监控调取记录表

审核意见
保卫处负责人（签字）：
年 月 日
查阅结果
当事人（签字）：
年 月 日
南京化工职业技术学院保卫处（制表）
说明：由于学校视频点位较多，调阅工作由四位老师负责，具体分配情况如下表。
王学祥
张家驹
孙强
肖华
学生宿舍
8
1、2、9、10
5、6、7
3、4、
教学组团
8
4、6
5、7
图文楼
★
Байду номын сангаас尚本楼
★
励志楼
★
竞先楼
★
体育馆
★
道路（门卫）
★
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南京化工职业技术学院
视频资料调阅申请表
申请时间：年月日
申请人基本情况
姓 名
调阅
录 像
时段
日期：月日
时分至时分
单位
联系
电话
申请事由（简要案情）

监控调取登记表
序 号
日期
查看部门 姓 名
需查监控日期
调取监控地 点
1
年月日
年月日
调取原因
调取时间段
：
:
调阅方式 值班人
拷贝 □ 查看 □
负责人
备注
2
年月日
年月日
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3
年月日
年月日
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4
年月日
年月日
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5
年月日
年月日
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6
14
年月日
年月日
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15
年月日
年月日
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注：除监控维修需要调试外，任何人未经允许严禁查看监控，如有总经理签字调看单或电话通知，值班人员在此表格上详细登记后方可调看，执法部门必须出示相关证件通知本部门负责人后登记方可 调看！以上要求请各班严格落实，否则按公司规章制度处理！情节严重者将送公安机关处理！
年月日
年月日
：
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7
年月日
年月日
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8
年月日
年月日
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9
年月日
年月日
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10
年月日
年月日
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11
年月日
年月日
：
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12
年月日
年月日
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监控室执行情 况
说明：
当值监控员：
1、查阅人查阅视频监控资料必须填写申请表，由分管领导和总经理同意方可 进行 查阅
2、为保护视屏资料内有涉及私人隐私的录像，查阅人一律不得以私人理由外 传，否则将追究法律责任 3、查阅资料 必4、须任由何分人管不领 得私自进入监
监控中心查阅监控录像资料申请表
编号：
申请单位
申请是否进入监控室
□是
□否 是否拷贝录像资料
□是
□否
承诺
由于视频监控资料内有涉及私人隐私的录像，本人承诺在使用监 控信息资料的同时不会将此视频资料以任何私人理由外传，否则我公司 将追究其法律责任。 承诺人：
事由
分管领导意见
总经理意见

监控中心录像调取登记表
申请人 调阅方式 身份证号码 查看 拷取 联系方式 刻录
调阅原因 (简要案情)
管区民警签字： 年 月 日
调阅视频 监控详细 地点
调阅的视频 监控数据的 详细时间段
主管领导 审核意见
主管领导签字： 年 月 日
调取监控 ห้องสมุดไป่ตู้间目标 节点记录
调取结果
监控调阅 操作人员 签名
备注： 1、由个人身份调取监控，经批准后仅供查看，禁止储存、拷取、拍照、录像； 2、由单位或行政部门调取监控，需提供书面申请材料并加盖公章； 3、辖区所有监控，派出所只提供近30天影像资料； 4、调看人员请提供身份证、工作证配合派出所工作；

查询调取视频监控图像信息数据审批表查询路段查询时间备注查询调取理由涉案基本情况查询调取单位经办人联系电话查询调取人联系电话中队领导签字所长签字备注
视频侦查中队
查询（调取）视频监控图像信息数据审批表
查询路段
查询时间备注1源自起：年 月 日 时分止：年 月 日 时分
2
起：年 月 日 时分
止：年 月 日 时分
3
起：年 月 日 时分
止：年 月 日 时分
查询（调取）
理由
（涉案基本情况）
查询（调取）单位
经办人
联系电话
查询（调取）人
联系电话
中队领导签字
所长签字
备注

日期
手续
批准人
是否拷贝
调取时间段
调取监控位置
调取人
联系电话
临泉县人民医院南区监控查看调取登记表
日期 批准人 调取时间段 调取人
法律手续 是否拷贝 调取监控位置 联系电话
临泉县人民医院南区监控查看调取登记表
日期
手续批准人ຫໍສະໝຸດ 是否拷贝调取时间段
调取监控位置
调取人
联系电话
临泉县人民医院南区监控查看调取登记表
日期
手续
批准人
是否拷贝
调取时间段
调取监控位置
调取人
联系电话
临泉县人民医院南区监控查看调取登记表