右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

．２６７０．　广东　兰　！旦箜　鲞笙　塑　ｎｇ　０ｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｓｅｐ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１７　

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［１１］ＴＡＮＡＫＡ　Ａ，ＳＨＩＭＡＤＡ　Ｋ，ＳＡＮＯ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｌａｑｕｅ　ｒｕｐ—　

ｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　

Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，４５（１０）：１５９４—１５９９．　

［１２］ＲＩＤＫＥＲ　ＰＭ，ＨＥＮＮＥＫＥＮＳ　Ｃ　Ｈ，ＢＵＲＩＮＧ　Ｊ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃ—ｒｅａｃ—　ｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｍａｒｋｅｌ＇￥ｏｆ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　

南昌大学学报（医学版）２０１１年第５１卷第７期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ）２０１ｌ，Ｖｏ１．５１　Ｎｏ．７　

右旋美托眯啶在甲状腺切除术后　

自控镇痛中的应用　

谢平，沈珊艺　（中国人民解放军第１８０医院麻醉科，福建泉州３６２０００）　

摘要：目的探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的安全性与效能。方法选择６ｏ例行甲状腺切除　术患者按随机数字表法分为２组：右旋美托咪啶组（Ｄ组）和芬太尼组（Ｆ组），每组３０例。观察Ｄ、Ｆ组患者术前，　术后１、３、６、１２、２４、３６、４８　ｈ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、心率（ＨＲ）、呼吸频率（ＲＲ）、动脉血氧饱和度（ＳｐＯｚ）的变化。记录Ｄ、Ｆ　组患者术后各时间点的ＶＡＳ评分及镇静评分及术后镇痛期间患者自控镇痛（ＰＣＡ）按键次数和不良反应。结果　Ｄ、Ｆ　２组患者术前，术后１、３、６、１２、２４、３６、４８　ｈ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＲ、ＳｐＯ２值比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｄ　组患者术后各时间点ＨＲ值较术前及Ｆ组明显降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｆ组患者术后各时间点ＶＡＳ评分、镇静评分值与　Ｄ组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｄ组术后镇痛期间心动过缓发生率较Ｆ组高（Ｐ％０．０１）。结论右旋美　托咪啶可安全、有效地应用于甲状腺切除术后自控镇痛。　关键词：右旋美托咪啶；甲状腺切除术；术后；镇痛；镇静　中图分类号：Ｒ６１９　文献标志码：Ａ　文章编号：ｉ０００－－２２９４（２０１１）０７—００７０－－０３　

Ｕｓｅ　ｏｆ　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｆｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔ－Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　Ａｎａｌｇｅｓｉａ　ａｆｔｅｒ　Ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　

ＸＩＥ　Ｐｉｎｇ，ＳＨＥＮ　Ｓｈａｎ。ｙｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏＪ　Ａ　Ｐ５　ｓ　０Ｚ０ｇ　，ｔｈｅ　１８０　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ　Ａｒｍｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ　３６２０００，Ｃｈｉｎａ）　ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ（Ｄｅｘ）ｆｏｒ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＣＡ）ａｆｔｅｒ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｔｈｙ—　ｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：ｆｅｎｔａｎｙｌ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　Ｆ）ａｎｄ　Ｄｅｘ　ｇｒｏｕｐ　（ｇｒｏｕｐ　Ｄ），ｗｉｔｈ　３Ｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓ—　ｓｕｒｅ（ＤＢＰ），ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ（ＨＲ），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｒａｔｅ（ＲＲ）ａｎｄ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｐＯ２）　Ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　１，３，６，１２，２４，３６　ａｎｄ　４８　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ｓｅ—　ｄａｔｉｏｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｓｔｉｍａｔｅｄ　ａｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ。ａｎｄ　ＰＣＡ　ｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ＳＢＰ，ＤＢＰ，　ＲＲ　ａｎｄ　ＳｐＯ２　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｄ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｆ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｄ．ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ＨＲ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｒｏｕｐ　Ｄ，ｐｏｓｔｏｐｅｒ—　ａｔｉｖｅ　ＨＲ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ　ｄｕｒｉｎｇ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｆ（Ｐ＜　０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞　０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｄｅｘ　ｉＳ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ＰＣＡ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ；ａｎａｌｇｅｓｉａ；ｓｅｄａｔｉｏｎ　

・１７７０・　

［８］　

［９］　广东医学２０１３年６月第３４卷第１１期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｊｕｎ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１１　

ｖｅｓｔ，２００９，８９（４）：４３３—４４５．　涂权梅，吕杰强，陈小鸣，等．复发与未复发女性尖锐湿疣患　者Ｔｈ／Ｔｈ２细胞因子检测［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００９，２３　［１Ｏ］　（８）：４９８—４９９．　李晓辉，李其林，尚智伟，等．ＴＬＲ９基因多态性与尖锐湿疣　患者Ｔ淋巴细胞亚群相关性的研究［Ｊ］．广东医学，２０１１，３２　（３）：３０９—３１２．　李振，曾耀英，蔡小嫦，等．不同病程尖锐湿疣患者外周血ＴＨ细　胞亚群的研究［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００３，３６（５）：２５３—２５５．　（收稿日期：２０１３—０２—０７编辑：朱绍煜）　

单次不同剂量右美托咪定对罗哌卡因联合　

喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响　

罗会红　，郑彬　

广东省惠州市第三人民医院麻醉科（５１６００２）；　广东省广州市第一人民医院麻醉科（５１０１８０）　

【摘要】　目的观察不同剂量右关托咪定（Ｄｅｘ）单次注射对０．２％罗哌卡因配伍０．１％喷他佐辛硬膜外患者自　

控镇痛（ＰＣＡ）用于经腹子宫全切术后患者镇痛效应的影响。方法择期经腹子宫全切术患者１２０例（ＡＳＡ　Ｉ一Ⅱ　组），随机分成３组（ｎ＝４０），均采用０．１％喷他佐辛配伍０．２％罗哌卡因的ＬＣＰ模式行硬膜外患者自控镇痛　（ＰＣＥＡ）；ＰＣＡ设置ＬＣＰ模式相同，即负荷剂量（ＬＤ）５　ｍＬ＋持续输注剂量（ＣＩ）２　ｍＬ＋ＰＣＡ自控按压（Ｂｏｌｕｓ）　２　ｍＬ，其中Ａ组ＬＤ中含有Ｄｅｘ　０．４　ｇ／ｋｇ，Ｂ组ＬＤ中含有Ｄｅｘ　０．６　ｋｇ，Ｃ组ＬＤ则为原配镇痛液５　ｍＬ；分别观　察患者运动阻滞功能恢复至０级时间及各组患者硬膜外用药量，开启ＰＣＡ泵后１、３、６、８、１６和２４　ｈ各时点静息状　态与翻身活动期间ＶＡＳ评分、Ｒａｍｅｓａｙ镇静评分等情况，记录ＰＣＡ期间患者对镇痛综合满意度评分和不良反应。　结果Ａ组、Ｂ纽患者运动阻滞时间略长于Ｃ纽；Ａ纽、Ｂ组镇痛液用量于６　ｈ内低于Ｃ组（Ｐ＞０．０５），而２４　ｈ全程　镇痛液用量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；３组全程２４　ｈ静息状态下ＶＡＳ评分相似（Ｐ＞０．０５）；６　ｈ内翻身活动期　间各时段ＶＡＳ评分Ａ组、Ｂ组低于Ｃ组（Ｐ＞０．０５），但各组患者全程２４　ｈ活动ＶＡＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），３组患者２４　ｈ对镇痛综合满意度达优良级的分别为３５例（８７．５％）、３６例（９０．０％）和３４例（８５．０％），且分　别有４—６例（１０％～１５％）患者于第８～１６小时期间需在硬膜外追加吗啡１　ｍｇ镇痛，寒战的发生率Ａ组６例　（１５％），Ｂ组４例（１０％），明显低于ｃ组［１６例（４０％）］，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；各组患者未出　现硬膜外麻醉相关并发症。结论　单次硬膜外注射Ｄｅｘ（０．４—０．６　ｋｇ），不能延长经腹子宫全切术后患者　０．２％罗哌卡因配伍０．１％喷他佐辛硬膜外镇痛效应，不能减少镇痛用药量，不能增加患者对镇痛的满意度，但寒　战不良反应的发生率有所下降。　

中国当代医药2022年4月第29卷第12期-麻醉与疼痛-右美托咪定联合罗哌卡因及舒芬太尼在硬膜外 分娩镇痛屮的应用效果杨艳琴1 庞珊2 詹静敏31.广东省普宁市人民医院麻醉科，广东普宁515300；2.广东省普宁市人民医院手术室，广东普宁515300；3.广东省普宁市人民医院产科，广东普宁515300［摘要］目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因及舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法选取2018年6月 至2019年6月广东省普宁市人民医院收治的93例实施分娩镇痛的产妇作为研究对象，按随机数字表法分为S组 ⑶例)、D组(31例)和DS组(31例)。S组采用0.1%，罗哌卡因+0.5 滋g/ml舒芬太尼注入硬膜外腔;D组采用0.1% 罗哌卡因+0.5 滋g/ml右美托咪定注入硬膜外腔;DS组采用0.1%.罗哌卡因+0.25 滋g/ml右美托咪定+0.25 滋g/ml舒芬 太尼注入硬膜外腔。比较三组监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30、60、90、120 min(Tc~T7)时的视觉模拟量表(VAS)评 分，各产程时间，新生儿出生5 min Apgar评分，剖宫产率，不良事件，麻醉起效时间,麻醉用药总剂量及单次负荷 量推注(bolus)次数。结果三组T1~T7的VAS评分均低于T。,且在ThT3~T7时DS组的VAS评分低于S组、D组， 差异有统计学意义(P<0.05 );三组的产程、新生儿岀生5 min Apgar评分及剖宫产率比较，差异无统计学意义(P 0.05)；DS组的不良事件总发生率低于S组，差异有统计学意义(P<0.017)；DS组的麻醉起效时间短于S组、D组， 麻醉用药总剂量少于S组、D组,bolus次数低于S组、D组，差异有统计学意义(P<0.05) 遥结论右美托咪定联合罗 哌卡因及舒芬太尼应用于产妇的硬膜外分娩镇痛中可以缩短起效时间，提高镇痛效果。咲键词］右美托咪定；罗哌卡因；舒芬太尼;硬膜外麻醉;分娩镇痛［中图分类号］R614.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-4721(2022)4(c)-0109-05Application effect of Dexmedetomidine combined with Ropivacaine andSufentanil in epidural labor analgesiaYANG Yanqin1 PANG Shan2 ZHAN Jingtnin31. DeparLmenL of AnesLhesiology, Puning People's HospiLal, Guangdong Province, Puning 515300, China; 2. DeparL­menL of OperaLing Room, Puning People's HospiLal, Guangdong Province, Puning 515300, China; 3. DeparLmenL of ObsLeLrics, Puning People's HospiLal, Guangdong Province, Puning 515300, China[Abstract] Objective To invesLigaLe Lhe effecL of DexmedeLomidine combined wiLh Ropivacaine and SufenLanil in epidural labor analgesia. Methods From June 2018 Lo June 2019, 93 cases of parLurienL analgesia in Puning People's HospiLal of Guangdong Province were selecLed as Lhe research objecL. They were divided inLo group S (n=31), group D (n=31) and group DS (n=31) according Lo Lhe random number Lable meLhod. Group S received epidural infusion of 0.1 %■ Ropivacaine +0.5 滋g/ml SufenLanil. In group D, 0.1 % Ropivacaine +0.5 滋g/ml DexmedeLomidine was injecLed inLo Lhe epidural space. In DS group, 0.1 % Ropivacaine + 0.25 滋g/ml DexmedeLomidine +0.25 滋g/ml SufenLanil was injecLed inLo Lhe epidural space. The visual analogue scale (VAS) scores of pre-anesLhesia and 5, 10, 20, 30, 60, 90 and 120 min afLer anesLhesia (T0-T7), each labor process, Apgar score, cesarean secLion raLe, adverse evenLs, onseL Lime of anesLhesia, LoLal dose of anesLhesia and amounL of single load pushing (bolus) were compared. Results VAS scores of T1-T7 in Lhe Lhree groups were lower Lhan Lhose of T°, and VAS scores of group DS aL T] and T3-T7 were lower Lhan Lhose of group S and group D, Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). There were no significanL differences in labor process, neonaLal Apgar score and cesarean secLion raLe among Lhe Lhree groups (P>0.05). The LoLal incidence of adverse evenLs in group DS was lower Lhan LhaL in group S, Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.017). The onseL Lime of anesLhesia in group DS were shorLer Lhan Lhose in group S and group D, Lhe LoLal dose of anesLhesia were lower LhanLhose in group S and group D, and Lhe bolus frequency was lower Lhan LhaL in group S and group D, Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). Conclusions DexmedeLomidine combined wiLh Ropivacaine and SufenLanil in［基金项目］广东省揭阳市科技计划项目(181008112353344)遥［作者简介］杨艳琴(1983-),女，山西忻州人，硕士，副主任医 师,麻醉科副主任，研究方向：临床麻醉。 epidural labor analgesia can shorLen Lhe onseL Lime and improve Lhe analgesic effecL.[Key words] DexmedeLomidine; SufenLanil; Ropivacaine; Epidural; Labor analgesiaCHINA MODERN MEDICINE Vol. 29 No. 12 April 2022 ^