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冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析随着物质生活水平的不断提高，越来越多的人们想要拥有一口健康洁白美丽的牙齿。
在日常生活饮食中，常常由于各种各样的原因，导致牙齿色泽发生改变。
着色牙是口腔中常见的疾病，在各个年龄段的人群中都有发生。
对于着色牙的治疗，临床上常采用光固化树脂贴面、烤瓷冠、牙齿漂白等方法。
近年来，随着漂白材料和技术的发展，以不损伤牙体及牙周组织为前提，安全快速的改善牙齿色泽的Beyond冷光美白技术，正成为牙齿美白的首选治疗。
Beyond冷光美白技术通过采用特定波长的高强度蓝光照射涂布了配套美白剂的牙面，使美白药物快速渗入到牙齿深层发生氧化还原反应，来去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白效果。
我院自2012年引进美国生产的Beyond冷光美白仪，对80例着色牙进行了美白治疗，均取得了满意的疗效，现对其美白疗效进行分析。
1. 材料和方法：1.1临床资料：2013年以来在我院口腔科自愿进行冷光美白治疗的患者80例（男36例，女44例）年龄18～55岁，平均35，8岁。
其中四环素牙21例，氟斑牙24例，外源性着色牙35例。
所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄18岁以上2）身体健康无系统性疾病3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症状；无死髓牙，牙周组织健康4）无烤瓷冠修复体及大面积充填物5）未做过牙齿漂白治疗6）签署执行同意书。
排除标准：1）吸烟患者2）妊娠哺乳期患者3）近年来有牙齿美容漂白史4）正在进行正畸治疗的患者5）过敏患者1.2材料：1）美国生产的Beyond冷光美白仪及配套的美白剂2）VITA比色板1.3方法：1.3.1治疗前准备：1）术前一周行常规全口超声波洁治术2）用VITA比色板自然光线下比色，患者认可后记录美白前牙齿颜色，照相存档3）根据患者敏感程度，术前半小时口服止疼剂1.3.2操作方法：1）抛光清洁牙面，护唇油涂至唇周，用开口器暴露治疗区域，棉条隔湿，医生患者戴护目镜2）涂牙龈保护剂于龈下0.5mm，光固化光照30s，用牙龈保护剂形成一条宽2mm，厚1.5mm条带，覆盖每一个牙齿颈部的牙龈龈沟及龈乳头3）吹干牙面，将配套的美白剂凝胶均匀涂抹在牙齿表面，厚度1mm，美白剂不可接触口腔任何部位的软组织，以免被灼伤4）将冷光美白仪灯头接近上唇，灯光于牙齿表面调整为90°，垂直照射。
冷光牙齿美白的适应症和非适应症：1 适应症（1）适用于多数未知诱因，引发的齿面黑黄色变（2）外源性色素粘染（烟渍、咖啡、可乐等）（3）内源性色素沉着（四环素牙等）（4）氟斑牙（5）先天性色泽不均2 非适应症（1）高度敏感性牙齿（2）16岁以下人士，孕妇与严重的牙周病患者（3）牙釉质发育不全或者有较多缺损（4）原有修复体牙齿（5）病人对牙齿漂白存有太高的期待，或对漂白没有正确观念者美白前的准备：由牙医检查牙齿，根据牙齿情况，制订美白方案。
患者用脱敏牙膏刷牙脱敏。
美白前患者最好做超声和喷砂洁牙，细致抛光牙面。
美白的操作步骤：1.美白前记录牙齿颜色，最好拍照存档。
2.美白中，患者带上护目镜。
3.放入开口器，净水清洁口腔，吹干牙面。
4.将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油，戴好遮盖面纸。
5.涂抹护龈剂，固化。
6.美白粉和美白液调合后涂抹到牙齿上，覆盖于牙齿12-16颗表面，厚度达到2 mm。
7.调整灯头，使正好照在患者口内，灯光应与牙齿表面垂直，距离开口器2Cm左右,照射10分钟。
8.清除美白剂（吸走美白剂，忌用水），清洁牙齿表面，重新涂抹美白剂。
9.重复步骤7（在美白过程中，如果患者如有不适，医生应该调弱光照强度继续，如有较重的敏感或疼痛，应该立即终止操作）。
10.涂氟。
11.如果必要，进入下一个疗程。
注意事项：冷光并不是真正的没有温度的光，美白术前，患者牙龈上要涂抹护龈剂保护牙龈。
冷光美白后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，我们建议患者在治疗后24小时内杜绝进食以下食品（咖啡、茶、红酒、可乐、红酱、蓝莓、黑莓、芥末、番茄酱、烟草类、酱油等。
如不慎进食了以上食物,请马上刷牙,否则会不同程度的影响牙齿的美白效果），同时要避免吸烟。
冷光美白的原理：许多人以为牙齿变黄仅是牙齿表面的颜色变化，把表层磨掉就可以恢复从前的雪白，这就是认识的误区。
其实，牙齿颜色从内到外不存在很大差异，颜色的变化是人体生理因素变化带给牙齿的影响，其中，骨骼系统生理因素的变化对牙齿影响是最直接也是最大的。
冷光美白使用方法冷光美白是一种非常受欢迎的美白方法，它采用冷光技术来去除牙齿表面的污渍和色素，使牙齿更加白皙。
下面我将详细介绍冷光美白的使用方法。
首先，准备工作非常重要。
在进行冷光美白之前，首先需要进行口腔检查，确保牙齿没有龋齿、折裂或其它牙齿问题。
如果有牙齿问题，应先解决这些问题后再进行美白。
此外，也需要先进行牙齿洁治，即去除牙结石和牙菌斑。
只有牙齿表面干净整洁，美白效果才能更好。
接下来，需要使用美白胶质。
将美白胶质均匀地涂抹在牙齿表面，确保每颗牙齿都被完全覆盖。
美白胶质中含有氢氧化物，它能帮助去除牙齿的污渍和色素，达到美白的效果。
在涂抹美白胶质之前，最好先将唇部和牙龈用阻挡胶进行保护，以免胶质流到不需要美白的地方。
完成美白胶质的涂抹后，接下来就是使用冷光照射。
冷光设备一般是由专业人员操控，确保操作的准确性和安全性。
美白胶质表面会发出蓝色光线，这是冷光设备发出的光线。
光线照射可以激活美白胶质中的氢氧化物，使其产生化学反应，去除牙齿上的污渍和色素。
通常一个疗程需要进行多次冷光照射，每次照射的时间约为15-20分钟。
冷光照射的过程中，患者需要保持嘴巴张开，以便冷光设备能够更好地照射到每颗牙齿的表面。
冷光美白过程中有一些需要注意的事项。
首先，冷光照射过程中可能会有些刺激感，但大多数患者都可以忍受。
如果实在感到不适，可以与医生沟通调整冷光的强度。
其次，在美白过程中需要避免食用染色食物和饮料，如咖啡、红酒和浓茶等。
这些食物和饮料可能会使美白效果减弱。
此外，美白期间也应避免吸烟，以免烟草的色素沉积影响美白效果。
最后，冷光美白后需要进行牙齿保养。
美白之后，牙齿的表面可能会暂时变得对色素更敏感，因此需要注意保持牙齿的清洁和健康。
定期刷牙、漱口并使用牙线进行清洁，可以帮助保持牙齿的洁净和白皙。
总结起来，冷光美白通过冷光技术去除牙齿表面的污渍和色素，使牙齿更加白皙。
使用冷光美白需要先进行准备工作，如口腔检查和牙齿洁治。
冷光美白原理
冷光美白是一种新型的美白方法，它通过使用冷光技术来改善牙齿的颜色。
它与传统的美白方法相比，具有更快速、更安全、更有效的特点。
冷光美白的原理是利用光的能量来促进牙齿表面色素的氧化还原反应，从而达到美白的效果。
在美白过程中，冷光设备会释放出特定波长的蓝光，这种蓝光能够有效渗透到牙齿的表面和深层组织中。
蓝光照射到牙齿表面后，会与牙齿表面的色素分子发生相互作用，使其分解或离解。
同时，蓝光能够刺激牙釉质中的活性氧自由基的产生，并与牙齿内的色素物质进行反应，将其分解、降解或转化为无色的物质。
冷光美白的过程中，使用的美白剂含有一定的氧气和氢氧化物成分。
蓝光的照射会激活这些成分，使其更好地发挥作用。
此外，冷光还有助于增强美白剂的渗透能力，使美白成分更深入地渗透到牙齿的内部。
冷光美白的优点在于，它的操作非常简单快捷，整个过程只需要大约半小时即可完成。
而且，冷光美白对牙齿和牙龈没有任何损伤，不会产生过敏反应或刺激感。
美白效果也相对持久，可以维持一段时间。
总的来说，冷光美白通过冷光的照射和特定美白剂的作用，能
够快速有效地改善牙齿的颜色，使其更加白皙亮丽。
它是一种安全、方便的美白方式，备受欢迎。
冷光美白牙齿的原理
冷光美白牙齿的原理主要是利用特定波长的冷光照射牙齿表面，通过光的作用，促使氧化剂分子与牙齿表面的色素分子发生反应，分解并去除牙齿表面的色素，从而达到美白牙齿的效果。
具体来说，冷光美白牙齿一般使用的是蓝光或紫光，并结合氢氧化物或过氧化物等氧化剂进行操作。
冷光具有较高的能量且不产生热量，能够温和地照射到牙齿表面，不会对牙齿造成损伤。
在冷光照射的同时，氧化剂被涂抹到牙齿表面。
蓝光或紫光照射到氧化剂上，会激发氧化剂中的自由基释放出更多的活性氧分子，这些活性氧分子能穿透牙齿表面，与牙齿表面的色素分子发生氧化反应。
这些活性氧分子能够击碎色素分子的大分子结构，使其变得更小，从而达到去除色素的效果。
经过多次操作，牙齿表面的色素会逐渐减少，牙齿颜色会变得更白。
需要注意的是，冷光美白牙齿并不能改变牙齿本身的颜色，它只是通过去除表面的色素使牙齿变得更白。
另外，冷光美白牙齿在操作中需要注意保护牙龈和周围的组织，以防止刺激和损伤。
冷光牙齿美白仪操作流程一、操作开始之前，牙医先进行口腔检察，并与美白患者交流，排除有禁忌症的患者。
有口腔炎症的顾客建议先控制炎症后再进行牙齿美白。
（注释：准备机器的调试，护目镜，开口器，一次性手套、口罩、器械盒、无菌棉、唇油等。
）二、记录美白前牙齿的颜色，照像存档。
三、给患者戴上护目镜、开口器，确定病人无不适感。
（注释：戴上口罩手套，打开器械盒给患者戴上护目镜、方围巾、开口器。
涂上唇油。
开口器戴上时确定其舒适感，能否咽口水）四、干燥牙齿表面，并进行简单处理。
（注释：干燥牙面先用干无菌棉（做成黄豆大小）进行隔湿处理，然后光照2~3分钟然后沾专用清洁剂处理牙面（目的：为了清洁牙面的油渍和污垢，更好吸收）用清洁剂（氟提取液）注意事项：不要过多，适量。
清洁后光照2~3秒。
）五、将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油。
六、将光固化树脂涂在牙龈上，遮盖到龈下0.5mm，并固化。
（注释：1、牙龈上有一定的宽度2、牙龈与牙颈部及牙乳头上一定要实3、牙缝隙一定要到位4、有缺损的牙颈部要涂上牙保（目的：一定的过氧化氢对粘膜有一定的损伤，减少牙龈敏感，保护牙龈）涂完后固化。
检验牙保是否涂到位：a：刚涂上美白剂就有敏感反应：牙保没有涂到位或不实或漏涂。
b：处理美白剂时敏感：是在处理时使牙保松动。
）七、将美白因子调成糊状。
（注释：调美白剂美白剂调试要把握好稀稠度。
以调出来均匀，糊状。
毛刷沾起不滴为好。
）八、将调好的美白剂涂抹在已吹干的上下共16颗或更多的牙齿表面，涂抹厚度约2-3mm。
（注释：涂美白剂一般1~2毫米，均匀、到位。
然后光照8~15分钟。
九、调整冷光仪灯头，灯头应与牙齿表面呈90度垂直，将定位器刚好接触到脸夹为宜，准备进行照射。
（注意：照射过程中，如患者反应牙齿敏感或疼痛严重，应停止美白操作）。
十、按下开始键，开始第一个8-15分钟的疗程，结束后机器会自动停止，然后用干棉球擦拭牙齿上的美白剂，此时不要用水冲洗。
（注释:最后手术结束后，不要用水进行冲洗，患者自己温水漱口清洗即可。
冷光牙齿美白知情同意书
一、术前沟通
牙齿的诊断及治疗方案
1、外源性染色：常见的有因刷牙晚或长期口腔护理不到位引起的牙齿深层色素沉着、烟渍、茶渍、咖啡渍等
治疗方案：一般性黄牙一般一次三十分钟美白即可达到满意的效果，如果有个别有点不太满意（因使用者对冷光或美白剂不敏感而吸收相对差），三周后再做一次就会很好。
个别结石或色素沾染严重的建议先洁牙抛光后美白更好。
如果患者牙齿钙化不均匀，应提前给客户沟通：告知美白后会出现不均匀可能暂时会更明显，但三天左右会比美白之前亮度更好一点；原因：A、牙齿表面色素去掉后观察更明显；B、因钙化不均匀，牙质相对疏松的地方相对吸收更多一点，不过一般情况下三天到一周时间就会吸收更均匀，比美白前牙齿亮度会更好。
如果牙齿有缺损、隐裂、平时敏感、切端磨损严重、牙根暴露、洁牙次数较多等。
要提前给患者沟通：美白后有可能出现不适感甚至少数酸痛症状，告知患者不要过分担忧，这属于一过性刺激症状，一般几个小时最多24个小时内症状就会自行缓解。
对有些症状明显的个别患者可以脱敏处理
2、内源性性染色：是在七岁左右乳牙换恒牙阶段吸收了某种物质沉积而形成的色素牙。
最常见的有四环素牙、氟斑牙。
四环素牙齿：是因为在七岁左右服用了四环素类药物和钙结合而形成的一种色素牙齿，主要特点：全口着色，全层着色，颜色发青、发灰和黄色居多，其他颜色先对少一点，个别有颜色分层现象。
治疗方案：四环素牙一般建议做一个疗程（一疗程三次），间隔三周做一次，每次美白时间相对其他牙齿长一点（因钙化程度高吸收率相对低），每次做后都有明显的效果，四环素牙做后整体看上去很漂亮但不能达到正常牙的完美，因四环素是全层着色，冷光牙齿的治疗深度是牙釉质全层和牙本质的1/2深度，所以做后四环素牙齿还会有发青发灰原有的底色。
氟斑牙：是因为在七岁左右饮用水中含氟量过高导致恒牙在生长过程中局部沉积而形成的一种色素牙。
主要特点：黄色的斑块或黄色点状和线形（点状线形一般伴随有缺损），一般着色在上牙，切牙居多；氟斑牙一般伴随有钙化程度低和牙釉质发育不全甚至缺损。
治疗方案：轻度氟斑牙治疗一次到两次，间隔三周时间，一般情况氟斑一次就可以几乎去掉50-90%，个别因吸收不太好三周后再做一次就可，一般可做到正常交往距离几乎看不到。
中、重度氟斑牙一般伴随有釉质发育不全需要做一个疗程（一疗程三次每次间隔三周），根据牙质情况适当缩短单次操作时间，（比如钙化程度低或有明显缺损的牙齿每次美白时间两个十分钟就可以，这样患者在操作过程中舒适度会更高）。
另外局部颜色不均匀牙齿选择多次治疗方案，比如常见的氟斑牙上下颜色色差比较大，就可以第一次美白先做上牙，下牙做时先做遮挡，第二次时再做全口美白，最后的效果上下牙色差就会很小。
二、术后注意事项
1、美白后24小时内，尽量避免食用：红酒，可乐，咖啡和茶，酱油，辣油以及过冷或过热的刺激性食物；避免使用有色牙膏及有色漱口水；避免抽烟，建议客人多食用白色或无色食物。
针对严重染色牙或内源性变色牙齿，如：四环素牙、氟斑牙，为了达到更理想的治疗效果，我们建议您做一个疗程（1-3次）。
更
重要的是美白后要有正确的口腔护理。
2、首先，医生与患者的术前沟通是非常重要的，医生要充分了解患者的美白期望值，让患者了解所有可能发生的情况是必须的。
中重度四环素牙和氟斑牙患者治疗后的敏感程度一般高于正常发育的外因性染色牙。
通常在24小时后，这些敏感会自然消失。
四环素牙及氟斑牙属于内源性变色牙，中度以上通常需要一次以上的美白治疗才能达到满意及相对稳定的效果。
如果牙齿有缺损，通常我们建议患者在接收冷光美白治疗后再进行烤瓷及贴片修复。
正畸患者在结束正畸治疗后接受华尔冷光牙齿美白。
冷光美白不会改变烤瓷牙冠及树脂贴面的本色，不会对其造成不良影响。
四：提示：（禁忌症）
1、孕妇及16岁以下儿童不建议接收华尔冷光牙齿美白治疗
2、严重的高血压、心脏病、糖尿病、癫痫不建议接收华尔冷光牙齿美白治疗
3、严重的口腔炎症建议控制炎症后美白。
4、期望值过高的患者
5、过敏体质者
我以知情以上内容，并同意医生为我实施冷光美白。
患者签字：
医生签字：
年月日
操作步骤：
1、操作开始之前，牙医先进行口腔检察，并与美白患者交流，排除有禁忌症的患者。
有口腔炎症的顾客建议先控制炎症后在进行牙齿美白。
2、记录美白前牙齿的颜色，照像存档。
3、给患者戴上护目镜、开口器，确定病人无不适感。
4、干燥牙齿表面，并进行简单处理。
5、将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油。
6、将光固化树脂涂在牙龈上，遮盖到龈下0.5mm，并固化。
7、将美白因子调成糊状（注意：稠度以用毛刷挑起美白剂不滴落为准，不宜太稠）。
8、将调好的美白剂涂抹在已吹干的上下共16颗或更多的牙齿表面，涂抹厚度约2-3mm。
9、调整冷光仪灯头，灯头应与牙齿表面呈90度垂直，将定位器刚好接触到脸夹为宜，准备进行照射。
（照射过程中，如患者反应牙齿敏感或疼痛严重，应停止美白操作）。
10、按下开始键，开始第一个8-15分钟的疗程，结束后机器会自动停止，然后用干棉球擦拭牙齿上的美白剂，此时不要用水冲洗。
（最后手术结束后，不要用水进行冲洗，患者自己漱口清洗即可。
）
11、重复步骤7～10，进行第二次8-15分钟的疗程。
12、通常三个8-15分钟（有些轻度的牙齿亦可只做两次8-15分钟）的疗程即可见到明显的效果。
13、美白完成后，擦去美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，取下张口器及护目镜，患者自己用温水漱口来清洁牙齿及牙缝。
14、做美白后的牙齿比色，照像存档。
