现场急救与心肺复苏术

R————检 查伤 者 的清 醒程度
可 轻 轻 摇 动 伤 者 肩 部或呼唤伤者 ，或 向 伤 者 发问 “”“你 怎 么 了 ？ ” “ 发 生 了 什 么 事 ？ ”“清 醒 程 度 可 用
AVPU四个 字 母做 代号来记录。伤 病者对任何刺激都 没有
反应即 为意识丧失。
R一一 检 查 伤 者 的 清 醒 程 度
整理课件
急什 救么
是 现 场
• 优先处理 1. 为意识不清伤者畅通呼吸道，把他置于复原卧位 。 维持呼吸，为没有呼吸的 伤者进行人工呼吸。 维持血液循环，为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法或 自 动体外心脏除颤术。 2. 制止出血，处理休克和固定骨折 。
• 安排送院 尽快将伤病者移交给医护人员。如果伤病者要 求将他情况代为转告亲友，应
A————检查伤 者 气道是 否畅通
留 意 伤 者 呼 吸 是 否 有 杂音 ，需 要时 清 除 伤 者 口 腔 内 的 异物，如 呕 吐物、痰、血 块 等 。
整理课件
A一一检查伤者气道是否畅通
B ————判 断伤 者是 否有呼吸检 查 伤 者 呼 吸 （ 1 0 秒 ）
对无呼吸的伤者进行人工呼吸 。
意外事件的行动方案
环境安全→基本检查 →要求支援→详细检查 →安排送院
整理课件
迅速进行基本检查
急救志愿者应先对伤者进行 一次基本检查判断是否有足以 致命的伤势。
1. Danger 2. Response 3. Airway 4. Breathing 5 .Circulation
基本检查DRABC
确保现场环境安全 检查清醒程度 畅通气道 检查呼吸，必要时需进行人工呼吸 检查脉搏，必要时需进行心肺复苏
以上步骤完成后，检查/处理出血及其他严重伤势

[注意事项]
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）

现场急救---心肺复苏术心肺复苏术是针对心脏和肺部这两个器官的复苏方法。

心肺复苏术的重要性在于，脑部缺氧4-6分钟即可造成无法修复的损伤，我们用心肺复苏来维持大脑的供养状态。

主要目的是抢救急危重症状的病人。

适用情况包括溺水、触电、呼吸苦难、药物中毒、气体中毒、异物梗塞等多种情况。

据多年的调查研究发现：平均每年有几十万人因为抢救不及时在医院外死亡，这些人中大多数如果抢救得当都是有可能被拯救的。

心肺复苏术百分之九十以上是应用在身边家人的身上，也就是说学好了心肺复苏术，就等于为身边的人提供了一份特殊的保障。

心肺复苏术发展史心肺复苏术最早的历史可以见于远古的埃及，那个时期由于科学技术的有限，人类只能是简单的利用物理的方法对死亡进行尝试性的干预。

因此复苏的方法多是感性的和经验性的，而且复苏也缺乏统一的衡量标准。

比较常见的方法是木桶法和马背法，原理很简单：将需要抢救的病人放在木桶上然后两侧的人滚木桶，或者讲其捆在马背上奋力抽打马屁股，在马背上颠簸可能讲患者救醒。

人类历史上最早研究身体构造的是中医医学，中医医学的身体研究在东汉时期到达鼎盛，最早的完整的心肺复苏术记载于张仲景的伤寒杂病论，在救助上吊死亡的案例时，张仲景提出：半刻之内，将其解下，手按胸上，数动之。

另一人，以管吹耳，此法最善，无不活也。

到华佗的时候青囊经已经将吹耳变为吹鼻，捂其口，竭气贯鼻，借以续命。

但是令人遗憾的是自华佗以后中医研究身体构造的这个学派就再也没有在历史记载中出现了。

最早大批量应用现代心肺复苏术的人就是大名鼎鼎的拿破仑，他的总军医名叫拉雷，这个精明的医生除了建议他建立了世界上第一个战地医院外，还将心肺复苏术大批量运用于军队的抢救，一时间法国军队的中弹死亡率从31%降到了百分之11%，使得法军作战英勇无比所向披靡。

心肺复苏术定义心肺复苏术是针对于心跳和呼吸均已停止的病人来使用的一种紧急急救方法。

心肺复苏术具有其针对性。

首先，只有心跳和呼吸都停止的病人才可以应用心肺复苏术，那么就说明如果此病人有心跳或者呼吸那么就千万不可贸然使用心肺复苏术，不然有可能使得病人的状况进一步恶化。

挤压部位
心肺复苏—C（胸外按压）
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—C（胸外按压）
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直向下 用力，借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—C（胸外按压）
正确
错误
心肺复苏—C（胸外按压）
●频率：100次/分～ 120次/ 分之间
●按压幅度：胸骨下5cm ～ 6cm之间压下后应让胸廓 完全回弹
●压下与松开的时间基本相 等
●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
胸外按压注意事项
◇按压和解压时间应相等1：1，每次 按压后胸廓回弹，解按压后掌根不 离胸壁；
◇按压应有力而快速，尽量不间断 避 免冲击式按压、猛压；
◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不 是胸部；
其他心肺复苏器材
1、球囊面罩、苏生器; ---用于替代人工呼吸； 2、自动心肺复苏机； ---用于自动心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
心脏按压有效的指征：
① 大动脉搏动恢复； ② 收缩压>60mmHg； ③ 面色由紫钳转为红润，四肢末梢转暖，唇甲由紫 绀转为红润瞳孔由大缩小，光反射存在； ④ 自主呼吸恢复； ⑤ 神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动， 意识转为清晰等。
◇按压与吹气之比为30：2。
心肺复苏—A(开放气道)
A：（airway）开放气道
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带。
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物 ，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道 畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部， 人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供 应）
CPR

平叠于另只手之上，两手 指缝合拢，交叠压紧，指 尖朝上翘起。
心脏按压术
•
施救者将双臂保持伸直的状态，手掌跟固定在胸骨上方，不 可移动，切记手臂一定要完全伸直，上身向前倾，使双臂与双掌 呈垂直，不可弯曲。施救者用肩膀的力量平稳地向下施力，通过 交叠的双掌向下压，使伤者的胸骨下降四分至五公分，然后停止 施压（但双掌的位置仍固定）。
步骤：①施救者立跪于伤者身侧肩旁，用手指轻轻触摸伤者之 。 胸膛，找寻伤者的最末一根肋骨，沿肋骨的边缘轻轻往上移， 找到胸骨的位置。
寻找正确胸外心脏按摩位置
②将该手的食指及中指并拢，
压在胸骨上，再将另支手 的手掌跟（切记：不可用 手指）置于两指之上方， 固定在胸骨下三分之一的 位置。
③将置于下方的两指抽出，
急救是针对短时间内威胁人体生命安 全的意外伤害和急症所采取的一种紧急医 疗措施。而在船舶上所采取的紧急的、临 时性的医疗措施称为基本急救。
时间就是生命
• • • • • • 心跳停止3秒钟：头晕 心跳停止10--20秒钟：晕厥 心跳停止40秒:抽搐 心跳停止60秒呼吸停止 心跳停止4-6分钟脑细胞开始发生损害 心跳停止10分钟脑细胞基本死亡。
急救步骤
• 呼叫120﹗迅速和当地急救机构取得联系。 • 检查患者的反应，如拍肩、掐皮肤、呼喊。 • 检查患者呼吸并保持呼吸道通畅，必要时进行 人工呼吸。 • 检查患者脉搏并保持血液循环畅通，必要时实 施心肺复苏。
救护人员须知：
• 发扬救死扶伤精神，激发勇气、树立自信心。 • 在120赶来之前，对患者只施以必要的救护手 段。 • 避免患者受到进一步伤害。 • 不要惊慌失措。 • 在患者身上寻找急救药、急救本。 • 尽量避免沾染患者的血液和体液。
呼吸道梗塞急救

现场急救五大技术随着现代社会的发展，人们对急救技术的需求越来越高。

在紧急情况下，掌握一些基本的现场急救技术可以帮助我们有效地应对突发事件，保护自己和他人的生命安全。

本文将介绍现场急救的五大技术，分别是心肺复苏术、止血术、人工呼吸术、骨折固定术和清除呼吸道阻塞术。

一、心肺复苏术心肺复苏术是指在心脏停跳或呼吸骤停时采取的紧急救治措施。

首先，检查患者的呼吸和心跳情况，如果发现没有呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。

方法如下：先进行心脏按压，将手掌放在患者的胸骨中央位置，用力按压，每分钟100-120次，深度约为5-6厘米。

同时进行人工呼吸，将患者的头仰向后，捏住鼻子，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸1-2秒钟。

心肺复苏术的关键是及时、准确地进行，以恢复患者的呼吸和心跳，争取时间将患者送往医院进行进一步救治。

二、止血术止血术是处理大出血的一种急救技术。

大出血可能会导致患者失血过多，危及生命。

在紧急情况下，我们可以采取以下措施来止血：首先，用干净的纱布或绷带直接压迫出血部位，以阻止血液的流出。

如果纱布或绷带不足以止血，可以使用止血带。

将止血带绕在出血部位的上方，用力拧紧，直到出血停止。

但是要注意，使用止血带时要掌握好力度和时间，避免造成血液循环障碍。

此外，如果出血部位有异物，应先将异物取出，然后进行止血处理。

三、人工呼吸术人工呼吸术是在呼吸骤停或呼吸困难时进行的急救技术。

方法如下：首先，将患者放置在平坦的地面上，头部稍微仰起，以确保呼吸道畅通。

然后，用手捏住患者的鼻子，用口对口或口对鼻进行人工呼吸。

每次呼吸的时间约为1-2秒钟，频率为每分钟10-12次。

在进行人工呼吸时，要注意控制呼吸的深度和力度，避免过度压迫或过度松弛。

四、骨折固定术骨折固定术是在发生骨折时采取的紧急救治措施。

骨折可能会导致骨骼错位和软组织损伤，应及时进行固定，以减轻患者的疼痛，避免进一步伤害。

方法如下：首先，用干净的纱布或绷带包扎骨折部位，以固定骨骼。

• 心肺复苏（CPR）是针对濒死病人最基本、最 重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论是医 务工作者还是普通市民，必须熟练、正确地 掌握。对于一个在短时间内发生的，未能事 先预料的突然心脏停搏者或称猝死者，或因 各种极重度的意外伤害（包括触电、溺水或 中暑等）和突发疾病（急性心肌梗死、暴发 性心肌炎、中毒性痢疾等）来说属于最严重、 最紧急的病情。意味着死亡的开始，但决不 等于死亡。
D 及早电击除颤
• 你们没有条件，可胸前区拳击2次 （说明身份，以免引起纠纷）。
触电的急救
迅速切断电源，救护员切不可用手直接拉扯触电者及电 线，更不可用潮湿或金属品解救触电者，应用干燥的木 棒、竹竿等绝缘物品排开触电者身上电线。注意抢救者 自身防护，高压电10米内不可进入。
触电者脱离电源后，即抬至通风、干燥处，解开衣扣、 裤带。 保持呼吸道畅通，若头颈创伤，应注意保护脊髓，并处 理因触电致肌肉强直痉挛引起的骨折，保护创面，保护 骨折患处。
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
开放气道：压头抬颏法
• 清除异物
• 压头抬颏开放气道 • 解除昏迷病人舌后坠
• 微弱或喘息样呼吸得到改善
• 简单、安全、熟练掌握
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
• 压头抬颏的动作须温柔，缓缓地将病人 头往后仰，防止颈部过度伸展。 • 病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之间 的联线与地面垂直 • 如果怀疑病人有颈椎损伤（外伤）就不 宜压头抬颏，改用不需仰头的“平推托 颌法”开放气道。
开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
B Breathing 口对口人工呼吸 先判断是否有自主呼吸
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴、鼻。（看 病人胸部起伏，耳听呼吸气息声，脸感 受呼出气的气流拂面）在5-10秒钟内完 成判断（数数），若自主呼吸消失---立即口对口人工呼吸。

三.心肺复苏(CPR)概述
Cardiopulmonary resuscitation
1.定义:
心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术
人工呼吸
胸外心脏按压
恢复心跳和呼吸
2.心跳、呼吸骤停的危害:
时间就是生命！
18秒后 脑缺氧 30秒后 昏迷 60秒 脑细胞开始受损 4分钟 脑细胞严重受损 ＞ 10分钟 脑死亡 4分钟为抢救的黄金时间
实用医学常识
汉川市疾病预防控制中心 周小丽
A.徒手心肺复苏术
A.徒手心肺复苏术
现场急救基础知识 一.现场急救处理 也叫现场抢救或入院前急救。
它是指一些意外伤害或急重病 人在未到达医院前得到及时有效 的急救措施。
你可曾知道：
• 人类猝死87.7%发生在 医院以外，没有医护人 员参与抢救。
• 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺 复苏，可以挽救生命。
呼叫
叫
确认四周环境的安全后
检查意识反应
首先向意识清楚 的伤者表明身份。 如无反应，可用 “摇或叫”的方法， 轻摇伤者肩膀及在耳 边叫唤，测试伤者神 志是否清楚。
•“Байду номын сангаас人呐！救命啊！”
检查呼吸
将脸颊靠近伤者口 鼻，距离大约 3厘米. •观察：胸腹起伏 •聆听：呼吸声 •感觉：呼吸气流 ,如伤 病者没有呼 吸，立即进 行人工呼吸。 (3L：Look/Listen/feeL)
（5）按压频率 成人100次/分。 (6) 心脏按压与人工呼吸的配合
单人、双人
心脏按压:人工呼吸= 30: 2 五个周期后，再评估有无循环现象。 –此后每3-5分钟检查一次。直到医护人员 到达现场为止。
CPR成功的指标

培训效果评估方法与指标体系建立
培训前后对比
通过对比培训前后的知识、技能 和态度变化，评估培训效果。
模拟演练评估
通过模拟演练评估学员在实际操 作中的表现，检验培训成果。
问卷调查评估
通过问卷调查收集学员对培训的 满意度、收获和建议，为后续改
进提供参考。
培训效果评估结果分析与总结反思
01
02
03
04
数据分析
现场急救与心肺复苏（CPR）实战演练与技巧分享
实战演练
通过模拟场景或实际操作 ，让学员亲身体验并熟练 掌握CPR技能。
技巧分享
学员之间互相交流学习心 得和技巧，共同提高急救 水平。
定期复习与考核
对学员进行定期复习和考 核，确保其掌握CPR技能 并能够在紧急情况下正确 应用。
05
培训效果评估与总结反思
对收集到的评估数据进行整理 和分析，找出培训中的优点和
不足。
经验总结
总结本次培训的成功经验和不 足之处，为今后的培训提供借
鉴和改进方向。
改进措施
根据评估结果，制定相应的改 进措施，提高培训质量和效果
。
反馈与分享
将评估结果和改进措施反馈给 学员和相关人员，促进经验分
享和共同进步。
THANKS
感谢观看
通过触摸颈动脉判断患者心跳是否骤停。
胸外按压
将掌根放在两乳头连线中点，用身体重量下压，使胸骨下陷至少5cm ，以每分钟100-120次的速度按压。
人工呼吸
每做30次胸外按压后，做2次人工呼吸。先用手指夹住患者的鼻子， 然后完全盖住患者的嘴巴，用力呼气，确保胸部有明显的升起。
注意事项
确保按压位置正确、力度适中，避免胸骨骨折和气胸等并发症；同时 避免过度通气和按压过快导致患者不适。

* 首先观察环境有无危害救护者和患者旳 危险原因,不可冒然进入现场.
* 有危险原因,应设法排除,无法排除时应 呼救待援.
* 确认现场无危险原因后,迅速检验患者
现场急救
急救员防感染:
• 戴口罩、一次手套，处理大出血戴眼罩，人 工呼吸时使用呼吸面罩、气囊呼吸器等
• 防止被锋利物品刺伤 • 处理完毕应立即用肥皂清洗双手或消毒双手
红十字应急救
红十字应急救
现场急救旳概念
当有人遇到意外伤害或突发急病时,在医 务人员到达现场前,救护人员应尽量地利用 现场旳人力、物力,实施正确旳操作措施为患 者提供救济.
急救员只参加现场救护,不参加伤病治疗全程
现场急救旳目旳
现场急救旳意义
维持生命 预防伤病恶化 增进伤病恢复
救护员
基本责任
• 确认现场是 否安全
人体以大脑对缺氧最为敏感!
• CPR 为患者建立临时人工呼吸、血液循环 确保心脏、肺、脑等主要脏器旳血液循环。
心跳骤停与心肺复苏
心
4分钟内即 心 50%可存活
跳
肺
骤
4-6分钟 复 10%可存活
停
6 分钟 苏 4%可存活
心肺复苏环节
C、胸外按压（Circulation) A、开放气道（Airway) B、人工呼吸（Breathing) D、除颤（Defibrillation)
胸外心脏按压并发症
肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、 肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞
现场急救旳意义
D 除颤（defibrillation)
简称除颤（defibrillation)是使除颤器在瞬间放 电并经过心脏，以终止心脏旳全部心电活动, 帮助患者恢复正常心跳.
• 除颤器(AED)是一部具有心律自动分析、诊 断、除颤、语音提醒功能为一体旳医疗仪 器

二、什么是现场急救？
现场急救是指发生事故以后，现场作业人
员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时 抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附 近就地进行的应急救护工作这些急救操作技术，常常可以使伤
员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血， 减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和 其他并发症，并且能保护伤员的体力。有 时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过 急救能“起死回生”；相反，如果现场急 救操作不当，本来能够得救的，也会因为 不得法或延误时机，从而对伤员造成二次 伤害或使伤员丧失生命。
～6分钟开始复苏者，10%可以救活；
超过6分钟者存活率仅4%；
10 分钟以上开始复苏者，存活可能性极
小。
二、复苏技术操作程序
１、在判定事发现场安全、配备个人防护
装备后，开始施救。 2、快速判断患者反应，确定意识状态 ， 判断有无呼吸或呼吸异常（如仅仅为喘 息），应在5~ 10秒内完成。
3、胸外按压常见错误
方法： 按压用力不垂直 按压时肘部弯曲 双手交叉放置错误
五、心肺复苏程序（单人操作）
在开放气道的情况下， 由同一个抢救者顺次 轮番完成口对口人工 呼吸和胸外心脏按压。 先进行2次连续吹气 后，抢救者迅速回到 伤员胸侧，重新确定 按压部位，作30次胸 外心脏按压，再移至 伤员头侧，作口对口 人工呼吸2次。
开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，
以后每隔5秒吹1次气，相当于每分钟 12～15次，连续反复进行，直至伤员恢 复自主呼吸为止。 吹气时应观察伤员胸部有无起伏。有起伏 者，人工呼吸有效；无起伏者，口对口吹 气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或 气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔 异物。

进行5次循环后（120～150秒），

现场生命急救知识与技能现场的生命急救知识和技能在紧急情况下是非常重要的，因为在这些情况下，任何一个小错误都可能导致生命的丧失。

在本文中，我们将探讨现场生命急救的知识和技能，并给出一些重要的建议，以便在紧急情况下能够保护生命。

一、现场急救基础知识1. 判断病人情况。

在给病人采取任何急救措施前，首先需要了解病人的情况。

观察病人的呼吸，脉搏和意识。

如果病人失去知觉或呼吸困难，那么他们可能需要紧急急救。

2. 给病人提供舒适。

在等待急救人员到达之前，给病人提供舒适保护。

将病人从危险区域移开，让他们保持平躺，如果可能的话使用毯子和枕头。

3. 召唤急救人员。

对于任何紧急情况，都需要立即召唤急救人员。

在紧急情况下，每分每秒都非常重要。

专业的急救人员可以最快速度到达现场，为病人提供所需的治疗和护理。

二、现场急救技能1. 心肺复苏术（CPR）。

CPR是在病人等待急救人员到达时，可以挽救生命的一项急救技能。

该技术需要按压病人胸部和口对口呼吸。

这种技术可以使血液流回心脏和肺部，并继续运送氧气到身体各个部位。

2. 停止流血。

控制流血是一个紧急的过程，如果没有及时处理，可能会导致病人失血过多、体温下降过快和休克等情况。

应该找到伤口，使用紧急止血带或清洗伤口。

3. 使用缝合技术。

打结技术是一种紧急止血技术，可以使贯穿动脉或静脉的血液流量减少。

在使用锁针技术之前，请确保所使用的缝合针干净而锋利。

4. 颈部保护。

在任何情况下，颈部伤害都应该被视为紧急状况。

颈部损伤可以导致脊柱损伤，这可能会严重威胁病人的生命。

如果您发现病人的颈部有任何不适，请尽快召唤急救人员，以保护病人的颈部。

5. 担架技巧。

担架技巧是一种快速而有效的方法，可以将病人从危险区域移开。

担架应该尽可能平稳地移动，以保护病人并避免进一步伤害。

三、现场急救技能中的注意事项1. 急救人员应该以安全为首要条件处理任何现场情况。

在前往现场之前，请确保您具备所需的安全保护装备，并在工作时保持警觉。

现场心肺复苏（CPR ）一 确保环境安全:首先评估现场是否安全，该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救，但如果是触电的病人，则须先断电,煤气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救(见图1—3-1）。

二 判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦?”再轻轻拍伤病员的肩部，如伤病员对呼唤、轻拍无反应,可判断其无意识.婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣,判断为意识丧失(见图1-3-2）.三 立即呼救当判断伤病员意识丧失,应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员,请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护.”（见图1—3-3） 四 救护体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。

若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复原卧位）,分泌物容易从口中引流.体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位,保持通畅气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害.如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。

有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转,做好头颈部的固定. （一）心肺复苏体位(仰卧位）操作方法图1-3-1 图1-3-2图1-3-31.救护人员位于伤病员一侧。

2。

将伤病员的双上肢向头部方向伸直（见图1—3-4）。

3。

将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上,两腿交叉.4.救护人员一只手托住伤病员的后头颈部,另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下或胯部.5.将伤病员整体地翻转向救护人员侧(见图1—3—5）.6。

伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧（见图1—3-6)。

（二)救护人员体位救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧,将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部、有利于实施操作(见图1—3—7）。

应急抢救技术“心肺复苏法”1 操作过程有以下步骤：（1）首先判断昏倒的人有无意识。

（2）如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！”等。

（3）迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。

（4）开放气道（仰头举颏或颌）。

（5）判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行）。

（6）如无呼吸，立即口对口吹气两口。

（7）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。

（8）如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。

（9）如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。

（10）叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。

（11）如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。

（12）每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。

按压频率为100次／min。

（13）开始1min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min 检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。

（14）如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。

2 心肺复苏操作的时间要求：O～5s：判断意识。

5～10s：呼救并放好伤员体位。

10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在。

15～20s：口对口呼吸两次。

20～30s：判断脉搏。

30～50s：进行胸外心脏按压15次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。

以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过1min。

3 双人复苏操作要求：（1）两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。

（2）按压频率为100次／min。

（3）按压与呼吸比例为15∶2，即15次心脏按压后，进行2次人工呼吸。

（4）为达到配合默契，可由按压者数口诀1，2，3，4，…，14吹，当吹气者听到“14”时，做好准备，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀1，2，3，4，…，14吹，如此周而复始循环进行。

一、心肺复苏术
时间就是生命，心跳呼吸停止后分分秒秒都是活命的 关键： ·心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 10秒即意识丧失 ·心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 60秒则自主呼吸逐渐停止 ·心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； ·心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 而此时，心肺复苏术就是帮助恢复心跳、呼吸最好的 方法。
心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作
4、胸外按压的要点： 胸外按压的要点： １、按压部位；２、姿势；３、按压与放松间隔相等；４、幅度及频 率；５、按压/ 率；５、按压/通气比率 如何确定胸外按压的部位？ 如何确定胸外按压的部位？ 方法1 方法1 两乳头连线与胸骨交叉点处，即为心脏按压部位。 方法2 方法2 适用于确定女性患者的胸外按压部位。
一、心肺复苏术
心肺复苏（CPR）术: 心肺复苏（CPR）术:
亦称基本命支持（basic lifesupport,BLS），是 亦称基本命支持（basic lifesupport,BLS），是 针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4 针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必 须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺 氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以 上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。 心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外 事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
一、心肺复苏术
猝死的最佳抢救时间是4min；而严重 猝死的最佳抢救时间是4min；而严重 创伤的最佳抢救的黄金时间是30min。不管 创伤的最佳抢救的黄金时间是30min。不管 是发生猝死还是严重创伤，第一目击者如 果在这两个时间内正确施救，做好“ 果在这两个时间内正确施救，做好“ 院前 急救” 急救”那么伤患者救活的几率将大大提高， 否则，就算送到了医院，医院里的设备再 好、医生医术再高明，病人也难以起死回 生。

现场徒手心肺复苏
第2页
心肺复苏（CPR)
心肺复苏是针对呼吸和心跳骤停一项抢救伎俩 。其目标是保护脑和心脏等主要脏器功效，并尽
快恢复自主呼吸和循环功效。完整心肺复苏包含 三个阶段：
一· 基础生命支持（BLS）
二· 高级生命支持（ALS)
三· 复苏后生命支持（PLS)
现场徒手心肺复苏
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现场徒手心肺复苏(CPR)
三个关键内容
A：开放气道
B:人工呼吸 C:胸外心脏按压
现场徒手心肺复苏
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现场徒手心肺复苏（BLS)
一、现场评定：包含病人和环境大约情况，并马上
呼救请求帮助。
二、判断意识状态：拍打呼叫患者。
三、摆放体位：仰卧位于地面或硬板上。
四、开放气道：清理口腔后采取仰额抬颌、仰额抬颈、
下颌提举法等。
五、判断呼吸：一听二看三感觉。
反应，马上捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇深吸气 后吹气二次，迟缓吹气连续1秒钟。（注意个人防 护）
2、婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要 见胸廓隆起就行。
现场徒手心肺复苏
第9页
人工 呼吸频率、吹气量
1、人工呼吸频率：
成人：10----12次 / 分 儿童：12----20/分 婴儿：12----20 /分
（5）出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味能够停顿人工呼吸，假
如自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。
2.终止心肺复苏指征
现场徒手心肺复苏
第18页
心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检验病人 仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 。
现场徒手心肺复苏
儿上臂内侧中间部位，触摸检验肱动脉搏动（肱

3.如果电击难以纠正室颤和无脉性室速，胺碘 酮和利多卡因均可使用。
儿科高级生命支持
总体：有优化，无突破性新建议！ 4.心脏骤停过程中肾上腺素使用的级别略略有 下调，因为没有高质量的儿童研究提示血管 加压药物对于心脏停止有效，是不确定结果 。成人研究则是提高自主循环恢复率和24 小时存活率，出院率无变化。
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意识判断要领(A1)



拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如呼唤无反应，则掐人中穴。 新生儿可以弹脚底代替. 如均无反应，则确定为意识丧失。 要求5秒内作出的判断.
高 声 呼 救

如确定意识丧失，应立即高声呼救：“同事们快来！小 朋友心肺停止了” 拨打120急救电话（院外），或者手机通知他人来协助 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。


按压位置：胸骨中线乳线下(双乳连线和 胸骨中线交的点下方)
频率：每分钟90次按压和30次呼吸 按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉 搏的效果。 单双人按压和吹气比例均为3:1
按压深度：1/3胸廓厚度
CPR后的评估
人工呼吸+ 胸外按压 2分钟后判定脉搏只有新生 儿是30秒后评估(只需评估脉搏,和前面触诊颈动 脉的评估过程一样,5秒.)
15版指南儿童 单人BLS流程
15版指南儿童 双人BLS流程
15版高质量的心肺复苏按压要点
儿科高级生命支持
总体：有优化，无突破性新建议！ 1.无证据支持非新生儿气管插管使用阿托品预 防心动过缓，除非其有本身有心动过缓风险 ，且阿托品不存在0.1mg最小剂量。 2.儿童心搏停止时候已有有创血液动力学监控 ，那么由监控指导心肺复苏质量是可行的。