急诊手术患者术前的心理状态分析及护理126例

急诊手术患者术前的心理状态分析及护理126例摘要目的：探讨急诊科手术患者在术前的心理特征和心理护理。

方法：回顾性分析急诊科手术患者的心理状态分析及护理。

结果：急诊科手术患者最担心的是害怕疼痛及担心预后，其表现出突出的心理特征为恐惧、焦虑和怀疑。

结论：护士在急诊科患者术前及术中应重视心理护理，实施针对性的心理护理，可促进患者康复。

关键词心理特征护理急诊科手术
急诊手术多数为意外伤和突发病，多为病情急重、发病时间短、患者术前无心理适应过程，多易出现不良反应，不能很好配合手术，影响手术的顺利进行，故在术前和术中做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节，对126例急诊手术患者进行了心理分析，并总结了实施心理护理的体会，现介绍如下。

临床资料
2008年1月～2011年3月收治手术患者126例，年龄8～58岁。

手术类型：阑尾切除术52例。

剖腹产57例。

胃穿孔5例。

清创缝合9例。

眼球摘除术3例。

职业：学生、工人、农民、干部等。

术前心理问题：通过临床观察，了解到多数患者对手术都会产上焦虑、紧张、恐惧、不安、忧郁、消极、悲观等不良心理状态。

特别是急诊患者，由于起病急，患者在短时间内不能接受自身疾病，内心惶恐不安，对自己的伤病极为敏感，常会产生过度紧张。

患者在这种精神极度紧张的状态下进行手术是非常不利的，因为它可影响患者的健康状况。

精神变化还可通过下丘脑及由它控制分泌的激
素影响免疫功能，从而减低机体对病毒。

细菌。

过敏物质的抵抗力而致病，同时减低了机体对手术的耐受性，增加了手术后并发症的机会。

因此，应该在术前仔细了解和掌握患者的心理状态，对症处理与对因治疗。

患者术前究竟对什么感到焦急与恐惧，每一个患者都有不同的原因［1］。

心理状态分析及护理
对术中出现事故的恐惧：由于急诊患者发病急，因此常会担心病情难以控制，患者平时所听到的手术中出现事故的种种传说就会对患者产生负面影响，从而对手术成功与否产生怀疑，甚至有抵触情绪，担心自己在手术过程中出现事故，严重者担心事故导致死亡，轻者害怕麻醉效果不好产生疼痛或后遗症。

护士应该针对急诊手术患者的具体情况向患者介绍诊断和手术方案都是科学合理的，同时耐心仔细地向患者解释手术的方法和成功的经验，并且有意识地请已手术过的患者进行现身说法，以消除患者对手术的恐惧感和悲观情绪，引导患者正确对待自身疾病，增加战胜疾病的信心，在接患者进手术室时，护士应主动、热情、大方，和蔼可亲，并且对患者讲解一些术中配合要点和术后注意事项，同时有意识向患者介绍手术医师、麻醉师的情况，给予患者精神支持，以增加其安全感［2］。

对机体伤残的恐惧：由于某些原因造成患者的机体部分缺失，这对于患者，特别是青年患者的打击是巨大的。

例如：患者，女，24岁，工人。

因工伤致眼球穿通伤行眼球摘除术，开始患者不愿接受该手术，强烈要求医生治好他的眼睛。

针对这种情况我向她解释，
你的眼睛伤得很重，现在必须摘除，否则会影响全身情况导致不良后果，等伤好后可装假眼而不影响美观。

此时，护士应理解患者的心情，对患者抱以极大的同情心，护士的一言一行，一颦一笑都给患者精神上的支持。

要激发患者的意志，建立起信心，引导患者对手术充满希望，通过上述护理，患者情绪稳定，能较好的配合手术，术后恢复也较好［3］。

对分离的恐惧：有些患者因为手术必须与亲人、朋友、得心应手的工作和习以为常的环境分离，也会产生恐惧。

如一产妇，因急性阑尾炎入院，她害怕与20天的儿子分离不愿手术。

我就耐心的向他讲解手术的必要性，如不做手术，阑尾会穿孔而导致腹膜炎这样就会更长时间见不到儿子，如及时手术很快就会见到儿子。

通过与患者交谈，获得了患者的信赖，得到了患者的支持和合作，消除了患者的恐惧心理，使患者以最佳心态和愉快的心情接受手术［4］。

对疾病预后的恐惧：由于外伤造成预后效果不好的患者会出现这种情况。

如：患者，女，26岁，因车祸而致面部损伤。

患者担心手术后脸会留下瘢痕有碍于今后的美观而害怕手术。

对这类患者，关心她。

尊重她。

理解她的处境，要她敢于面对现实，设法消除伤害患者的各种因素，如歧视、害怕丈夫变心等，并积极的做好家属的思想工作，同时帮助患者想一些补救措施，如术后有瘢痕可行整形术等，最后，患者自愿手术。

对缺少知识与信息的恐惧：这通常是最为严重的恐惧，患者不仅表现为对手术，对疾病不了解，甚至还会不相信医生、护士，因
而很难在手术过程中做好配合。

为此就需要护士通过术前指导给与患者足够的信息，以及与患者进行良好的沟通，建立良好的护患关系。

患者对有关手术的知识了解得越多，手术后的行为调节也越容易［5］。

除此之外还有如经济问题，家庭责任问题，就业问题等，使患者增加对手术的顾虑与恐惧。

凡此种种恐惧，虽轻重不一，但都会严重干扰患者的生活规律，唯有及时解决，才能有效的解除恐惧，取得心理平衡。

因此，护士应根据不同病因针对患者的不同情况作好手术患者的心理护理，这就要求护士自身具有较高的业务素质，对患者要有爱心，同时具有较强的应变能力，能够随时处理患者的各种突发情绪，使患者在术前保持良好的心态，情绪稳定，从而为患者术后的恢复打下良好的基础。

讨论
急诊手术对患者本身是一种不良的心理刺激［6］，急诊手术的护理就要求护理人员除了有较高的专业水平外，还要掌握很好的沟通技巧与心理知识，这就要求护理人员不断提高自身修养与职业操守，时刻以患者为中心。

临床上急诊手术患者会有各种不同不良心理状态，尤其是文化程度差异较大的患者，因此护理人员要针对不同情况，因人而异的进行心理护理，缓解患者不良情绪，使其感受到理解与关心，在心理上获得安全感，进而较好的配合治疗，保证手术过程的顺利进行。