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广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表城居免缴人员（由民政或残联街道部门 工作人员填写，可多选， 请打V ）*参加城乡居民社会医疗保险年度★如新生儿从出生到办理参保登记时跨 2018、2019两个年度的, 需在出生次月起 6个月内（指自然月）同时参加 2018、 2019 两个年度的城乡居民医保并缴费到账，方可追溯待遇。
新生儿监护人签名：_ —*银行扣费账户信息★请填报广州市行政区域内网点开户的个人活期结算账户，以 确保银行扣费成功。
因填报信用卡、对账本等不可扣费的账户， 或因填报非本市账户、账户信息错误、账户冻结、注销、挂失、 锁定、余额不足等原因，导致银行无法及时扣费的，医保经办 机构不承担任何责任。
“ * ”、“ -”等字符请勿填写。
□光大银行 □农业银行□广州银行□建设银行 □工商银行□广发银行 □中国银行□交通银行□招商银行 □广州农商银行所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）所属单位名称（单位填写）*姓名 *证件类型 *证件号码 学籍号（在校中小学生必填）*性别 *户籍所属区 *户口所在地 *居住地址基本信息 *个人身份（单选，请打V ）□身份证 □护照□港澳台通行证个人（社保）编号□其他（请注明□男 □女 （国籍）*民族 *户口性质市区*出生日期□本地非农业户口街道/镇□本地农业户口合作社居委/村*手机号码（如有变更，请及时前来修改）□学龄前儿童（未满6周岁本市户籍儿童）□其他未成年人（6周岁至18周岁的本市户籍非在校就读居民）□中小学生（在本市中小学校全日制就读学生 ）□城镇非从业居民（男满18周岁至60周岁，女满18周岁至55周岁的本市户籍非从业居民） □老年居民（男年满60周岁以上，女年满55周岁以上的本市户籍居民）第一联业务受理部门留存□最低生活保障对象 □低收入困难家庭成员 □孤儿 □城镇“三无”人员□农村五保供养人员 □社会福利机构收养的政府供养人员 □持证重度残疾人□持证三、四级残疾人□享受抚恤补助的优抚对象 □因公牺牲或病故人民警察的遗属□持证计划生育特殊困难家庭成员□ 2018年城乡居民医保年度 （2018.01 — 2018.12） □ 2019年城乡居民医保年度 （2019.01 — 2019.12）如为出生6个月内的新生儿，选择是否追溯从出生之日至今的医保待遇？ □是□否户名： 开户行： 银行账号：第二联参保人留存*选择社保卡发卡银行（如已领取社保卡则无需选择）【填表说明】1. 本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。
广州市失业保险待遇申请表社会保险经办部门盖章日期：备注1、该表格填写一式两份,在广州市社会保险经办机构申请办理失业保险待遇业务时使用；2、有效身份证件包括居民身份证、社会保障市民卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、外国人护照等；3、支付银行账户必须是失业人员本人已激活金融功能的社会保障市民卡,或在广州开设的活期类银行结算存折、银行卡银行卡反面须有持卡人签名,可待遇支付的银行类别有：中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中信银行、中国光大银行、华夏银行、中国民生银行、广发银行、平安银行深发展、招商银行、兴业银行、上海浦东发展银行、广州银行、农村商业银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、东莞银行、中国邮政储蓄银行；4、单位填写部分的“停保原因代码”处,填写后不得涂改；5、若属于单位已失踪、注销,或有劳动争议可提供裁决书或判决书的情况,无需单位盖章单位填写部分可由个人代填；6、个人填写部分的“支付方式”处,本市户籍失业人员只能选择“在本市按月享受”,省内非广州市户籍失业人员或2014年7月1日前失业的省外户籍人员只能选择“在本市按月享受”或“转回户籍地”,2014年7月1日时处于参保状态、其后失业的省外户籍人员可以选择“在本市按月享受”、“转回户籍地”或“一次性领取”,以上各类人员中属于2014年7月1日前失业的原农民合同制职工只能选择“一次性领取”；7、2014年7月1日时是否处于参保状态的认定：以2014年7月是否有缴纳社会保险费作为判定标准,有缴费的,才可被认定为2014年7月1日时处于参保状态,未缴费的,视为2014年7月1日前已失业；8、选择“转回户籍地”的可不用填写支付银行账户信息,需同时办理失业保险待遇转移手续详情查阅失业保险转移宣传单张,办结后再向户籍地社会保险经办机构提出申请；9、失业人员在领取失业待遇期间应当缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付,个人不缴纳基本医疗费；但可选择参加补充医疗保险,其参保缴费标准按上年度本市单位职工月平均工资的%缴纳,所需资金从发放的个人失业保险金中扣缴；10、申请办理失业保险待遇业务所需提供的其他资料见失业保险待遇宣传单张,可通过我市各区社会保险经办机构前台获取,或登录广州市社会保险基金管理中心网站获取;广州市社会保险基金管理中心 2017年10月版本广州市失业保险待遇申请表样表社会保险经办部门盖章日期：20年月日备注1、该表格填写一式两份,在广州市社会保险经办机构申请办理失业保险待遇业务时使用；2、有效身份证件包括居民身份证、社会保障市民卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、外国人护照等；3、支付银行账户必须是失业人员本人已激活金融功能的社会保障市民卡,或在广州开设的活期类银行结算存折、银行卡银行卡反面须有持卡人签名,可待遇支付的银行类别有：中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中信银行、中国光大银行、华夏银行、中国民生银行、广发银行、平安银行深发展、招商银行、兴业银行、上海浦东发展银行、广州银行、农村商业银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、东莞银行、中国邮政储蓄银行；4、单位填写部分的“停保原因代码”处,填写后不得涂改；5、若属于单位已失踪、注销,或有劳动争议可提供裁决书或判决书的情况,无需单位盖章单位填写部分可由个人代填；6、个人填写部分的“支付方式”处,本市户籍失业人员只能选择“在本市按月享受”,省内非广州市户籍失业人员或2014年7月1日前失业的省外户籍人员只能选择“在本市按月享受”或“转回户籍地”,2014年7月1日时处于参保状态、其后失业的省外户籍人员可以选择“在本市按月享受”、“转回户籍地”或“一次性领取”,以上各类人员中属于2014年7月1日前失业的原农民合同制职工只能选择“一次性领取”；7、2014年7月1日时是否处于参保状态的认定：以2014年7月是否有缴纳社会保险费作为判定标准,有缴费的,才可被认定为2014年7月1日时处于参保状态,未缴费的,视为2014年7月1日前已失业；8、选择“转回户籍地”的可不用填写支付银行账户信息,需同时办理失业保险待遇转移手续详情查阅失业保险转移宣传单张,办结后再向户籍地社会保险经办机构提出申请；9、失业人员在领取失业待遇期间应当缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付,个人不缴纳基本医疗费；但可选择参加补充医疗保险,其参保缴费标准按上年度本市单位职工月平均工资的%缴纳,所需资金从发放的个人失业保险金中扣缴；10、申请办理失业保险待遇业务所需提供的其他资料见失业保险待遇宣传单张,可通过我市各区社会保险经办机构前台获取,或登录广州市社会保险基金管理中心网站获取;广州市社会保险基金管理中心 2017年10月版本。
广州社保卡的使用方法广州社保卡的使用方法首先，要知道社保卡申领，在职人员的一般都是由单位统一进行申领的，而非在职人员，可以自己到政府部门办理社保卡。
如果社保卡丢失了的话，也是可以补办的，补办的话，携带自己的身份证以及相关资料，到社保卡服务店进行挂失，然后办好相关手续即可。
社保卡拿到之后，记得一定要去激活才可以使用，可以到合作银行网点进行激活。
社保卡可以报销一定比例的医药费用。
因此，到医院看病就诊，可以携带社保卡。
但是，必须要在医保手册的选定的定点医疗机构才可以，以及一些可以报销医保的医院。
如果你办了社保，一定要携带卡看病就医，才可以报销，如果没有携带社保卡的话，就算办了社保都无法报销，一切医疗费用都需要自己承担，所以，就医一定要记得带社保卡。
在医院看病就医缴纳费用的时候，也需要将社保卡以及缴费单一起交给核算员，然后自己需要支付自费的部分费用。
社保卡的医疗保险的钱是不能支取现金的，除了参保者异地就医、或者出国定居了，以及办理了医疗保险关系转移、死亡之外。
广州社保卡申请的渠道1.广州市城镇职工基本医疗保险参保人员，由广州市人力资源和社会保障局组织参保单位统一申领。
2.年满60周岁的广州市户籍居民，由广州市民政局(老龄办)组织申领。
3.除上述两类人员之外的其他人员，由各区(县级市)组织申领，详情请留意各区(县级市)申领通广州社保卡密码设置问题1.广州市社会保障(市民)卡的自助服务密码，用于保障在社会保障(市民)卡自助服务设备上查询个人资料的安全。
该密码可以设置，也可以不设置，不影响卡的使用。
2.加载金融功能的社会保障(市民)卡持卡人，领卡后请尽快凭社会保障(市民)卡和有效身份证件原件，到社会保障(市民)卡卡面所示银行在广州市内任一服务网点办理社保(市民)卡金融账户激活手续。
办理激活手续时，持卡人应提供本人或联系人的手机号码，同时设置社保(市民)卡金融账户的交易密码和查询密码。
3.广州市城镇职工社会医疗保险参保人，持广州市社会保障(市民)卡就医购药时，需输入个人医疗帐户密码。
社会保障卡申领登记表社会保障卡申领登记表申请人姓名：居民联系号码：联系方式：居住地质：户籍地质：工作单位及职务：申请日期：一、申请人基本信息1.姓名2.性别3.出生日期4.国籍5.民族6.婚姻状况7.文化程度8.联系件类型9.联系件号码10.居民联系照片（附件）二、申领社会保障卡的原因1.缴纳社会保险的类型和时长2.曾参加过的社会保险机构3.其他需要提供的相关证明材料（附件）三、申领社会保障卡的方式1.初次申领2.换领3.补领4.其他（请详细说明）四、申领社会保障卡的详细步骤1.准备申请材料（详细列出所需材料）2.前往社会保障卡申领服务中心办理3.现场提交申请材料并进行相关手续办理4.领取社会保障卡五、附注1.所需申请材料清单（附件）2.相关法律名词及注释（附件）附件：1.居民联系照片2.其他申请材料清单3.相关法律名词及注释法律名词及注释：1.社会保障卡：指用于办理社会保险相关事务的特定卡片，持卡人通过该卡可以享受相应的社会保障福利。
2.缴纳社会保险：指个人按照国家规定缴纳社会保险费用，以获取相应的社会保障福利。
3.社会保险机构：指由设立的、负责管理和执行社会保险的机构。
4.初次申领：指首次申请办理社会保障卡。
5.换领：指由于社会保障卡损坏、丢失或信息变更等原因，申请人需要重新领取一张新的社会保障卡。
6.补领：指已办理社会保障卡的申请人因社会保障卡损坏、丢失等原因申请重新领取一张新的社会保障卡。
社会保障卡申领登记表个人填写指南
申领人须使用黑色或蓝黑色的钢笔（签字笔）清晰、端正地按照要求核对、更正和补充填写个人基本信息，提供真实有效的资料。
同时须注意以下说明：
1、姓名：要求与二代居民身份证上的姓名一致；若不一致，须在“资料更正栏”的“姓名”栏更正，单位经办人必须核对申领人的身份证件原件。
2、身份证号：要求与二代居民身份证上的身份证号码一致；若不一致，须在“资料更正栏”的“证件号码”栏更正，填写二代居民身份证上的18位“公民身份号码”，末尾是字母“X”的，一律用大写字母；申领人须提供二代身份证复印件（正面）。
尚未办理二代身份证的人员，可通过查看本人户口簿或向户籍所在派出所查询18位号码，并提供户口簿复印件。
3、出生日期：要求与二代居民身份证上的出生日期一致。
4、民族：要求与二代居民身份证上的民族一致；若不一致，须在“资料更正栏”的“民族”栏更正。
5、联系电话：填写相对固定、长期使用的电话号码，固定电话号码前添加区号。
6、户籍所在地：填写户口本上登记的地址填写。
7、选择服务银行：中国银行。
8、申领人签名：在确保以上信息填写无误后，申领人签名必须用碳素笔签写姓名和日期。
字迹要求清晰可辨认；签署的日期不得早于申领表打印日期，年份为4位。
9、单位盖章：自然校、中心校加盖公章。
10、照片为小二寸，脱冒、白底、正面彩色。
因采集错误信息致使社保卡报废的，重新制卡费用由责任人承担。
一卡通最后以本人持二代身份证激活。
