2018年新版心肺复苏课件

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2018年新版心肺复苏PPT演示课件

10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2019/5/6 6
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间＜ 4分 4-6分＞ 6分＞10分心肺复苏成功率 60％ 10％
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
2019/5/6
13
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
2019/5/6
1
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏泵血功能机械活动的
突然终止，造成全身血液循环中断、
呼吸停止和意识丧失。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
2019/5/6
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
2019/5/6
电击除颤
25
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
无意识的挣扎动作、呻吟
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
2019/5/6 26
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。

2018.4.27心肺复苏培训课件.ppt

王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm
有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸
骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱
离胸部，可采用两手手指交叉抬起法。双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于 5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。
• 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2
• 通气频率为8-10次/分
• 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5 秒钟通气一次
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
如何打120
• 4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。

2018年新版心肺复苏PPT课件

心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
急诊医学
2021
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点掌握心肺复苏操作方法熟悉心肺复苏终止指征熟悉现场急救复苏的程序了解心脏骤停的原因
2021
2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。
2021
10
快！
生存链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训
的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
Ch20a21in of survival
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021
12
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？基本生命支持的主要急救措施有哪些？
参考资料：
急救医学王育珊主编.2006年高等教育出版社出版美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》
2021

2018年复件心肺复苏课件-文档资料

机械通气呼吸机控制和辅助下的呼吸，是患者呼吸动力的延展。机械通气是在患者自身通气和/或氧和功能出现障碍时运用器械（呼吸机ventilat ）。使患者恢复有效通气并改善氧合的一种技术方法。机械通气作为当代临床医学最重要的技术手段之一，是呼吸科，ICU，急诊，麻醉科医生治疗危重症，特别是呼吸衰竭时的“杀手锏”。
气道送入肺内 - 肺被动扩展 - 胸廓扩展，横膈下降胸
腔内呈正压
13
机械通气时的呼气过程
呼吸机端压力降低
呼吸机端压力< 肺内压力
气体顺压力梯度排出肺内
送气结束后压力消失
呼气仍然是被动过程
肺内压力恢复零位可能大于大气压PEEP
14
机械通气送气原理
机械通气的三个要素：触发（何时送气），控制（如何送气），切换（吸呼转换，即吸气何时停止）呼吸机通过对气流的控制来实现通气目标
无创通气是指不建立人工气道进行的正压通气，临床多采用口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式行正压通气。
7
有创、无创通气的区别
无创正压通气
有创正压通气
呼吸机区别
体积较小，面板简单高流量低压力、漏气补偿较好
监测、报警设置简单
连接方式区别口鼻面罩、鼻罩、全面罩等
体积较大，面板较复杂低流量高压力、漏气补偿一般监测、报警设置完善
33
辅助/控制通气（ACV）
辅助 /控制通气是由病人自主呼吸触发的机械通气。触发形式可以是压力，也可以是流量触发。绝大多数呼吸机很少单纯应用辅助通气模式。主要应用于机械通气初期，呼吸驱动稳定但不能产生足够自主通气量的患者。对呼吸中枢功能抑制和神经肌肉疾病导致的呼吸泵衰竭患者也可取得较好的效果。
15

2018年心肺复苏培训课件

松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
第十五页，编辑于星期五：八点六分。
心肺复苏—CAB
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
第十六页，编辑于星期五：八点六分。
最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中，往往会耽误胸外按压。大量实践证明先进行胸外按压成功率
高于先进行人工呼吸，故改为CAB程序，所以新指南强化胸外按压、用力按
压，弱化人工通气。
三、大多数院外心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的原因可能很多
脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
第二十页，编辑于星期五：八点六分。
心肺复苏—CAB
• 人工呼吸B ：
• 1.口对口人工呼吸：使其张口，捏鼻翼，口包口密闭缓慢吹气，吹气时间1秒钟以上。
• 2.吹气量：700—1000ML • 3.有效标准：胸部抬起 • 吹气后，松鼻口离唇，病人胸部回落后、再吹
• 心室停搏
第二页，编辑于星期五：八点六分。
心脏骤停的病因
• 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见）
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
第三页，编辑于星期五：八点六分。
时间就是生命---早启动
• 心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其严重后果是用秒来计算的，所以应迅速启动
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。

2018年最新心肺复苏步骤、指南幻灯片-文档资料

2.眼睛观察病人胸部有无起伏。
3.面部感觉病人呼吸道有无其他排出。
4.耳听病人呼吸道有无气流通过。
呼吸循环骤停诊断
4. 瞳孔散大，对光反射消失
呼吸循环骤停（猝死）的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
认识急救CAB
•
Circulation
Airway
Breathing
循环:心脏为人体血液循环的动力来源，藉由心脏的收缩与舒将氧气送到全身组织
呼吸道:指口、咽、鼻、气管是气体进入人体的通路
呼吸:进行性的动作，不可停歇人体藉由吸气的动作，将氧气吸入肺脏
完整CPR过程
• 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 • 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请
与2005主要变化
• 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ ACLS）程序图
2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
心肺脑复苏发展历史
• 公元200年左右《华佗神方》一书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以手按胸上；数动之，一人摩肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之，其活更快
心肺复苏的历史回顾
• 东汉张仲景着《金匮要略》 (约145-208) • 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) • 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) • 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 • 程鹏程的《急救广生集》

心肺复苏ppt课件2018

心肺复苏的药物使用
• 阿托品
对于缓慢心律失常（〈50次/分）给予阿托品是积极有效的，但不能用于无脉电活动/心搏停止时。首次用量为0.5mg iv，每隔5min可重复用药，总剂量不超过3mg。
查找病因6H5T
6H:
• 酸中毒;高血钾;低血钾;低氧；低血容量;低体温。
5T:
心肌梗死；心包填塞；张力性气胸；肺栓塞；药物过量。
五、开放气道
头偏一侧，清除口腔内异物及活动性假牙仰头抬颏法开放气道
六、人工呼吸
按压30次后，立即给予人工呼吸2次吹气时间1秒。吹气量400-600ml，胸廓有明显起伏每分钟10-12次。
人工呼吸
简易呼吸器组成：四部分、六个阀
单向阀压力安全阀（鸭嘴阀）球囊储气阀储氧袋
面罩
氧气连接管
• 立位腹部冲击法（成年清醒患者）
1.抢救者站在患者背后，双腿呈前弓后蹬姿势，用两手臂环绕患者的腰部。 2.一手握空心拳，将虎口侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。 3.用另一手握紧拳头，快速向内、向上挤压患者的腹部。 4.约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应。
海姆立克手法（二）
呼气阀
进气阀
储氧安全阀
工作原理：
• 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
• 2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀排出。同时，由于球体复原产生的负压作用，进气阀打开，储氧袋内氧气进入球体。
急救成人生存链:
+
早期
识别
2018（新）取消：看、听和感觉呼吸（2005）变为：反应：无呼吸：无或不正常

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PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021/3/2
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
除颤
2021/3/2
窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组，约2分钟的 CPR
电除颤的焦耳：通常为单向波360J，双向波150～
200J
2021/3/2
急救流程2015
1
检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
3
启动急救系统、AED
7
2021/3/2电击除颤
6
人工呼吸
5
开放气道
4
胸外按压
心肺复苏成功的指标
➢ 昏迷变浅，出现各种反射
➢ 无意识的挣扎动作、呻吟
➢ 自主呼吸逐渐恢复 ➢ 触摸到规律的颈动脉搏动 ➢ 面色、口唇转为红润 ➢ 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
2021/3/2
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨中下1/3交界处 ➢ 双乳头与前正中线交界处
2021/3/2
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
2021/3/2
心肺复苏—BLS（C）
2021/3/2
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway）：
A1清理口腔
清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。
2021/3/2
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道 ➢ 体位：平卧去枕硬板床 ➢ 操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法：
2021/3/2
仰头抬颌法托颌法
目的：使病人口腔与咽喉成直线。
2021/3/2
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing）：
B1口对口
口对口吹气气囊面罩通气
2021/3/2
通气频率8－10次/分。
口对口人工呼吸要点
捏鼻子
2021/3/2
看胸是否起伏！
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器
2021/3/2
10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
2021/3/2
“黄金4分钟”
2021/3/2
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间＜ 4分 4-6分＞6分＞10分
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
2021/3/2
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
2021/3/2
心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）
• 首先评估现场环境安全 • 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么
胸外电击除颤
2021/3/2
除颤
除颤
除颤时机：
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
2021/3/2
除颤
除颤部位：
心尖-心底放置法：心底部(右缘2~3肋间) 心尖部(腋前线内第5肋间) 前后位：一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。选择性电复律术宜采用这种方式。
0.09％
“黄金4分钟”
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。
2021/3/2
完整的心肺复苏CPR
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！
一叫：判断有无意识\呼吸
（＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位 4.听呼吸声
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
C
三触：摸颈动脉脉搏，在喉结左
右约两指幅处，单侧触摸、力度 2021/适3/2 中,时间＜10秒
心肺复苏—BLS（C）
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
2021/3/2
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
2021/3/2
心脏心骤脏停骤原停因
成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
2021/3/2
心脏骤停类型
（一）心室颤动（VF）
（二）无脉性室性心动过速（VT）
（三）心电-机械分离（无脉性电活动PEA）
2021/3/2
心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
延边大学临床学院太永日
2021/3/2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏泵血功能机械活动的
突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
了？”告知无反应。 • 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、
1003、1004、1005…）告知无呼吸 • 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ • 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管
正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001，1002，1003，1004，1005…判断5秒以上10秒以下）。
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： ➢ 心音消失。 ➢ 脉搏扪不到,血压测不出。 ➢ 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ➢ 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 ➢ 瞳孔散大。 ➢ 面色苍白兼有青紫。
诊断: ➢ 意识突然丧失。 ➢ 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
2021/3/2
时间就是生命
大脑 →心肺 →肾脏及内分泌腺……依次顺序损伤