手术室常用药及毒麻药资料讲解

手术室常用麻醉药局麻药1．利多卡因(5ｍl:0．1g)【适应症】主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。

【用法用量】（1）局麻阻滞用1％～2%溶液。

每次用量不宜超过0。

４ｇ、。

（2）浸润麻醉用0.25％～0、5%溶液。

每小时用量不宜超过0.４g、。

（3）硬膜外麻用1%~2％溶液。

每次用量不宜超过0。

5g。

【注意事项】(1)注意局麻药中毒症状(嗜睡,感觉异常,肌肉震颤,惊厥昏迷及呼吸抑制)得诊治。

(2)肝肾功能不全者应适当减量。

(３)禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用、2．布比卡因(５ｍl :２５ｍg)【适应症】用于外周神经阻滞与椎管内阻滞。

【用法用量】⑴臂丛神经阻滞,0。

5％溶液,１0—１5ml。

⑵蛛网膜下腔阻滞,常用量5—15mg。

【注意事项】本品毒性较利多卡因大４倍,心脏毒性尤应注意,心脏毒性症状出现较早,往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博,复苏甚为困难。

全麻药1。

丙泊酚(20ml:200mg)【适应症】适用于诱导与维持全身麻醉得短效静脉麻醉药,也用于加强监护病人接受机械通气时得镇静,也用于麻醉下实施无痛人流与胃镜。

【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。

丙泊酚可辅助用于脊髓与硬膜外麻醉。

并与常用得术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药与止痛药配合使用。

麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每1０秒约给药４ml(40mg)调节剂量,观察病人反应,直到临床体征表明麻醉起效。

大多数成年病人用量按体重为２。

０～2、5ｍg/ｋg。

麻醉维持:常用量为每分钟0。

1～０。

2ｍg／kg。

人工流产手术:术前按体重以 2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导,术中若因疼痛病人有肢体活动时,以0.5mg/kｇ剂量追加,能获得满意得效果、【注意事项】①用药期间应保持呼吸道通畅,并备有人工通气与供氧设备,病人全身麻醉后必证完全苏醒后方能出院、②癫痫病人使用本品可能有惊厥得危险。

③使用前应摇匀,输注过程不得使用串联有终端过滤器得输液装置。

手术室护理常用药物的使用手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。

现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下：<一>调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。

1.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。

2.乳酸钠林格氏液（500ml）（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）用于补充体液。

不要用其配制抗生素，易发生浑浊。

极易与低分子右璇糖酐注射液混淆。

3.葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等，4.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。

用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。

5.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产）（2）万汶（500ml）（中外合资）（3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。

这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。

主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。

6.氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。

用于低血钙患者。

手术室多用于大量输血后钙剂的补充。

7.硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。

<二>局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。

1.利多卡因（10ml 0.2g 2%盐酸利多卡因；5ml 86.5mg 1.73%碳酸利多卡因）：酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。

作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。

手术室常用药的用法及注意事项一、局部麻醉药。

（一）利多卡因。

1. 用法。

- 常用浓度为1% - 2%。

用于局部浸润麻醉时，一般成人一次最大剂量为400mg （按体重7mg/kg计算）。

例如，在小手术的局部浸润麻醉中，可根据手术部位和范围，用注射器抽取适量的利多卡因溶液，在手术切口周围分层注射。

在神经阻滞麻醉时，根据不同神经阻滞的要求，选择合适的浓度和剂量。

2. 注意事项。

- 过敏反应：虽然利多卡因过敏反应相对较少，但仍有发生的可能。

在使用前应询问患者是否有局麻药过敏史。

如果患者对局麻药过敏，应避免使用。

- 毒性反应：当利多卡因血药浓度过高时，可出现毒性反应，如头晕、耳鸣、视力模糊、肌肉抽搐等。

这可能是由于注射速度过快、剂量过大或者误注入血管等原因导致。

因此，在注射时应严格控制剂量和注射速度，并且在注射过程中要回抽注射器，避免注入血管。

（二）布比卡因。

1. 用法。

- 常用浓度为0.25% - 0.75%。

例如在蛛网膜下腔阻滞（腰麻）时，一般使用0.5% - 0.75%的溶液，剂量根据手术时间和患者情况而定，一般为7.5 - 15mg。

在硬膜外阻滞时，浓度可稍低，如0.25% - 0.5%，剂量根据阻滞范围调整，一次最大剂量为150mg。

2. 注意事项。

- 心脏毒性：布比卡因的心脏毒性相对较大。

一旦发生心脏毒性反应，可能出现严重的心律失常，甚至心跳骤停。

所以在使用过程中要严格控制剂量，尤其是在用于产科麻醉时，要特别谨慎，因为孕妇对局麻药的敏感性可能会发生改变。

- 作用时间长：由于其作用时间较长，术后应密切观察患者的下肢运动和感觉恢复情况，防止长时间的神经阻滞导致患者不适或意外损伤。

二、全身麻醉药。

（一）丙泊酚。

1. 用法。

- 诱导麻醉：一般按1.5 - 2.5mg/kg的剂量静脉注射，可使患者迅速进入麻醉状态。

例如，一个70kg的患者，诱导剂量大约为105 - 175mg。

维持麻醉时，可采用持续静脉输注的方法，输注速度根据患者的反应和手术刺激强度调整，一般为4 -12mg/(kg·h)。

常用麻醉药大全引言麻醉是医学中常用的一种技术，用于使病人失去意识、消除疼痛、放松肌肉，以便进行手术或其他医疗操作。

在麻醉过程中，常用麻醉药物起到关键作用。

本文将介绍一些常用的麻醉药物，包括其分类、作用机制以及适应症。

一、局部麻醉药1. 利多卡因•作用机制：利多卡因是一种钠通道阻滞剂，通过阻断神经细胞的电信号传导，达到麻醉效果。

•适应症：利多卡因常用于局部麻醉，适用于手术或其他治疗过程中的疼痛控制。

2. 普鲁卡因•作用机制：普鲁卡因与利多卡因类似，也是一种钠通道阻滞剂，能够阻止痛觉信号的传导。

•适应症：普鲁卡因也常用于局部麻醉，在手术或其他非手术治疗中起到止痛作用。

二、全身麻醉药1. 巴比妥类药物•作用机制：巴比妥类药物通过影响中枢神经系统的抑制作用，产生全身麻醉效果。

•适应症：巴比妥类药物常用于诱导和维持全身麻醉，适用于各种手术。

2. 高氟醚•作用机制：高氟醚是一种静脉麻醉药，通过作用于神经细胞膜上的受体和通道，阻断神经传导，产生全身麻醉效果。

•适应症：高氟醚常用于手术过程中的麻醉，可用于诱导和维持麻醉状态。

3. 芬太尼•作用机制：芬太尼是一种强效的镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛和全身麻醉效果。

•适应症：芬太尼常用于全身麻醉过程中的镇痛，可用于各种手术。

三、神经肌肉阻断剂1. 苯海明•作用机制：苯海明是一种非脱枝剂，通过阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的作用，阻断信号传导，达到肌肉松弛和麻醉效果。

•适应症：苯海明常用于手术过程中的肌肉松弛，便于操作。

2. 棉囊化气体•作用机制：棉囊化气体是一种通过阻止神经肌肉接头上乙酰胆碱的作用，使肌肉不能收缩，达到松弛作用的药物。

•适应症：棉囊化气体常用于手术过程中的肌肉松弛和操作。

结论以上是一些常用的麻醉药物，涵盖了局部麻醉药、全身麻醉药以及神经肌肉阻断剂。

不同的麻醉药物有各自的作用机制和适应症，医师需根据具体情况选用合适的药物。

在麻醉药物使用过程中，需密切监测病人的生命体征和药物副作用，以确保安全有效的麻醉效果。

手术室常备药物（一）常规药物：一、利多卡因【适应症】：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。

其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

还可以缓解耳鸣。

【用法用量】：1.麻醉用药：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg （1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5%）。

②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0%）。

③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5%）。

④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5%）；牙科，20—100mg（2.0%）；肋间神经（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg （0.5—1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0%）；yin 部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0%）。

⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0%），腰50—100mg（1.0%）。

⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）。

静注区域阻滞，极量4mg/kg。

治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。

反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。

2.小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过4.0—4.5mg/kg，常用0.25—0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。

【不良反应】：1.神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。

惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

2.心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。

麻醉药品五专一、引言麻醉药品是医疗领域中必不可少的药物之一，它可以用于手术过程中的疼痛缓解和意识控制。

根据功能和作用机理的不同，麻醉药品可以分为五大专类：全身麻醉药、局部麻醉药、镇痛药、肌松药和辅助药物。

本文将对这五类麻醉药品进行详细介绍，让读者对麻醉药品有一个全面的了解。

二、全身麻醉药全身麻醉药是在手术过程中使用的一类药物，主要用于使病人保持无意识状态，以抑制病人产生疼痛和记忆。

全身麻醉药的主要成分包括麻醉酮、丙泊酚、异氟醚等。

这类药物通过作用于中枢神经系统，产生抑制作用，从而达到麻醉效果。

全身麻醉药品的使用需要严格控制剂量和监测患者的生命体征，以确保手术过程的安全性。

三、局部麻醉药局部麻醉药主要用于局部的麻醉作用，可以使局部区域的神经丧失感觉功能，以达到疼痛缓解的目的，常用于牙科手术、皮肤切割等局部的手术操作中。

常见的局部麻醉药包括利多卡因、布比卡因等，这些药物通过阻断神经传导，使局部区域丧失感觉。

局部麻醉药使用时需要小心剂量和注射方式，以避免不良反应的发生。

四、镇痛药镇痛药是用于缓解疼痛的药物，主要分为阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药。

阿片类镇痛药包括吗啡、哌替啶等，它们通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛效果。

非阿片类镇痛药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，这些药物通过抑制炎症反应和痛觉传导，达到镇痛效果。

镇痛药的使用需要根据疼痛程度和病人的需求进行合理的选择和用量管理。

五、肌松药肌松药是用于松弛患者肌肉的药物，主要用于手术操作时的肌肉松弛和麻醉机械通气时的配合使用。

肌松药分为去极化肌松药和非去极化肌松药。

去极化肌松药包括琥珀胆碱、氨溴索等，它们通过作用于神经肌肉接头的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉传导阻断，达到肌肉松弛效果。

非去极化肌松药包括罗库溴铵、维库溴铵等，它们通过竞争性地与乙酰胆碱受体结合，干扰神经肌肉传导，从而实现肌肉松弛的效果。

六、辅助药物辅助药物是在麻醉过程中用于辅助麻醉药物效果的药物，包括抗胆碱药、抗组胺药、解镇静药等。

手术室经常运用麻醉药局麻药1．利多卡因（5m l ：）【适应症】重要用于阻滞麻醉.硬膜外麻醉.【用法用量】（1）局麻阻滞用1%~2%溶液.每次用量不宜超出..（2）浸润麻醉用0.25%~0.5%溶液.每小时用量不宜超出..（3）硬膜外麻用1%~2%溶液.每次用量不宜超出0.5g..【留意事项】(1)留意局麻药中毒症状（嗜睡,感到平常,肌肉震颤,惊厥晕厥及呼吸克制）的诊治.(2)肝肾功效不全者应恰当减量.（3）禁用于二.三度房室传导阻滞.对本品过敏者禁用. 2．布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞.【用法用量】⑴臂丛神经阻滞,0.5%溶液,10-15ml.⑵蛛网膜下腔阻滞,经常运用量5—15mg.【留意事项】本品毒性较利多卡因大4倍,心脏毒性尤应留意,心脏毒性症状消失较早,往往轮回衰竭与惊厥同时产生,一旦心脏停博,清醒甚为艰苦.全麻药1．丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】实用于引诱和保持全身麻醉的短效静脉麻醉药,也用于加强监护病人接收机械通气时的沉着,也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜.【用法用量】运用丙泊酚平日须要合营运用止痛药.丙泊酚可帮助用于脊髓和硬膜外麻醉.并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药和止痛药合营运用.麻醉给药：建议在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml(40mg)调节剂量,不雅察病人反响,直到临床体征标明麻醉起效.大多半成年病人用mg/kg.麻醉保持：经常运用量为每分钟0.1~mg/kg.剂量实施麻醉引诱,术中若因痛苦悲伤病人有肢体活动时,以0.5mg/kg剂量追加,能获得满足的后果.【留意事项】①用药时代应保持呼吸道通行,并备有人工通气和供氧装备,病人全身麻醉后必证完整清醒后方能出院.②癫痫病人运用本品可能有惊厥的安全.③运用前应摇匀,输注进程不得运用串联有终端过滤器的输液装配.一次运用后的丙泊酚打针液所余无论若干,均应丢弃,不得留作下次重用.④不测性用药过量,可能引起心脏和呼吸克制,应运用氧气进行人工通气以治疗呼吸克制.对于血汗管克制的治疗,应把病人的头部降低,假如克制轻微,应运用血浆增容和升压药.⑤丙泊酚和吸入麻醉药,肌松药配伍时,互相间无相干感化,和其它精力类药物,如地西泮,咪达唑仑合用时,有协同感化,可延伸睡眠时光,阿片类药物加强其呼吸克制造用.⑥对轮回体系和呼吸体系有克制造用,所以对于心脏,呼吸道或轮回血流量削减及虚弱的病人用药时应谨严.⑦若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应当斟酌静脉赐与抗胆碱能药物.⑧脂肪代谢杂乱或必须谨严运用脂肪乳剂的病人运用本品时应谨严.2.维库溴胺（经常运用4mg/支）【药用机理】本品非去极化肌松药.重要作为全麻帮助用药,用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松懈.【用法用量】本品仅供静脉打针或静脉滴注,不成肌注..【留意事项】①须在有运用本品经验的医师监护下运用;②本品可致呼吸肌肉松懈,运用时应给病人机械通气,直至自立呼吸恢复;③与吸入麻醉药同用时,本品应减量15%;④在可能产生迷走神神反射的手术中(如,运用刺激迷走神经的麻醉药.眼科手术.腹部手术.肛门直肠手术等),麻醉前或引诱时,运用迷走神经阻断药,如阿托品等有必定意义;⑤在用药过量的情形下,病人应赐与机械通气,并赐与恰当的胆碱酯酶克制剂(如新斯的明.吡啶斯的明.腾喜龙)作为拮抗剂.当运用胆碱酯酶克制剂不克不及恢复本品的神经肌肉感化时,机械通气应中断至自立呼吸恢复.反复运用胆碱酯酶克制剂是安全的.⑥对脊髓灰质炎病人.重症肌无力或肌无力分解症患者,对神经肌肉阻断药反应均迟钝,脓毒症.肾衰的患者运用本品应郑重;肝硬化.胆汁郁积或轻微肾功效不全者,中断时光及恢复时光均延伸;妊妇及儿童不宜运用.⑦本品在低温下手术时,其神经肌肉阻断感化会延伸;⑧下列情形可使本品感化加强：①低钾血症.高镁.低钙血症,②低蛋白血症.脱水.酸中毒.高碳酸血症.恶液质;⑨运用本品完整恢复后的24小时内,不成进行有潜在安全的机械操纵或驾驶车辆.⑩ICU中重症病人长时光运用维库溴铵,会导致神经肌肉阻滞延伸.在中断神经阻滞时,应赐与病人足够的沉着和麻醉剂,中断监测神经肌肉的传导,调节本品的用量,以保持不完整阻滞.3. 司可林（2ml ：100mg）【药用机理】本品系去极化型神经肌肉松懈药,肌肉松懈感化快,中断时光短,易于掌握,故实用于外科手术,可负气管插管轻易进行.【用法用量】成人静注每千克体重1～2mg,多用其2%～5%溶液.打针后1分钟即消失肌肉松懈,中断2分钟.如需中断保持其感化,可用其0．1%～0．2%溶液,以每分钟2．5mg的速度静注.极量,静脉打针一次250mg.【留意事项】①.大剂量时可引起呼吸麻木,故运用以必须先备大好人工呼吸装备及其它挽救器材.②.忌与硫喷妥钠配伍.③.呼吸麻木时,不克不及用新斯的明反抗.④.运用本品后常有术后痛苦悲伤和肩部.肋下.颈部和背部肌肉柔软,特别是在20～50岁的病人中.⑤.约40%的芳华期前儿童可消失肌红蛋白尿.⑥．脑出血,青光眼,视网膜剥离,白内障摘除术及高钾血症患者禁用,妊妇及运用抗胆碱酯酶药患者慎用.4. 瑞芬太尼（针剂：lmg／支）【药用机理】本品为麻醉镇痛药,用于麻醉引诱和全麻中保持镇痛.【用法用量】瑞芬太尼10mg参加200ml心理盐水.用于静脉麻醉时,剂量为0.25-2.0ug/(kg·min)或间断打针0.25-1.0ug/kg.【留意事项】①本品具有u阿片受体类药物的典范不良反响,罕有的有恶心,吐逆,呼吸克制,心动过缓,低血压和肌肉强直,停药或降低输注速度后几分钟内即可消掉.少见的有寒噤,发烧,眩晕,视觉障碍,头痛,呼吸暂停,瘙痒,高血压,冲动,低氧血症,癫痫,潮红和过敏.②本品不克不及单独用于全麻引诱③本品处方中含有甘氨酸,因而不克不及用于硬膜外和鞘内给药④本品禁用于重症肌无力,呼吸克制,支气管哮喘患者⑤禁与单胺氧化酶克制剂合用⑥禁与全血,血清,血浆等血成品经统一门路给药.⑦本品可引起剂量依附性低血压和心动过缓,可预先赐与适量抗胆碱药(如葡糖吡咯或阿托品)克制.消失低血压和心动过缓时,可降低本品输注速度,也可合用升压药或抗胆碱药.⑧用药过量的表示：可有呼吸克制.胸壁肌强直.癫痫.缺氧.低血压和心动过缓等.用药过量的处理,具体如下.①若消失药物过量或疑惑药物过量,应立刻停药,保持凋谢气道,吸氧并保持正常的血汗管功效.②若呼吸克制与肌肉强直有关,需赐与神经肌肉阻断药或阿片受体拮抗药,并帮助呼吸.③消失低血压可采取输液.赐与升压药,或采纳其他帮助办法.④阿片受体拮抗药(如纳洛酮)为本品过量中毒的特异性解毒剂,用于处置轻微呼吸克制或肌肉强直.毒麻药1. 芬太尼（2ml：0.1mg ）【药用机理】本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药.镇痛感化机制与吗啡类似,为阿片受体冲动剂,感化强度为吗啡的60～80倍.与吗啡和哌替啶比拟,本品感化敏捷,保持时光短,静脉打针1分钟起效,4分钟达岑岭,保持感化30分钟,肌内打针后约7分钟起效,保持约1-2小时.此药实用于各痛苦悲伤及外科.妇科等手术后和手术进程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后消失的谵妄;还可与麻醉药合用,作麻醉帮助用药;与氟呱利多配伍制成"安定麻醉剂",用于大面积换药及进行小手术.【用法用量】①.麻醉前给药：0．05～0．1mg,于术前30～60分钟肌注.②.引诱麻醉：静注0．05～0．1mg,距离2～3分钟反复打针,直至达到请求;危宿疾人.年幼及年迈病人的用量减小至0．025～0．05mg.③.保持麻醉：当病人消失清醒时,静注或肌注0．025～0．05mg.④.一般镇痛及术后镇痛：肌注0．05～0．1mg,可掌握术后痛苦悲伤.焦躁和呼吸急切,须要时可于1～2小时后反复给药. 硬膜外腔注入镇痛,一般4~10分钟起效,20分钟脑脊液浓度达峰值,感化中断3~6小时.⑤.对2～12岁儿童,用于引诱和保持麻醉,每千克体重用2～3μｇ.【留意事项】①.静注时,可能会引起胸壁肌肉强直.如一旦消失,需用肌肉松懈剂反抗.留意,静注太快时,还能消失呼吸克制.②.个别病例可能会消失恶心和吐逆,约１小时后,可自行缓解,还可引起视觉隐约.发痒和欣快感,但不明显.③.妊妇.心律掉常病人慎用.支气管哮喘.呼吸克制.对本品特别迟钝的病人以及重症肌无力病人禁用.④.有弱的成瘾性,应小心.⑤.不宜与单胺氧化酶克制剂（如苯乙肼.优降宁等）合用.中枢克制剂如巴比妥类.安定剂.麻醉剂,有加强本品的感化;如结合运用,本品的剂量应削减１／４～１／３.⑥.芬太尼有一种很少见的迟发效应,产生在术后２～６小时;其特色是肌肉僵直,胸壁适应性降低,通气削弱而导致酸中毒低血压及呼吸停滞等.这种状况经机械通气和钠洛酮０．４ｍｇ处理有用.⑦.用该药后若产生心律迟缓,可用阿托品使之逆转.⑧.本品药液有必定的刺激性,不得误入气管支气管,也不得涂敷于皮肤.⑨.为国度特别治理的麻醉药品,务必严厉遵照国度对麻醉药品的治理条例,病院和病室的贮药处均应加锁,处方色彩应与其他药处方差别开.各级负责保管人员均应遵照交代班轨制,不成稍有忽视2. 吗啡（打针液：10mg ：1ml）.【药用机理】为阿片类受体冲动剂(1)镇痛：经由过程模仿内源性抗痛物资脑啡肽的感化,冲动中枢神经阿片受体而产生壮大镇痛感化.对一切痛苦悲伤均有用,对中断性钝痛后果强于间断性锐痛和内脏绞痛.（2）沉着：在镇痛的同时有明显的沉着感化,改良痛苦悲伤病人的重要情感.（3）克制呼吸：降低呼吸中枢对二氧化碳的迟钝性,对呼吸中枢克制程度为剂量依附性,过大剂量可导致呼吸衰竭而逝世亡.（4）镇咳：可克制咳嗽中枢,产生镇咳感化.（5）腻滑肌：高兴消化道腻滑肌致便秘,可使胆道.输尿管.支气管腻滑肌张力增长.（6）血汗管体系：可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩大.血压降低,脑血管扩大.颅内压增高.（7）有镇吐.缩瞳等感化.【用法用量】（1）皮下打针：经常运用量为5～15 mg/次,15～40 mg/日,极量20mg.（2）静脉打针：镇痛的经常运用量为5～10 mg/次,对于重度癌痛初次剂量规模可较大,3～6次/日.（3）硬膜外打针：极量为5 mg/次,用于术后镇痛.（4）蛛网膜下隙打针：单次0.1～0.3 mg,不反复给药.【留意事项】（1）本品不良反响罕有有：瞳孔缩小如针尖样,目力隐约或复视;便秘,排尿艰苦,低位性低血压;嗜睡,头痛,恶心,吐逆等.（2）中断运用3-5天即产生耐药性,一周以上可致成瘾性,需慎用.应严厉按照世界卫生组织三级阶梯止痛原则运用.（3）禁用于妊妇.哺乳期妇女.新生儿和婴儿;慢性壅塞性肺疾患.支气管哮喘.肺原性心脏病.脑外伤颅内高压.甲减.肝功效减退.前列腺肥大.（4）胆绞痛.肾绞痛需与阿托品合用,单用本品反而加剧痛苦悲伤.（5）在痛苦悲伤原因未明白前,忌用本品,以防掩饰症状,贻误诊治.(6)本药打针液不得与氯丙嗪.异丙嗪.氨茶碱.巴比妥类.苯妥英钠.碳酸氢钠.肝素钠.哌替啶.磺胺嘧啶等药物混杂打针.(7)硬膜外和鞘内打针本药时,应周密监测呼吸和轮回功效.(8)对呼吸克制的程度与运用吗啡的剂量并行,过大剂量可致急性吗啡中毒病人消失昏睡.呼吸减慢.瞳孔缩小针尖样,进而可致呼吸麻木而逝世亡.(9)慎用于老年人和儿童.3. 杜冷丁（100mg ：2ml）【药用机理】为阿片受体冲动剂,重要感化于中枢神经体系,感化时光保持2—4小时阁下.对呼吸体系有克制造用.运用：1.各类剧痛; 2.麻醉前给药 3.内脏激烈绞痛 4.心源性哮喘 4.与氯丙嗪.异丙嗪等合用进行人工蛰伏.【用法用量】（1）麻醉前肌内打针;成人以每1kg体重1.0mg.术前30—60分钟赐与,麻醉进程中静脉滴注,成人以每1kg—2.0mg盘算总量,配成稀释液,以每分钟1mg静脉滴注,小儿滴速减慢.（2）静脉打针：成人以每次0.3mg/kg为限.（3）手术后镇痛及癌性止痛：以每日每1kg体重 2.1-2.5mg为限,经硬膜外腔迟缓注入.（4）[口服]每次50～100mg.极量：每次150mg,每日600mg.（5）皮下打针或肌注：每次25～100mg,极量：每次150mg,每日600mg.2次用药距离不宜少于4小时.【留意事项】1.成瘾性比吗啡轻,但中断运用亦会成瘾.2.不良反响有头昏.头痛.出汗.口干.恶心.吐逆等.过量可致瞳孔散大.惊厥.幻觉.心动过速.血压降低.呼吸克制.晕厥等.3.不宜皮下打针,因对局部有刺激性,静脉打针后可消失外周血管扩大,血压降低.4.婴幼儿慎用.1岁以内小儿一般不该静注本品或进行人工蛰伏.5.不宜与异丙嗪多次合用,不然可致呼吸克制,引起休克等不良反响.6.慎用于妊妇.哺乳期妇女.新生儿和婴儿;禁用于慢性壅塞性肺疾患.支气管哮喘.肺原性心脏病.脑外伤颅内高压.肝功效减退.排尿艰苦.7.有稍微的阿托品样感化,给药后可致心律增快,故室上性心动过速患者不宜运用.8.禁与以下药物混杂打针：氨茶碱.巴比妥类.苯妥英钠.碳酸氢钠.肝素钠.碘化钠.磺胺嘧啶等.9.其它留意事项及禁忌同吗啡.精力药1.咪唑安定（咪达唑仑,力月西）（ 10mg：2ml ）【药用机理】该药具有典范的苯二氮卓类药理活性,可产生抗焦炙,沉着,催眠,抗惊厥及肌肉松懈的感化,肌内或静注后,可产生短暂的顺行性记忆缺掉.本品起效快而中断时光短,无耐药性和戒断症状或反跳,毒性小,安然规模大.实用于治疗掉眠症,亦可用于外科手术或诊断检讨时作引诱睡眠用,麻醉前给药,全麻醉引诱和保持,椎管内麻醉及局部麻醉时帮助用药.【用法用量】本品为强沉着药,打针速度应迟缓.1.肌内打针：用0.9%氯化钠打针液稀释. 静脉打针用0.9%氯化钠打针液,5%或10%葡萄糖打针液,林格局稀释.2.麻醉前给药：在麻醉引诱前20-60分钟运用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内打针,老年患者剂量酌减;全麻引诱经常运用5-10mg（0.1-0.15mg/kg）.【留意事项】1.用作全麻引诱术后常有较长时光再睡眠现象,应留意保持病人气道通行.2.本品不克不及用6%葡聚糖打针液或碱性打针液稀释或混杂.3.麻醉或外科手术时10.8%-23.3%的患者可有呼吸容量和呼吸频率降低,对呼吸功效的影响多半因为剂量过高或静脉打针过快所致.是以静脉打针时速度勿快,一般为每分钟1mg/ml.器质性脑毁伤,轻微呼吸功效不全者,老年人或轮回体系疾病患者,用药后3小时内留院不雅察.慎用打针给药.4.运用该药12小时内不得驾车或操纵机械.5.怀胎初期3个月内的妊妇,对苯二氮桌类过敏者禁用;6.慎用于体质虚弱者或慢性病,肺壅塞性疾病,慢性肾衰,肝功效伤害或充血性心衰病人,重症肌无力和其它神经肌肉接头病,若运用咪唑安定应减小剂量并进行性命体征的监测.7.可加强中枢克制药的感化,与酒精合用也可加强感化,故用本品前,后12小时内不得饮用含酒精的饮料.2. 安定（地西泮）（10mg ： 2ml）【药用机理】本品为苯二氮卓类抗焦炙药,具有抗焦炙,沉着,催眠,抗癫痫,及中枢肌肉松懈感化.【用法用量】1）口服：①、成人经常运用量：抗焦炙,一次 2.5~10mg,一日2~4次;沉着,一次 2.5~5mg,一日 3 次; 催眠,5~10mg睡前服; 急性酒精戒断,第一日一次10mg,一日3~4次,今后按须要削减到一次5 mg,每日3~4次.②、小儿经常运用量：6个月以下不必,6个月以上,一次1~2.5 mg或按体重40~200μg/kg或按体概况积1.17~6 mg/m2,每日3~4次,用量依据情形酌量增减.最大剂量不超出10mg.2）肌内或迟缓静脉打针：每次10-20mg,须要时,4小时再反复1次.掌握癫痫中断状况,开端时静脉打针10mg,每距离10-15分钟可按需增长剂量.【留意事项】1.本品可致嗜睡,稍微头痛,乏力,活动掉调,与剂量有关.老年患者更易消失以上反响.2.长期运用可致耐受与依附性,忽然停药有戒断症状消失,宜从小剂量用起.3..对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏;4.肝肾功效伤害者能延伸本药消除半衰期.5.癫癎患者忽然停药可引起癫癎中断状况;6..7.新生儿,哺乳期妇女,妊妇（尤其怀胎开端3个月及临蓐前3个月）忌用.3. 麻黄碱（30mg;1ml）【药用机理】麻黄碱为似肾上腺素药,能高兴交感神经,药效较肾上腺素持久.可直接冲动肾上腺素受体,也可经由过程促使肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而间接冲动肾上腺素受体,对α和β受体均有冲动感化.它能松懈支气管腻滑肌.压缩血管,有明显的中枢高兴感化.【用法用量】1.支气管哮喘：口服：成人每次25mg,1日3次;儿童每千克体重每次0．5～1mg,1日3次.皮注或肌注：成人每次15～30mg.极量为1次60mg（口服）.50mg（打针）;1日150mg（口服）.120mg（打针）.2.蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时保持血压,麻醉前皮注或肌注20～50mg.慢性低血压症,每次口服20～50mg,1日2次或3次.3.解除鼻粘膜充血.水肿,以0．5%～1%溶液滴鼻.每日3次,每次2～3滴.【留意事项】1.大量长期运用,可引起震颤.焦炙.掉眠.头痛.心悸.发烧.出汗等不良反响.晚间服时,常加服沉着催眠药,如苯巴比妥以防掉眠.2.短期反复运用可致快速耐受现象,感化削弱.停药数小时可恢复.3.甲状腺功效亢进.高血压.动脉硬化.心绞痛等病人忌用. 单胺氧化酶克制剂合用,以免引起血压过高.产生反常反响,前列腺肥大的男性可能会产生尿潴留.6.萎缩性鼻炎禁用.7.用药过量时易引起精力高兴.掉眠心脏病或接收洋地黄治疗的患者,也可引起不测的心律杂乱.大剂量克制心脏.8.麻黄碱用于患有前列腺肥大的患者,有时可引起排尿艰苦,导致尿潴留.4. 氯胺酮（2ml：）【药用机理】氯胺酮是一具有镇痛感化的静脉全麻药.可选择性克制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状构造束的上行传导,高兴边沿体系.对中枢神经体系有克制造用.起效快,静脉打针后30秒钟.肌肉打针后3—4分钟即产生麻醉感化.镇痛感化尤其是体表镇痛感化,对呼吸的影响较轻.在麻醉恢复期常有恶心.吐逆产生,清醒期有致幻等不良反响.用于1.各类小手术或诊断性操纵.2.作为其它全麻药的引诱剂.3.与其他麻药复合运用.【用法用量】(1)全麻引诱：成人按体重静注1-2mg/kg,保持可采取中断静滴,每分不超出1-2mg,即按体重10-30μg/kg,加用苯二氮卓类药,可削减其用量.(2)镇痛：成人先按体重静注0.2-0.75mg/kg,2-3分钟注完,尔后中断静滴每分钟按体重5-20μg/kg.(3)基本麻醉：临床个别间差别大,小儿肌注按体重4-5mg/kg,须要时追1/2-1/3量.【留意事项】1.轻微高血压.动脉硬化.冠芥蒂.心功不全.肺芥蒂.肺动脉高压.颅压或眼压过高者禁用.2.有癫痫.精力病史.甲亢.及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎用.3.静脉打针切忌过快,不然易致一过性呼吸暂停.4.清醒时代可消失恶梦幻觉,预先运用沉着药,如苯二氮卓类,可削减此反响.5.完整清醒后心理恢复正常需一准时光,24小时内不得驾车和操纵周详性工作.6.掉代偿的休克病人或心功效不全病人可引起血压剧降,甚致心搏骤停.。

药理麻醉药重点知识点总结药理麻醉药重点知识点总结麻醉是一种通过药物干扰神经系统功能来达到手术无痛状态的方法。

药理麻醉药是麻醉过程中必不可少的工具，它们通过各自独特的作用机制来产生麻醉效果。

以下是药理麻醉药的几个重点知识点，帮助我们更好地了解和运用这些药物。

1. 麻醉药的分类麻醉药可以根据作用部位和作用方式来进行分类。

根据作用部位，麻醉药主要分为局部麻醉药和全身麻醉药两大类。

局部麻醉药主要用于手术或其他操作时局部麻醉，如利多卡因、布比卡因等。

全身麻醉药则可以产生全身麻醉效果，包括静脉麻醉药、吸入麻醉药和镇痛药等。

2. 静脉麻醉药静脉麻醉药是通过静脉注射来产生麻醉效果的药物。

常用的静脉麻醉药有巴比妥类药物和苯二氮䓬类药物。

巴比妥类药物主要作用于中枢神经系统，使病人进入麻醉状态，如硫喷妥钠、苯巴比妥等。

苯二氮䓬类药物则主要通过增强神经抑制活性来产生麻醉效果，如咪唑安定、依托咪酯等。

3. 吸入麻醉药吸入麻醉药是通过呼吸系统吸入来产生麻醉效果的药物。

常用的吸入麻醉药有氟烷类药物和笑气等。

氟烷类药物具有优良的麻醉和肌肉松弛作用，并且对呼吸、循环系统的影响较小，广泛应用于手术麻醉，如七氟醚、异氟醚等。

笑气则是一种迅速起效，同时也迅速消退的吸入麻醉药，主要用于辅助静脉麻醉。

4. 镇痛药镇痛药是用于缓解或消除疼痛感的药物，常用的镇痛药有阿片类药物和非阿片类药物。

阿片类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体来产生镇痛效果，如吗啡、芬太尼等。

非阿片类药物通常根据其作用机制分为非甾体抗炎药、局部麻醉药等，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

5. 药理麻醉药的副作用药理麻醉药虽然能够产生麻醉效果，但同时也会产生一系列副作用。

常见的副作用包括呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、神经系统抑制等。

因此，在应用麻醉药时需要严格掌握适用证和禁忌证，正确选择药物和剂量，并密切监测患者的生命体征。

麻醉药的应用对于手术的成功进行至关重要。

药理麻醉药的作用机制和副作用的了解是我们进行麻醉操作和监测的基础。