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MR灌注加权成像（PWI）MR灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）主要反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况。
该项技术在脑部应用最早、最成熟，主要反映脑组织中血流动力学信息。
主要参数有1、脑血容量（CBV）：根据时间-密度曲线下方封闭的面积计算得出2、脑血流量（CBF）：脑血流量值越小，意味着脑组织的血流量越低3、平均通过时间（MTT）：开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间。
4、峰值时间（TTP）：在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时间，TP值越大，意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。
分类根据成像原理，PWI技术主要分为对比剂首过法和动脉自旋标记法，前者需要注射外源性对比剂，在临床上应用较为广泛，后者以动脉血中的质子作为内源性对比剂，无须注射外源性对比剂。
动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）技术无需引入外源性对比剂，是一种利用血液作为内源性示踪剂的磁共振PWI方法。
采用超快速扫描，观察器官或组织的血流灌注情况，观察更早期的缺血病变或显示器官的血流通过状况、局部血流量的变化。
它是将流动的血液作为一种内源性的磁性示踪剂，利用MR信号对质子的自旋运动的自然敏感性，把流动的血液作为标记物进行灌注成像，是一种安全无创的方法。
对比剂的使用1、常用顺磁性对比剂Gd-DTPA，它是一种非特异性细胞外间隙顺磁性对比剂。
一般采用单倍剂量（0.1mmol/kg）或双倍剂量。
2、对比剂第一次通过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号的变化受弥散因素影响小，故能反应组织的血液灌注情况为使对比剂早期居于血管内而不进入组织，即保证没有对比剂的再循环和漏出，必须使用高压注射器，注射流率为3～4ml/s。
若团注速度过慢，则信号下降程度降低，易导致参数计算错误。
2020年磁共振诊断 DWI PWIMRS（课件）ＰWIﻩ1、CBV：脑血容量=CBF＊MＴT：ＣBV降低=低灌注，升高＝高灌注。
2、CBＦ脑血流(绿色信号为正常信号）3、MTＴ平均通过时间(黑、蓝色为低信号)4、TTP达峰时间(红色为高信号,值增大时间增长）A：１、ＣBV正常，CBＦ减少，MＴT延长; ２、CＢＶ增加，MTＴ延长;提示脑梗塞后有侧支循环建立。
Ｂ：CBV降低MＴT延长 CＢF明显减少，提示：无灌注或灌注不足Ｃ：CBV增高CBF轻度增高或正常。
提示：血流再灌注, D：CBV增高ＣBF增高；提示:过度灌注DWI<PWI 缺血暗带DWI大于且等于PWI或者PWI正常，可能部分或完全的自发性血流再通所致。
DWI=ＰWI 多为缺乏侧支循环的大面积梗死灶，发病早期即为不可逆性损伤。
ＭRS1、 N-乙酰天门冬氨酸NAA:神经元的标记物，波峰位于2。
0ppm处，是脑ＭRＳ谱峰中最高者,神经元减少，功能受损，肿瘤侵犯时会下降甚至消失.高级别胶质瘤NAＡ下降；但低级别胶质瘤ＮAＡ可正常.２、肌酸Cr3．0ppｍ：脑组织代谢状态标记物(胶质瘤Cr降低)3、胆碱Ｃho 3.2ppｍ:细胞膜代谢和转化状态标记物，代表细胞增殖活性,（胶质瘤 Cho升高，以IＩ－－III级为著,多行性胶母细胞瘤坏死明显，Cho可以不升高，细胞膜崩解或细胞增殖时，Cｈｏ升高.4、肌醇ＭI:为星行细胞中神经胶质的标记物，髓鞘溶解时升高，肿瘤时多下降。
5 、乳酸Ｌａｃ:无氧酵解的情况,成人脑瘤Lac越高恶性程度越高;儿童脑瘤常可出现Lac峰。
6、脂质Lipiｄｓ:代表细胞坏死和髓鞘溶解，脑胶质瘤时升高,但也见于脓肿和脱髓鞘病变。
7、谷氨酸(盐）Glx：峰值超过NAＡ升高的1/３,可以认为升高，多见于脑膜瘤,有助于鉴别颅内脑外和表浅部位的脑内肿瘤。
例:脑肿瘤：NAA降低、ｃｈo升高、cｈｏ/cr升高、ｃh ｏ/NAA升高、ｃho/NAA升高大于２～2．5。
