县中医医院2016年科室综合考核目标责任书

科室考核责任书随着我院不断地发展壮大，医院的管理体系正在不断地完善。

以提高服务质量为核心，加强院科两级科学管理，制定符合我院实际的、操作性强的院科两级绩效考核目标。

实施科主任综合目标责任制，目的在于充分调动科室及职工的积极性，解决激励与约束，主动管理与被动管理的关系，对于推进全院质量安全管理的科学化、规范化具有十分重要的意义。

具体考核内容如下：1. 科室管理制度不齐全，少一个制度扣2分。

2. 各专项记录本不齐全，少一本扣2分，无记录扣2分。

3. 交接班不及时，一次扣1分。

4. 科室无业务讲课活动记录扣1分，无记录扣2分。

5. 各种会议无故缺席，一次扣2分。

6. 上班迟到或早退一次扣2分。

7. 衣帽不整，不佩戴胸牌，发现一次扣1分。

8. 上班期间吃零食，干私活，发现一次扣1分。

9. 节约用水、用电，发现长流水、长明灯一次扣2分。

10. 医院安排的工作不参加，每次扣2分。

11. 上班时与员工吵架，一次扣2分，与病人一次扣5分。

12. 利用职务之便索要红包、吃请等，每次扣4分。

13. 医务人员在诊治或护理病人时拨打手机，发现一次扣2分。

14. 上班期间上网玩游戏，发现一次扣2分。

15. 病人有理投诉一次扣5分。

16. 服务态度差或推诿病人，发现一次扣5分。

17. 上班时脱岗，发现一次扣2分。

18. 工作不负责任，玩忽职守，延误急危病人的诊疗扣5分，造成一定影响或后果者扣10分。

19. 办公室场所不整洁，物品摆放凌乱扣2分。

20. 宣传医院，维护医院的利益及形象。

发现有损医院行为和言行的扣2分。

21. 保证24小时门卫值班，查到一次脱岗扣5分。

22. 负责门前机动车辆的摆放有序，否则发现一次扣5分。

23. 维护秩序，发现有人闹事不予制止，发现一次扣5分。

24. 保护医院财产，经常巡逻，若职工或病人在院内丢失财物查明与保安有关时扣5分。

25. 协助导医接待病人或送病人做检查等，若在场袖手旁观者扣5分。

26. 擅自委托他人代岗者扣5分。

陇西县县级医疗机构2016年度重点卫生工作综合目标管理责任书县卫生计生局负责人:医疗单位负责人 :2016年3月日说明为切实加强2016年全县重点卫生工作各项目标任务的完成，根据省、市卫生计生工作会议精神和全县工作会议精神等内容，特制定本责任书。

本责任书的考核与奖惩由县卫生计生局组织实施，每半年考核一次，年终进行全面考评。

考核主要采取听（汇报）、看（会议及工作记录、各项制度的制定等）、查（抽查领导成员对责任制的理解及工作落实情况）、议（听取基层评议或进行民意测评）等方法进行，总分100分，考核结果作为单位评优选先的重要指标。

县乡医疗服务一体化管理工作纳入年度重点卫生工作目标责任内容，占总考核成绩的10%的比例计入总成绩，考核标准以《陇西县县乡医疗服务一体化管理考核细则》为主。

考核采取县级医院和所一体化管理的卫生院双向考核方式进行，卫生院单独计算考核成绩，县级医院考核成绩以所管理的乡镇卫生院考核平均成绩计算。

2016年度陇西县县级医疗机构重点卫生工作综合目标管理责任书项目目标任务分值考核标准得分合计医政管理1、医疗质量管理机构健全，每月组织开展内部考核评价工作。

271 查资料，未组织考核、无考核通报资料不得分，落实不力酌情扣分。

2、建立医院感染管理组织，独立设置医院感染管理机构，配备专职人员，医院感染的监测、控制与管理工作符合《医院感染管理办法》的要求。

1查资料，医院应当结合本院实际制定医院感染管理的相关规章制度；设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门、职责明确；有医院感染管理年度工作计划与总结；有工作会议及总结内容，有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进；抽查医院开展医院感染管理知识全员培训情况，检查有无相关工作计划、实施、总结。

以上内容每发现1处未落实扣0.2分。

3、选择不少于50个病种，按卫生部制定的单病种临床路径开展诊疗管理。

1 查资料，少1种扣0.1分。

4、扎实推进“三好一满意”、“平安医院创建”等主题活动。

科室目标责任书科室目标责任书一、背景介绍当前，随着医疗行业的不断发展和变革，科室管理的重要性日益凸显。

科室目标责任书作为科室管理的基础文件，具有指导性、约束性和激励性，对科室的规范化管理和良好运转至关重要。

二、制定目的科室目标责任书的制定目的在于明确科室的发展目标与职责任务，激励科室成员积极工作，实现科室的卓越表现。

三、内容要点科室目标责任书的内容要点主要包括以下几个方面：1. 科室概况包括科室名称、负责人、组织架构等基本信息。

2. 目标设定明确科室的整体目标和发展方向，具体而有挑战性。

3. 责任分工定义科室成员的职责和任务，确保各项工作有序推进。

4. 绩效评估设定科室绩效评估指标和标准，定期评估科室运行情况。

5. 奖惩机制建立科室内部奖惩机制，激励员工积极工作，提高工作效率。

6. 风险控制分析科室面临的风险和挑战，制定应对措施，确保科室稳健运行。

四、执行步骤科室目标责任书的执行步骤如下：1. 确定制定责任书的主体和参与成员。

2. 分析科室的发展现状和面临的问题，明确发展方向和目标设定。

3. 制定目标责任书草案，并征求科室成员的意见和建议。

4. 确定最终的科室目标责任书，并公布于科室全员。

5. 设定绩效评估和奖惩机制，确保目标责任书的有效实施。

6. 定期评估目标责任书的执行情况，根据评估结果调整和优化工作。

五、总结科室目标责任书是科室管理的重要工具，对科室的发展和运营至关重要。

科室相关人员要认真制定和执行目标责任书，不断完善管理机制，提升科室整体绩效，实现科室的可持续发展。

随县中医院科室管理目标责任书随县中医医院科室管理目标责任书科室:为强化医院管理，提高医疗服务质量，全面落实院科两级责任制，促进医院又好又快发展，努力实现医院社会效益和经济效益双羸，进而实现年度总目标，经院两委会研究决定，给合我院实际情况及各科室特点，医院将与临床科室签定以下管理目标责任书。

一、科室管理:1、科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

实行科室主任及护士长负责制。

2、各项工作年初有计划，半年有评估，年终有总结。

科室成立质量管理工作小组，并责任到人，负责本科室医疗质量(包括病历归档前对病历评级评分)管理，负责医务科规定的病历质量检查任务(每月30日按要求进行质控)。

质量检查制度落实，奖罚兑现并有记录。

3、各种制度及登记本齐全:查对制度、医患沟通制度、三级医师查房制度、会诊、转科、转院登记、疑难病例讨论、术前病例讨论、危重病人抢救、死亡病历讨论、药物不良反应、差错事故登记，临床用血登记、危急值管理上报制度、临床交接班制度及登记、出院病人回访登记等核心制度的落实及记录完整规范并强化劳动纪律。

4、继续教育及业务学习:科室技术人员学分达标率100% ，按照要求，每名工作人员完成50个学时的自学笔记，积极参加医院组织的集中学习及考核。

每个科室有一篇以上的论文发表。

三基考核合格率100%。

二、医疗质量及安全:认真落实随县中医医院医疗质量管理规范及核心制度，强化服务意识及岗位意识，改善服务态度，提高服务质量，和谒医患关系，杜绝医疗纠纷。

每月按医疗质量管理规范及质量考核细则进行检查考核。

三、医德医风及优质服务:以病人为中心，以三好一满意为标准，文明行医，礼貌服务，合理检查，合理用药，合理使用抗菌素。

提高服务质量，改善服务态度。

科室领导重视医德医风教育和管理，有措施有落实，建立良好的医患关系，实现医德医风及服务质量零投诉。

以人为本，竭尽全力为患者提供人性化服务，最大限度的满足患者需求，病人综合满意度?95,。

xx县中医医院2016年临床科室综合考核目标责任书为促进我院中医药事业又快又好发展，结合医院实际，制定目标责任书如下：一、责任目标（100分）1、科主任、护士长职工满意度≥90%，科室、社会及病人满意度≥95%（4分）。

2、医务科对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。

（3分）3、自觉遵守医院各项规章制度，积极按时完成医院交办的政治、业务及临时性工作任务。

（3分）4、严格执行医院首诊负责及全程负责制，保证科室24小时有人值班，患者随到随诊,确保绿色通道畅通。

救护车保证在5分钟内出动，有关科室及时准备到位。

（3分）5、严格执行药品、医疗器械集中采购管理制度，各科室一律不准自行采购。

（3分）6、严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，落实“五专”管理措施，保证正常工作需要，杜绝不安全事故发生。

（3分）7、科室综合治理安全生产及消防工作良好。

科内无打架、斗殴现象。

无安全事故发生。

无医疗纠纷及医疗事故（发生经济赔偿）。

无违法、违纪行为。

（7分）8、加强医疗质量管理。

贯彻落实《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等规定。

住院病历及护理文书完成率100%，护理文书书写合格率≥90%。

出入院诊断符合率≥90%，急危重病人抢救成功率≥80%，卫生技术人员三基考核合格率100%，处方合格率≥95%。

（6分）9、制订常见病及中医优势病种中医诊疗方案≥2项，进行定期分析、总结、评估并对诊疗方案进行优化；开展中医特色服务项目。

（8分）10、严格落实各种告知制度及签字制度、各种讨论制度严格防范和正确处理医疗纠纷，杜绝医疗事故发生。

（3分）11、单病种费用控制工作措施落实到位。

（3分）12、积极执行医院“三基三严”培训计划。

（3分）13、年内科室引进新技术或新项目至少一项。

（3分）14、搞好健康教育工作，编制发放健康教育处方要有活动有记录。

（2分）15、服从领导、听从安排。

坚持下乡巡回医疗制度，做好对口支援工作。

xx县中医医院2016年临床科室综合考核目标责任书为促进我院中医药事业又快又好发展，结合医院实际，制定目标责任书如下：一、责任目标（100分）1、科主任、护士长职工满意度≥90％，科室、社会及病人满意度≥95%(4分）.2、医务科对出院病人跟踪随访,科室无不满意票。

（3分）3、自觉遵守医院各项规章制度，积极按时完成医院交办的政治、业务及临时性工作任务。

(3分）4、严格执行医院首诊负责及全程负责制，保证科室24小时有人值班，患者随到随诊，确保绿色通道畅通。

救护车保证在5分钟内出动,有关科室及时准备到位。

(3分)5、严格执行药品、医疗器械集中采购管理制度，各科室一律不准自行采购。

（3分）6、严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，落实“五专"管理措施，保证正常工作需要，杜绝不安全事故发生。

(3分）7、科室综合治理安全生产及消防工作良好。

科内无打架、斗殴现象。

无安全事故发生。

无医疗纠纷及医疗事故(发生经济赔偿）。

无违法、违纪行为.(7分)8、加强医疗质量管理。

贯彻落实《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等规定.住院病历及护理文书完成率100％，护理文书书写合格率≥90%。

出入院诊断符合率≥90％,急危重病人抢救成功率≥80％，卫生技术人员三基考核合格率100%，处方合格率≥95%.(6分）9、制订常见病及中医优势病种中医诊疗方案≥2项，进行定期分析、总结、评估并对诊疗方案进行优化；开展中医特色服务项目.(8分)10、严格落实各种告知制度及签字制度、各种讨论制度严格防范和正确处理医疗纠纷，杜绝医疗事故发生.（3分)11、单病种费用控制工作措施落实到位。

（3分）12、积极执行医院“三基三严”培训计划。

（3分)13、年内科室引进新技术或新项目至少一项。

(3分）14、搞好健康教育工作,编制发放健康教育处方要有活动有记录.（2分）15、服从领导、听从安排。

坚持下乡巡回医疗制度，做好对口支援工作。

医院科室目标责任书一、背景介绍随着社会发展和医疗技术的进步，医院成为人们维护健康和治疗疾病的重要场所。

为了更好地提供优质的医疗服务，医院科室需要明确自身的目标和责任，制定科学的工作计划，提高工作效率，确保医疗质量和患者满意度，从而更好地履行医疗职责。

二、目标制定1.提供优质医疗服务医院科室的首要目标是提供优质的医疗服务，包括临床诊断、治疗、预防、康复等方面的工作。

科室成员需要不断提升医疗技能，及时更新医疗知识，精确诊断并合理治疗疾病，确保患者的安全和治愈率。

2.加强团队合作医院科室的工作需要各成员密切合作，共同实现科室目标。

在日常工作中，我们要加强沟通交流，形成良好的协作机制，共同解决问题，提高工作效率。

同时，要建立和谐的人际关系，互相尊重、理解和支持，形成科室团队的凝聚力和战斗力。

3.持续提升医疗质量医疗质量是医院科室工作的重中之重。

科室成员需要严格执行医疗操作规范，精心管理患者病历和医疗相关资料，保证医疗过程的合理性和安全性。

要注重患者的需求，提供个性化的医疗服务，及时掌握并解决患者的关切和疑虑，增强患者的满意度。

4.开展科研和教学工作医院科室不仅要进行医疗工作，还要开展科研和教学工作，提升自身的学术水平和影响力。

科室成员要积极参与科研项目，并将科研成果应用于临床工作中，提高医疗水平和技术水平。

同时，要培养和引进医学人才，开展教学工作，培养医学新秀，为医疗事业的持续发展做出贡献。

三、责任分工1.科室负责人：负责制定科室目标和工作计划，协调各成员的工作，监督工作的完成情况，及时解决工作中出现的问题和困难。

负责科室的日常管理和预算执行，保证科室运转的正常和顺利。

2.科室成员：负责完成各项工作任务，按时提交日常工作报告，及时汇报工作进展和问题。

保持良好的职业操守，提高工作效率和质量，确保患者的安全和满意度。

积极参与科研和教学工作，不断提升自身的医疗水平和学术水平。

四、工作计划1.每月制定月度目标，并确定具体的工作计划。

医疗科室目标责任书医疗科室目标责任书一、指标评价1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。

3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。

4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

5.为重病人护理合格率≥95%。

6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。

7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。

二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。

3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。

4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。

入组率≥50%。

6.积极开展院感监测，合格率≥95%。

7.处方合格率＞90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。

三、服务质量1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。

5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

四、药学管理1.药品收入占业务总收入的38%以下。

2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。

4.开展药物不良监测工作100%5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

医院科室目标责任书一、目标本科室的目标是为患者提供高质量的医疗服务，确保他们得到及时、有效的治疗和护理。

我们的目标是在医疗领域取得卓越的成绩，成为患者信赖的首选医疗机构。

二、责任1. 临床责任作为医院科室的一部分，我们有责任确保患者在我们的治疗下得到最佳的医疗结果。

我们将不遗余力地提供最先进的治疗方法和护理技术，确保患者得到全面的医疗服务。

2. 教育责任作为医疗机构的一部分，我们有责任培养和培训新一代医疗专业人员。

我们将致力于提供高质量的教育和培训，确保新一代医生和护士具备良好的专业素养和临床技能。

3. 科研责任作为医疗机构的一部分，我们有责任开展医学科研工作，推动医学科技的进步。

我们将积极参与临床试验和科研项目，为患者提供最新的治疗方案和药物。

4. 管理责任作为医院科室的一部分，我们有责任确保科室的高效运作。

我们将严格执行医院的管理规定，确保医疗资源的合理分配和利用，提高工作效率。

三、具体措施1. 提高医疗质量我们将不断提高医疗服务的质量，加强医疗安全管理，确保患者的安全和健康。

2. 加强医疗团队建设我们将加强医疗团队的建设，提高医护人员的专业水平和团队协作能力。

3. 推动科研工作我们将积极参与科研项目，推动医学科技的进步，为患者提供更好的治疗方案。

4. 加强管理我们将加强科室的管理工作，规范医疗流程，提高工作效率。

四、绩效考核我们将根据医疗服务质量、医疗安全、科研成果和管理效率等方面对科室进行绩效考核，确保科室的工作达到预期目标。

五、责任追究对于工作不力或违反医疗规定的个人，将进行相应的责任追究，确保医疗工作的严肃性和规范性。

六、总结医院科室目标责任书是科室工作的指导性文件，是科室全体医护人员共同遵守的规范。

我们将严格执行目标责任书的要求，努力提高医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

医院科室综合目标管理责任书（精选7篇）医院科室综合目标管理责任书一、目标责任的要求什么明确目标责任必须做到以下几点要求：1、明确目标责任要与各种责任制相结合，建立在责任制的基础上。

2、每个层次应在明确集体目标的基础上，进一步明确个人的目标责任。

3、要明确目标责任的内容、数量、质量、时间等要求，使责任具体化、指标化、以便于执行、检查和考核。

4、在明确目标责任的同时，要根据各层次（部门）和个人所承担的目标责任，授予适当的权力，并分配实现目标所必需的各种资源，以保证目标的实现。

二、医院科室综合目标管理责任书（精选7篇）在发展不断提速的社会中，我们可以接触到责任书的地方越来越多，责任书可以让我们充分意识到责任的重要性。

想学习拟定责任书却不知道该请教谁？下面是小编帮大家整理的医院科室综合目标管理责任书（精选7篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院科室综合目标管理责任书1第一章总则一、为规范院科合作管理，充分发挥分管院长的积极性和创造了，促进学科建设和发展，提升分管科室整体实力，同时加强内部管理，明确各方的责、权与利关系，完善目标考核与激励、监管机制，确保我院三个效益可持续发展，根据我院实际情况，特制订本年度综合目标责任书。

二、责任人依据本责任书对内科等科室进行日常管理，要求分管院长达到规定的各项指标，承担相应责任和义务。

三、本责任书考核期限20xx年1月1日起至20xx年12月31止。

第二章责任人的职责1、在院长领导下，负责分管科室的医疗、护理和门诊部的工作。

2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4、负责组织分管科室医务人员的业务技术学习、负责领导分管科室预防、保健、传染病管理、交叉感染等工作。

5、负责组织领导门诊、急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。

6、负责分管科室医务人员日常工作。

医院科室目标责任书医院科室目标责任书医院科室XX年目标责任书一、指标评价1.床位使用率≥85%。

健全机构，强化管理。

各科室在建立安全生产、交通安全、消防安全组织的同时，务必做到制度健全，责任到人。

在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，把安全生产、交通安全、消防安全工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。

2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。

3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。

4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

5.为重病人护理合格率≥95%。

6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。

7.临床用血科学、合理、安全，成分输血>90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。

二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。

3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。

4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。

入组率≥50%。

6.积极开展院感监测，合格率≥95%。

7.处方合格率>90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。

为切实加强易地扶贫开发项目管理工作，按时、按质、按量全面完成项目建设任务，实现项目预期目标，特签订本项目责任书。

三、服务质量1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。

5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

科室目标管理责任书XX市中医院科室目标管理责任书甲方：XX市中医院乙方：XX科为推进医院健康有序发展，根据《XX市中医院绩效管理考核实 施方案》（X中医字【2014】5号）文件要求，按照维护公立医院公 益性、调动医务人员积极性、保障卫生事业可持续发展的要求，从满 意度评价、控制医疗费用和平均住院日、控制药占比、提高服务质量 和发挥中医药特色优势等五个方面实行目标管理 ，为确保2015年完成 上述管理任务，按照每月科室绩效的20%作为考核预留保证金，年底 根据考核成绩一次性发放。

现与乙方 内一 科签订目标管理责 任书如下：一、 满意度评价：（共10分每项5分）1、 实现患者满意度达到98%以上；2、 实现职工满意度达到98%以上；二、 医保城镇居民保险平均费用控制：（共30分每项6分）3、 医保平均费用控制在7202元以下；4、 城镇居民平均费用控制在 4740元以下；5、 医保住院患者自付费用占比控制在 35%以下；6、门诊次均费用控制在 110 元；7、平均住院日控制在 11 日三、药占比的控制：（共 20 分）8、不含中草药住院药占比控制到 29%；四、提高医疗服务质量： （共 30 分每项 6分）9、大型设备运行完好率达到 95%以上。

10、重点专科临床路径管理入径率不低于 30%；非重点专科入径 率不低于 20%；11、基本药物和常用药品的销售额占药品总销售额 80%以上。

12、抗菌药物使用合格率达到 95%以上；13、科室总感染率控制在 8%以下；五、发挥中医药特色优势： （共 10 分）14、中医药收入占科室业务收入的比例达到 10%。

甲方签字（院长）：乙方签字（主任）：2015 年 3 月 16 号。

各科室目标责任书各科室目标责任书各科室：为推动全院二甲复评工作顺利开展，依据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》、《关于做好等级医院评审有关工作的通知》（兵卫医发20121号）、《兵团二、三级医院评审专家现场评审工作手册》和兵团卫生局有关医院复评工作其他要求，结合我院实际，制定本目标责任书。

一、目标任务2012年3月份通过兵团卫生局二级医院复评工作。

二、工作要求1、科室成立复评工作小组，科主任和护士长分别是涉及本科室医疗和护理的条款的第一责任人，是科室医疗和护理工作执行情况的监督检查责任人。

2、参照等级评审办公室《任务分解表》中的责任分工，组织全科人员认真学习《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，逐条对照，吃透评审细则，明确自身职责，确保高质量完成各项任务。

3、及时组织科室人员开展工作，不等不靠。

对规章制度，“应知应会”内容尽快展开培训、考核、分析、总结。

4、确保在日常工作中及复评期间，核心条款不会因科室原因发生一票否决及其他影响医院复评的事件。

5、凡涉及本科室的条款，应按细则相应级别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。

6、确属科室无法完成的条款，应以书面形式报送等级评审办公室。

7、服从等级评审办公室工作安排，及时如期，保质保量完成等级办安排的各项工作任务并准确、客观、规范的报送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报等级办，并提出解决思路。

9、认真处理等级办布置的其他任务。

三、问责1、每次督查出来的问题要限期整改，对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。

2、对督查组指出的问题医院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室负责人行政职务。

3、对督察组指出的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改，时间观念不强，造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任，护士长实行一票否决并追究责任。

4、在评审工作中明显影响医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优，评先资格。

市中医院科室综合目标管理责任书为确保全面完成今年医院各项工作任务，建立落实目标责任制，医院与供应室签订本责任书：一、主要工作任务(一)及时供应各科医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。

(二)在供应器材类别内的物品，由供应室按月向医疗器药械科或有关科室清领。

(三)供应手续：1、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外，一律由各科室每日进行领用，采取收旧补新的方法供应。

2、凡临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

3、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室以便准备。

4、供应物品如有错误或损坏，应通知供应室，进行及时补换。

5、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。

传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。

6、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。

(四)对准备器材敷料要求：l、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

2、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

3、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。

4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

6、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。

手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、编号，以便检查。

8、敷料需轻松、柔软、平滑而易于吸水。

所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

(五)消毒灭菌工作1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

2、采用高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。

放置玻璃器材时不得挤压。

消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。

灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。

定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

门诊人次同期增长10%以上。
10
每下降1%扣2分，扣完为止。
2
理疗人次同期增长10%以上。
10
每下降1%扣2分，扣完为止。
3
门诊中药业务收入比去年同期增长10%。
10
每下降1%扣2分，扣完为止。
4
理疗业务收入比去年同期增长10%。
10
每下降1%扣2分，扣完为止。
中心工作（20分）
1
按二甲医院评审标准设立院感、临床用药等管理小组，并有进行管理运作。
药事管理（60分）
1
药事查房及处方点评意见需做好认真整改。
10
无整改一次扣5分。
2
药械妆不良反应/事件登记上报准确及时，不得漏报瞒报虚报。
5
报告表记录不完整缺一项扣1分，发现不真实报告或迟报、漏报1例扣1分，扣完为止。上报1例完整不良反应报告加1分（最多加10分）。
3
抗生素合理应用。
30
见附件2：抗生素合理使用评分表
4
规范传染病的诊断、登记和执行落实上报制度。
25
无及时上报一例扣2分，漏登一例扣3分,漏报一例扣5分
医疗安全（30分）
1
工作差错、事故为0。
20
出现一例扣20分，出现医疗纠纷、争议并发生经济赔偿倒扣5分/万元，出现瞒报、漏报倒扣30分。
2
投诉为0。
10
发生一例扣10分，可倒扣分。
工作指标（40分）
1
未完成扣2分/本，每漏登记1次/缺陷每处扣0.5分。
3
各种仪器、器械有异常情况不能使用，定期进行检测、保养、维修并完善保养/维修登记本,所有器械下班时一律切断电源。
25
资料不完善扣5分；仪器设备保养不到位扣10分；人为损害扣10分。