三种运动障碍疾病

运动损伤常用的三种分类运动损伤是指在进行各种体育活动、运动或日常生活中，由于肌肉、骨骼、关节等组织受到不同程度的损伤而引起的疼痛和功能障碍。

运动损伤的分类可以根据不同的标准进行，其中比较常用的三种分类方式包括：按病因分型、按损伤程度分型和按病理解剖分型。

一、按病因分型按病因分型是根据运动损伤发生的原因和机制进行分类。

主要包括以下几类：1. 急性外力性损伤：这类损伤通常是由于外力作用于身体某个部位而引起的，如扭伤、脱臼、骨折等。

2. 运动过度性损伤：这类损伤通常是由于长时间或过度地进行某种运动而引起的，如肌肉拉伤、腱鞘炎等。

3. 慢性反复性损伤：这类损伤通常是由于长期反复地进行某种运动而引起的，如网球肘、跑步者膝盖等。

4. 神经系统障碍性损伤：这类损伤通常是由于神经系统的异常而引起的，如跖管综合征、坐骨神经痛等。

二、按损伤程度分型按损伤程度分型是根据运动损伤的严重程度进行分类。

主要包括以下几类：1. 轻微损伤：这类损伤通常是由于肌肉或关节受到轻微挫伤而引起的，如皮下淤血、肌肉疲劳等。

2. 中度损伤：这类损伤通常是由于肌肉或关节受到一定程度的拉伸或扭曲而引起的，如肌肉拉伤、腰椎间盘突出等。

3. 重度损伤：这类损伤通常是由于肌肉或关节受到严重的撕裂或骨折等创伤而引起的，如骨折、脱臼等。

三、按病理解剖分型按病理解剖分型是根据运动损伤发生部位和病理改变进行分类。

主要包括以下几类：1. 肌肉和腱鞘性损伤：这类损伤通常是由于肌肉或腱鞘受到拉伸、挫伤或撕裂等创伤而引起的，如肌肉拉伤、腱鞘炎等。

2. 骨骼性损伤：这类损伤通常是由于骨折、脱臼等创伤而引起的，如手指骨折、肩关节脱臼等。

3. 关节和软组织性损伤：这类损伤通常是由于关节受到扭曲、拉伸或撕裂等创伤而引起的，如跟腱炎、半月板损伤等。

总结：运动损伤的分类方法有很多种，其中按病因分型、按损伤程度分型和按病理解剖分型是比较常用的三种分类方式。

不同的分类方法可以帮助医生更准确地诊断和治疗运动损伤，并制定相应的康复计划。

神经内科简答题考试题及答案1.题目：解释什么是神经内科?神经内科是一门医学专科，研究和诊治与中枢神经系统（脑和脊髓）以及周围神经系统相关的疾病。

神经内科涉及神经解剖学、神经生理学和神经病理学等领域，通过使用各种检查方法和治疗手段，如神经电生理、脑电图、磁共振成像等，来诊断和治疗与大脑、脊髓、周围神经和肌肉功能有关的各种病理情况。

2.题目：列举三种神经系统疾病。

神经系统疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统的各种疾病。

下面是三种常见的神经系统疾病：- 脑卒中：脑卒中是一种急性神经系统疾病，通常由脑血管破裂或阻塞引起，导致脑部区域供血不足。

常见的症状包括突发的半身不遂、言语障碍和偏头痛等。

- 癫痫：癫痫是一种慢性神经系统疾病，主要特征是反复发作的癫痫发作。

这种疾病可能由脑部异常电活动引起，常见症状包括短暂的意识丧失、抽搐和不自主的动作。

- 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要由中脑多巴胺神经元的损失引起。

这导致了运动障碍，如震颤、肌肉僵硬和运动不协调等。

3.题目：简述中风的分类。

中风是指由于脑部血液供应中断或破裂引起的急性神经系统疾病。

根据中风的病因和发展过程，可以将其分为两种主要类型：- 缺血性中风：缺血性中风是最常见的中风类型，约占中风病例的80%。

这种中风发生在脑血管阻塞（最常见是血栓形成）导致血液供应中断的情况下。

常见的类型包括大脑动脉阻塞和小脑动脉阻塞。

- 出血性中风：出血性中风是中风的另一种类型，占中风病例的20%。

这种中风发生在脑血管破裂导致脑内出血的情况下。

常见的类型包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

4.题目：解释神经内科医生应如何诊断和治疗癫痫。

神经内科医生在诊断和治疗癫痫时，通常会进行以下步骤：- 详细病史收集：医生会询问患者有关癫痫发作的详细情况，包括发作频率、持续时间和可能的诱因等。

- 神经体格检查：医生会检查患者的神经系统状态，包括神经反射、肌张力和平衡等。

- 辅助检查：医生可能会要求患者进行脑电图（EEG）检查来观察大脑电活动是否异常。

精神病学名词解释0.脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

1.一个半综合征(one and a half syndrome):一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。

表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

2.Broca失语又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。

临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。

口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。

复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。

3.Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颗上回后部(Wernicke区)病变弓}起。

临床特点为严重听理解障碍表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。

口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。

复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。

常见于脑梗死、脑出血等可引起Wernicke区损害的神经系统疾病。

4.痫性发作:是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。

5.晕厥:是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。

其病理机制是大脑及脑干的低灌注，与痫性发作有明显的不同。

6.偏头痛(migraine)是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛7.短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。

1女运动员三联征的提出1992年美国运动医学界提出：膳食紊乱、闭经、骨质疏松合称为女运动员三联征。

资料显示只要患其中一种疾病则其他疾病也往往存在。

该病症最严重的后果是最终导致死亡。

国际运功医学领域更倾向于三联征始于饮食的紊乱。

随之而来的是闭经和骨质疏松。

饮食的紊乱通过改变代谢和性激素水平而影响月经，而骨密度的下降则受到低雌激素水平和饮食失调的双重调节。

三联征常常被忽略、得不到应有的重视，这与该病症本身的隐蔽性，及其他病症对其的掩盖是分不开的。

临床检查时三联征常被误诊为训练疲劳、心动过缓的心律不齐、抑郁或应力性骨折等。

研究还发现三联征的发生与运动项目有高度的相关性。

国外的调查显示，越野赛跑、体操、游泳是三联征发病率最高的项目。

同时青春期的女性也极易成为患病对象。

事实上,三联征不仅仅发生于女运动员中，同时发生在爱运动的女性以及耐力专项的男运动员中。

1.1饮食紊乱根据《精神病诊断和统计手册》第4版（DSM-IV）中的诊断标准，饮食紊乱包含：严重的饮食障碍和不典型的饮食紊乱两类。

其中严重的饮食障碍主要包括：神经性厌食、神经性暴饮暴食和暴食症。

不典型的饮食紊乱具体表现为：有长期的饮食混乱行为，但临床表现又未达到以上三种病症的诊断标准。

西方国家中饮食障碍已经成为了严重的社会问题并大大降低了人们的生命质量。

因此，国外对饮食障碍的相关研究也较多。

这些研究分别从性别、年龄、社会阶层、人种等方面阐述了饮食障碍的发生率，并从神经内分泌学和心理学角度揭示了严重的饮食紊乱行为的高危因素及发生机制。

具体的研究集中在：神经肽Y、瘦素以及两者的关系。

同时，分子生物学对严重的饮食障碍患者的研究发现：饮食行为的异常与人类的相关基因的多态性有关。

例如：AGRP基因多态性位于第16号染色体上，共有三种不同突变。

M C4R共有5种多态性,5-HT2AR（5羟色胺2A受体）基因多态性。

而心理学家倾向于将饮食紊乱的发生归结于认知行为理论。

西班牙的Navarra进行了一项与饮食紊乱危险因素有关的研究，得出的结果显示：较小的年龄和经常单独进食更容易患饮食紊乱。

羔羊虚弱，瘫软，站立不起多半是这三种病1、佝偻病佝偻病是羔羊在生长发育过程中，因维生素D缺乏及钙磷代谢障碍所引起的骨营养不良性疾病。

1、病因：先天性佝偻病是由于妊娠母羊体内钙磷或者维生素D缺乏或摄入不足，影响胎儿骨骼正常发育，出现病变；后天性佝偻是由于母乳或者维生素D 、钙磷不足，或者缺乏舍外运动阳光照射不足引起的。

2、典型症状：初期生长迟缓、衰弱、喜卧、精神沉郁，起立缓慢，异嗜，行走步态不稳或出现跛行。

病程长的关节肿大。

四肢弯曲不能伸直、腰背拱起。

严重的表现以腕关节着地爬行，躯体后部不能抬起。

3、防治：饲料中应含丰富的蛋白质、维生素D和钙、磷，注意钙磷配合比例（1.2~2:1），有适当充足的运动，补充光照。

发病羊的综合治疗方法：（1）维生素A和维生素D注射液，3毫升肌内注射（2）精制鱼肝油，3毫升肌内注射或者灌服（3）10%葡萄糖酸钙注射液，5~10毫升静脉注射。

2、软骨病1、病因：日粮中缺乏钙磷或者比例失调和维生素D不足。

2、症状：消化紊乱，异嗜，运动障碍和骨骼变形等症状。

消瘦、跛行、被毛粗乱、经常卧地、严重的瘫痪。

3、治疗：（1）初期通过饲料中添加骨粉和磷酸氢钙治疗，每天在精料中添加20克骨粉。

饲喂5-7天为一个疗程。

（2）严重的可静脉注射20%磷酸二氢钠溶液20-50毫升或3%磷酸钙溶液200毫升，每天一次，连用3-5天。

上述治疗中可同时肌肉注射维生素D增加疗效。

3、缺硒、维生素E（白肌病）1、病因：硒---维生素E缺乏症也称为白肌病。

以羔羊多见。

饲草饲料中缺乏微量元素硒和维生素E。

2、症状：病羊多表现出运动障碍，喜卧，步态不稳，共济失调，甚至站立困难，站立时肌肉僵硬。

心跳加速，节律不起，严重的可不见症状突然倒地死亡。

3、治疗：（1）肌内或者皮下注射亚硒酸钠。

病羔可用0.2%亚硒酸钠溶液1.5-2毫升皮下或者肌内注射，每15天一次，连用两次，严重的每5天注射一次，连用2次。

（2）肌内注射维生素E 成年绵羊300毫克，羔羊100毫克。

三偏综合征的名词解释解剖学三偏综合征是一个医学术语，用来描述神经系统的一种疾病，通常表现为三种不同类型的症状。

这三种症状分别是眼球不自主转动（眼球震颤）、肌肉僵硬（肌张力增高）和运动协调障碍。

在解剖学上，三偏综合征涉及到多个脑区和神经途径的损害。

眼球震颤是指眼球在静止时出现不自主的快速、无规律的运动。

这种运动可能是水平或垂直方向的，并且可能是快速来回震颤，也可能是螺旋状的旋转运动。

眼球震颤的产生涉及到眼球运动神经核和眼外肌的调节异常。

这些异常可能是由于运动神经元的异常兴奋或抑制导致的。

肌张力增高是指肌肉的收缩变得异常僵硬，导致关节运动的不灵活和肌肉的僵直感。

这种增高的肌张力是由于脊髓和脑干中对肌肉的控制损害导致的。

具体来说，这些损害可能发生在皮质脊髓束、纹状体运动通路和上行植物神经纤维等神经结构上。

肌张力增高还可以导致肌肉的普遍性紧张和抽搐。

运动协调障碍是指运动的控制和协调变得困难，表现为不连贯、不稳定的动作。

这种障碍可能表现为手指的不协调、步态不稳和姿势的不稳定等。

在解剖学上，这种运动障碍是由大脑皮质、小脑和脑干中与运动控制和协调相关的脑区损伤引起的。

这些脑区之间的信息传递受到障碍，导致运动执行的不顺利和精确性的下降。

三偏综合征可以是遗传性的，也可以是后天性的。

遗传性的三偏综合征通常由基因突变引起，这些基因突变会导致相关的神经结构和途径发育异常。

后天性的三偏综合征可能是由于脑损伤、神经退行性疾病或中毒等原因引起的。

这些因素会导致神经组织的结构和功能的异常改变。

三偏综合征的诊断通常是根据患者的临床症状、神经系统检查和相关的影像学检查来进行的。

其中，眼球震颤可以通过眼动追踪检查和眼电图来评估。

肌张力增高可以通过肌张力测量和肌电图来评估。

运动协调障碍可以通过动作分析和步态分析来评估。

这些检查可以帮助医生确定疾病的类型和严重程度。

治疗三偏综合征的方法包括药物治疗和康复治疗。

药物治疗主要包括抑制肌张力增高和减轻眼球震颤的药物，例如肌松药和抗震盪药。

抽动障碍——————————儿童少年期精神障碍抽动障碍（tic disorders），是一组主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病，根据发病年龄、病程和是否有发声分为短暂性抽动障碍，慢性运动或发声抽动障碍，Tourette综合症（发声与多种运动联合抽动障碍或抽动秽语综合症）三种临床类型一、流行病学：常在7岁以前发病，发声抽动障碍常在11岁以后发病，国外报道抽动障碍的患病率12-16%，国内统计8-12岁患病率2.42%，男：女3-4:1二、病因及发病机理：不清。

Tourette综合症以生物因素为主，特别遗传因素为主要原因，短暂抽动可能以生物因素或心理因素之一为之一原因。

1、遗传因素：Tourette综合症病人10-60%有阳性家族史，单卵双胎发病率75-90%，而双卵双胎发病率为20%左右，故与遗传有关，但遗传方式不清2、神经生化因素：研究表明Tourette综合症与多巴胺过度释放或突触后多巴胺释放或突触后多巴胺D2受体超敏、中枢去甲肾上腺素系统功能亢进、内源性阿片肽和5-HT有关3、心理因素：在家庭、社会或学校遇到各种心理因素或引起儿童紧张、焦虑、情绪等因素均可引起或加重抽动4、其它：围生期异常，头外伤等三、临床表现：1、基本症状：特点是不随意、快速、重复和非节律性，可受意志短暂控制，但不能长时间控制。

常见有挤眉、眨眼、耸鼻、摇头、耸肩、清嗓子或清嗓子样咳嗽、吭鼻等，也可由肢体大动作等2、临床类型：a、短暂性抽动障碍（又名抽动症），2周＜病程＜1年b、慢性抽动或发声抽动障碍：病程＞1年c、Tourette综合症（发声与多种运动联合抽动障碍，抽动-秽语综合症）：30%病人有秽语或猥亵行为，病程持续迁延，对患儿的社会影响大3、其它症状：30-60%病人合并强迫症状或强迫性格，50-60%病人合并注意缺陷多动障碍（多动症），还可合并情绪不稳、易激惹哦、破坏行为、睡眠障碍等，使用中枢兴奋剂治疗多动症可加重抽动症状四、实验室检查：50-60%病人脑电图异常，10%Tourette综合症病人头颅影像学检查费特异性异常五、治疗：药物+心理治疗1、药物治疗a、氟派定醇：第一代抗精神病药，最古老、最有效，有效率60-90%，首剂0.5-1mg，qd-bid，3-7天观察，加量要慢，治疗范围1-10mg，缺点治疗量与中毒量接近，主要副作用镇静及椎体外系反应b、泰必利、有效率76-87%，适用于7岁以上，50-100mg/次，bid-tid，优点椎体外系反应少，主要副作用嗜睡、乏力、头晕、胃肠不适、失眠等c、可乐定（苯氯咪唑啉）、有效率50-60%，合并多动症者首选，0.1mg/片，开始剂量0.05mg/日，分2-3次d、利培酮、用于15岁以上，主要副作用椎体外系反应e、其它六、椎体外系反应及处理：椎体外系反应包块4种形式1、急性肌张力障碍：最常见，发病率最高，出现最早，多在用药数小时或数天，表现为抽动症状加重，且出现大肢体抽动或扭动，不能自主和控制处理：东莨菪碱0.3mg im；口服时+安坦（盐酸苯海索）2、静坐不能：治疗1-2周后常见，表现为坐卧不安，来回走动，不能静坐或原地踏步处理：苯二氮卓类和β受体阻滞剂（心得安）有效3、类帕金森症：治疗1-2个月后出现，发病率56%处理：po安坦4、迟发型运动障碍（TD）：用药数月至数年后出现，用药时间越长，发病率越高处理：无有效治疗，抗胆碱能药物可加重或促进TD，所以口服此类药物时1-3个月为宜。