TEG的临床应用及意义

teg参数Teg参数的作用及其在科学研究中的应用引言：在科学研究中，我们经常会遇到各种参数的使用，其中一种被广泛应用的参数是Teg参数。

Teg参数是一种用于描述物质在特定条件下的热力学性质的参数，它能够帮助我们更好地理解和解释物质的性质和行为。

本文将介绍Teg参数的基本概念、应用领域以及对科学研究的意义。

一、Teg参数的基本概念Teg参数是从热力学角度出发对物质进行描述的一种参数，全称为Thermo-Electric Generation（热电发电）参数。

它是指在给定的温度、压力和化学组成等条件下，物质对热能转化为电能的效率。

二、Teg参数在能源领域的应用1. 热电发电技术Teg参数在能源领域中有着广泛的应用，尤其是在热电发电技术中。

热电发电技术是一种利用温差来产生电能的技术，通过利用温差引起的电子迁移和热迁移来实现能量转换，从而将热能转化为电能。

Teg参数可以帮助我们评估热电材料的性能，选择适合的材料来提高热电发电的效率。

2. 热电材料的研究热电材料是指能够将热能转化为电能或者将电能转化为热能的材料。

Teg参数可以帮助科学家们评估材料的热电性能，从而指导热电材料的设计和研究。

通过对Teg参数的理论计算和实验测定，可以筛选出具有良好热电性能的材料，并为其应用于能源领域提供理论依据。

三、Teg参数在材料科学研究中的应用1. 材料的热导率研究热导率是描述材料导热性能的参数，它对材料的热电性能有着重要影响。

Teg参数可以帮助科学家们研究材料的热导率，通过对材料的热导率进行调控，可以提高材料的热电转换效率。

2. 材料的电导率研究电导率是描述材料导电性能的参数，它对材料的热电性能同样具有重要影响。

Teg参数可以帮助科学家们研究材料的电导率，通过对材料的电导率进行调控，可以优化材料的热电性能。

四、Teg参数在生物医学领域的应用1. 生物医学传感器Teg参数在生物医学传感器中也有着重要的应用。

生物医学传感器是一种能够测量和监测生物体内生理参数的技术，如心率、血氧饱和度等。

血栓弹力图（TEG）检测及其临床应用一、TEG能监测“凝血启动-血凝块生成-血凝块降解”3个阶段，每个阶段均有具体参数1.样本低凝时上述参数可能的表现：与参考区间相比，R、K延长，Angle、MA、G、CI减低，LY30增大（如发生纤溶亢进）2.样本高凝时上述参数可能的表现：与参考区间相比，R、K缩短，Angle、MA、G、CI增高二、目前TEG实验种类和主要用途种类主要作用检测参数及意义普通检测1.评估凝血全貌，判断凝血状态2.指导成分输血3.区分原发和继发纤溶亢进4.判断促凝和抗凝等药物的疗效5.评估血栓发生几率，预防手术后的血栓发生1. R：最初的纤维蛋白的形成的时间; (R值延长：使用抗凝剂，凝血因子缺乏；R值缩短：血液呈高凝状态)。

2. K：从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间，反应血凝块形成的速率，K值的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，抗凝剂可延长K值。

3. Angle：最大曲线弧度的切线与水平线的夹角，角与K值都是反映血凝块聚合的速率。

4. MA：最大振幅，反映血凝块最大强度，主要受血小板数量和质量影响。

MA增大：见于血小板数量增多或血小板聚集功能增强，动静脉血栓，高凝状态。

MA减小：常见血小板减少或疾病造成的凝血因子缺乏。

5. LY30/EPL：血凝块溶解，测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率，反映纤溶系统。

6. CI：总体的凝血功能肝素酶对比检测1.评估肝素、低分子肝素以及类肝素药物疗效2.评估是否肝素抵抗或过量1. R（肝素酶）2. R（普通杯）>20min 且R（肝素酶）<1/2 R（普通杯）:提示肝素过量血小板图检测1.测定单独或联合使用阿司匹林、波利维，GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂药物的疗效2.评估使用抗血小板药物后的出血原因3.服用抗血小板药物的病人手前，手术中出血的风险评估1. MAADP ：>48mm：提示抗血小板治疗后缺血风险较高；<31mm：提示抗血小板治疗后出血风险较高；2. ADP抑制率：判断血小板ADP受体抑制剂等对血小板的抑制百分比，<30%提示治疗效果欠佳；3. AA抑制率：判断血小板血栓素受体抑制剂对血小板的抑制百分比，<50%提示治疗效果欠佳。

TEG的临床应用及意义血凝与监测一．血凝及纤溶是一个常见的临床问题1。

麻醉师关心病人术前血凝情况，对于采取选择麻醉方法有指导意义，如低凝病人用硬外麻及腰麻可能会出现硬膜外血肿。

2. 外科医生关心病人术前及术中、术后的血凝问题，有低凝情况的病人，可能增加术中出血，导致手术无法进行。

如果术后出现低凝，术后出血问题也可以影响到手术的成功乃至危及生命。

病人有高凝情况，往往是有心脑血管病及高龄患者，术后出器官血管梗塞的可能性便大大增加。

3. 产科医生对于孕高症的患者十分警惕,孕高症患者可以出现高血凝及低血凝状况，致命的产后大出血相当程序是低凝所至。

4. 神经内科及心血管内科医师,在处理脑梗塞及心肌梗塞方面，采用抗凝及溶栓治疗时，也十分重视血凝问题。

5. 急诊科、ICU医生，在处理DIC时，实际上是在对高凝、低凝及纤溶的判断。

6. 肝移植、心脏体外循环手术更是典型的病理性及人为性异常血凝的过程。

7。

自体回输血已成为专家采用的方法，因此引起血凝紊乱也是引起医生注意的问题. 二．如何了解血凝状况并指导临床处理1. 实时、全程的血凝进程的了解至关重要，TEG是目前唯一的手段.2。

现场的监测手段最具指导意义，TEG被称为on site monitor,point of care.3。

想了解病人是否会因低凝造成异常出血,以下因素尤为重要:1）血凝血块形成时间,这涉及到凝血因子的数量及功能问题;2）血凝块形成速率,这涉及到纤维蛋白原数量及质量问题；3)血凝块最大韧度，这是血小板功能的重要反映。

TEG所反映的参数恰好如此.4. 高血凝状态，目前实验室检查缺乏有指导意义的参数，往往不能为医生提供真实的参考.TEG的使用使医生掌握了处理高凝问题的尺度。

5. DIC的诊断，目前实验室检测对高凝、低凝及纤溶亢进的指标不划一，往往导致不能及时对症处理,TEG的使用在根本上解决了这一问题。

血栓弹力图试验TEG凝血弹性描记仪（Thrombelastograph® Coagulation Analyzer，TEG）由德国Harter博士于1948年发明，主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测，并指导成份输血。

TEG应用i.一、麻醉科麻醉科中的凝血监护已经越来越受到广大麻醉科医生的重视，在目前麻实施的很多手术麻醉中患者的凝血都会发生不同程度的变化，无论是术中出血、药物及血制品的使用、术中纤溶亢进的出现、以及预防术中血栓发生等方面，都给我们的麻醉科医生提出了很多值得探讨的课题。

TEG在麻醉科的用途：1．判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起2．准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等3．指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量4．判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓5．检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果6．监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等二、器官移植科在器官移植手术中，特别是肝移植手术中，复杂性的大量出血可对病人生命造成极大威胁。

若伴有凝血功能障碍，使术中出凝血情况更为复杂。

面对这些病人的输血处理仍然是个难题，尤其是对凝血功能障碍的病人，单凭经验决定凝血功能异常的原因，决定是否需要输血、输血量与成分等，经常是盲目的。

临床上极需要有一种既简单又敏感，可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，在较短的时间内检测出病人凝血障碍的原因，并在其指导下进行合理的输血，既可避免多种凝血测定法而延误处理时间，又可及时纠正凝血障碍、减少失血与输血，乃是当今极待解决的问题。

1．综合诊断患者围手术期的凝血变化2．指导围手术期的成分输血和凝血相关药物的使用3．及时发现和诊断纤溶亢进的情况4．预测高凝状态，预防手术后的血栓发生5．判断肝素在手术中的影响6．术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险三．心内科介入治疗目前已成为心内科治疗的主要手段之一，抗凝药物以及抗血小板药物更是成为了常规用药。

而在现在的治疗中，由于血栓发生过程是受多个因素综合影响，因此，我们一般都采取按照治疗指南进行治疗的方法。

而在这样的情况下，仍然有一部分患者在短时间内再次发生缺血事件。

血栓弹力图临床意义血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）仪是一种能够动态监测整个凝血过程的分析仪。

与血液凝固分析仪不同的是，TEG通过检测少量全血，能够全面反映患者从凝血到纤溶的整个过程中血小板、凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用，其数据准确，操作简便，主要用于对凝血、纤溶全过程及血小板功能进行全面检测。

特别是术中能简化对凝血功能障碍的诊断、指导成分输血，并且是肝移植手术的国际通用设备。

一、实验原理血栓弹力图仪主要部件包括：自动调节37℃恒温的杯槽、金属探针、连接金属探针的扭力丝和机电传感器，耗材有样品杯与配套的圆柱。

将样品杯卡在杯槽上，圆柱套在金属探针上，在杯壁与圆柱体之间加入全血标本，杯槽带动样品杯以4°45′的角度和每9秒一周的速度做匀速转动；当血液呈液态状态时，样品杯的来回转动不能带动圆柱体；当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白和血小板的黏附而产生阻力，杯旋转通过圆柱体带动金属探针同时运动，纤维蛋白-血小板复合物的强度能影响探针运动的幅度；当血凝块回缩或溶解时，圆柱与杯壁间的阻力解除，杯的运动不再传递给探针。

通过机电传感器将探针的转动幅度描绘到图形上形成特有的TEG图形。

可分为普通杯检测、肝素酶对比检测及血小板图检测。

二、参考区间主要通过测量血凝块形成及溶解的五个主要参数来评估图形信息。

R时间，K时间，α值，MA值，LY30三、临床意义（一）TEG普通杯检测评估凝血全貌，综合诊断患者凝血变化和原因（低凝/高凝/纤溶亢进）；指导各种成分输血和相关药物使用；判断凝血相关药物如华法林（R时间10-14分钟提示治疗有效）、注射用重组人凝血因子VIIa （诺其）、比伐卢定、t-PA、氨甲环酸等的疗效；区分原发和继发纤溶亢进；评估血栓概率，预防手术后的血栓发生；术后检测出血，判断出血原因，减少二次手术风险等。

（二）肝素酶对比检测普通杯检测的R时间为肝素酶对比检测的1-2倍提示治疗有效，主要用于判断肝素、低分子肝素以及类肝素的疗效；判断肝素中和后的效果；判断有无肝素抵抗。

血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。

本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。

正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。

正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。

异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。

这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。

例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。

TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。

通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。

例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。

TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。

例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。

TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。

在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。

例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。

血栓弹力图（TEG）在血液管理中的临床意义与应用血栓弹力图（TEG）在血液管理中的临床意义与应用作者：马海梅时间：2016-04-25创伤，手术及先天性出血性疾病等引发的大出血时常需要输血治疗，然而与输血的益处相伴的风险也逐渐被充分的认识。

输注血浆、血小板和红细胞会增加感染性疾病（如巨细胞病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒感染及细菌感染等）、ABO血型不相容、免疫抑制、输血性肺损伤等疾病的发病率[1-3]。

科学合理地使用各种血液制品，对于提高输血的疗效与节约血源、减少不良输血反应、最大限度地降低输血传播性疾病的发生至关重要。

常规凝血试验，如APTT、PT、血小板计数等只反映凝血起始阶段少量凝血酶的形成，并不能提供血小板功能、血栓强度、纤溶活性等信息。

而且，这些体外试验的温度、pH值、血小板水平与体内环境有所不同，不能真实反映体内的凝血状态。

通常的血小板计数和纤维蛋白原检测只提供数值，并不能反映它们的功能状况。

研究表明，PT、APTT检测结果和临床凝血功能障碍及出血相关性差，不能如实反映早期复苏的效果[4,5]。

Counts等对接受大量输血治疗的患者的凝血功能进行了广泛前瞻性分析，指出只有当PT,APTT 和出血时间明显延长时才对治疗有指导意义[6]。

Lucas等利用低血容量性休克动物模型进行复苏试验，研究发现当输注相当于15个单位的全血时PT和APTT才有改变[7]。

血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)是一种完全不同于目前常规凝血试验的检测方法，它用微量全血检测血小板，凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用。

提供有关整个凝血过程的资料并能进行连续监测，准确的提供病人的凝血概况。

如：是低凝、高凝，还是纤溶亢进。

如果是低凝，还可进一步判断造成低凝的原因（凝血因子缺乏、低纤维蛋血原水平、低血小板活性或数量）。

利用TEG来指导病人输血，可大大减少血制品的用量，综合分析TEG的各个参数，能解决成分输血治疗中的何时输、输什么、输多少的问题，为临床医生和血库人员指导和监测血制品的使用提供科学、客观可靠的依据[8-11]。

输血科血栓弹力图〔TEG〕的临床意义TEG血栓弹力图仪是一款非侵入型诊断仪器，通过对血样凝结过程的监测和分析，协助临床医师对临床病人凝血状况做出准确判断。

TEG血栓弹力图仪供成年病人使用，用于评估病人的凝血特性。

凝血评估常用于对临床状况做出预测，比如术后出血、心外手术中或术后的血栓、器官移植、外伤和心脏手术过程中或术后发生的血栓症。

通过对血样凝血过程进行监控、测度、分析，TEG血栓弹力图仪可根据仪器报告出的血样凝血参数信息对该病人凝血状况做出定性和定量预测。

随着血凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的TEG 血栓弹力图仪能自动记录这些血样〔全血液、血浆、富含血小板的血浆〕的动力学变化。

TEG血栓弹力图仪得出的结果不应作为单一的诊断依据；应结合对病人状况的临床判断以与其他凝血实验综合考虑。

TEG各项参数通过测量血凝块形成与溶解的五个主要参数来评估TEG弹力图仪显示的图形意义，R，K，α，MA四个参数组合可反映凝血能力，还有几个辅助参数有助于评估血凝块的其他方面。

R或R时间：反应时间，是指血样开始运作至第一块可检测得到的血凝块〔TEG扫描图上幅度=2mm〕形成所需的时间。

R时间因抗凝剂与凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。

K或K时间：血凝块的形成时间，是指从测量R时间终点〔血凝块开始形成〕至血凝块硬度达到某一固定水平〔振幅=20mm〕的时间。

，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果，即反映血凝块形成的速率。

K时间用来评估血凝块强度达到某一水平的速度或动力学特性。

K时间的长短受纤维蛋白原水平高低的影响，而受到血小板功能的影响则较小。

影响两者的抗凝剂可延长K时间。

α角〔Angle角〕：血凝块逐渐形成的动力学特性，反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果。

从血凝块形成点至图形最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，α角与K值密切相关，都是反映血凝块聚合的速率。

在血液处于低凝状态时，血凝块的最终状况是振幅达不到20mm〔此时K无法确定〕。