验光知识：主观验光法

主觉验光方法及原理（上篇）
主觉验光是一种通过患者的主觉感觉和反馈来确定视力矫正的方法。

相比传统的客观验光方法，主觉验光更加注重患者的主观感受和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数。

本文将介绍主觉验光的方法和原理，帮助读者更好地理解这一视力矫正方法。

主觉验光方法主要包括以下几个步骤，首先是询问患者的视力问题和需求，了解患者的日常生活和工作环境；然后进行外眼部检查，包括眼球运动、眼睑和泪液膜的检查；接着是进行近视、远视和散光的初步检查，通过投影仪或者试镜架来确定患者的初步视力问题；最后是进行主觉验光，让患者通过观察不同度数的镜片或者投影图表来选择最适合自己的镜片度数。

主觉验光的原理主要是基于患者的主观感受和反馈来确定眼镜度数。

在主觉验光过程中，患者需要根据自己的感觉和观察来选择最清晰的图像或者字体，从而确定最适合自己的眼镜度数。

这种方法更加注重患者的个体差异和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数，提高视力矫正的效果和舒适度。

总的来说，主觉验光方法注重患者的主观感受和需求，通过患
者的主观反馈来确定最适合的眼镜度数。

这种方法能够更加个性化地进行视力矫正，提高患者的满意度和舒适度。

在下篇文章中，我们将继续介绍主觉验光方法的优势和应用。

第五章主觉验光主觉验光法（主观验光法）是靠患者主观感觉为主要依据来达到选择最合适的矫正片。

第一节主觉验光基本原理一、初始状态1、根据客观屈光测定的处方(包括电脑验光处方、检影验光处方或原眼镜焦度计检测分析处方)给被测双眼投放球镜和柱镜试片组合。

若不预置球镜和柱镜试片组合就进行主觉验光，检查的过程必然是繁琐而漫长的，将会引起眼疲劳，并使得顾客因厌烦而不能很好的配合，使验光结果不准确，。

有了预置度数作参考，检查过程必会缩短，准确性也会提高。

2、若被测眼为远视眼，因综合验光仪不兼备正柱镜，须进行处方转换，方法如下、1)球镜焦度=处方正球镜焦度+测得正柱镜焦度。

2)柱镜焦度=处方正柱镜焦度值，改为负号。

3)柱镜轴向=处方正柱镜轴向±90。

例4—1 测定处方：+3.00+1.50×90转换处方：+4.50-1.50×1803、投放0.8～1.0视标，确认双眼矫正视力接近1.0或更好。

4、若双眼矫正视力不能达到0.8，则考虑进行针孔片检查。

针孔片是由金属板或黑色塑料板制成。

其直径和一般试镜片相等。

在板片中央开一小圆孔。

直径有0．7或1．0毫米两种。

针孔片是区分屈光不正和部分眼病的最简便、最快速的工具。

是验光工作中了解能否通过镜片提高视力的手段之一。

方法：测量时应先遮盖一眼。

然后在被检眼前瞳孔中心处插上针孔片，也可由被检查者自己手执针孔片放置于眼瞳中心视轴处透过针孔观察远视力表。

如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度增加，视力提高。

那说明此眼屈光不正可经过验光来提高视力。

如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度不增加，视力提不高甚至有所降低。

那就说明该眼患有病变，不属验光范围，应请眼科医生及时诊治。

利用针孔片也可以确定屈光性质：透过针孔片观察远视力表或远外景物；如果稍把针孔片向左右，上下移动，如果所见物象呈逆动，则该眼是远视，如果是顺动，该眼是近视，正视眼所见物象不动或稍有顺动。

利用针孔片，只能初步确定眼屈光的性质，对散光可使用裂隙片。

主观验光有哪些方法主观验光是指检查时只凭被检查者主观的感觉。

这需要被检查者高度合作。

如果在小瞳孔下检查，由于调节因素的影响，屈光度数很难准确，故必要时应散瞳验光检查。

主观验光的方法如下：（1）视力检查、分析判断屈光性质法：先查远视力，然后再查近视力，远、近视力的检查有不同的临床意义。

远视力好只能说明是中心视力良好，并不能排除屈光不正、调节异常或某些眼病；如果近视力好，远视力差，除近视外很可能无其它眼病。

因此，对远视力和近视力的分析，能初步判断被检查眼有无屈光不正，或判断出是哪神屈光不正，以及有无眼病等。

（2）镜片矫正法：根据患者的视力，将镜片放在被检眼前进行视力矫正，以主观视力进步的情况，确定最适宜矫正镜片的度数，故称镜片矫正法。

可分别用远视镜片、近视镜片、散光镜片以及老视镜片等进行矫正。

（3）交叉柱镜及散光矫正器验光：交叉柱镜是一混合柱镜片，在互相直交的两个子午线上，力量相等，符号相反，校正柱镜片的力量和校正柱镜片轴向。

散光矫正器为任意变换度数的交叉柱镜，可测试近视、远视、散光及轴向。

（4）散光表检查法：是主观检查有无散光和判断散光的轴向位置的一种简便验光方法。

（5）云雾法屈光检查：在被检眼前加一较强的凸球镜片（+3.00D~+4.00D），使被检眼的睫状肌呈休息状态，被检眼变成暂时性的近视，远视力模糊，如在云雾之中，故称云雾法。

由于被检眼的睫状肌处于休息状态，进而过到静止时验光的结果。

此法对不能进行散瞳验光，如青光眼患者最为适合。

（6）针孔片及裂隙片检查法：针孔片是中间有一直径为1毫米圆孔的圆形黑色金属片，根据针孔成像原理，可判断视力减退是由屈光不正引起的还是由眼病引起的。

当针孔对准视线，视力能提高时，被检眼必有屈光不正；如在针孔镜下，视力仍无改善，则表明被眼有损害视力的眼病。

裂隙片为中间长25毫米，宽2毫米的裂隙黑色圆片，对于低视力又不能作出满意检影验光的患者，可用此法检查。

（7）二色试验法：红、绿二色试验法是应用于屈光检查的方法。

验光分为主观和客观验光法,电脑验光和检影镜验光属于客观验光法,不用被检查者讲话就可以检测出屈光不正的度数,检影验光如果检查者有经验的话,应该说这两种方法都是精确的;插镜片属于主观验光.验光和配镜是两个概念,验光所得的度数不一定是要配眼镜的度数,配多少度的眼镜,不能单凭客观检查结果而定,还必须通过主观感觉决定所配眼镜的度数,当然不会讲话和不配合的儿童除外.一、配眼镜一定要放大瞳孔验准光发现孩子视力不好以后，要到正规的医院眼科检查，排除器质性疾病。

如果是12岁以下儿童，首次验光最好用1％阿托品放瞳孔，让睫状肌完全麻痹后再验光，13岁以上儿童可用复方托品酰胺类快速放瞳验光，根据验光结果，复验时全面考虑眼位及视力情况给出合适度数再配镜。

千万不可以为了省事，不放大瞳孔即验光配镜，因为小孩有很大个体差异，眼睛调节力极强，临床工作中经常见到小瞳孔验光为近视，而放瞳孔后验光为远视的现象。

在临床中儿童戴镜不适影响视力矫正者，最多的原因是验光不准和给度数不合适造成的，甚至有的还误诊为弱视。

二、眼镜一定要配准如果医生或验光师验准了光，给了合适的配镜处方，是否按处方配准也很关键。

在工作中常见到眼镜和处方不一致，散光轴偏差、水平轴不一致、瞳孔距离不符等导致儿童不适影响视力矫正的现象。

所以在此提醒家长，除了到正规医院检查外，配镜也应尽量选择正规的眼镜店。

当然我们也建议眼镜店给眼镜前应进行全面检测，以防给儿童造成不良后果。

三、孩子视力不好不一定是假近视孩子视力不好的原因很多，除去器质性原因，远视、近视、散光等屈光不正因素均可造成。

假近视，在医学上称为调节性近视，是由于眼睫状肌过度调节造成，假近视在睫状肌麻痹，放瞳孔去除调节后度数消失。

而真近视放瞳后度数仍然存在。

不管近视、远视、散光，建议一定及时验光配戴眼镜。

如果放验度数消失，确定为假近视，建议注意用眼卫生，防止眼睛疲劳，在眼压不高的情况下，睡前可点一滴复方托品酰胺眼药水解除调节紧张即可。

使用综合验光仪，实施主觉验光的体会-眼科医师常征-搜狐博客查看大图主觉验光：【目的】：根据病人的主观反应或判断，确定病人的眼屈光状况。

【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱【准备】：1、让病人安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的高度，使病人座姿舒适，眼位高度与验配医师的眼位高度相等；3、将综合验光仪与病人相接触的部位用酒精消毒；4、将综合验光头放在病人眼前，其瞳距将与病人的瞳距相一致，调整综合验光头的高度，使病人双眼位于视孔中心；5、调整验光头水平调节旋钮，使验光头保持水平；6、旋转额托旋钮，调整病人镜眼距离；7、将病人起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。

【综合验光仪具体检查方法】：一、单眼远距主观验光：单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximu m plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)；b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。

二、初步MPMVA：【目的】：MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。

单眼MPMVA的主要目的就是控制病人的调节，最常用的方法是将视力“雾视”。

“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。

比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病人的具体度数而定)。

【步骤】：1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.00D，通过雾视镜继续检查被检眼视力；a.如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数）b.如果被检眼视力范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D的频率；3、每减少一个+0.25D（增加一个-0.25D），检查病人的视力，确保病人视力会提高一行；4、视力逐渐增加，直到病人获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力；5、用初步双色视标结束初步MPMVA。

教你一步一步快速准确主觉验光吴作志首先，明确验光的原则，即最清晰、最舒适、最持久用眼的三最原则，围绕着这些原则进行验光。

在综合验光仪上进行主觉验光，确实会受到许多因素的影响。

这和患者的主观感受密切相关，甚至会受到患者理解力的影响，所以做主觉验光，沟通是第一要素。

需要把你想要患者做到的表达清楚，也需要患者配合好，这样才能验的准确。

有时一次实在验不准，心里没底，那就让患者下次复验，绝不是敷衍，为患者考虑，他一般还是能接受的。

准备工作主要是调整仪器，包括瞳距、水平、镜眼距离、额顶距离、患者座椅高低等，使验光师和患者都处于舒适状态进行验光。

一、第一次雾视去雾视（MPMV A）（雾视技术）MPMV A就是最佳视力最低负镜度数或最高正镜度数。

雾视是放松调节的过程。

以电脑验光检测出右眼-10.00DS/-2.00DC*175举例，很多人问，到底是加+1.00DS还是+1.50，还是多少，我认为都没有关系。

一般以雾视到0.2为标准。

如果你加+3.00DS（-7.00/-2.00*175），可以-0.50DS的速度去雾视，这样就快点，而且瞩患者注视3排视标，询问能大概看清哪一排，这时不用每个视标开口都指出来，当去雾视到0.8左右时，可以让患者每个视标开口都指出来了，不断再去雾视，直到患者能看清到最佳视力。

如果矫正视力较差也是同样方法。

如右眼前加到-10.00/-2.00*175=1.0，当球镜加到-10.25比-10.00更清楚，加到-10.50时视标变小变黑，则取-10.25作为终点。

终点甚至可以根据患者指出视标的个数和速度来进行判断。

其实雾视去雾视的过程就是反复比较球镜的过程，使患者达到最佳矫正视力的最低球镜度数。

终点需判断好。

二、第一次红绿平衡（双色试验）一般瞩患者看最佳视力上一排的视标，询问：先看绿色视标再看红色视标，比较哪个更清楚还是差不多？第一次红绿平衡，可以保持绿色清楚或者一样清楚。

加入患者-10.25时绿色清楚，但视力确实比-10.00好，就可以选-10.25作为球镜的终点。

规范主观验光程序主观验光程序：初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼平衡1、初次MPMVA(最大正度数最佳视力)——调节最放松时的最好视力雾视－去雾视的过程雾视是一种物理放松调节的方法，雾视量为＋0.50～+2.00DS，一般通常为＋0.75～+1.50DS，雾视终点的标准：雾视结果以视力为衡量标准，一般是0.3左右去雾视去雾视＝逐渐增加负度数每次-0.25球镜，视力一般增加一行一直到最佳视力2、初次红绿测试终点的判断：红绿测试——红清楚加“－”镜，绿清楚减“－”镜（红绿色盲），视标是清楚还是变小、变黑，1.0视力3、精确散光轴位与度数交叉柱镜-0.25DCX90/+0.25DCX1801) 精确散光轴向跟着红点方向走2) 精确散光度数白减，红加终点的判断：病人看起来两面一样清晰选择同病人习惯的处方更接近的度数选择散光度数小的注意：在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡：每增加-0.50D的散光，应该在球镜上减去-0.25D，每减少-0. 50D的散光，应该在球镜上增加-0.25D4、再次MPMVA5、再次红绿平衡6、双眼平衡双眼无遮盖，屈光矫正各眼雾视＋0.75D 单行视标棱镜分离视标，加减0.25D进行调整去分离，双眼融像双眼平衡调整：清楚的一边减去-0.25D球镜达到两边一样清楚，如还是这边清楚则再减去-0.25D球镜，如另一边清楚了则加回减去的-0.25D球镜将清楚的度数放在优势眼侧。

双眼平衡后去雾视：双眼一起加负度数（减正度数）每次0.25D球镜，视力逐渐提高，双眼视力会比单眼视力好一行注意试戴：对于病人舒适的眼镜处方，在改变其柱镜成分（尤其是散光轴向）要谨慎。

散光轴向）要谨慎。

眼镜店验光师培训手册第一章：验光基础知识 (2)1.1 验光概述 (2)1.2 验光发展简史 (2)1.3 验光基本原理 (2)第二章：眼镜光学基础 (3)2.1 眼镜光学概述 (3)2.2 眼镜镜片类型及特性 (3)2.3 眼镜镜片度数表示方法 (4)第三章：验光仪器与设备 (4)3.1 常用验光仪器介绍 (4)3.1.1 视力表 (4)3.1.2 眼压计 (4)3.1.3 自动验光仪 (4)3.1.4 综合验光仪 (5)3.1.5 角膜曲率仪 (5)3.2 验光仪器操作与维护 (5)3.2.1 操作注意事项 (5)3.2.2 维护方法 (5)3.3 验光仪器故障排除 (5)3.3.1 仪器无法启动 (5)3.3.2 测量结果不准确 (5)3.3.3 仪器故障无法排除 (6)第四章：验光操作流程 (6)4.1 验光前的准备工作 (6)4.2 验光操作步骤 (6)4.3 验光结果记录与解读 (7)第五章：近视与远视的验光 (7)5.1 近视的验光方法 (7)5.2 远视的验光方法 (7)5.3 近视与远视的鉴别诊断 (8)第六章：散光与斜视的验光 (8)6.1 散光的验光方法 (8)6.2 斜视的验光方法 (8)6.3 散光与斜视的鉴别诊断 (9)第七章：老花眼的验光 (9)7.1 老花眼的验光方法 (9)7.2 老花眼验光注意事项 (10)7.3 老花眼验光案例分析 (10)第八章：儿童验光与斜弱视 (11)8.1 儿童验光的特点 (11)8.2 儿童验光操作方法 (11)8.3 斜弱视的检测与治疗 (11)第九章：眼镜处方与配镜 (12)9.1 眼镜处方的基本要素 (12)9.2 眼镜处方开具流程 (12)9.3 配镜注意事项 (12)第十章：眼镜店服务与沟通技巧 (13)10.1 眼镜店服务流程 (13)10.2 沟通技巧与客户关系管理 (14)10.3 客户投诉处理 (14)第十一章：验光师职业素养与法律法规 (14)11.1 验光师职业素养 (15)11.2 验光行业法律法规 (15)11.3 验光师职业道德规范 (15)第十二章：验光师职业发展与继续教育 (16)12.1 验光师职业发展路径 (16)12.2 继续教育的重要性 (16)12.3 验光师继续教育途径与资源 (17)第一章：验光基础知识1.1 验光概述验光，又称视力检查或屈光检测，是一种用于评估和确定眼睛屈光状态的技术。