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缬沙坦与贝那普利治疗高血压临床对比分析目的比较缬沙坦与贝那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效及其不良反应。
方法98例轻中度原发高血压患者，随机分为两组，缬沙坦组50例，口服缬沙坦80～160mg/d，贝那普利组48例，口服贝那普利10～20mg/d，6周为1个疗程。
观察用药前后血压、心率、心电图、生化等指标的变化。
结果缬沙坦组有效率为74.3%；贝那普利组有效率为76.5%，两组均有明显降压作用，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前后的心电图、心率、生化等均无明显变化。
不良反应缬沙坦组无干咳发生，贝那普利组干咳发生率为10.4%。
结论缬沙坦与贝那普利治疗轻中度原发高血压疗效相似，均为安全、有效，副作用少的长效降压药，缬沙坦耐受性较好。
标签：缬沙坦；贝那普利；高血压高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征，是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素，也是全球范围内的重大公共卫生问题。
缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（具有高选择性的阻断AT1受体[1]），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。
还能逆转肥大的心肌细胞，促进尿酸排泄。
该品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。
贝那普利为血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。
由此可知这两种药物作用部位不同。
本研究回顾性分析2010年4月～2012年6月我科门诊应用缬沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压98例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照我国1999年10月第4次修订的《中同高血压防治指南》诊断和分级标准[2]，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝、肾功能不全者。
硝苯地平和非洛地平治疗高血压的效果对比目的探讨硝苯地平和非洛地平治疗高血压的效果情况。
方法将2010年10月～2011年10月本院收治的原发性高血压患者94例随机分为非洛地平组47例和硝苯地平组47例，对两组的治疗效果进行对比。
结果两组的总有效率相比，差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法在治疗前两组对所有降压药进行停止使用，查血糖、血脂、肾功能和心电图以及电解质，完成治疗后对以上项目进行复查。
硝苯地平组：给予每天3次的10 mg硝苯地平，进行2周的治疗时间，若血压没有降而增到30 mg，每天3次；非洛地平组：给予每天1次的5 mg非洛地平，进行2周的治疗，如果血压未降增至10 mg，每天1次。
两组持续进行治疗4周以后，对临床的效果以及不良反应进行观察。
1.3 疗效标准显效：DBP舒张压下降≥9.75 mm Hg而且降至正常或者下降> 20.25 mm Hg。
有效：舒张压下降< 9.75 mm Hg而降至正常或者下降9.75～20.25 mm Hg，SBP收缩压下降≥30 mm Hg同样有效。
无效：以上标准都未达到。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验，数据用x±s表示，计数资料采用χ2检验。
P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗效果对比非洛地平组的总有效率为93.62%（44/47），硝苯地平组为72.34%（34/47），两组的总有效率相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
见表1。
2.2 两组治疗前后的血压情况对比两组治疗前与治疗后的收缩压及舒张压相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
非洛地平组治疗后的收缩压及舒张压明显低于硝苯地平组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
见表2。
2.3 两组不良反应情况对比非洛地平组出现颜面潮红1例，踝部水肿1例，头痛3例，不良反应率为10.64%（5/47）。
拜心同硝苯地平控释片与珍菊降压片降压疗效对比目的观察并比较拜心同（硝苯地平控释片）与珍菊降压片治疗老年性高血压的临床疗效。
方法将我院高血压患者且年龄≥60岁的患者92例随机均分为两组各46例，其中观察组给予拜心同治疗，对照组给予珍菊降压片降治疗，疗程1个月。
观察并比较两组降压效果。
结果观察组总有效率97.8%；对照组总有效率82.6%。
两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.43，P＜0.05）。
与对照组比较，观察组治疗后收缩压及舒张压均显著降低（P＜0.05）。
两组副作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论拜心同与珍菊降压片降相比，拜心同收缩压及舒张压均显著降低，拜心同治疗老年性高血压降压疗效明显，且平稳，不良反应较少，可用于临床应用。
标签：拜心同；珍菊降压片；降压随着中国人口老龄化加重，老年性高血压患者越来越多。
据世界卫生组织所提供的数据显示，欧美国家所记录的成人高血压患病率在20%以上，而我国的高血压患者已经超过了1亿，平均每13个人中就有一个高血压患者，并且这种严重情况仍在恶化中。
如何选用有效药物降低老年性高血压患者血压以提高其生活质量成为了临床医师面临的重要难题。
我院于2009年7月～2012年1月对比分析了拜心同（硝苯地平控释片）与珍菊降压片治疗老年性高血压的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2009年7月～2012年1月门诊收治的92例高血压患者（年龄≥60岁）为研究对象。
92例患者符合老年性高血压相关诊断标准[1]，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg。
所有患者均经过了血脂、血糖、心电图、心脏彩超检查，糖尿病、冠心病、主动脉狭窄及心肌肥厚的患者则不属于本研究的要求对象。
将92例患者随机均分为两组，各46例，观察组男28例，女18例；年龄62～83岁，平均（68.4±4.2）岁；病程2～28年，平均（14.2±6.2）年；收缩压145～180mmHg，平均（160±17）mmHg，舒张压90～114mmHg，平均（104±8）mmHg。
常用 6 大类降压药１、利尿剂 :双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后 2 个字为“洛尔”者，均属此类） :美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地缓和释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素变换酶克制剂（英文缩写 ACEI，药名最后 2 个字为“普利”者，均属此类） :卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂（英文缩写 ARB，药名最后 2 个字为“沙坦”者均属此类） :氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5 毫克，科素亚则变成海捷亚、代文变成复代文、安搏维变成安搏诺，且降压作用均增添。
６、α-受体阻滞剂 :特拉唑嗪。
- 1 -各样降压药拥有不一样的优势。
所以，高血压患者可依据血压水平、危险分层、不一样的病情选择不一样的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中 :ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰 :利尿剂优于其余类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或 ARB优于其余类；改良左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化 :钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用明显，对老年人缩短期高血压和肥胖的高血压病人降压尤其合用，但不适合痛风、高脂血症及糖尿病病人。
经验交流116 2015年19期两种社区常用降压药治疗原发性高血压的疗效对比分析冯雷南京市玄武区仙鹤门社区卫生服务中心，江苏南京 210000摘要：目的：对比社区中常用降压药卡托普利与缬沙坦治疗原发性高血压患者的效果。
方法：选取我社区医院100例患者进行分组对照研究，A组应用缬沙坦治疗，B组应用卡托普利治疗，对比治疗效果与不良反应。
结果：治疗后两组患者舒张压、收缩压均明显下降，A组降压效果优于B组，A组治疗总有效率98％高于B组90％，差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应少且可耐受。
结论：卡托普利与缬沙坦治疗社区原发性高血压患者疗效确切，缬沙坦效果与依从性更加，适宜社区门诊推广应用。
关键词：原发性高血压；社区医院；缬沙坦；卡托普利；疗效中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0116-01临床诸多报道已经证实了高血压导致心脑血管疾病发生的危险性，原发性高血压患者血压控制不当会导致血液长期处于高凝状态，诱发脑卒中、冠心病等诸多恶性病症，威胁患者生存质量、预后与生命安全，因此针对社区原发性高血压患者合理使用降压药控制血压是便选择[1]。
我国社区门诊作为防治原发性高血压的重要阵地，社区门诊中常应用卡托普利、厄贝沙坦、硝苯地平、缬沙坦等药物控制患者血压，并取得了一定效果。
为对比社区中常用降压药卡托普利与缬沙坦治疗原发性高血压患者的效果，选取社区医院100例患者进行对比研究，临床资料整理如下。
1 资料与方法1.1 一般材料本次研究所选取100例原发性高血压患者均来自社区医院，时间2012年5月—2015年3月，所有患者均符合《中国高血压防治指南（第 3 版）》相关标准[2]，排除无法配合治疗患者。
100例患者根据治疗用药不同分为A组与B组，A 组男性27例，女性23例，年龄38-75岁，平均（57.2±4.7）岁，收缩压/舒张压均值（161.2±14.3）/（99.8±10.5）mmHg；B组男性25例，女性25例，年龄39-73岁，平均（57.1±4.5）岁，收缩压/舒张压均值（160.3±13.9）/（98.9±10.8）mmHg；两组患者临床基本资料（性别、年龄、血压等）无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
再宁平、拜新同和络活喜比力之老阳三干创作创作时间：二盐酸乐卡地平片硝苯地平控释片苯磺酸氨氯地平片非洛地平缓释片商品名再宁平拜新同络活喜主要成分盐酸乐卡地平硝苯地平苯磺酸氨氯地平化学名称3,5一呲啶二羧酸,1,4－二氢－2.,6－二甲基－4－（3－硝基苯）2－［3,3－二苯基丙基）甲胺］－1,1－二甲基甲脂盐酸盐2,6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸二甲酯3-乙基-5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐分子式C36H41N3O3·HCL C17H18N2O6 C20H23N205CL·C6H6O3S分子量684．2 346．34 567．1性状淡黄色,中间有刻痕的圆形薄膜衣片圆形双凸的坚硬玫瑰红色薄膜衣片白色片适应症轻、中度原发性高血压1.高血压2.冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）2. 慢性稳定型心绞痛及变异型心绞痛生产厂家意年夜利.RecordatiS.P.A. 拜耳医药保健有限公司中国年夜连辉瑞制药有限公司规格10mg/片30mg/片5mg/片用法用量每日一次,餐前15分钟口服.推荐剂量每次10 mg,根据病人的个体反应可增至每次20 mg 成年人推荐下列剂量：1.高血压. 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次、拜新同 60mg片剂一次60mg(一次1片),一日1次 2.冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛) 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次拜新同 60mg片剂一次60mg(一次7片),一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg.疗程：用药时间应由医生决定. 用药方法：通常整片药片用少量液体吞服,服药时间不受就餐时间的限制. 请勿咬、嚼、掰断药片.其活性成分被吸收后,空药片完整地经肠道排出.治疗高血压和心绞痛的初始剂量约为5mg,每日一次,根据患者的临床反应,可将剂量增加,最年夜可增至10mg,每日一次,本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂合用时不需调整剂量.不良反应发生率为 1.8%,水肿和头痛发生率低于1% 发生率低于3%,水肿（9.9%）和头痛除外(3.9%).络活喜因不良反应而停药的为 1.5%. 最罕见的不良反应是头痛和水肿.禁忌 1.对活性成分“乐卡地平”、任何二氢呲啶类或者任何药物赋形剂过敏.2.妊娠与哺乳期.3.有生育可能的妇女,除非采用了有效地避孕方式.4.左室流出道梗阻.5.未治疗的充血性心衰.6.不稳定型心绞痛.7.重度肝肾功能损害.8.心肌梗死一个月内.9.同时服用CYP3A4的强效抑制剂,环孢素或柚子汁. 1、拜新同禁用于已知对硝苯地平过敏者.2、硝苯地平禁用于心源性休克. 3、由于酶诱导作用,与利福平合用时,硝苯地平达不到有效的血药浓度.因而不得与利福平合用.4、硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇女.对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的患者禁用儿童用药18岁以下患者不得服用尚无儿童用药的平安性和有效性资料至岁儿童高血压患者应用络活喜mg×片的推荐剂量为.mg 至mg每日一次尚无儿童患者每日应用络活喜mg×片mg 以上剂量的研究（见【药理毒理】与【药代动力学】部份）尚无络活喜mg×片对岁以下儿童患者的血压影响资料老年用药对老年患者一般无需做特另外剂量调整,但在治疗初给予关注尚无本品用于老年患者的资料老年患者可用正常剂量,但治疗初宜用小剂量,在逐渐增量孕妇及哺乳期妇女用药禁用怀孕20周以内的孕妇禁用；其它慎用慎用药物相互作用可平安地与β-阻断剂、利尿剂或ACE抑制剂同时服用.但值得注意的是,乐卡地平与β-阻断剂同在肝脏代谢,有协同作用.同时服用地高辛或西米替丁（高于800mg/日）需注意观察.同其它二氢吡啶类钙通道阻滞一样,应慎与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、氟西汀、利福平、特非那定、阿司咪唑、环孢素、胺碘酮、奎尼丁、某些苯二氮类,如地西泮和咪达唑仑、普奈洛尔和美托洛尔同时服用.同时服用抗惊厥药,如苯妥英或卡马西平,需要谨慎.西柚汁可增强本品的作用,应防止同时使用.乙醇可能强化抗高血压药的作用,建议服用本品时应严格限制含酒精饮料的摄入.硝苯地平与β受体阻断剂、细胞色素P4503A4有抑制或增进作用的药物、苯妥英、地高辛、奎尼丁、奎双普汀/达福普汀、西米替丁、利福平、地尔硫卓、葡萄柚汁、西沙必利、香豆素类抗凝药合用时应密切监测血压,需要时调整硝苯地平的剂量.硝苯地平与阿义马林、苯那普利、异喹弧、多沙唑嗪、伊贝沙坦、奥美拉唑、奥利司他、泮托拉唑、雷尼替丁、Rosiglitazone、他林洛尔、氨苯喋啶、氢氯噻嗪合用对硝苯地平的药代动力学没有影响.本品与下列药物的合用是平安的：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药.在健康志愿者,本品与地高辛合用,未改变地高辛的血浓度或肾清除率,与西米替丁合用时,本品的药代动力学未发生改变.体外研究资料标明,本品对地高辛、苯妥英、华法令与消炎痛的血浆卵白结合率无影响.在健康男性志愿者,本品与华法令合用不影响华法令凝血酶元时间的改变.药物过量药物过量会呈现低血压和反射性心动过速.可用心血管支持治疗,心动过缓时静脉应用阿托品药物过量会呈现意识障碍甚至昏迷,血压和反射性心动过速/过缓心率失常,高血糖,代谢性酸中毒,低氧血症,心源性休克伴肺水肿.治疗可采纳服用活性炭、洗胃或静注葡萄糖酸钙药物过量会呈现低血压、反射性心动过速和致命性休克.治疗可采纳服用活性炭、洗胃或静注葡萄糖酸钙药理毒理具有较强的血管选择性,起效平缓,降压作用强,作用时间长,负肌力作用小等特点.对血管平滑肌有直接舒张作用,降压作用强,但对心率和心输出量影响小.由于具有较年夜的疏水基团,脂溶性强进入人体后迅速分布至组织器官中,与血管平滑肌细胞膜紧密结合,释放缓慢,所以虽然该药的血清清除半衰期短,但作用耐久.未发现致癌、致畸和致突变作用钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞.硝苯地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞. 硝苯地平能扩张冠状动脉,尤其是年夜血管,甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管.硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.最终增加狭窄血管的血流量,提高供氧量.同时,硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷）,而减少了氧需求.长期服用硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞,直接松弛血管平滑肌.可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周血管阻力,解除冠状动脉痉挛,降低心脏后负荷,减少心脏能量消耗和对氧的需求,从而缓解心绞痛.未发现致癌、致畸和致突变作用再宁平、拜新同和络活喜不良反应比力1%＜罕见＜10%; 0.1%＜少见＜1%; 0.01%＜罕见＜0.1%;非常罕见＜0.01%。
厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的疗效对比目的：探讨厄贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压的疗效和不良反应。
方法：采取随机对照法，将符合原发性高血压诊断的80例患者分为两组，每组各40例，试验组给予厄贝沙坦150 mg，1次/d，对照组给予依那普利20 mg，1次/d，两组均分别在治疗4周、8周后，观察疗效和不良反应。
结果：治疗4周后两组有效率分别为92.5%和85%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗8周后试验组不良反应人数与对照组比较显著降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与依那普利比较，厄贝沙坦降压治疗有更好的效果，且不良反应少，症状轻微，患者更能耐受，能够坚持服药，是一种较理想的值得在基层医院首选的降压药物。
标签：原发性高血压；厄贝沙坦；依那普利高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，早期预防和控制可减少脑卒中和心脏事件的发生率[1]，为开展好高血压早期预防和控制工作，本院3年来使用厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压，并进行疗效对比，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年9月-2012年9月在本院治疗的符合以下诊断标准和排除标准的2级以上原发性高血压患者80例，其中男43例，女37例，平均年龄（55.1±15.8）岁，病程0.5～25年；2级高血压48例，3级高血压32例。
80例患者随机分为试验组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病程和血压级别等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断和分级标准及排除标准按照2005年中国高血压防治指南修订版关于原发性高血压的诊断和分级标准[2]。
高血压定义为连续3次非同日偶测血压，收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级，即1级高血压收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg；2级高血压收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg；3级高血压收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
