心内科出科考试试题
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心内科出科考试试题
一、名词解释(共9分)
1. 射血分数:搏出量与心室舒张末期容积的百分比。
2. 缺血-再灌注损伤:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损
伤。
3. 心力储备:指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或(心输出量能够随机
体代谢的增强而增加的能力)。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表
示。
二、填空(共21分)
1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁
骨下动脉。
2. 氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂
3. 心脏骤停的最主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失。
4. 急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEM、
急性ST段抬高的心肌梗死(STEM)。
5. 收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管__________
6. 急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而
ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7. 三级高血压是指收缩压》180mmHg^(或)舒张压》110 mmHg
8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。
9. 急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到川级收缩期杂音,应考虑合并孚[头肌功能不全。
10. 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
三、是非题(共20分)
1. 房颤的危险性远小于室颤.(V)
2. 心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。(V)
3. 某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。
(X)
4. 平均动脉压=舒张压+1/2脉压。(X)
5. 吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。(X)
6. 胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。(V)
7. 预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。(X)。
8. 主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。(V)
9. 根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。(V)
10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。(X)
四、选择(共20分)
1. 所谓有效循环血量是指( B )
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2. 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
(答案:B)
A. 静滴利多卡因
B. 静注维拉帕米
C. 口服苯妥英钠
D. 静滴10%氯化钾
E. 口服美西律
3. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:(答案:C)
A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 同步电复律
D. 人工起搏超速抑制
E. 压迫颈动脉窦
4. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是(答案:A)
A. 心室颤动
B. 室性心动过速
C. 电机械分离
D. 第三度房室传导阻滞
E. 心室停顿
5. 心脏性猝死最主要的病因是(答案:D
A. 二尖瓣脱垂
B. 心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 冠心病及其并发症
E. 急性心肌炎
6•伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑(答案:B)
A. 皮质醇增多症
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D•慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(答案:E)
A. 过度劳累
B. 摄入液体过多
C. 心肌缺血
D. 室性期前收缩
E. 呼吸道感染
8•患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为(答案:B)
A. 心功能1级
B. 心功能2级
C. 心功能3级
D. 心功能4级
E. 以上都不是
9. 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是(答案:C)
A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 房室传导阻滞
10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是(答案:B)
A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 抑制窦房结
D. 直接抑制心房纤颤
E. 延长心房不应期
11. 阵发性房颤的治疗原则是(答案:A)
A. 预防复发,发作时控制室率
B. 抗凝治疗,发作时控制室率
C. 抗凝治疗,发作时转复窦律
D. 转复窦律,发作时控制室率
E. 预防复发,发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项(C)
A . 急、慢性充血性心力衰竭
B . 阵发性室上性心动过速
C . 房室传导阻滞
D . 心房扑动
E . 快速性心房颤动
13. 心包填塞时不出现(答案:E)
A. 心音低钝
B. 声音嘶哑
C. 奇脉
D. 肝颈静脉返流征阳性
E. 双肺满布干湿性啰音
14. 某患者,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是(答案:D)
A. 测血压
B. 呼喊病人看其是否清醒
C. 摸桡动脉搏动
D. 摸股动脉搏动
E. 观察末梢循环状况
15. 女性,32岁,有