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1方秀珍等：超声与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌检查中的比较与联合应用分析*论著*超声与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌检查中的比较与联合应用分析方秀珍1，张娜1，田欣2，滕吟霄1，陈淑婉1，夏德新31.南通大学附属丰县医院（丰县人民医院）影像科，江苏丰县221700；2.南通大学附属丰县医院（丰县人民医院）病理科，江苏丰县221700；3.徐州中心医院放射科，江苏徐州221009摘要目的分析超声与乳腺钼靶X线检查单独应用及联合应用在乳腺癌诊断中的价值。
方法选取2019年11月—2022年6月期间在丰县人民医院门诊就诊的85例疑似乳腺癌患者，均行超声、乳腺钼靶X线检查，以病理诊断结果为金标准，比较超声、乳腺钼靶X线单一应用及联合应用的诊断符合率、敏感度、特异度。
结果经病理检查，85例患者中61例确诊为乳腺癌，24例为良性肿块；超声+乳腺钼靶X线检查诊断乳腺癌的诊断符合率、敏感度、特异度为95.29%、95.08%、95.83%，高于超声检查（60.00%、60.66%、58.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合检查与乳腺钼靶X线检查的诊断符合率（80.00%）、敏感度（81.97%）对比差异有统计学意义（P<0.05），而特异度方面（95.83%vs75.00%）差异无统计学意义（P>0.05）；乳腺钼靶X线检查的诊断符合率、敏感度为80.00%、81.97%，高于超声检查（60.00%、60.66%），差异有统计学意义（P<0.05），同样，特异度方面（75.00%vs58.33%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声、乳腺钼靶X线检查在乳腺癌诊断中均具有一定应用价值，乳腺钼靶X线诊断价值优于超声检查，两者联合应用更能提升诊断乳腺癌的准确性。
关键词超声；乳腺钼靶X线；联合；乳腺癌中图分类号R737文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.01Comparison and Combined Application Analysis of Ultrasound and Mammography in Breast CancerFANG Xiuzhen1,ZHANG Na1,TIAN Xin2,TENG Yinxiao1,CHEN Shuwan1,XIA Dexin31.Department of Imaging,Fengxian Hospital Affiliated to Nantong University(Fengxian People´s Hospital),Fengxian,Jiangsu Province, 221700China;2.Department of Pathology,Fengxian Hospital Affiliated to Nantong University(Fengxian People´s Hospital),Fengxian,Ji‐angsu Province,221700China;3.Department of Radiology,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221009ChinaAbstract Objective To analyze the value of ultrasound and mammography alone and in combination in the diagnosis of breast cancer.Methods A total of85patients with suspected breast cancer who visited the outpatient clinic of Fengxian People´s Hospital from November2019to June2022were selected.Ultrasound and mammography were performed in all patients.The pathological diagnosis results were used as the gold standard to compare and analyze the diagnostic accuracy,sensitivity and specificity of ultrasound and mammography alone and in combi‐nation.Results After pathological examination,61of the85patients were diagnosed with breast cancer,and24were benign masses;the diag‐nostic coincidence rate,sensitivity and specificity of ultrasound and mammography in the diagnosis of breast cancer were95.29%,95.08%and 95.83%,higher than that of ultrasonography(60.00%,60.66%,58.33%),the difference was statistically significant(P<0.05);the diagnostic coin‐cidence rate(80.00%),sensitivity(81.97%),the difference was statistically significant(P<0.05),while the specificity(95.83%vs75.00%)收稿日期：2022-07-04；修回日期：2022-07-26基金项目：徐州市科学技术局社会发展项目（KC15SH061）。
摘要: 目的评价钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值，以提高乳腺癌的检出率。
方法选择经手术病理证实的乳腺癌患者81例，对其X线、超声征象及其敏感性进行统计学分析。
结果(1)检出乳腺癌的敏感性分别为：钼靶X线82.7％（67/81），高频超声80.2％（65/81），两者比较差别无显著性；综合两者影像检查的敏感性为93.8％（76/81），明显优于单一钼靶X线或高频超声检查(P<0.05)。
（2）钼靶X线与高频超声显示乳腺癌的征象有毛刺肿块、微细钙化、肿瘤血管及多种不典型征象。
（3）钼靶X线对微细钙化检出率为54.3%（44/81），高频超声检出率为34.6%（28/81）。
钼靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感（P<0.05）。
（4）高频超声对乳腺癌血流信号检出率为81.5%（66/81），其中55.6％（45/81）见穿支血流；钼靶X线显示异常血管征为39.5%（32/81）。
高频超声检测血流信号明显优于钼靶X线（P<0.01）。
结论钼靶X线与高频超声作用互补，综合两种影像检查能显著提高乳腺癌的检出率。
关键词: 乳腺肿瘤；乳腺X线摄影术；超声检查，多普勒；钼；诊断，鉴别乳腺癌是危害妇女生命健康的常见恶性肿瘤，提高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点。
钼靶X线与高频彩超的应用显著提高了对乳腺癌的诊断水平，笔者就这两种影像技术对乳腺癌的诊断价值进行探讨，以提高乳腺癌的检出率。
1 临床资料1.1 一般资料选择2004年10月～2006年6月经手术病理证实、术前均行钼靶X线与高频超声检查的81例乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性比较分析。
81例均为女性，年龄(50.6±1.1)岁(24～85岁)。
4例普查发现，3例因一侧乳腺癌术后复查时发现对侧乳腺癌，7例乳头溢液，4例因乳头糜烂脱屑发现，其余病例为无痛性肿块、无意中发现或体检发现。
病史1 d～6年。
左侧49例，右侧32例。
1.2 方法1.2.1 钼靶X线检查采用全数字化乳腺钼靶X线摄影机（Senographe 2000D，美国GE公司），全自动曝光，配备高清晰度快速采集工作站及高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用目的探讨超声与X线钼靶诊断乳腺癌的准确度，评价两种检查方案的诊断价值及提供临床检查指导。
方法选取52例乳腺肿块患者，同时给予超声与X线钼靶检查，针对患者的原发病灶和患侧腋窝转移淋巴结进行比较，参照手术后的病理结果加以比较分析。
结果52例患者中71个乳腺癌肿块中有7个于X线钼靶诊断结果不符，而这7个肿块在超声中有4个显示恶性肿块的声像图改变；而71个肿块中有6个与超声诊断不符，而在X线钼靶有3个显示恶性肿块影像特征，均经术后病理证实为乳腺癌，两组结果无统计学差异，不具有可比性。
与单独使用一种检查手段相比，联合使用两种检查手段的结果中，只有2例诊断不符合乳腺癌肿块，术后病理结果证实为乳腺癌，说明联合使用准确性要高于单独使用，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声与X线钼靶在诊断乳腺癌方面均有一定优势和劣势，但联合使用两种检查手段可以弥补缺点，显著提高准确率，在临床诊断过程中，要结合两种检查方式的优点，联合使用，降低漏诊率。
标签：乳腺癌；超声；X线钼靶乳腺癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，近20年来其发病率呈逐年上升趋势，迄今为止尚无明确的预防措施和控制手段，因此早发现、早诊断、早治疗仍是乳腺癌主要策略[1]。
目前影像学检查是乳腺癌的主要诊断及预后评价方法，其中超声与X线钼靶是诊断乳腺癌最常用也是最重要的检查手段。
多年临床经验证明，超声与X线钼靶在检查乳腺癌的应用中，均有一定的优势，为临床较为信赖的诊断方式。
我科通过同时采取超声与X线钼靶乳腺癌症患者，取两者所长，多参数、多指标对比分析，对乳腺癌及时进行确诊，为手术方式的选择提供参考，现报到如下：1 材料和方法1.1临床资料选取乳腺癌患者一共52例（71个乳腺肿块），均为女性，年龄27～78岁，平均年龄48.3岁，病程10d-9年。
所有乳腺癌患者均在术前行超声和X线钼靶摄片检查，2种检查时间相隔在1周之内，检查前均未行放疗或化疗。
超声与钼靶X线检查对乳腺癌诊断价值的比较
蒋煊
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2009(11)8
【摘要】目的比较超声与钼靶X线对乳腺癌的诊断价值及其临床意义.方法对比分析75例经手术病理证实的女性乳腺癌患者术前超声和钼靶X线检杏资料.结果超声、钼靶X线及二者联合检查对乳腺癌的诊断准确率分别为:73.3%、77.3%和90.7%.方论超声和钼靶X线检查简便、价廉,诊断准确率较高,是诊断乳腺癌的主要主要检测手段,若两种检查联合应用可提高乳腺癌的检出率和诊断准确率.
【总页数】2页(P554-555)
【作者】蒋煊
【作者单位】225001,扬州市,江苏省苏北人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的临床诊断价值 [J], 蔡继莹
2.联合超声检测与钼靶X线检查对老年乳腺癌定性及TNM分期的诊断价值比较[J], 沙娅·衣利亚斯;张雨;
3.联合超声检测与钼靶X线检查对老年乳腺癌定性及TNM分期的诊断价值比较[J], 沙娅.衣利亚斯;张雨
4.浅淡超声与MRI对钼靶X线检查阴性乳腺癌诊断价值 [J], 李会芳; 陈振松
5.浅淡超声与MRI对钼靶X线检查阴性乳腺癌诊断价值 [J], 李会芳; 陈振松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钼靶X线与彩色超声在诊断乳腺癌中的对比研究【摘要】目的比较钼靶x线与彩色超声在诊断乳腺癌中的价值。
方法经手术及病理证实同时行钼靶x线与彩色超声检查的乳腺癌病例62例。
钼靶x线采用常规摄片方法摄片；彩色超声探头频率10mhz，分别在2种影像下对乳腺癌进行分析、诊断，比较二者诊断结果的差异。
结果 62例乳腺癌患者中，包括浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。
钼靶x线诊断正确49例，彩色超声诊断正确44例（χ2=11.68，p<0.05），两者联合诊断正确58例。
结论对乳腺癌的检出，钼靶x线较超声有优势，而两者联合诊断能明显提高检出率。
【关键词】乳腺癌；钼靶x线摄影术；彩色超声；对比研究我国女性乳腺癌的发病率已占据女性恶性肿瘤发病率的首位，且发病年龄趋向年轻化[1]。
乳腺癌的早期发现和早期治疗对增加保乳手术时机和改善预后至关重要，乳腺钼靶x线、彩色超声和核磁共振是乳腺检查主要手段，而钼靶x线及彩色超声因检查时间及检查费用的关系成为乳腺检查的主流[2]。
本文就乳腺癌的钼靶x线及彩色超声在诊断中的检出率进行比较，旨在提高乳腺癌的检出率。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年1月至2013年3月在我院经手术及病理证实同时行钼靶x线与彩色超声检查的乳腺癌病例62例，年龄30-67岁，平均（40±10）岁。
病理结果如下：浸润性导管癌39例，导管内癌12例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，小管癌1例，小叶原位癌1例。
1.2 仪器与检查方法1.2.1 钼靶x线使用我院进口的美国ge senographe高频钼铑双靶x线机进行检查，常规采用头尾位（cc位）和内外斜位（mlo 位）进行双侧乳腺钼靶摄影，必要时加摄侧位（ml位）切线位及局部加压摄影。
1.2.2 彩色超声使用我院进口的美国gev-730彩超进行检查，探头频率为7.5-10.0mhz。
超声与钼靶X线诊断乳腺癌的临床比较
目的对比分析超声与钼靶X线诊断乳腺癌的价值及影像学特点。
方法2012年1月～2013年6月经病理证实为乳腺癌患者88例，均先行钼靶X线诊断，再行超声诊断，观察两种扫查方法的摄片特点及对乳腺癌的检出率。
结果钼靶X 线扫查检出乳腺癌的阳性率明显高于超声扫查结果，两组间数据经统计学比较具有显著差异（χ2=4.658，P＜0.05）。
结论钼靶X线扫查在早期检测乳腺癌的发病较超声具有更好的检出效果，但两种检测方法的成像机制不同，超声检测也具有一定优势，因而建议二者联合应用，以提高乳腺癌的早期检出率和准确性。
标签：超声诊断；钼靶X线；乳腺癌；临床比较
WHO统计表明，全世界年均约有120万人罹患乳腺癌，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤第二大杀手[1]。
近些年乳腺癌的发病率呈上升趋势，且朝着低龄化方向发展[2]。
随着影像学在诸多疾病临床诊断中的价值体现，乳腺癌的早发现早治疗成为可能。
本文对比分析超声与钼靶X线诊断乳腺癌的价值及影像学特点。
1资料与方法
1.1一般资料我院2012年1月～2013年6月共收治乳腺癌患者88例，均经手术治疗并取样本经实验室病理诊断确诊。
年龄36～66岁，平均（45.3±8.2）岁；部位：左乳52例，右乳36例，无双侧乳腺发病病例。
乳房触诊阳性66例，阴性22例，有包块42例，有结节22例。
病理结果：浸润性导管癌68例，导管内癌8例，粘液腺癌6例，乳腺小叶癌4例，炎性乳癌2例。
1.2方法所有患者均先行钼靶X线诊断，再行超声诊断，两种诊断方法间间隔时间2～28 h，平均（5.2±
2.8）h。
1.2.1钼靶X线检查方法腺乳钼靶X线摄影机由美国GE公司生产，型号Alpha ST MGF 101，CR后处理系统为Konica Minolta公司生产，型号Regius 190。
分别取患者双侧乳腺头尾位（轴位/CC位）和侧斜位（MLO位）摄片，模式为自动曝光（AOP）。
必要时行放大、加压摄片，乳头溢液者行乳腺导管造影，触诊阴性但钼靶X线诊断阳性患者加行针吸细胞活检。
1.2.2超声检查方法彩色多普勒超声诊断仪由GE公司生产，型号Logiq3，探头频率5～10 MHz。
分别行双乳腺及腑窝纵向、横向、斜切扫查，先应用平扫明确病灶具体位置、形态、范围、边缘、内部回声等基本情况，再探查血流信号，行血流成像检测。
尤其注意对腋尾部位的扫查。
1.3统计学比较计数资料采用χ2检验，认为P＜0.05时数据间比较具有统计学意义，统计学软件采用SPSS 19.0。
2结果
2.1检出率比较钼靶X线扫查检出乳腺癌的阳性率明显高于超声扫查结果，两组间数据经统计学比较具有显著差异（χ2=4.658，P＜0.05），见表1。
2.2钼靶X线摄片征象88例患者钼靶X线摄片征象为：肿块62例（70.45%），结构紊乱24例（27.27%），典型恶性钙化42例（47.72%），局限性致密影16例（18.18%），乳头凹陷7例（7.95%），不伴肿块的簇状钙化8例（9.09%），肿块大小0.5～4.5 mm，平均（2.2±1.0）mm。
形态不规则57例（64.77%），圆形或卵圆形5例（5.68%）；高密度58例（65.91%），等密度4例（4.55%），密度不均26例（29.55%）。
边缘光滑7例（7.95%），浸润伴毛刺56例（6
3.64%）；多中心病灶8例（9.09%）。
2.3超声摄片征象88例患者超声摄片征象为：不均匀低回声占位56例，边界不清52例（59.09%），钙化26例（29.55%）；血流信号66例（75%），少量出血20例，多量粗大血液42例。
纵、横径的对比结果为0.7的患者有16例（18.18%）。
3讨论
乳腺癌是影響广大患病妇女生活质量、生理和精神舒适度等的一种恶性肿瘤疾病，严重者危急生命健康[3]。
目前临床对乳腺癌的发病机制尚不明确，普遍认为乳腺癌的发病与内源性或外源性雌激素长期刺激、病毒、乳腺非典型增生、遗传及家庭史等因素相关[4]。
乳腺钼靶X线最早在上世纪70年代由法国人首次应用于临床，随着临床应用量的增加，相关的仪器设备和技术方法也在不断创新发展，逐渐出现了全数字化乳腺摄影技术，目前该技术已经成为临床检测乳腺病变的首选方法之一[5]。
钼靶X线的作用机理在于通过检测乳腺密度，来分辨正常乳腺组织和病变组织，并整体了解乳腺形态、病变范围及病灶特征等。
但早期传统技术存在重复摄片的不足，全数字化乳腺摄影则大大的解决了这一问题，可提高摄片的对比度，病灶辨识更清晰准确，有利于微钙化的检出与鉴别。
本组中88例患者应用钼靶X线检测可见，多数患者表现出高密度或等密度结节，边缘不清、有毛刺；47.72%病例样本表现出典型恶性钙化，表现为大片的针尖样或泥沙样的低密度影，少数病例在1 cm2范围内、直径不足0.5 mm病灶内有孤立的丛状、分支状或小线虫状钙化灶。
乳腺癌常见钼靶X线扫查摄片的征象表现为钙化，对边界不清、分支状、簇状、线状、密集分布的钙化均应加以重视，还有1 cm2范围内、直径不足0.5 mm病灶内存在5个以上钙化点、钙化点呈增加趋势的病例，也应格外关注，这些都有高度怀疑为恶性钙化的可能性，必要情况下可进行穿刺活检以明确病情是，减少漏诊。
数字钼靶X线扫查的不足在于，因正常乳腺组织在解剖结构上具有重叠性，造成密度分布低，因而扫查征象上易有不被察觉的病灶区，比如致密型乳腺或多量腺体等，其检出敏感性相对较差。
超声筛查乳腺癌的机理是利用超声束和腺体间产生的声阻抗差形成反射，利用回声强弱分辨病变情况。
高频探头对较小病灶和钙化灶的探查效果较好。
超声
检测乳腺癌钙化的征象特征是散在、多发的点状或簇状影，表现为强回声，本组研究中超声检出钙化比例29.55%，较钼靶X线扫查结果少，目前超声应用于检测钙化灶的阳性水平较钼靶X线差。
另外，早期乳腺癌的肿块相对较小，如边界清晰、形态规则、回声均匀等特征与良性肿瘤的征象相似，无特异性，对早期乳腺癌筛查的敏感性不足。
本研究利用两种不同检测手段对乳腺癌患者进行检查的结果也显示，钼靶X线扫查的乳腺癌检出率明显高于超声检查。
综上，钼靶X线扫查在早期检测乳腺癌的发病较超声具有更好的检出效果，但两种检测方法的成像机制不同，超声检测也具有一定优势，因而建议二者联合应用，以提高乳腺癌的早期检出率和准确性。
参考文献：
[1]黄隽，谭秀华.保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义[J].国际医药卫生导报，2010，16（9）：1046-1048.
[2]祁萌，李金锋，解云涛，等.乳腺癌新辅助化疗初期超声评效预测病理评价的可行性[J].中华医学杂志，2010，90（8）：511-512.
[3]毕新生.乳腺癌研究新进展[J]. 国际医药卫生导报，2010，16（24）：3068-3069.
[4]康敏，庞轶，李佳圆，等.钼靶X线在亚洲女性乳腺癌筛查中的准确性评价[J].中华肿瘤杂志，2010，32（3）：212-213.
[5]徐晓军，颜蕴文，张敬杰.高频彩色超声结合钼靶X线摄片精确定位切除乳腺隐匿性钙化灶[J].中华乳腺病杂志，2012，6（5）：52-53.编辑/肖慧。
