视网膜中央动脉阻塞2例

复 越 好 。做 好 相 应 的 护理 工作 是 视 力 恢 复 的 关键 。
关键词
视 网膜 中央动脉 阻塞 ； 急救 ； 护理
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ７ ７
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７
病后， １ ｈ内阻塞 得到 缓解 ， 可恢 复视力 ， 超过 ４ ｈ则 很难恢 复， 因此 ， 一旦出现有关症 状 ， 应 立 即就诊。教会 患者 自行
管药物。（ ７ ） 腺苷钴胺肌 肉注射 以营养 网膜。
１ ． ３ ． ２ 急救 后护理 １ ． ３ ． ３ 心理 护理 为进一步挽救视力 ， 应继续用药 。按 病人突然视力下降 以及人 院后 吸氧 ， 医 时为病人测视力 ， 如有 变化 ， 及时通知 医生 。
对 心脏病患者 ， 应保持情绪稳定 ， 心情愉快 ， 避免 翻身坐起时 动作过猛 ， 适 当合理运动， 戒烟酒 ， 辛辣刺激性食物 。对有糖
女性 ７例 ， 年龄 ４ ０～ ７ Ｏ岁 ， 平均年龄 ５ ６岁 ， 右 眼 ６例左 眼 ７ 例， 双 眼发病 ２例 ， 发病至就诊 时间最短 者２ ｈ ， 最长 者７ ｄ ，
按摩 眼球的方法 。告知 患者 出现阵 发性 黑朦及 无痛 性视
力 突然 下降或丧 失时 ， 立 即 口服硝 酸甘 油 ， 再 到就近 医 院
紧急处 理 ， 对挽救视力 至关 重要 。要 注意 在数月或 数年 内
有再次栓塞 的可能性 。
参 考 文 献
护人员 紧急抢 救 ， 均 产生 不 同程度 的恐 惧 ， 焦 虑 的心理 反
视网膜 中央 动脉 阻塞 是 由于该 动脉 的主 干或 分支 阻 塞， 使其所供应 的 区域 发 生急 性 缺血缺 氧 ， 致 使该 区 营养

视网膜 中央动脉阻塞 患者 的临床治疗及护理
邹翠 杰 王 艳 宋玉 红 刘 娇
【 要】视 网膜 中央动脉 阻塞是 眼科 严重 的急 症 ，如不 及 时治疗 就会 失明 。 因视 网膜组 织对 局部 缺氧和 缺血 极 为敏 感 ，应 采取 及 时迅 速 、 摘
合理 的护 理措施 ，对提 高治疗效 果有着 决定性 的意 义。重点是 急救 护理 、心理护 理、 相 关疾 病护理 、健康 指导 。
院感 染学杂 志， ０ ， （） ６ —６ ． ２ ９１ ８： ３８ ４ ０ ４ ８
血压 或增 加降压药物疗效。
总之 ，对 糖尿病 合并医 院感 染的 人群的治疗 原则 ：早 期积极 治 疗 ，应用 合适的药物 ；降低血压 ；控制饮食 ，纠正糖脂代谢 紊乱 ；改
［］ 吕大 力 ， 含 香 ， ３ 董 张诚 ， ． 尿病 医 院感 染 危 险 因素 分析 及 防 等糖 治［ ｌ Ｊ 中华 医院感染 学杂 志， ０ ， （） ６ —６． 】 ２ ９１ ８： ３ ４ ０ ４ ８ ８
【 关键词 】视 网膜 中央动脉 阻塞 ；治疗 ；护 理 中图分类 号 ：Ｒ ７ ．７ ４ ３７ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编号 ：１ ７－ １４ （００ ５ ０４－ ２ ６ １ ８９ ２１ ）１－ １４ ０
视 网膜 中央动 脉阻塞 是常见的致盲性 眼病 ，是 眼科 的急症 之一 ， 由于视 网膜组织对局部的缺氧 、血 流中断特别敏感 ，如不及时抢救治 疗 ，不能保 证及时供 血 ，就会导致视力严重下降无光感或失 明，视力
底微 循环 。视网膜水肿较重者使用激素治疗 ，并进行高压氧仓治疗 。
急救 ７ １ｄ －０ ，停止使 用硝酸甘油 ，转为普通眼病护理。 注意观察视力

２护
出院 时视力 ＞０７ ３ ，≥０３ 例 ， ≥０１ －例 ，眼前手动 ３ ． 例 者 ．者７ ．ｇ １ 例 ，眼前指数２ ，视力恢 复不好者均为就诊时间较迟者 。 例
理 ２１急救护理 ．
大部分患者的视力得到了不同程度的恢复。现将急救与护理经验总结
报道 如下。 １ 临床 资料
ＣＡ Ｒ Ｏ是眼科致 盲急症 ，在很短的 时间 内视力 下降甚至无光 感 。
出版社 ，０ ８ ２—６ ． ２０ ： １ ５ ２ ２ ［】 胡 丽 琴． 尿外 科 后腹 腔镜 手 术护 理体 会（ ７ ４ 泌 附６ 例报 道） ］ ［． Ｊ 中国 医药 指南，０９７ ３： ０１ １ ２ ０ ，２ ） ４ —４ ． （ １
药物，调整尿的酸碱性。防止结石复发，向患者解释手术方式，引流 管的作用，对肾癌患者保证充分休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加
良反应 ，若 出现 可应及 时就 医 ，在医师 指导下用 药 ；肾切除患者 ３ 个 月后复查Ｂ ，以确定治疗 效果。 超
４小
结
时发现后在镜下修复。在肾上腺切除术时，因肾上腺位置隐蔽，周围 脏器多，分离肾上腺容易损伤周边组织脏器，造成肝、脾、肾、十二
指肠 、胰 尾、结肠等 的损 伤 ，对实 质性 脏器 的损伤 ，轻者可 通过腹腔
１ ． １一般资料
本组 １例ｌ 眼，均为单 眼发病 ，男 １例 ，女６ ，年 ￣４ ￣ ８ ， ６ ６ Ｏ 例 ２７ 岁
平均５ ．５ ．其中右眼９ １７岁 例，左眼７ ，发病至就诊时间 ＜２ ５ ， 例 ｈ例
２ １ｈ例 ，１￣ ４２ ，＞２ｈ例 。 ￣ ２７ ２ ２ｈ例 ４２
１ 临床特征 ． ２ １例 均为初诊患者 ，来 院前均未接受 过任何紧急 处理 ，均为视 力 ６

视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。

由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。

本病发病急骤。

大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。

患者发病年龄多在40岁以上。

性别方面无明显差异。

【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。

在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。

【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。

1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。

球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。

这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。

在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。

2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。

亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。

中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。

此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。

【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。