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消化系统一、消化系统的组成：由消化道和消化腺组成1、消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）上消化道：从口腔到十二指肠下消化道：空肠以下2、消化腺：分泌消化液的腺体①大消化腺（独立存在的器官）：包括唾液腺（又称口腔腺，主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，有导管和消化管道相通。
②小消化腺：位于消化管壁内的腺体，有食管腺、胃腺、肠腺，直接开口于消化管道内。
二、相关概念1、消化：食物在消化道内被加工分解的过程①机械性消化：通过消化道的运动（咀嚼、吞咽、胃肠运动等）将食物磨碎，与消化液充分混合，并向消化道远端推送的过程。
②化学性消化：通过消化液中的消化酶，将食物中的大分子物质进行化学分解，变为结构简单的小分子的过程。
2、吸收：食物消化后的可溶性小分子营养物质、水、无机盐和维生素等通过消化管黏膜进入血管和淋巴的过程。
三、功能：①消化食物，吸收营养，排出食物残渣，为机体提供物质和能量来源；②内分泌、防御和免疫功能。
第一节消化管一、一般结构：由内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜。
（一）粘膜：由内向外依次为：上皮、固有层和粘膜肌层。
1、上皮：口、咽、食管和肛门等处为复层扁平上皮，余为单层柱状上皮，有保护、消化和吸收功能。
2、固有层：结缔组织构成（腺体、血管、神经、淋巴管和淋巴组织），有支持、连接、营养作用。
3、粘膜肌层：1--2层平滑肌构成，有利于食物的消化、吸收，血液运行和腺体分泌。
（二）粘膜下层：结缔组织构成，在食管、胃和小肠等处形成皱襞增加粘膜的表面积，有联系黏膜和肌层的作用。
（三）肌层：在口腔、咽、食管上1/3段和肛门等处为骨骼肌，余为平滑肌，一般排列为内环外纵两层，两层间有肌间神经丛，促进食物与消化液充分混合，并向前推进。
（四）外膜：咽、食管和直肠等处称纤维膜，余称浆膜。
二、口腔：咀嚼、味觉和发音功能境界：前壁：上、下唇，借口裂通外界后界：经咽峡与咽相通上壁：腭（前2/3的硬腭+后1/3的软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体）下壁：口腔底侧壁：两颊咽峡：由腭垂、两侧的腭舌弓、舌根共同围成的口子，是口腔和咽的分界。
消化系统总论第一章总论生理性食管抗反流防御机制1. 抗反流屏障是食管和胃交接的解剖结构，包括LES，膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等。
LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，其收缩产生的食管胃底连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管。
2. 食管清除作用正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过1-2次食管自发和继发的蠕动性收缩将反流物排入胃内，即食管廓清，剩余反流物则由唾液冲洗及中和。
3. 食管粘膜屏障反流物进入食管后，食管粘膜屏障凭其上皮粘液及碳酸氢根、复层鳞状上皮以及粘膜下丰富的血液供应，抵抗反流物对食管黏膜的损伤。
胃粘膜屏障1. 上皮前：由粘液凝胶层及碳酸氢盐层构成。
2. 上皮细胞：上皮细胞顶面膜及细胞间的紧密连接对酸反弥散及胃腔内的有害因素具有屏障作用，其间有上皮间淋巴细胞，是粘膜免疫的重要组成部分。
3. 上皮后：丰富的毛细血管网提供营养。
胃酸的分泌与调节胃窦从食物感受到的信息促使幽门腺的G细胞分泌促胃液素，大部分促胃液素经循环以内分泌的方式作用于胃体的肠嗜铬细胞刺激其分泌组胺，后促进胃体壁细胞合成及分泌盐酸。
胃壁细胞分泌盐酸的主要步骤：1.组胺、乙酰胆碱和促胃液素刺激壁细胞上的各自受体；2.壁细胞内，在cAMP或钙离子介导下生成氢离子；3.存在于壁细胞分泌小管和囊泡内的质子泵，从壁细胞逆浓度梯度泵入胃腔。
肠道屏障1. 机械屏障：胃肠粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜构成的。
2. 化学屏障：由肠粘膜上皮分泌的粘液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成。
3. 免疫屏障：肠相关淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝脏Kupper细胞、浆细胞产生的分泌性抗体及防御素。
4. 生物屏障：对外来菌株有定制抵抗作用的肠内正常寄生菌群。
5. 肠蠕动。
大家好！今天，我很荣幸能站在这里，与大家共同探讨一个与我们每个人都息息相关的话题——消化健康。
消化系统是人体的重要生命系统，它负责将摄入的食物转化为能量和营养，为我们的身体提供源源不断的动力。
然而，由于生活节奏加快、饮食习惯不良等原因，消化系统疾病已经成为影响我们健康的重要问题。
今天，我将从以下几个方面为大家普及一些消化科的健康知识。
一、了解消化系统首先，让我们来认识一下消化系统。
消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊和胰腺等器官组成。
这些器官协同工作，将食物消化、吸收，并排出废物。
二、常见消化系统疾病1. 消化不良：消化不良是常见的消化系统疾病，表现为上腹部不适、饱胀、嗳气等症状。
2. 胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症，常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
3. 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜的慢性溃疡，常见症状包括上腹部疼痛、饱胀、反酸等。
4. 肝脏疾病：肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等，症状包括右上腹部疼痛、乏力、黄疸等。
5. 胰腺炎：胰腺炎是胰腺的急性炎症，症状包括剧烈上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
三、预防消化系统疾病1. 保持良好的饮食习惯：合理膳食，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。
2. 适量运动：加强体育锻炼，提高身体素质，促进消化功能。
3. 保持良好的心态：学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑。
4. 定期体检：定期进行体检，早发现、早治疗消化系统疾病。
5. 避免滥用药物：不滥用抗生素、激素等药物，以免对消化系统造成损害。
四、如何正确就医当出现消化系统不适时，应及时就医。
以下是一些建议：1. 选择正规医院：选择具有良好口碑和医疗条件的医院就诊。
2. 做好检查：医生会根据病情为您安排相应的检查，如胃镜、肝功能等。
3. 积极配合治疗：遵医嘱，按时服药，定期复查。
4. 保持良好的生活习惯：在医生指导下，调整饮食和生活习惯，促进康复。
总结：消化健康关系到我们的生活质量。
希望大家能够重视消化系统的保健，养成良好的生活习惯，预防消化系统疾病。
消化系统讲稿消化系统是一个效率很高的奇妙工厂，奇妙之处在于它能把吃下的各种食物转化为身体本身的组织和能量，满足生命需要，消化道就是养生之道。
消化系统是一个长达9米的消化道，嘴和牙齿是消化系统的起点站，负担消化系统的第一步。
牙齿把食物嚼碎，靠舌的搅拌与唾液混合，发生消化过程的第一次化学反应，咀嚼使食物达到适合消化的温度和碎度。
消化酶：唾液淀粉酶把碳水化合物中淀粉分子分解为简单的葡萄糖合麦芽糖的混合物，是食物在其被消化中遇到的第一个酶。
润滑剂：唾液粘液把嚼碎的食物搓成一小团，以便吞下食道杀菌剂：唾液能杀死蛀牙细菌，清洁口腔的食物碎屑。
营养学提示：蛋白质、锌、维生素A、B族、C动植物食物平衡原理生物学家在研究动物和人类摄食状况时，首先看牙齿牙齿：阳光合水藉植物造就万物，人类摄食比例，动物性食物和植物型食物的比例可在牙齿数量和性质上找到答案。
人类共有32颗牙齿，其中臼齿20颗，用于磨碎谷类、豆类及其他种子类食物，切齿8颗用于切碎水果和蔬菜。
犬齿4颗，用于撕咬肉类食物。
所以有人类牙齿结构以及性质和数量，4/（8＋20）＝1：7就决定了动物性食物和植物性食物比例为1：7，这也是人类的标准食物结构。
胃胃两端都有括约肌守卫着，上端通向食道，下端通向十二指肠。
消化过程有很大一部分十在胃里进行的，胃把食物揉搓、搅拌转动，并用胃液拌和，通过胃液的化学作用，分解食物，使之变成一种半流质的物质――食糜，然后送到小肠的第一段，即括约肌十二指肠。
蠕动靠食物道壁不随意肌的蠕动波将食团延食道推向胃，位于食团的肌肉松弛时，后方的肌肉收缩，挤压食团向前移动，这种节律性运动方式，称为蠕动，它也发生在胃及肠。
食物在胃里逗留多久²一顿饭在胃里要经过2―6小时才能转为半流质――食糜²括约肌十二指肠：分泌多种激素，控制胃部肌肉的动作，调节消化速度²胃粘膜：分泌胃粘素，调节消化速度²血液：饭后运动或其他工作，把血液转移到心脏，肌肉或大脑，减慢消化速度²情绪紧张或放松也会加快或减慢消化速度²食物温度：低温食物，如雪糕等减慢消化速度胃液胃液成分盐酸：促胃液素、粘液、造血内因子，胃蛋白酶胃液的作用盐酸：消灭食物中细菌，软化蛋白质，促进胃蛋白酶分泌促胃激素：刺激胃液分泌粘液：防止盐酸腐蚀胃壁，并发挥润滑作用造血内因子：协助吸收B12，使身体能生产正常的血球，同时使神经系统能发挥正常胃蛋白酶：将蛋白质分解胃较简单的化合物伟大的肝脏²威廉·史奈夫利“肝脏是人类身体所有生物功能的中枢，上帝就选用肝脏来显示神的旨意”²早在远古1万年，饮食方式和习惯发生了多少变化，但肝脏始终没变，保持着文明前的古老模样²《Manand his body》作者，杰明·米勒和罗斯·古德指出：“以往人们对肝脏认识很少，只说它提供胆汁以及助消化，事实肝脏是一个最奇特德器官”²肝脏不像心脏那么富于传奇性²肝脏不像大脑那么富于奥秘和神秘，它是身体德化学大师，也是燃料储藏和供应处、管家以及毒素的控制中心²肝脏重量占体重1/45，约1.5公斤，仅次于大脑。
消化系统总论讲稿
组成：主要包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等。
功能：
(1)消化、吸收(最重要)
(2)尚能分泌多种激素，调节机体生理功能。
(3)参与机体免疫反应，有一定清除有害物质和致病微生物的能力。
疾病特点：
(1)包含器官多，且与外界沟通，发病率较高。
(2)病因非常复杂，可有一种或多种病因。
(3)多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍。
(4)急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死。
(5)与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等。
护理要点：
(1)强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关。
(2)发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一。
(3)许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症。
(4)密切观察病情，防治并发症。
简述现代医学在消化系统的进展，对护理要求更高，如特殊检查前的心理护理，术前、术后护理、饮食限制、服药指导、用物准备等。
[消化系统的结构功能]（略P188—190）
强调：（1）胃四种细胞的分泌物质及功能
（2）上、下消化道的分界线
（3）肝脏的血供特点及肝脏的主要功能
（4）胰腺的内、外分泌两种功能
消化系统常见症状体征及护理
一、恶心与呕吐：两者可单独发生，但多数先有恶心，继而呕吐。
恶心(nausea)——为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐先兆。
但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。
呕吐(vomiting)——是胃或部分小肠的内容物，经食道、口腔而排出体外的现象。
可排出胃内有毒物质，对人体有保护作用，但持久而剧烈的呕吐又可引起脱水，电介质紊乱及营养障碍等不良后果。
[病因]按发病机制可分类：
1、胃、肠源性呕吐：
①胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻
等。
②肠道疾病：阑尾炎、肠梗阻、肠炎、腹型过敏性紫癜等。
2、反射性呕吐（1实际也是，因其病因明确、表现典型而单列）
①咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等
②肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等
③腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎
④其他：如肾、输尿管结石、肾盂炎、盆腔炎、心梗、心衰、内耳迷
路病变、青光眼、屈光不正等。
3、中枢性呕吐：
①颅内感染
②脑血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫，特别是持续状态
⑤其他：如各种疾病引起脑水肿均可（肝昏迷、尿毒症等）
⑥药物：如抗癌药、洋地黄、吗啡等因兴奋呕吐中枢所致
4、神经性呕吐：如胃肠神经症、神经性厌食等
呕吐中枢：位于延髓，有两个功能不同的机构：
1、神经反射中枢：即呕吐中枢（Vomiting center）位于延髓外侧网状结
构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠脉以及化感器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作。
2、化学感受器触发带（chemoreceptor trigger zone）位于延髓第四脑室
的底面，不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如吗啡、洋地黄等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动传至呕吐中枢再引起呕吐。
[护理评估]呕吐临床观察内容及病变：
1、呕吐时间：
①晨间呕吐——慢性胃炎、妊娠、早期尿毒症、鼻窦炎等；
②傍晚或夜间呕吐——幽门梗阻
③停经后呕吐——早期妊娠
④服药后不久呕吐——药物反应或中毒
⑤不洁饮食后呕吐——急性胃炎、食物中毒
2、与进食的关系:无关——中枢性呕吐
有关——胃源性呕吐：
食后不久即吐：胃十二指肠炎
食后6小时以上：幽门、肠道梗阻
3、呕吐特点:
①中枢性呕吐：无恶心，呈喷射状，顽固性，呕后不感轻松，常伴剧
烈头痛。
密切观察瞳孔、神志、生命体征等。
②胃源性呕吐：伴恶心，吐后轻松感，可暂缓解。
4、呕吐物性质：
①量：大——幽门梗阻、急性胃肠炎；小——神经性呕吐
②气味：带发酵腐败气味——幽门梗阻、胃潴留；
粪臭味——低位小肠梗阻；
苦味——十二指肠壅滞症
③内容物：胆汁——梗阻平面多在十二指肠乳头以下；
鲜血——食管静脉曲张破裂
④颜色：咖啡样——溃疡病；
绿色——十二指肠梗阻；
棕黑色——急性胃扩张
5、伴随症状：
①伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、急性中毒等
②伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症
③伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高、青光眼
④伴眩晕、眼球震颤者：前庭器官疾病
⑤用某些药物后：如抗癌药等，为副作用
[常用护理诊断]
1、有体液不足的危险/与大量呕吐导致失水有关
或潜在并发症:电解质紊乱
2、营养失调:低于机体需要量/与慢性反复呕吐有关
3、活动无耐力/与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关
4、焦虑/与频繁呕吐、不能进食有关
有窒息的危险/与呕吐物吸入有关。
