治显得尤为重要，可提高抢救成功率。

关键词：心肌梗死；急救；护理

急性心肌梗死（AMI）是临床常见病，是造成目前人类死亡的三大疾病之一[1]。50%的死亡发生在发病1 h之内。急性心肌梗塞是中老年人的常见病、多发病，而且现在有逐渐向年青化发展的趋势。其临床特点是：发病急、病情变化快、合并症多、急性期死亡率高。患者随时都有产生心源性休克、心力衰竭、心律失常以及心脏骤停的可能。在护理实践中我们体会到及时的抢救，密切的护理观察，可能使患者转危为安，顺利地度过急性期，有效地降低死亡率。我科对30例AMI患者采用及时急救及相关护理，取得了较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年2月～2014年10月在我院急诊科治疗的AMI患者30例，男22例，女8例，年龄55～81岁，平均（61.2±18.7）；合并疾病：冠心病28例，高血压25例，糖尿病18例，高血脂20例，其他12例；发病至入院时间1～8 h。

1.2方法 一经诊断AMI，即予患者绝对卧床，持续吸氧，同时给予有效镇静、止痛：吗啡5～10 mg肌内注射，没有严重呼吸衰竭或肺病的患者可服用地西泮等镇静药物。迅速建立静脉通道，无低血压者予硝酸甘油20 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，20～30滴/min；右室心肌梗死者，用低分子右旋糖酐500 ml+复方丹参注射液20 ml静脉滴注，50滴/min；对心率>70次/min、伴有室性早搏者予利多卡因50～100 mg静脉注射；若心率