2017临床执业医师资格考试模拟试题(第2周)

2017临床执业医师资格考试模拟试题（第2周）第一套最佳选择题1.手术后，胃肠减压拔管除的指征是A.术后1周B.腹痛消失C.已肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失2.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后A.6个月B.1个月C.3个月D.2个月E.2周3.头、面、颈部拆线时间为术后A.4～5日B.6～7日C.7～9日D.10～12日E.14日4.术前常规禁食的时间是A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁食10小时，禁饮3小时D.禁食10小时，禁饮3小时E.禁食12小时，禁饮4小时5.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A.130／90B.140／90C.150／100D.160／l00E.170／1106.患者男性，10岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的处理方法是A.肌注地西泮（安定）B.肌注哌替啶（杜冷丁）C.将手浸入冷水中D.抽吸水疱E.安慰和鼓励受伤者7.浅Ⅱ度烧伤创面特征是A.局部红肿B.局部水疱C.红自相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水疱8.大面积烧伤早期发生的休克多为A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克9.电烧伤急救原则哪项叙述有误A.现场立即断电，行心肺脑复苏B.补液量不能根据烧伤面积计算C.清创特别注意切开减张D.在中期时应用大剂量抗生素E.及时注射破伤风抗毒素10.下述电烧伤特点错误的是A.电烧伤的出口比入口重B.局部渗出比一般烧伤重C.在关节处可出现跳跃式伤口D.经常出现进行性坏死E.易并发感染答案及解析第1题【正确答案】C【答案解析】胃肠减压管在肛门排气后拔除。

第2题【正确答案】A【答案解析】急性心肌梗死病人6个月内不宜做择期手术。

第3题【正确答案】A【答案解析】头面部血运丰富，术后拆线时间最短，正确答案为A。

第4题【正确答案】E【答案解析】术病人从术前12小时禁食。

4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

第5题【正确答案】D【答案解析】对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。

病人血压在160／100mmHg以下，可不作特殊准备。

血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。

对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。

所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。

第6题【正确答案】C【答案解析】对伤者的镇静止痛主要有：安慰鼓励，稳定情绪，酌情使用镇静剂，常用冷浸法减轻手足烧痛。

第7题【正确答案】B【答案解析】烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。

烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。

轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。

皮肤水疱。

水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。

触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。

烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。

由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。

破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。

Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。

因为皮肤的神经末梢被破坏。

烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

第8题【正确答案】C【答案解析】低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。

治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

第9题【正确答案】D【答案解析】应在早期及时注射大剂量抗生素。

因深部组织坏死，局部血供障碍，故厌氧菌易感染。

第10题【正确答案】A【答案解析】电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。

第二套最佳选择题1.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累D.痛风主要是关节腔炎症E.纤维化是系统性硬化的特征性病变2.下列哪种疾病不是风湿性疾病A.多发性肌炎B.系统性血管炎C.炎性肠病关节炎D.纤维肌痛症E.吉兰-巴雷综合征3.下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误A.仅分为炎症性和非炎症性两种B.局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集C.血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变D.可有外分泌腺体炎症E.多数是由免疫反应损伤所致4.关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的A.骨性关节炎在50岁以上者可达50%B.风湿性疾病是一种常见病C.马方综合征属于风湿性疾病D.压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴E.骨关节炎是退行性变5.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A.波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d）B.维持剂量小于10mg/dC.长期使用可导致血糖降低D.可与免疫抑制剂联合使用E.减药时速度应缓慢6.目前治疗SLE的主药为A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松7.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A.易发生流产、早产B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C.可出现新生儿狼疮D.妊娠时可使SLE病情恶化E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂8.下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A.反应性关节炎与HLA-27无关B.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病C.银屑病关节炎是继发于银屑病之后的D.炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关E.强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚9.下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B.脊柱关节炎与环境因素无关C.脊柱关节炎不具有遗传性D.脊柱关节炎与感染因素无关E.脊柱关节炎与HLA-27无关10.下列属于退行性变的疾病是A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.Reiter 综合征D.银屑病关节炎E.痛风答案及解析第1题【正确答案】 C【答案解析】系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

第2题【正确答案】 E【答案解析】吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘；全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

第3题【正确答案】 B【答案解析】主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。

第4题【正确答案】 D【答案解析】压迫性神经病变属于风湿性疾病的范畴。

第5题【正确答案】 C【答案解析】糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。

第6题【正确答案】 E【答案解析】迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。

除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。

对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。

加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。

第7题【正确答案】 E【答案解析】没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。

非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。

妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。

妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。

有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。

激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。

产后避免哺乳。

第8题【正确答案】 B【答案解析】反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。

对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。

第9题【正确答案】 A【答案解析】脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

第10题【正确答案】 B【答案解析】骨性关节炎——退行性变；强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎；痛风——晶体相关性关节炎。

第三套最佳选择题1.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是A.补体B.细胞免疫C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子E.单核-巨核细胞系统的吞噬作用2.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例3.潜伏性感染意义是A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，出现症状E.病原体侵入人体引起免疫反应，不出现症状4.在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素5.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年6.菌痢流行间歇期间的重要传染源是A.急性期病B.轻症病人C.重症病人D.急性恢复期病人E.慢性病人和带菌者7.关于一期梅毒的叙述错误的是A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出8.以下哪种疾病不属于性传播疾病A.淋病B.梅毒C.弓形虫病D.尖锐湿疣E.生殖道疱疹9.关于淋病，以下哪项不对A.淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染B.淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力C.淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的D.淋病属于性传播疾病E.宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准10.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是A.早期潜伏梅毒B.一、二期梅毒C.三期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒答案及解析第1题【正确答案】 B【答案解析】参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。