肾脏切除手术

【编号】7.2.1.4【手术名称】肾切除术【英文名称】nephrectomy【别名】肾脏切除术；肾切除；肾摘除术【ICD编码】55.5101【概述】肾损伤分开放性及闭合性两种类型。

开放性损伤约占15%～20%，战时多见。

闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。

肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤，特别是开放性损伤，应同时注意合并伤的诊治。

关于肾损伤的分类，目前尚无统一意见。

有按损伤的病理分为挫伤、裂伤、粉碎伤、肾蒂伤者。

亦有按损伤的程度分为小型肾损伤(minor renal injuries)及大型肾损伤(major renal injuries)者。

小型肾损伤包括肾挫伤、肾皮质表浅裂伤及肾包膜下小血肿，约占整个肾损伤的85%～90%，一般均采用非手术治疗。

大型肾损伤包括肾深度裂伤、肾断裂、肾碎裂及肾蒂伤，这类损伤需紧急手术治疗。

外伤史和血尿是诊断肾损伤的基本依据。

腰部出现肿块者多示肾脏损伤严重，常需手术治疗。

为判明肾脏损伤程度及决定是否紧急手术治疗，在病情许可的条件下应行腹部平片、静脉尿路造影、B超检查及CT检查，必要时可行腹主动脉-肾动脉造影，以判明伤侧及对侧肾脏情况(图7.2.1.4-0-1～7.2.1.4-0-3)。

有下列情况者，需手术探查及治疗：1.静脉尿路造影有造影剂明显外溢或肾脏不显影或CT扫描造影剂外溢者。

2.并发腹腔脏器损伤者。

3.肾动脉造影提示肾动脉有损伤或发生栓塞者。

4.非手术治疗过程中肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不止，短期内出现严重贫血者。

5.经抗休克治疗后血压不能回升或升而复降，提示有大出血者。

对开放性肾损伤的手术治疗，目前的意见是：火器伤因多伴有胸或腹部脏器伤，且感染发生率较高，均应行手术治疗。

对经腹前壁刺伤所致者，亦多伴有腹腔脏器伤，应予手术探查。

经背部刺伤未发现明显尿外渗或收集系统损伤者，则可在密切观察下行非手术治疗。

【适应证】1.肾脏严重碎裂伤，尤其是贯通性火器伤，大量出血无法控制者。

一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。

二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。

通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。

（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。

待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。

（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。

3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。

患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。

4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。

（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。

5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。

（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。

（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。

6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。

7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。

（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。

8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。

（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。

三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。

患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。

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肾切除术报告肾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾脏疾病，包括肾癌、肾囊肿和肾结石等。

这个手术的目的是完全切除患者的病变肾脏，并确保周围组织的安全和无感染。

在本次报告中，我将介绍这项手术的目的、操作过程以及患者的术后恢复情况。

一、手术目的肾切除术的主要目的是治疗肾脏病变，特别是肾癌。

肾癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，会对患者的生命造成严重威胁。

因此，通过切除患者的病变肾脏，可以有效地控制和治疗这种疾病，提高患者的生存率和生活质量。

二、手术操作过程肾切除术通常是通过腹腔镜或开腹手术进行。

在手术开始前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括肾功能检查、血液检查和影像学检查等，以确保手术的安全性和可行性。

手术开始时，医生会进行一系列的准备工作，包括给予全身麻醉和消毒患者的手术部位。

接下来，医生会在患者的腹部进行一个小切口，然后插入腹腔镜或进行开腹手术。

在手术过程中，医生会用特殊的器械逐渐切除患者的肿瘤肾脏，并仔细检查周围组织是否有扩散的癌细胞。

一旦肾脏被切除，医生会仔细止血，并将手术部位进行缝合。

三、术后恢复情况术后恢复对于患者的健康和生活质量非常重要。

在肾切除术后，患者需要留院观察数天，以确保手术部位没有感染和出血等并发症。

在出院后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议和指导，包括定期复查、注意伤口的护理和规范饮食。

此外，遵循医嘱进行适当的运动和体力活动，可以有效促进术后的康复和恢复。

总体而言，肾切除术是一种常见而重要的外科手术，对于治疗肾脏疾病和恶性肿瘤具有重要的意义。

通过完整切除患者的病变肾脏，可以提高患者的生存率和生活质量。

然而，术前评估、手术过程和术后恢复等环节都需要医生和患者共同努力，以确保手术的安全、有效和可行。

总之，肾切除术作为一种常见的外科手术，在肾脏疾病的治疗中起到了重要的作用。

医生和患者的共同努力将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

我们相信，随着科技的进步和医疗技术的提高，肾切除术将在未来发挥更重要的作用，并给患者带来更大的希望和福祉。

肾摘除手术肾摘除手术，也称为肾切除术（Nephrectomy），是一种手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或肾脏肿瘤的肾脏。

这种手术通常是为了治疗肾癌、严重的肾脏感染、肾结石或其他影响肾脏功能的严重疾病。

肾摘除手术步骤：1. 麻醉和准备：患者接受全身麻醉。

医生进行术前准备，消毒手术区域。

2. 切除肾脏：医生通过腹部切口或背部切口，切开皮肤和组织，接近肾脏。

医生切除患病的肾脏，包括肾蒂（供应肾脏血液的部分）并清除周围可能受到影响的组织。

3. 缝合和恢复：医生对手术部位进行缝合和包扎。

手术目的：治疗肾脏疾病：主要目的是治疗严重的肾脏疾病，如肾癌、严重感染或其他严重问题。

预防癌症扩散：对于患有肾癌的患者，手术可避免癌细胞的扩散至其他部位。

期望结果：摘除疾病部分：期望手术后摘除病变的肾脏部分，治疗疾病，并预防疾病的进一步发展。

术后康复：术后期望患者能够逐渐康复，尽快回归正常生活和活动。

肾摘除手术是一种严肃的手术，医生会根据患者的具体情况和疾病程度选择最适合的手术方式。

术前会进行全面的评估和讨论，术后患者需要遵循医嘱进行适当的恢复和康复，以确保手术效果和身体健康。

同时肾摘除手术是一种重要且有风险的手术，虽然大多数患者在手术后能够顺利康复，但仍伴随着一些潜在的风险和可能的术后后果。

肾摘除手术风险：感染：术后可能出现伤口感染或尿路感染。

出血：术中或术后可能会出现出血，有时可能需要再次手术止血。

麻醉相关风险：使用麻醉药物可能导致过敏反应、呼吸问题或其他麻醉相关问题。

肾功能影响：如果摘除的肾脏对身体功能有重要影响，可能导致肾功能不全。

肾摘除手术是一种复杂的手术，止血是手术中的重要环节。

以下是出血可能带来的风险以及常见的止血方法：出血带来的风险：手术延迟：大量出血可能导致手术的延迟或困难，需要更长的时间来止血。

术后并发症：术后可能出现感染、贫血、血栓形成等并发症。

肾摘除手术中止血的方法：结扎和缝合血管：医生可能会通过结扎或缝合血管来控制出血，确保手术区域的血液不会持续流出。