【工程表格模板】见证记录

DB15/427—2005见证取样记录C01-3-01-001工程名称建设单位见证单位样品名称规格型号取样地点蒙西世纪城1#商业楼内蒙古蒙西房地产开发有限公司乌海市安厦监理公司素土/施工现场施工单位生产厂家使用部位取样数量代表数量取样日期蒙西建设集团有限公司/基础房心回填20Kg/2009年10月12日见证记录：在施工现场，试样从开槽的原素土堆中随机抽取20Kg素土，做为试样送检测中心做土工击石试验。

有见证送检符合要求。

签字栏内质检软件登记号：64130202DB15/427—2005见证取样记录C01-3-33-001工程名称建设单位见证单位样品名称规格型号取样地点蒙西世纪城1#商业楼内蒙古蒙西房地产开发有限公司乌海市安厦监理公司基础原土/施工现场施工单位生产厂家使用部位取样数量代表数量取样日期蒙西建设集团有限公司/基础原土5组（15个点）/2009年10月12日见证记录：在施工现场，试样从基础原土中随机抽取15个点，共5组，现场做土壤氡浓度放射性检测。

有见证送检符合要求。

签字栏内质检软件登记号：64130202DB15/427—2005见证取样记录C02-2-09-013工程名称建设单位见证单位样品名称规格型号取样地点乌海市博物院乌海市甘德尔生态旅游有限公司内蒙古科林建设工程监理有限公司砂子水洗砂施工现场施工单位生产厂家使用部位取样数量代表数量取样日期内蒙古银鹰建筑安装有限责任公司乌素图砂厂主体30Kg600t2011年5月9日见证记录：在施工现场，试样从同一产地、同规格、同批量进场的砂料堆中，从顶部、中部和底部均匀分布的16个不同部位，将表面铲除，抽取大致相等的砂16份组成一组样品，约30Kg，送检测中心做筛分析、含泥量、泥块含量等试验。

有见证送检符合要求。

签字栏内质检软件登记号：64130202DB15/427—2005见证取样记录C02-2-09-012工程名称建设单位见证单位样品名称规格型号取样地点乌海市博物院乌海市甘德尔生态旅游有限公司内蒙古科林建设工程监理有限公司卵石5-31.5mm施工现场施工单位生产厂家使用部位取样数量代表数量取样日期内蒙古银鹰建筑安装有限责任公司碱柜王帝生石子主体20Kg600t2011年5月9日见证记录：在施工现场，试样从同一产地、同规格、同批量进场的卵石料堆中，从顶部、中部和底部均匀分布的15个不同部位，将表面铲除，抽取大致相等的卵石15份组成一组样品，约20Kg，送检测中心做筛分析、含泥量、针片状含量等试验。

（水泥混凝土、砂浆）编号：工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：2组取样地点：取样日期：同制模日期见证记录：制模日期设计强度试件编号代表部位厂家2006.10.15 C25 见----001 1-1桩基海强宏利2006.10.16 C30 见----002 1-2墩柱海强宏利有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填写本记录日期：年月日（钢筋原材）编号：工程名称：取样部位：样品名称：钢筋原材取样数量：3组取样地点：取样日期：见证记录：产地品种牌号规格使用部位数量（组）首钢热轧带肋HRB335 D22 1-1桩基 2唐钢热轧圆盘条Q235.BJ D10 1-1桩基 1有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填写本记录日期：年月日（钢筋接头）编号：工程名称：取样部位：样品名称：钢筋接头取样数量：3组取样地点：取样日期：见证记录：产地品种牌号规格使用部位接头形式数量（组）首钢热轧带肋HRB335 D22 1-1桩基双面搭接焊 2唐钢碳素结构钢Q235.BJ D10 1-1桩基闪光对焊 1有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填写本记录日期：年月日（无机材料）编号：工程名称：取样部位：样品名称：石灰粉煤灰碎石取样数量：1组取样地点：现场取样日期：见证记录：材料产地配合比标准密度/含水量压实度设计强度代表部位京联鑫4：13：83 2.17/8.0 % 97% 0.6MPa K17+300基层有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填写本记录日期：年月日（沥青混合料）编号：空白工程名称：取样部位：样品名称：沥青混凝土AC-25C 取样数量：1组取样地点：取样日期：见证记录：代表部位：K0+000-K1+280底面层材料产地设计油石比( % ) 标准密度/理论密度( g/cm3 ) 公路等级路桥路兴 4.5 2.486 /2.620 一级路有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填写本记录日期：年月日。

见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~9#楼商铺隔墙砌筑工程
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样记录
见证送样记录
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程
取样部位：商铺隔墙砌筑（圈梁、构造柱）
样品名称：C20混凝土试压块一组。

取样数量：取一组
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送样记录。

表B3- 5
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称编号：。

目录1、水泥取样2、砂取样3、碎石取样4、混凝土速凝剂取样5、混凝土用水取样6、喷射混凝土试块取样7、混凝土试块取样8、砂浆试块取样9、砖、砌块取样10、防水材料取样11、锚杆取样12、混凝土用钢筋取样13、锚索取样14、锚固剂取样见证取样记录表SMJZ/QA。

04、7。

1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。

04、7。

1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。

1—26工程名称: 编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。

1—26工程名称: 编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。

1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。

1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA 。

04、7.1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。

04、7。

1—26工程名称：编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。

1—26工程名称：编号:。

见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 8~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：水泥（规格 P·）取样数量：各取一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送样记录（规格 P·）一组。

数量： 200T，厂家：贵阳海螺盘江水泥有限责任公司原样送检，并加盖有目击取样章取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。

2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。

见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 8~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：五眼砂（粗砂）取样数量：各取一组取样地点：施工现场目击取样记录五眼砂（粗砂）一组。

产地：龙洞堡砂石厂。

目击送样记录原样送检，并加盖有目击取样章取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。

2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。

见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 2~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称： M30水泥砂浆试压块一组取样数量：取一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送样记录M30水泥砂浆试压块一组。

M30水泥砂浆试压块一组。

取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。

普通钢筋参考样表:见证记录记录编号:1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新,应进行相应调整。

抗震钢筋参考样表：见证记录记录编号:1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制，如规范标准有更新,应进行相应调整。

地下工程防水材料参考样表：见证记录记录编号：1注:1、当设计要求高于验收规范时,应满足设计要求。

2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新，应进行相应调整。

住宅室内防水材料参考样表:见证记录记录编号：１注:1、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新,应进行相应调整。

屋面防水材料参考样表:见证记录记录编号:1注:１、当设计要求高于产品标准时,应满足设计要求。

2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新,应进行相应调整。

砌体材料参考样表:见证记录记录编号:1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制，如规范标准有更新,应进行相应调整。

砂浆参考样表：见证记录记录编号:1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新,应进行相应调整。

混凝土标养试块参考样表：见证记录记录编号:1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新,应进行相应调整。

混凝土同条件试块参考样表:见证记录记录编号:1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新,应进行相应调整。

混凝土抗渗试块参考样表：见证记录记录编号：1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制,如规范标准有更新，应进行相应调整。

钢筋机械连接参考样表：见证记录记录编号:１注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

钢筋焊接连接参考样表:见证记录记录编号：1注:样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准与规范编制，如规范标准有更新,应进行相应调整。

工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：福源居住宅小区编号:工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:工程名称：福源居住宅小区编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:工程名称：康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号:工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:工程名称：康宁小区保障性住房编号:工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号：工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：。

见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼取样部位：基础及主体工程样品名称复合硅酸盐水泥32.5 取样基数200T 取样数量12KG取样地点：施工现场取样日期2010年月日见证记录：1、厂家：新疆天业水泥厂；2、品种规格数量：复合硅酸盐水泥32.5；3、合格证编号：TT92545;4、现场随机取样，方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C8#楼取样部位：砂浆掺合料样品名称：粉煤灰取样基数200T取样数量3k g 取样地点：施工现场取样日期2009.5.12见证记录：1、厂家：新疆新华天粉煤灰厂；2、品种规格数量：II级；3、试件现场随机取样，方法正确4、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼取样部位：基础及主体工程样品名称建筑用卵石（20-40MM）取样基数400M3 取样数量80KG取样地点：施工现场取样日期2010年月日见证记录：1、厂家：乌鲁木齐银天河砂石料有限公司；2、品种规格数量：建筑用卵石20-40MM；3、检验报告编号：昌州检JC字第0132号；4、现场随机取样，方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C6#住宅楼取样部位：基础及主体工程样品名称建筑用卵石（5-20MM）取样基数400M3 取样数量40KG 取样地点：施工现场取样日期2010年月日见证记录：1、厂家：乌鲁木齐银天河砂石料有限公司；2、品种规格数量：建筑用卵石5-20MM；3、检验报告编号：昌州检JC字第0133号；4、现场随机取样，方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C8、C11、C13、C14#楼取样部位：基础防潮层工程样品名称 10#建筑石油沥青取样基数10T 取样数量2KG 取样地点：施工现场取样日期2009年4月25日见证记录：1、现场随机取样，方法正确；2、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼取样部位：基础及主体工程样品名称建筑用砂（砌筑砂）取样基数400M3取样数量22KG取样地点：施工现场取样日期2010年月日见证记录：1、厂家：乌鲁木齐银天河砂石料有限公司；2、品种规格数量：建筑用砂，砌筑砂；3、检验报告编号：昌州检JC字第0135号；4、现场随机取样，方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼取样部位：基础及主体工程样品名称建筑用砂（粗砂）取样基数400M3取样数量22KG取样地点：施工现场取样日期2010年月日见证记录：2、厂家：乌鲁木齐银天河砂石料有限公司；2、品种规格数量：建筑用砂，粗砂；3、检验报告编号：昌州检JC字第0134号；4、现场随机取样，方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼取样部位：基础地下室工程样品名称 MU10烧结普通砖取样基数15万块取样数量15块取样地点：施工现场取样日期2010年4月11日见证记录：1、厂家：昌吉市华洋砖厂；2、品种规格数量：MU10烧结普通砖240*115*53MM；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C13#综合楼取样部位：主体一层砌体样品名称 MU10烧结多孔砖取样基数5万块取样数量10块取样地点：施工现场取样日期2009年6 月21 日见证记录：1、厂家：昌吉市华洋砖厂；2、品种规格数量：MU10烧结多孔砖240*115*90MM；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C9#楼取样部位：塔吊基础样品名称 C20砼同条件拆模试块取样基数55M3 取样数量1一组3块取样地点：施工现场取样日期2010年月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、现场随机取样，方法正确；3、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C11综合楼取样部位：女儿墙砌体样品名称 M5合砂浆标养试块取样基数 85M3取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期2009-7-16 见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：70.5*70.5*70.5 mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2009-7-16见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C11#楼取样部位: 女儿墙GZ及压顶样品名称C20砼标养试块取样基数15M3取样数量一组3 块取样地点：施工现场取样日期2009年7 月16 日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2009 年7 月16 日见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C8#楼取样部位：14-33轴二层阳台样品名称C25砼标养试块取样基数14 M3取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C14#楼取样部位：独立柱基样品名称C25砼标养试块（开盘鉴定）取样基数100M3取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期2009 年6 月2 日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C14#楼取样部位：六层XB、XL、QL、LT样品名称C20砼标养试块取样基数67M3取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150mm；2、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区三期C4、C6、C9#楼取样部位：基础及主体工程样品名称热轧光圆钢筋￠１２￠１４取样基数￠１２59T ￠１４58T取样数量一组3根取样地点：施工现场取样日期2010 年月日见证记录：1、厂家：酒泉钢铁集团公司；2、品种、数量、规格：热轧光圆钢筋￠12 59T￠14 58T；3、试样现场随机取样；4、取样方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日编号：工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区三期C4、C6、C9#楼取样部位：基础及主体工程样品名称热轧光圆钢筋取样基数￠6.5 59.8T￠8 59T￠10 58T 取样数量各3根取样地点：施工现场取样日期：2010年月日见证记录：1、厂家：酒泉钢铁集团公司；2、品种、数量、规格：热轧光圆钢筋￠6.5 59.8T￠859T￠10 58T；3、试样现场随机取样；4、取样方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区三期C4、C6、C9#住宅楼取样部位：基础及主体工程样品名称热轧带肋钢筋取样基数φ12 59.862Tφ14 58.3Tφ16 59.5T取样数量各4根取样地点：施工现场取样日期：2010年4 月10日见证记录：1、厂家：酒泉钢铁集团公司；2、品种、数量、规格：φ12 59.862Tφ14 58.3Tφ16 59.5T；3、试样现场随机取样；4、取样方法正确；5、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C13#楼取样部位：主体工程样品名称复合硅酸盐水泥32.5 取样基数200T 取样数量12Kg取样地点：施工现场取样日期：2009年6 月 1 日见证记录：1、厂家：屯河水泥厂；2、品种.规格.数量：复合硅酸盐水泥32.5；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；5、合格证编号:TT92620；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C13#综合楼取样部位：五层XB、XL、QL、LT样品名称C20砼标养试块取样基数98M3 取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期：2009年月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150 mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C8#楼取样部位：14-33轴一至六层预制构件样品名称C20砼同条件试块（600℃）取样基数100M3 取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期：年月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150 mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C8#楼取样部位：14-33轴二层阳台样品名称C25砼同条件试块（600℃）取样基数93M3 取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期：2009年 6 月8 日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150 mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C14#楼取样部位：基础独立柱基础样品名称C25砼回弹法检测砼抗压强度取样基数100M3 取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期：2009年4月30 日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150 mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________取样人签字：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C8#楼取样部位：14-33轴五层阳台样品名称C25砼同条件试块600℃取样基数14 M3取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C18#综合楼取样部位：地下室，1—5层品名称钢筋保护层检测取样基数取样数量一组取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、样品名称：回填土（戈壁土）；2、现场随机取样，方法正确；3、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：取样人签字：记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C8#楼取样部位：14-33轴四层XB、XL、QL、LT样品名称C20砼同条件拆模试块取样基数83M3 取样数量一组3块取样地点：施工现场取样日期：2009年6 月日见证记录：1、水泥：新疆屯河水泥厂；2、规格：150*150*150 mm；3、现场随机取样，方法正确；4、取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日见证记录1.1.4.2见证-2工程名称: 昌吉市森林大第住宅小区C13#楼取样部位：楼层窗安装样品名称未增塑聚氯乙烯（PVC-U）塑料窗取样基数100樘样数量樘取样地点：施工现场取样日期：2009年月日见证记录：1、生产厂家：昌吉市宏盛塑钢门窗厂；2 现场随机取样，方法正确；3 取样封存、标识、送检；见证取样和送检印章：_______________________见证人签字：_______________________记录日期：年月日。

七、见证记录
见证取样是指项目监理机构对施工单位进行的设计结构安全的试块、试件、工程材料现场取样、封样、送检工作的监督活动。

单位工程施工前，项目监理机构应根据施工单位报送的施工试验计划编写见证取样计划。

由总监理工程师指定一名具备见证取样资格的人员担任见证取样工作，并书面通知施工单位、检测单位和质量监督机构。

在施工过程中，见证人员按计划对取样工作进行见证，在试样标志和封条上签字，并填写见证记录。

此表为《建筑工程资料管理规程》中监理资料用表B.3.3。

（一）表格样例
见证记录
工程名称：XX技术创新中心大厦编号：XXX
（1）取样部位/地点。

取样部位写明样品计划或使用的楼层、轴线等。

取样地点写明施工现场还是其他取样地点。

（2）见证取样说明。

主要填写原材料样品生产床架、样品的规格尺寸、代表样本数量、封样情况；取样过程描述；送检时封样情况检查、试验外观检查等。

以保证样品的代表性和真实性。

（三）必须实施见证取样和送检的试块、试件和材料
（1）用于承重结构的混凝土试块。

（2）用于称重墙体的砌筑砂浆试块。

（3）用于承重结构的钢筋及连接接头试件。

（4）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块。

（5）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥。

（6）用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂。

（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料。

（8）国家规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料。

（四）实施见证取样和送检的频率
对涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准规定取样数量的30%。

C8栋四层柱墙C8栋四层柱墙C8栋四层柱墙（柱头）C8栋四层柱墙C8栋五层梁板C8栋五层梁板C5栋四层柱墙C5栋四层柱墙C5栋四层柱墙（柱头）C5栋四层柱墙C5栋五层梁板C5栋五层梁板C8栋五层柱墙C8栋五层柱墙C8栋五层柱墙（柱头）C8栋五层柱墙C8栋五层梁板C8栋五层梁板C5栋五层柱墙C5栋五层柱墙C5栋五层柱墙（柱头）C5栋五层柱墙C5栋五层梁板C8栋六层柱墙C8栋六层柱墙C8栋六层柱墙（柱头）C8栋六层柱墙C8栋七层梁板C8栋七层梁板C5栋六层柱墙C5栋六层柱墙C5栋六层柱墙（柱头）C5栋七层梁板C5栋六层柱墙C5栋七层梁板C8栋七层柱墙C8栋七层柱墙C8栋七层柱墙（柱头）C8栋七层柱墙C8栋八层梁板C8栋八层梁板C5栋七层柱墙C5栋七层柱墙C5栋七层柱墙（柱头）C5栋七层柱墙C5栋七层柱墙C5栋八层梁板C8栋八层柱墙C8栋八层柱墙C8栋八层柱墙（柱头）C8栋八层柱墙（柱墙交接处）C8栋八层柱墙C8栋九层梁板C8栋九层梁板C5、C8栋外用电梯基础C5栋八层柱墙C5栋八层柱墙C5栋八层柱墙（柱头）C5栋八层柱墙（柱墙交接处））C5栋九层梁板C5栋九层梁板C6、C7栋底板垫层C6、C7栋底板垫层C6、C7栋底板垫层C6、C7栋底板垫层C8栋九层柱墙C8栋九层柱墙C8栋九层柱墙（柱墙交接处）C8栋九层柱墙（柱头）C8栋九层柱墙C8栋十层梁板C8栋十层梁板C8栋十层梁板C5栋九层柱墙C5栋九层柱墙C5栋九层柱墙（柱头）C5栋九层柱墙（柱墙交接处）C5栋九层柱墙C5栋十层梁板C5栋十层梁板C5栋十层梁板（同养）C8栋十层柱墙C8栋十层柱墙C8栋十层柱墙（柱头）C8栋十层柱墙（柱墙交接处）C8栋十层柱墙C8栋十一层梁板C8栋十一层梁板C8栋十一层梁板C5栋十层柱墙C5栋十层柱墙C5栋十层柱墙（柱头）C5栋十层柱墙C5栋十一层梁板C5栋十一层梁板C5栋十一层梁板C8栋十一层柱墙C8栋十一层柱墙C8栋十一层柱墙（柱头）C8栋十一层柱墙（柱墙交接处）C8栋十二层梁板C8栋十二层梁板C5栋十一层柱墙C5栋十一层柱墙C5栋十一层柱墙（柱头）C5栋十一层柱墙（柱墙交接处）C5栋十一层柱墙C5栋十二层梁板C5栋十二层梁板C5栋十一层柱墙C5栋十二层梁板C5栋十二层梁板C8栋十二层柱墙C8栋十二层柱墙C8栋十二层柱墙（柱头）C8栋十二层柱墙（柱墙交接处）C8栋十三层梁板C8栋十三层梁板C8栋十三层梁板C8栋十三层梁板C5栋十二层柱墙C5栋十二层柱墙C5栋十二层柱墙（柱头）C5栋十二层柱墙（柱墙交接处）C5栋十三层梁板C8栋十三层梁板C5栋十二层柱墙C8栋十三层梁板C8栋十三层柱墙C8栋十三层柱墙C8栋十三层柱墙（柱头）C8栋十三层柱墙（柱墙交接处）C8栋十三层柱墙C8栋十四层梁板C8栋十四层梁板C8栋十四层梁板C6栋地下室底板基础C6栋地下室底板基础C6栋地下室底板基础C5栋十三层柱墙C5栋十三层柱墙（柱头）C5栋十三层柱墙（柱墙交接处）C5栋十三层柱墙C5栋十四层梁板C5栋十四层梁板C5栋十四层梁板C8栋十四层柱墙C8栋十四层柱墙C8栋十四层柱墙（柱头）C8栋十四层柱墙（柱墙交接处）C8栋十四层柱墙C8栋十五层梁板C8栋十五层梁板C8栋十五层梁板C5栋十四层柱墙C5栋十四层柱墙C5栋十四层柱墙（柱头）C5栋十四层柱墙（柱墙交接处）C5栋十四层柱墙C5栋十五层梁板C5栋十五层梁板C5栋十五层梁板C8栋十五层柱墙C8栋十五层柱墙C8栋十五层柱墙（柱头）C8栋十五层柱墙（柱墙交接处）C8栋十五层柱墙C8栋十六层梁板C8栋十六层梁板C8栋十六层梁板C5栋十五层柱墙C5栋十五层柱墙C5栋十五层柱墙（柱头）C5栋十五层柱墙（柱墙交接处）C5栋十五层柱墙C5栋十六层梁板C5栋十六层梁板C5栋十六层梁板C8栋十六层柱墙C8栋十六层柱墙C8栋十六层柱墙（柱头）C8栋十六层柱墙（柱墙交接处）C8栋十六层柱墙C8栋十七层梁板C8栋十七层梁板C5栋十六层柱墙C5栋十六层柱墙C5栋十六层柱墙（柱头）C5栋十六层柱墙（柱墙交接处）C5栋十六层柱墙C5栋十七层梁板C5栋十七层梁板C5栋十七层梁板C6-C7栋负二层柱墙C6-C7栋负二层柱墙C6-C7栋负二层柱墙C6-C7栋负二层柱墙（柱头）C6-C7栋负二层柱墙（柱墙交接处）C6-C7栋负二层柱墙C6-C7栋负二层柱墙C6-C7栋负二层外墙C6-C7栋负二层外墙C6-C7栋负一层梁板C6-C7栋负一层梁板C6-C7栋负一层梁板C6-C7栋负一层梁板C6-C7栋负二层外墙C6-C7栋负二层柱墙C6-C7栋负二层外墙C8栋十七层柱墙C8栋十七层柱墙（柱头）C8栋十七层柱墙（柱墙交接处）C8栋十八层梁板C5栋十七层柱墙C5栋十七层柱墙C5栋十七层柱墙（柱头）C5栋十七层柱墙（柱墙交接处）C5栋十七层柱墙C5栋十八层梁板C5栋十八层梁板C5栋十八层梁板C8栋十八层柱墙C8栋十八层柱墙C8栋十八层柱墙（柱头）C8栋十八层柱墙（柱墙交接处）C8栋十八层柱墙C8栋十九层梁板C8栋十九层梁板C8栋十九层梁板C5栋十八层柱墙C5栋十八层柱墙（柱墙交接处）C5栋十八层柱墙（柱墙交接处）C5栋十八层柱墙C5栋十九层梁板C5栋十九层梁板C5栋十九层梁板C8栋十九层柱墙C8栋十九层柱墙C8栋十九层柱墙（柱头）C8栋十九层柱墙（柱墙交接处）C8栋十九层柱墙C8二十层梁板C8二十层梁板C8二十层梁板C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋二十层梁板（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋二十层梁板（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C5栋二十层梁板（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以内）C6栋负一层柱墙C6栋负一层柱墙C6栋-2.2M梁板C6栋-2.2M梁板C3-C4栋基础底板垫层C3-C4栋基础底板垫层C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C5栋十九层柱墙（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C5栋二十层梁板（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C5栋二十层梁板（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C5栋二十层梁板（5-1~5-15/5-L~5-P、5-1~5-15/5-L~5-G轴以外）C8栋二十层柱墙C8栋二十层柱墙C8栋二十层柱墙（柱头）C8栋二十层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十层柱墙C8栋二十一层梁板C8栋二十一层梁板C8栋二十一层梁板C7栋负一层柱墙C7栋负一层柱墙C7栋-2.2M梁板C3-C4栋基础底板垫层C3-C4栋基础底板垫层C5栋二十层柱墙C5栋二十层柱墙C5栋二十层柱墙（柱头）C5栋二十层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十层柱墙C5栋二十一层梁板C5栋二十一层梁板C5栋二十一层梁板C8栋二十一层柱墙C8栋二十一层柱墙（柱头）C8栋二十一层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十二层梁板C5栋二十一层柱墙C5栋二十一层柱墙C5栋二十一层柱墙（柱头）C5栋二十一层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十一层柱墙C5栋二十二层梁板C5栋二十二层梁板C5栋二十二层梁板C8栋二十二层柱墙C8栋二十二层柱墙C8栋二十二层柱墙（柱头）C8栋二十二层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十二层柱墙C8栋二十三层梁板C8栋二十三层梁板C8栋二十三层梁板C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层柱墙（柱墙交接处）C6、C7栋负一层外墙C6、C7栋负一层外墙C6、C7栋负一层外墙C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C5栋二十二层柱墙C5栋二十二层柱墙C5栋二十二层柱墙（柱头）C5栋二十二层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十二层柱墙C5栋二十三层梁板C5栋二十三层梁板C5栋二十三层梁板C8栋二十三层柱墙C8栋二十三层柱墙C8栋二十三层柱墙（柱头）C8栋二十三层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十三层柱墙C8栋二十四层梁板C8栋二十四层梁板C8栋二十四层梁板C5栋二十三层柱墙C6栋一层柱墙C5栋二十三层柱墙C6栋一层柱墙C5栋二十三层柱墙（柱头）C6栋一层柱墙（柱头）C5栋二十三层柱墙（柱墙交接处）C6栋一层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十三层柱墙C8栋二十四层柱墙C6栋一层柱墙C5栋二十四层梁板C6栋二层梁板C5栋二十四层梁板C6栋二层梁板C5栋二十四层梁板C6栋二层梁板C8栋二十四层柱墙C8栋二十四层柱墙C8栋二十四层柱墙（柱头）C8栋二十四层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十五层梁板C8栋二十五层梁板C6、C7栋外用电梯基础C8栋二十五层梁板C6、C7栋外用电梯基础24-32/F-J轴负一层柱24-32/F-J轴负一层外墙24-32/F-J轴负一层外墙24-32/F-J轴-1.8m梁板C7栋一层柱墙24-32/F-J轴-1.8m梁板24-32/F-J轴-1.8m梁板24-32/F-J轴-1.8m梁板C7栋二层梁板24-32/F-J轴-1.8m梁板C7栋一层柱墙C7栋一层柱墙C7栋一层柱墙（柱头）C7栋一层柱墙（柱墙交接处）C7二层梁板C7二层梁板C5栋二十四层柱墙C5栋二十四层柱墙C5栋二十四层柱墙（柱头）C5栋二十四层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十五层柱墙C5栋二十五层梁板C5栋二十五层梁板C5栋二十五层梁板C8栋二十五层柱墙C8栋二十六层梁板C6栋二层柱墙C6栋三层梁板C5栋二十五层柱墙C5栋二十六层梁板C8栋二十六层柱墙C8栋二十七层梁板C7栋三层柱墙C7栋三层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋首层梁板C6、C7栋负一层柱墙C6、C7栋负一层外墙24-32/F-J轴-1.8m梁板24-32/F-J轴负一层外墙C8栋二十五层柱墙C8栋二十五层柱墙C8栋二十五层柱墙（柱头）C8栋二十五层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十六层梁板C8栋二十六层梁板C6栋二层柱墙C6栋二层柱墙（柱头）C6栋二层柱墙（柱墙交接处）C6栋三层梁板C6栋三层梁板C5栋二十五层柱墙C5栋二十五层柱墙C5栋二十五层柱墙（柱头）C5栋二十五层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十六层梁板C5栋二十六层梁板C8栋二十六层柱墙C8栋二十六层柱墙C8栋二十六层柱墙（柱头）C8栋二十六层柱墙（柱墙交接处）C8栋二十七层梁板C8栋二十七层梁板C7栋二层柱墙C7栋二层柱墙C7栋二层柱墙（柱头）C7栋二层柱墙（柱墙交接处）C7栋三层梁板C7栋三层梁板C6三层柱墙C6三层柱墙C6三层柱墙（柱头）C6三层柱墙（柱墙交接处）C6栋四层梁板C6栋四层梁板C6栋四层梁板C6三层柱墙C5栋二十六层柱墙C6栋四层柱墙C5栋二十六层柱墙（柱头）C5栋二十六层柱墙（柱墙交接处）C5栋二十六层柱墙C5栋二十七层梁板C5栋二十七层梁板C5栋二十七层梁板C8栋二十七层柱墙C8栋二十八层梁板C7栋三层柱墙C7栋四层梁板C6栋四层柱墙C6栋五层梁板C5栋二十八层梁板C6栋二十七层柱墙2011.1.1合格2011.1.1合格2011.1.1合格2011.1.1合格2011.1.1合格2011.1.1合格2011.1.5合格2011.1.5合格2011.1.5合格2011.1.5合格2011.1.5合格2011.1.5合格2011.1.8合格2011.1.8合格2011.1.8合格2011.1.8合格2011.1.8合格2011.1.8合格2011.1.12合格2011.1.12合格2011.1.12合格2011.1.12合格2011.1.12合格2011.1.14合格2011.1.14合格2011.1.14合格2011.1.14合格2011.1.14合格2011.1.14合格2011.1.18合格2011.1.18合格2011.1.18合格2011.1.18合格2011.1.18合格2011.1.18合格2011.1.19合格2011.1.19合格2011.1.19合格2011.1.19合格2011.1.19合格2011.1.19合格2011.2.24合格2011.2.24合格2011.2.24合格2011.2.24合格2011.2.24合格2011.2.24合格2011.2.26合格2011.2.26合格2011.2.26合格2011.2.26合格2011.2.26合格2011.2.26合格2011.2.26合格2011.2.28合格2011.3.2合格2011.3.2合格2011.3.2合格2011.3.2合格2011.3.2合格2011.3.2合格2011.3.2合格2011.3.4合格2011.3.5合格2011.3.6合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.5合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.8合格2011.3.11合格2011.3.11合格2011.3.11合格2011.3.11合格2011.3.11合格2011.3.11合格2011.3.11合格 2011.3.11合格2011.3.14合格2011.3.14合格2011.3.14合格2011.3.14合格2011.3.14合格2011.3.14合格2011.3.14合格2011.3.18合格2011.3.18合格2011.3.18合格2011.3.18合格2011.3.18合格2011.3.18合格2011.3.19合格2011.3.19合格2011.3.19合格2011.3.19合格2011.3.19合格2011.3.19合格2011.3.19合格2011.3.18合格2011.3.19合格2011.3.18合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.23合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.25合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.28合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.29合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.30合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.3.31合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.2合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.5合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.7合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.10合格2011.4.12合格2011.4.12合格2011.4.12合格2011.4.12合格2011.4.12合格2011.4.12合格2011.4.12合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.16合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.18合格2011.4.19合格2011.4.19合格2011.4.19合格2011.4.19合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.21合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.24合格2011.4.26合格2011.4.26合格2011.4.26合格2011.4.26合格2011.4.26合格2011.4.26合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.4.29合格2011.5.52011.5.52011.5.52011.5.52011.5.52011.5.52011.5.52011.5.52011.5.92011.5.92011.5.92011.5.92011.5.92011.5.92011.5.102011.5.102011.5.102011.5.102011.5.102011.5.102011.5.102011.5.122011.5.122011.5.122011.5.122011.5.122011.5.122011.5.122011.5.122011.5.152011.5.152011.5.152011.5.15 2011.5.15 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.16 2011.5.18 2011.5.18 2011.5.18 2011.5.18 2011.5.21 2011.5.21 2011.5.21 2011.5.21 2011.5.21 2011.5.21 2011.5.21 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.23 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.242011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.27 2011.5.29 2011.5.29 2011.5.29 2011.5.29 2011.5.29 2011.5.29 2011.5.29 2011.5.29 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.2 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.3 2011.6.32011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.5 2011.6.5 2011.6.5 2011.6.5 2011.6.5 2011.6.5 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.7 2011.6.9 2011.6.9 2011.6.10 2011.6.10 2011.6.12 2011.6.12 2011.6.13 2011.6.13 2011.6.14 2011.6.14 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.5.24 2011.6.4 2011.6.4 2011.6.9 2011.6.9 2011.6.9 2011.6.9 2011.6.9 2011.6.92011.6.10 2011.6.10 2011.6.10 2011.6.10 2011.6.10 2011.6.12 2011.6.12 2011.6.12 2011.6.12 2011.6.12 2011.6.12 2011.6.13 2011.6.13 2011.6.13 2011.6.13 2011.6.13 2011.6.13 2011.6.14 2011.6.14 2011.6.14 2011.6.14 2011.6.14 2011.6.14 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.17 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.18 2011.6.19 2011.6.19 2011.6.20 2011.6.20 2011.6.22 2011.6.22 2011.6.23。

见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

|抗震钢筋参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

地下工程防水材料参考样表：{见证记录记录编号：1注：1、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

~2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

住宅室内防水材料参考样表：见证记录记录编号：1·注：1、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

屋面防水材料参考样表：见证记录记录编号：1注：1、当设计要求高于产品标准时，应满足设计要求。

2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

砌体材料参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

砂浆参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

混凝土标养试块参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

*混凝土同条件试块参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

混凝土抗渗试块参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

钢筋机械连接参考样表：见证记录记录编号：1注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。

见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
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见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司。