水痘的防治
- 格式：docx
- 大小：19.79 KB
- 文档页数：4
水痘的防治
水痘，是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水泡盒结痂为特性的急性传染性皮肤病。
多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。
疾病分类
水痘按其临床表现可分为典型水痘及不典型水痘两种，后者又包括(1)大疱型水痘；(2)出血性水痘；(3)新生儿水痘；(4)成人水痘。
流行病学
(一)传染源：患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。
(二)传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。
在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%发病。
(三)易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。
孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。
使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。
本病全年均可发生，以冬、春季较多见。
水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
临床表现
一、多发群体
任何年龄均可感染水痘，主要为儿童的多发性传染病，发病年龄以婴幼儿较多，0～6个月以内婴儿具有母体来的抗体，发病率较低。
2～6岁为发病高峰。
15岁以前即有90%以上的人感染过水痘。
而并发症的危险群为小于5岁、大于20岁者及免疫不全者。
二、疾病症状
(一)典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。
潜伏期10～21日，一般为14日左右。
成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。
发热1～2日后即进人发疹期。
皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹
数日后结痂。
部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。
疱疹稍呈椭圆形，2～5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。
水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。
水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。
无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。
有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。
口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。
有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。
多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。
重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。
成人水痘常属重型。
(二)不典型水痘：不典型水痘少见，可有以下类型：
1.出血性、进行性和播散性水痘。
主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。
出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。
进行性水痘病程长达2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。
2.先天性水痘综合征或新生儿水痘。
母亲于产前4日以内患水痘，新生儿出生后5～10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。
先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。
3．大疱型水痘。
疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。
三、疾病危害
水痘属病毒性传染病，和带状疱疹属同一种病毒感染。
有些人，甚至一些医生因为儿童期患水痘愈后良好，所以常常轻视了水痘的危害。
其实，儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。
另外，葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。
孕妇在怀孕3~4个月内感染水痘，日后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。
孕妇在分娩前患水痘时，其所生婴儿得不到母体抗体保护，出生后5~10天内可发生严重水痘。
有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅脊神经节中，不致被血清中抗体清除。
成年后，或者当机体免疫状态发生变化时，病毒再度活跃，而引起带状疱疹。
疾病预后
水痘预后一般良好。
痂脱落后大多无瘢痕，但在痘疹深入皮层以及有继发感染者，可留有浅瘢痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。
重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者可导致死亡。
接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗者发生水痘病情较重，病死率高。
疾病预防
预防方法
(一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
(二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。
饮食注意
忌吃辛辣鱼虾等食物。
水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。
疾病护理
1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。
其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。
隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
2、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。
为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。
3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。
清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。
4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。
同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。
5、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。
6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。
但房间通风时要注意防止患者受凉。
房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。
应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。
预防方法
（一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切
用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿童及孕妇接触病人。
（二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹
免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。
（三）不要接触病人：患者是水痘的唯一传染源，所以如果所在地出现有水痘病例，就不要带孩子去一些人群密集的场所，医院也尽量不要去，那里本身
就是病毒聚集的地方。
（四）随时停课。
如果幼儿园或者学校班级里出现了感染水痘的小朋友，
家长应该提出停课，学校也应主动停止上课及大型聚会和活动。
（五）隔离观察。
如果孩子不小心直接接触过病人的水痘疱疹的液体，被病人污染过的用具，或是有被患者飞沫接触到的可能，应将孩子隔离观察两到
三周，等到潜伏期过去，如果没有发病，才可以让孩子出来。
（六）增强抵抗力。
平时要让孩子多锻炼身体，坚持运动，多吃富含维
生素C的食物，提高抗病能力。
（七）接种疫苗。
接种水痘疫苗是目前最有效的预防措施，因水痘具有免疫时间最长的特点，只要感染过一次，几乎就不会再发生，所以建议家长们
都带孩子去疾控中心接种疫苗。
