半月板损伤的MRI分级

半月板三度损伤严重吗半月板水平撕裂的MRI表现为水平线样高信号累及半月板游离面，典型的水平撕裂会呈鱼嘴样改变。

半月板损伤3级是有点严重的，不要忽略这个问题，先保守，保守失败的听取医生的建议手术治疗。

保守方法；1、中医冶疗可以通过中医上的一些外敷方法来进行治疗，比如膏药（古续宁堂半月板贴）等方法都能够起到一些良好的作用。

但是在使用这些方法的过程中，还需要配合服用药物来进行治疗，而且还要坚持治疗的疗程，这样才能够令患者得到良好的治疗功效。

另外，在治疗的这段时间里，一定要保持良好的休息，千万不要再进行剧烈的运动，不然会更严重。

2、药物冶疗一般来说，要想通过西药来治疗半月板二度损伤，基本上是没有根本治疗的方法，只能够进行对症治疗。

对于患者来说，可以使用止痛和消炎的药物来进行对症治疗。

比如患者可以口服非甾体类抗炎药和氨基葡萄糖，还能够从往关节腔里面注射透明质酸。

其次，患者也可以使用中药来进行治疗或者是进行热敷，这样也能够让患者的症状能够得到缓解。

3、饮食疗法在治疗期间，患者不要吃葱、蒜、姜、花椒等食物，不要吃肥肉、煎饺等油腻煎炸的食物，不要吃难以消化的食物，少抽烟喝酒，多吃碱食物，多吃芹菜、苋菜、菠菜等富含维生素E的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃牛骨汤、排骨汤等富含骨胶质的食物。

4、其他冶疗另外，二度半半月板损伤的治疗一定要多进行休息，并且要坚持进行治疗，因为半月板损伤之后恢复会比较慢。

因为在生活中，膝关节的活动非常多，很容易就会造成损伤。

若是损伤之后没有好好休息，就算摩擦也会影响到自身的恢复情况，所以必须要多注意休息，不能够经常进行剧烈的活动，在上下楼梯的过程中一定要注意力度，还要多吃一些含钙的食物。

半月板的预防方法：一、运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏。

二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。

三、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。

四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

80张珍藏版超清动图，全⾯掌握半⽉板损伤MRI诊断！临床⼯作中，半⽉板损伤的患者⾮常多，⽽MRI是诊断半⽉板损伤的重要⼿段，但很多⾻科医⽣对半⽉板的MRI阅⽚还不够熟悉，总感觉似是⽽⾮，难以肯定。

今天结合超⾼清动图给⼤家详细讲解半⽉板损伤的MRI诊断要点及技巧，值得学习借鉴！膝关节MRI的扫描截⾯任何MRI检查都应该进⾏⽮状位、冠状位和轴位的扫描，三者结合才能使得诊断的准确性较⾼。

⼀般扫描截⾯间距5mm，但并⾮所有医院都这样。

1.⽮状位：扫描层⾯垂直于股⾻髁后缘连线，可以同时观看到半⽉板的前后⾓，但这个扫描位置对前交叉韧带显⽰不够清晰。

　⼀般选择斜⽮状位，既可以清楚的显⽰半⽉板，也可以同层显⽰前交叉韧带。

　2.冠状位：扫描层⾯平⾏于膝关节长轴，可以同时看到内外侧半⽉板。

　3.轴位：扫描层⾯平⾏于半⽉板，很多医⽣不重视轴位，其实这个位置对于半⽉板损伤的诊断也极为重要。

1.信号：正常半⽉板由于含有I型胶原组织，因此不管MRI如何扫描，所有序列半⽉板成像都呈现均匀的低信号。

2.形态：半⽉板为外周较厚、内侧菲薄的半⽉形结构，因此，根据MRI切⾯不同，半⽉板的成像表现为类矩形、蝴蝶结形、三⾓形，刚开始学习的时候可能感觉很难，但⽆论如何也要把解剖形态与MRI表现联系起来。

病变半⽉板的MRI表现半⽉板出现退变（变性）和撕裂时，关节液渗透⾄板内的变性和撕裂部位，局部质⼦浓度增⾼， T1、T2值降低，使低信号的半⽉板内出现局部⾼信号，但⾼信号不等同于损伤（撕裂）。

半板的MRI分级根据MRI所出现的信号不同，Stoller将半⽉板损伤分为4级，有些医⽣喜欢称为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，这给病⼈造成很⼤的疑惑及恐慌，因此我个⼈认为称为Ⅰ级信号、Ⅱ级信号和Ⅲ级信号更为合适。

0级：正常的半⽉板，形态规则，表现为均匀⼀致的低信号。

Ⅰ级：半⽉板内部出现⼩灶性的类圆形信号增⾼影，未达半⽉板表⾯。

组织学表现为半⽉板内局限性早期黏液样变性，软⾻细胞缺乏或出现少细胞区，代表退变性改变。

半月板损伤分级标准半月板是位于膝关节内的软骨组织，起到缓冲和稳定关节的作用。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和年长者。

半月板损伤的严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级，以便医生能够为患者制定合适的治疗方案。

一、半月板损伤的分级标准。

1. 一级，轻微损伤，通常是由于膝关节受力过大或者不当运动造成的，患者可能会感到膝关节不适，但并不影响正常活动。

这种损伤一般不需要特殊治疗，可以通过休息和物理治疗来缓解症状。

2. 二级，中度损伤，可能伴有膝关节的肿胀和疼痛，患者在活动时会感到不适，但仍然可以完成日常活动。

这种损伤需要更加严格的休息和物理治疗，有时候可能需要佩戴支架来稳定膝关节。

3. 三级，严重损伤，可能伴有半月板的撕裂或者脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀，严重影响正常活动。

这种损伤通常需要手术治疗，医生会进行半月板修复或切除手术，术后需要进行康复训练。

二、半月板损伤的诊断和治疗。

1. 诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、MRI等）来诊断半月板损伤的类型和程度。

2. 治疗，根据半月板损伤的分级，治疗方法也会有所不同。

一级和二级的轻度和中度损伤可以通过休息、物理治疗、药物治疗和康复训练来缓解症状。

而三级的严重损伤可能需要手术治疗，术后还需要进行康复训练来恢复膝关节功能。

三、预防半月板损伤的方法。

1. 合理运动，避免长时间高强度运动，避免膝关节受力过大。

2. 加强肌肉，通过锻炼膝关节周围的肌肉，增强膝关节的稳定性。

3. 注意保护，在进行运动或者体力活动时，注意膝关节的保护，避免受伤。

四、结语。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级。

诊断和治疗需要及时，以免影响患者的正常生活和运动。

预防半月板损伤同样重要，合理运动和注意膝关节的保护可以有效降低发生半月板损伤的风险。

希望本文能够帮助大家更好地了解半月板损伤的分级标准，预防和治疗该疾病。

半月板损伤的MRI分级(0-III级)
0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。

下图为正常外侧半月板，形态信号正
常（0级）
Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。

病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区
下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）
Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。

病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。

下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）
Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。

Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。

Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。

病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。

下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）
下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）
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一文读懂膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别半月板病变——MRI 检查优势关节检查：以X线为基础，MRI 可提供较好的组织对比，现被广泛应用于临床。

一、MRI检查的优势可提供多序列、多参数及多方位对比成像，对骨与软组织的病变及精细解剖结构显示较好。

膝关节1.5TMRI常规扫描序列及参数：Sag：TSE T1WI TR 800ms TE 10msTSE PDW fs TR 3300ms TE 32msTra：TSE PDW fs TR 3800ms TE 32msCor：TSE PDW fs TR 3500ms TE 32ms常见组织的信号特点，有利于组织定性T1WI PDW脂肪抑制可准确判断T1WI上高信号区是否为脂肪组织T2WI/PDW 脂肪抑制突出富水病变（高信号）任意方位扫描有助于全面评价：完整显示髌上囊滑膜病变情况二、半月板结构半月板为胫骨与股骨关节面之间的两片纤维软骨结构，前后两端借韧带附着于胫骨的髁间隆突。

外侧半月板（LM）较小而厚，近“O”字形，宽度较均匀；内侧半月板（MM）较大，呈“C”字形，前窄后宽，周缘附着于关节囊且与内侧副韧带紧密相连。

半月板周缘厚，内缘变薄，下面平坦，上面凹陷，切面呈楔形。

按照“1/3规则”，将半月板分为前角、体部、后角。

MRI矢状位形态：领结状（经体部）或锐利三角形（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MRI冠状位形态：锐利三角形（经体部）或领结状（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MR测量值宽度：LM：前角、体部、后角基本等宽MM：后角>体部>前角高度：3-6mm；前后角高度差、内外侧高度差<2mm。

半月板撕裂半月板撕裂的主要病因是外伤和退变，外伤性好发于年轻、爱好体育运动的人群，退变型与骨关节病密切相关，多见于老年人，常双膝关节同时发病。

1、定性诊断——只要出现下列之一，即可诊断半月板撕裂信号异常：半月板内出现3级高信号形态异常：丧失正常的领结状或三角形形态、或半月板各部大小明显异常2、半月板信号分级Grade 0: 正常Grade 1: 内部球形高信号，未达关节面Grade 2: 内部线形高信号，未达关节面，可达关节囊缘Grade 3: 内部高信号达到上、下关节面或游离缘半月板内出现3级高信号提示有撕裂，此3级信号必须确切，最好在连续两层上都能显示。

《中外医学研究》第16卷 第13期（总第381期）2018年5月 医技与临床 Yijiyulinchuang性，和单相检测进行比较，均无明显的情况变化。

说明采用自身抗体联合检测方式，可预防因为单相检出所出现的漏诊及误诊的现象，在系统性红斑狼疮的诊断及治疗中有重要的临床意义[11-12]。

综上所述，自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断有重要临床效果，通过六项自身抗体免疫检测，可以及时发现患者的病情变化情况，避免出现感染等并发症的发生，从而有效提高诊断准确度，明确患者的诊断及治疗，值得临床推广及应用。

参考文献[1]代荣琴，张金彪，刘玉枝，等.系统性红斑狼疮自身抗体研究进展[J].国际免疫学杂志，2014，37(5)：419-423.[2]邢桂芝，王志敏，石哲群，等.系统性红斑狼疮患者血清维生素D 水平与维生素D 抗体及自身抗体关系的研究[J].中国实验诊断学，2016，20(4)：592-595.[3]崔琬麟.系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展[J].国际儿科学杂志，2014，41(3)：277-280.[4]姜焱，王美美.系统性红斑狼疮与血脂紊乱的研究进展[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：643-646.[5]顾有守.系统性红斑狼疮自身抗体检测的临床意义[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20(4)： 229-230，241.[6]吴小川，李灿琳.生物制剂治疗系统性红斑狼疮研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31(21)：1612-1616.[7]陈圣安，杨凡萍，薛海玉，等.系统性红斑狼疮患者皮肤血管炎的临床研究[J].中华皮肤科杂志，2017，50(6)：439-442.[8]周晔，冷俊，施利琴，等.自身抗体联合体液免疫检测在SLE 中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2015，22(6)：503-505.[9]冯飚.系统性红斑狼疮自身抗体联合检测的诊断作用[J].医疗装备，2017，30(10)：54.[10]叶珮玑，冯雪仪，黎阳成.系统性红斑狼疮的免疫学检验联合检测诊断价值研究[J].中国实用医药，2014，9(20)：70-71.[11]王勇炫.自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断意义[J].泰山医学院学报，2017，38(3)：344-345.[12]朱华强.系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展[J].中外医学研究，2017，15(1)：154-156.(收稿日期：2017-11-16)①如东县中医院　江苏　如东　226400膝关节半月板损伤MRI诊断价值刘瑶①【摘要】　目的：探讨膝关节半月板损伤MRI 表现及诊断价值。

膝关节半月板损伤的MRI诊断目的探讨核磁共振（MRI）检查应用于膝关节半月板损伤临床诊断中的价值。

方法筛选2013年1月～2014年1月于我院就诊的膝关节半月板损伤患者98例，作为研究对象。

对所有患者进行MRI检查并进行Stoller半月板损伤分级，以关节镜诊断结果作为金标准并进行比较，分析MRI应用检查膝关节半月板损伤的准确性与可行性。

结果MRI在膝关节半月板损伤检出92例（93.88%），其中Stoller分级与金标准关节镜检查比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

结论应用MRI检查膝关节半月板损伤可在保证较高的诊断正确率同时，降低患者的医源性损伤，可对半月板的形态、位置及信号进行清晰显像，为临床的治疗提供可靠的指导依据。

标签：膝关节；半月板损伤；MRI诊断及征象膝关节半月板损伤在临床上较为常见，主要表现为膝关节肿痛、膝关节交锁及膝关节间隙局限性压痛[1]。

半月板作为膝关节重要的组成部分，具有缓冲应力冲击、稳定及协同膝关节生理活动，当半月板发生损伤时将严重影响患者正常的工作与生活。

由于普通X线或CT针对软组织结构密度分辨率不佳，不能准确对半月板损伤进行诊断及病理分级，临床应用价值受限[2]。

本组实验为探讨核磁共振（MRI）在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果，通过与关节镜比较判断其应用价值。

现将实验结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料筛选2013年1月～2014年1月我院收治的半月板损伤患者98例，作为研究对象。

其中男56例，女42例，年龄在18～72岁，平均（42.5±9.4）岁，患者膝关节损伤病程时间为30min～5d，平均病程时间为（1.2±0.5）d。

所有患者均主诉膝关节肿胀、疼痛，其中关节弹响39例，关节交锁28例，存在明显膝关节活动障碍46例，开放性外伤患者76例，无外伤患者22例，左侧膝关节异常42例，右侧膝关节54例，双侧膝关节2例。

1.2实验方法应用我院Philips Gyroscan 0.5T超导磁共振检查仪对所有患者双侧膝关节进行检查。

膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较【摘要】目的比较研究膝关节半月板损伤的MRI与关节镜检查结果，分析其临床应用价值。

方法选取2014年1月1日到2015年12月30日期间我院收治的膝关节半月板损伤患者60例作为对象，所有患者均行MRI和关节镜检查，分别对其检查结果进行比较，并计算MRI诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、特异性与准确率。

结果经关节镜检查可见60例膝关节半月板损伤患者中，共检出半月板损伤67个，检出率为91.78%；经MRI检查共检出半月板损伤65个，检出率为89.04%，两种方法检出率的比较无统计学差异（P＞0.05）。

以关节镜检查结果为依据，MRI诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为97.01%、83.33%、95.89%。

结论MRI诊断膝关节半月板损伤的效果与关节镜相当，且检查无创、灵敏度好、特异性强、准确度高，值得临床推广应用。

【关键词】膝关节半月板损伤；MRI；关节镜；临床意义[Abstract] Objective To study the clinical application value of MRI and arthroscopy in the diagnosisof meniscus injury of the knee joint. Methods Select our hospital patients with knee meniscusinjury in 60 cases as the object from January 1, 2014 to February 31, 2015, all patients underwent MRI and arthroscopy, respectively of the examination results were compared and calculation ofMRI in the diagnosis of knee joint meniscus injury of the sensitivity, specificity and accuracy. Results after arthroscopy visible in 60 cases of knee joint meniscus injury patients were detected in the meniscus injury 67 detection rate was 91.78%; by MRI were detected in meniscus injury 65, the detection rate was 89.04%. Two methods detection rate of no significant difference (P > 0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of MRI diagnosis were 97.01%, 83.33% and 95.89%, respectively, based on the results of arthroscopy. Conclusion the results of MRI diagnosis of meniscus injury ofthe knee joint with arthroscopy, and the examination of noninvasive, good sensitivity, specificity, high accuracy, it is worth clinical application.[Key words] knee meniscus injury; MRI; Arthroscopy; clinical significance膝关节损伤在外科临床十分常见，且多合并半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、肌腱损伤、骨挫伤等一系列损伤，半月板损伤是比较严重的一种，多因运动损伤引起，可对关节功能造成影响。