低张下正常乏特氏壶腹部的螺旋CT研究

螺旋CT诊断壶腹周围癌
王生锋;徐晓燕
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2006(30)12
【摘要】目的探讨螺旋CT在诊断壶腹部癌的应用价值.方法回顾性分析螺旋CT 诊断后经手术病理证实的壶腹部癌患者的临床和CT影像资料.结果 23例患者均有不同程度的胆管系统低位梗阻,19例CT图像能明确壶腹部肿块,清晰显示肿瘤的部位,大小以及周围组织结构的关系.结论螺旋CT薄层增强扫描对壶腹部癌的诊断具有较高的定位解剖学诊断价值,能为早期壶腹周围癌的影像诊断和临床治疗提供参考.
【总页数】2页(P939-940)
【作者】王生锋;徐晓燕
【作者单位】江苏省南通市中医院,江苏,南通,226001;江苏省南通市中医院,江苏,南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.多层螺旋CT诊断壶腹癌及壶腹周围癌 [J], 吴坚;杨立
2.改良Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹周围癌 [J], 李森
3.胰头周围肿块病变与胰头-壶腹癌累及周围结构的CT鉴别诊断 [J], 赵小华;张艳
玲;揭育添
4.不同方法处理壶腹周围癌周围淋巴结患者生存状态不同 [J], 李仲宏
5.胆道外引流加胃造瘘术治疗不能切除的壶腹癌及壶腹周围癌 [J], 姚敦武;杨海峰;宁伟明
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螺旋CT在诊断壶腹癌中的应用发表时间：2015-11-16T11:35:44.150Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：闵小三[导读] 临夏州东乡县医院放射科甘肃省临夏州 MSCT在临床应用中的最重要的价值主要是判断肿瘤的浸润和转移范围，确认可切除程度，以指导手术方式。

闵小三临夏州东乡县医院放射科甘肃省临夏州 731400摘要：目的：探讨多层螺旋CT在诊断壶腹癌中的临床应用。

方法：回顾分析20例经手术病理证实壶腹癌的CT平扫及动态增强扫描的影像学特点，并结合曲面重组图象分析扩张的肝胆管及胰管的形态改变，结果：20例均发现肿瘤，并均有不同程度的胆道低位梗阻，动态增强扫描呈轻一中度强化要，20例均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系，7例有“双征管”。

结论：壶腹部肿块是诊断壶腹癌的CT直接征象，多层螺旋CT薄层增强扫描与曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有很大价值，并对手术治疗提供重要的指导作用。

关键词：体层摄影；X线计算机；壶腹癌壶腹癌是胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头的肿瘤，好发年龄为40岁以上，多见于男性，壶腹癌是一种较为少见的消化系统恶性肿瘤，发病率占消化系恶性肿瘤第6位。

我们选取2011-2012年20例壶腹癌的多层螺旋CT（Mu1ti-slice spiral CT，MSCT）表现，分析其应用价值，以提高对壶腹癌的认识，做出早期诊断。

1 材料与方法1.1材料回顾分析我院经手术和病理证实的壶腹癌20例病人，男12例，女8例；年龄48-75岁，平均59.8岁。

均由不同程度的进行性或问歇性黄疸就诊，基中无痛性黄疸7例，伴有不同程度的上腹不适症状15例，食欲不振5例，乏力3例，恶心、呕吐3例，消瘦2例。

1.2 设备与方法采用东软light speed螺旋CT机。

检查前禁食水8-12h，扫描前30min饮清水300-400ml，检查前即刻饮水300-400ml。

先进行平扫，然后以高压注射器注考试碘帕醇（350mgl/ml）100ml，注射速率3.0ml/s，扫描延迟时间分别为发动脉期22s、门静脉期67s、延迟期150s。

低张螺旋CT扫描在诊断壶腹癌中的应用
周继良;龚洪翰;肖香佐;陈新建
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(014)001
【摘要】@@ 壶腹癌是少见的胃肠道恶性肿瘤[1].尸检发生率为0.2%.近年来其发病率有所上升.由于其手术切除率远高于胰腺、十二指肠肿瘤,预后好,因此壶腹癌的早期诊断非常重要.
【总页数】3页(P62-64)
【作者】周继良;龚洪翰;肖香佐;陈新建
【作者单位】江西省乐平市人民医院CT室,江西,乐平,333300;江西医学院第一附属医院CT室,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院CT室,江西,南
昌,330006;江西省乐平市人民医院CT室,江西,乐平,333300
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9;R814.42
【相关文献】
1.MR低张增强扫描在胆总管壶腹癌诊断中的临床应用 [J], 张冬梅
2.低张饮水螺旋CT扫描在低位胆道梗阻诊断中的应用 [J], 姚巧林;朱全新;王禹;王庆荣
3.饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值 [J], 符有文;刘文慈;罗泽斌
4.低张螺旋CT扫描在诊断壶腹癌中的应用 [J], 龚洪翰;周继良;等
5.低张充水法螺旋CT扫描在胃癌中的应用 [J], 张伟;孙久山
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ERCP对壶腹部小肿瘤的诊断意义【摘要】目的：探讨内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对壶腹部小肿瘤的诊断意义。

方法：回顾性研究手术病理证实的壶腹部小肿瘤(≤ 30mm )17例（包括十二指肠乳头癌8例、胆胰共同管癌6例、壶腹周围胰腺癌3例）,重点观察ERCP 影像学检查记录材料，并与5例慢性胰腺炎、10例总胆管末端结石作对比分析。

结果：ERCP可见壶腹部小肿瘤所致胆管或胰管狭窄、僵硬；ERCP与CT联合应用，定位与定性诊断正确率均达到94%以上。

结论：临床上对阻塞性黄疸或疑似及壶腹部小肿瘤的病人，首先进行超声或CT定位；然后再根据具体情况选用ERCP作进一步检查。

ERCP与CT联合应用可对94%以上的壶腹部小肿瘤做出正确的诊断。

【关键词】壶腹；肿瘤；ERCP所谓壶腹部肿瘤，指的是壶腹、胆总管上皮，或十二指肠乳头黏膜上皮，或胰管上皮及其附属腺体发生的癌或其它组织来原的肿瘤，其中以癌最为常见。

临床上人们常常发现壶腹癌多局限于壶腹部，阻塞性黄疸出现较早而及时就诊，予后往往好于胰腺癌。

能作根治性手术切除的壶腹癌，多数直经≤ 30mm（壶腹部小肿瘤）。

根据来源可分为乳头癌、壶腹癌、壶腹周围胰腺癌及其它肿瘤(1~9)。

本文将17例壶腹部小肿瘤（8例十二指肠乳头癌、6例壶腹癌与3例壶腹周围胰腺癌）与15例良性病变（5例慢性胰腺炎、10例总胆管末端结石）作对比分析，探讨ERCP与CT扫描联合应用对壶腹部小肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。

1材料与方法1.1病例来源搜集我院2005年01月至2007年12月经治了17例壶腹部小肿瘤（8例十二指肠乳头癌、6例胆胰共同管癌与3例壶腹周围胰腺癌）；5例胰头部慢性炎症、10例胆总管末端结石。

术前均进行了ERCP、CT等影像学检查。

17例壶腹部小肿瘤中，男10例，女7例;年龄35~70岁，平均52.5岁。

主要临床表现为阻塞性黄疸（16例），上腹部疼痛（7例），发热（7例），消瘦（5例）。

螺旋CT对壶腹部周围癌的诊断价值及其临床意义目的探讨64层螺旋CT对壶腹部周围癌的诊断价值。

方法采用64层螺旋CT对在2010年1月～2014年1月南昌大学第二附属医院住院的48例壶腹部周围癌的患者行平扫和动态增强扫描，对图像进行分析。

结果CT诊断壶腹部周围癌与手术病理结果一致者52例，不一致者2例，分别占94.5%，3.7%），未明确诊断者1例，占1.8%。

胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌的诊断符合率分别为：87.9%、88.9%、85.7%、100%。

结论64层螺旋CT对于诊断壶腹部癌是有效准确的检查方法。

标签：壶腹部周围癌；螺旋CT；诊断壶腹部周围癌系指位于胆管口壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附件十二指肠黏膜腺体等处的癌肿。

因其处于各结构密切相邻的部位，各种肿瘤的临床表现有许多共同特征，治疗原则相似，故统称为壶腹部周围癌。

临床上包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌。

壶腹癌病理上又分为十二指肠乳头型和壶腹内型[1]。

本研究对南大二附院2010年1月～2014 年1月经手术病理证实的55例壶腹周围癌的64层螺旋CT表现，探讨64层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1一般资料收集2010年1月～2014 年1月住院的55例壶腹部周围癌的患者，男性29例，女性26例，年龄41～68岁，平均（52±5）岁。

主要临床症状为上腹痛、黄疸、食欲不振、腹胀、腰背部不适等临床症状。

1.2 方法所有患者使用64层螺旋CT检查。

检查前15～20min，口服500ml 清水充分充盈胃十二指肠（临床禁食患者除外），并肌注山莨菪碱10 mg。

普通平扫后，从右膈顶部至肾下级做团注增强双期扫描。

对比剂量2 ml /kg，总量为100～150 ml（安射力，浓度320 mgI /ml），流率3 ml /s。

行螺旋方式扫描，层厚5.0mm，螺距1，动脉期、门脉期分别延迟25s、60～70 s 扫描。

低张MSCT对壶腹周围癌的诊断价值【摘要】目的: 分析壶腹周围癌低张多层螺旋ct（msct）特征，探讨低张msct对本病的诊断价值。

方法:54例壶腹周围癌患者行低张msct检查，动脉期、静脉期薄层增强扫描，并结合曲面重组技术（curved planar reformation，cpr）对其低张msct表现进行总结。

结果：54例患者均行增强扫描，可见不同程度强化，经图像后处理，均清晰显示肿瘤及肿瘤与周围组织、血管的关系。

结论：低张msct扫描与曲面重组技术相结合能清晰地显示壶腹周围癌病变及其与周围结构的关系，对于壶腹周围癌的手术治疗具有重要的指导作用。

【关键词】壶腹周围癌;诊断价值【中图分类号】r735.0【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0370-01壶腹周围癌是一种较为少见的消化系统恶性肿瘤，在消化系肿瘤发病率中占第6或第7位[1]，并在近年呈上升趋势。

通过分析54例壶腹周围癌的低张多层螺旋ct（multi-slice spiral ct，msct）的表现，并结合曲面重组技术（curved planar reformation，cpr），探讨低张msct在壶腹周围癌诊断中的应用价值。

1 材料与方法1.1 临床资料:选取2008-2010年间病理证实的壶腹癌患者54例，其中男性32例，女性22例，年龄45-77岁，平均61.8岁。

所有病例均因不同程度的进行性或间歇性黄疸就诊，其中无痛性黄疸16例，伴有不同程度的上腹不适症状21例。

1.2 检查方法:常规禁食8小时，检查前半小时服清水500～800ml，扫描前再服清水300～500ml,充分充盈胃及十二指肠。

扫描前10分钟肌注低张药山莨菪碱（654-2） 15mg。

采用siemens somatom emotion 16层螺旋ct机，扫描层厚为3.6mm,螺距为1.0。

增强扫描采用团注非离子型对比剂碘佛醇,剂量为1.5ml/kg,注射流率为3.0ml/s。

低张后螺旋CT增强对胆总管壶腹癌的诊断价值【摘要】目的探讨CT低张增强扫描在胆总管壶腹癌诊断中的应用价值。

方法对12例经手术病例证实的壶腹癌CT表现进行回顾性分析，采用低张(肌注654-2 10-20mg)后行螺旋薄层CT增强扫描。

结果 12例常规平扫仅1例在钩突水平十二指肠降段内侧壁见圆形结节影，11例均未见确切病灶，低张后增强扫描所有病例均见轻中度和/或明显强化局限性管壁增厚影或强化软组织结节影，肿块直径0.3cm～2.2cm，2例十二指肠周围淋巴结转移，1例胰腺受累，1例肝转移。

所有病例胆总管扩张，其中2例中度扩张，10例重度扩张，肝内胆管扩张形态均呈软藤状，并伴胆囊增大。

术前正确诊断11例，1例误诊为炎症。

结论 CT低张增强扫描在胆总管壶腹癌的诊断中具有重要价值。

【关键词】壶腹癌; 造影剂; 低张;计算机体层摄影胆总管壶腹癌是临床上引起无痛性进行性梗阻性黄疸的常见疾病，早期容易漏诊或错诊，常常导致患者失去最佳治疗时机。

笔者收集12例经手术病理证实的胆总管壶腹癌，做以下回顾性分析，旨在探讨低张CT增强扫描对胆总管壶腹癌的诊断价值。

材料与方法1.临床资料搜集2001年1月～2006年12日期间经手术病理证实的12例胆总管壶腹癌患者，男4例，女8例，年龄45～68岁，平均58.7岁。

临床表现为渐进性黄疸12例，上腹部不适5例，腹痛2例，消瘦2例。

病理诊断12例均为腺癌，其中浸润型6例，结节型4例，乳头型2例。

手术发现2例十二指肠周围淋巴结转移。

2.检查方法使用HITACHI PRATICO全身螺旋CT扫描机，所有患者检查前6-8h禁饮食(平扫＋增强)。

扫描范围上至膈顶下至十二指肠水平段下10mm，层距5-10mm，螺距为1。

次日增强扫描前30min饮水500-800ml，前15min肌注654-2 10-20mg，上床前再饮水300-500ml立即扫描。

增强扫描采用高压注射器经肘静脉注射碘海醇注射液，剂量为1.5ml/kg，总剂量为80-100ml，注射速率2.5-3.0ml/s。