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2024年3月第27卷第5期中国管理信息化China Management InformationizationMar.,2024Vol.27,No.5主要参考文献［1］李佩萍.高校财务预算开展绩效管理探析［J］.江苏建筑职业技术学院学报，2013（4）：63-66.［2］卢彩晨.高等教育绩效评价的缘起及功能［J］.复旦教育论坛，2011（3）：23-26.［3］张文武.行政事业单位预算绩效管理探究［J］.行政事业资产与财务，2020（22）：17-18.医改背景下的医院成本管理路径探究黄 昭（复旦大学附属华山医院，上海 200000）［摘 要］本文深入探讨了在医疗改革背景下，公立医院成本管理的重要性、现状及其面临的挑战，并提出了相应的应对策略。
首先，阐述在医改推进大背景下医院成本管理在医院运营管理中的核心地位。
其次，分析当前医院成本管理存在的主要问题，包括信息化支撑力不足、精益成本管理理念仍有缺失以及财务人员素质参差不齐等。
最后针对这些问题，提出推进医院数字化转型、提升医院人员科学成本管理意识和强化财务人员综合素质等策略。
随着医改的不断深入和医疗技术的进步，医院成本管理的路径将更加多元化和动态化，因此需要医院持续创新管理模式，确保在提供高质量医疗服务的同时，实现经济效益的最大化。
［关键词］医改背景；成本管理；信息化；成本核算doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.05.002［中图分类号］F810.6；F234 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2024）05-0007-040 引 言自2009年医疗改革启动以来，我国的医疗卫生保健部门、医院以及相关组织始终以人民健康福祉为核心，致力于优化资源分配及提高医疗服务效率和质量。
而随着医改的不断深入，人民群众增长的医疗需求与有限的医疗资源之间的矛盾仍然存在，尤其是公立医院面临着越来越多的经济压力和运营挑战，加上医院政策的变动、医疗市场的竞争，以及患者需求的变化，迫使医院必须探索科学、系统的运营提升之路。
落实新医院会计制度，加强医院成本管理中图分类号：f230 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）06-000-01摘要为了更好的配合和推动我国医疗卫生体制改革的顺利进行，《新医院会计制度》已于2010年12月份公布，并在次年的7月1日在几个试点医院执行。
新会计制度对于医院的成本管理做了详细的规定与说明，以确保医院在执行的过程中有具体的规范可以依据。
为了更好的贯彻执行新医院会计制度，医院需要建立健全信息控制系统，建立起医疗财务成本责任制度，加强对于财务人员的会计基本技能培训。
关键词新医改会计制度成本控制我国医疗卫生机构取得财政补助的主要手段是政府补助收入，医疗卫生器械、药品收入，以及相关的医疗卫生服务收入。
由于我国的经济发展水平所限，多年来，医院的所获得的政府补助较少，医院的经营与运作主要依靠医疗卫生服务和医疗器械、药品收入，这两种手段成为医院财务收入的主要来源。
由于患者对于医疗卫生知识缺乏，医疗需求弹性小，以及医生对于自身的经济利益的追逐，使得长期以来，我国的医疗卫生事业是一项暴利事业，医院依靠过度检查、过度开药、兜售昂贵医疗器械等方式，从患者身上谋取暴利，以维持医院的正常经营以及获得经济效益。
患者在其中并不能够很好的享受医疗卫生服务，获得身心治疗。
这些日益凸显的医疗卫生问题随着新制度的出台而有所缓解。
医疗体制的改革中明确规定将加大对于医院的财政倾斜力度，使得医院的公益性更加明显。
因而加强医院的预算和成本控制，提高资金的使用效益，是医院顺利完成体制改革的关键，也将更加有利于医院的发展与服务质量的提升。
一、新会计制度中，医院成本核算的优化分析新会计制度下，会计要素与会计核算基础发生了变化。
在新医院会计制度中，明确规定了将医院的会计要素中的支出要素变更为费用要素，以方便配比原则的实行，从而加强医院成本核算与控制的意识。
至于会计核算基础，则要求医院采用权责发生制，即在确定费用或者收入的时候，要按照义务承担的时间或者权利发生的时间，进行财务入账，以利于收益性支出与资本性支出的区分。
预算管理BUDGET MANAGEMENT新医改背景下医院财务预算管理与成本控制研究赵明玲潍坊市益都中心医院摘要：随着新医改政策的实施，给医院的发展带来一定的冲击影响，也对财务预算管理提出了新的要求。
财务预算管理在医院管理中占据着主要位置，对医院的医疗水平起到关键作用，也关系到医院未来的发展。
本文对财务预算管理与成本控制的意义进行了分析，引出当前财务预算和成本管控中存在的一些问题，最后对其财务预算管理和加强成本控制的有效策略进行论述，希望对医务工作者有一定帮助。
关键词：新医改；医院；财务预算管理；财务成本控制引言我国医院在如今的社会经济形势下，由于市场竞争力逐渐在加大，导致财务预算管理工作尤为重要。
在新医改实施的过程中将逐步取消药品加成，这就对医院的财务问题造成很大影响，使医院可支配收入减少。
迫使医院的领导管理人员意识到财务预算管理和成本控制的重要性，但是在具体的工作实施中还有很多不足，本文将针对此问题进行讨论。
一、医院财务预算管理和成本控制的意义第一，可以增加医院的经济效益。
在新医改政策的影响下，医院在针对患者开展各项收费医疗服务的时候，服务的价格会受到国家严格的管控，而且只依靠收费的医疗服务来增加医院的收入，也不是长久的可行之计，这也不利于医院的可持续发展。
而且大幅度提升医院医疗服务的价格，也会给个人和国家的经济带来一定的影响。
所以，在新医改的背景下，医院只有对财务预算管理进行管控，使医院各项支出成本降低，才能使医院的经济效益有所增加，促使医院的可持续发展。
第二，可以提高医院的医疗设施水平。
财务预算管理对医院来说是非常重要的，它是医院在财务内部控制中的重要且有效的方法，也能在医疗市场日后的发展中起到积极的作用。
新医改在医院实施以后，医院的收入来源有两个方面，一方面是针对患者进行医疗服务所收取的费用，另一方面是来自国家财政部门的补贴，可是国家财政部门对医院的补贴很难适应医院运营发展的一系列需求。
新医改背景下医院成本控制的方法探究国家的发展离不开各行业领域的支持，其中也包含了医疗行业。
当前我国存在看病贵、看病难的问题，再加上看病人数的日益增加，导致医院每天所消耗的成本也在不断增加。
对于医院而言，应该对成本进行严格管控，将资金花在刀刃上，为人们提供优质良好的治疗环境，满足病患日常需求。
新医改政策落实基础上，并不是为了节省成本而去刻意缩减医院开支，而是为了采取更加高效合理的方式去控制成本，这样才能促使医院朝着稳定健康方向发展，进一步提升医疗服务水平。
一、医院成本控制的内涵（一）医院成本控制简析现如今，国家正处于高速发展状态中，不管是任何行业领域都发挥着关键性作用。
国家领导人也对民众的生活十分的关注，想方设法开展医疗改革事业。
医院和人们日常生活存在着紧密的关联，随着新医改的不断深入与实施也加快了国家医疗事业的发展步伐。
由于农村地区经济发展相比起城镇，还存在一定的差距。
在农村通常都是卫生所，存在着医护人员不足、工作量大、看病难、人多等各种困境问题。
随着新医改工作的落实，全面对医院进行整体规划和控制，对医护人员、药品价格等进行优化与调整[1]。
因此，新医改背景下，提升对医院成本控制力度，对提升医疗服务水平具有显著作用。
医院成本管控水平也将关乎民众看病的效率。
对于医院而言，应该通过健全完整的体系去对医院整体成本进行控制，为广大民众提供一个舒适、温馨以及高效的看病环境。
（二）新医改背景下医院成本控制的重要意义我国医疗领域长期以来存在着就医难、就医贵的问题，也成了医患矛盾爆发的关键点。
医疗服务价格的制定是否合理、费用是否高出实际，这些都需要经过准确的成本核算确定。
医院要想实现可持续性发展、提升医疗服务质量，就应该对医疗服务成本进行细致化管控，从费用支出的每个环节引起重视和管控制，将成本核算工作落实到位，这样能够获取到准确率高的成本数据，再对各项成本支出的合理性进行深入分析，将其中不合理的成本支出环节进行调整和优化，得出合理化的医疗服务管控方案，对医疗服务价格进行重新制定，从而在突出医疗服务价格合理性的基础上，为医院相关医疗矛盾和纠纷的处理提供基础依据。
新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进方法新医改形势下，医院物价管理工作面临着诸多问题，如何有效解决这些问题，是当前亟待解决的重要问题。
本文将结合当前医改形势分析，针对医院物价管理中存在的问题，提出改进方法，以期为相关人士提供参考。
一、存在的问题1.物价定价不合理在一些医院中，存在着物价定价不合理的情况，即使是同一种诊疗项目，在不同的医院之间价格差距巨大，导致患者在就医过程中感到困扰。
2.物价管理混乱由于医院的规模不一，管理水平不同，导致医院物价管理工作存在着一定的混乱现象。
在物价的设定、调整以及监督管理方面，存在着较大的问题。
3.物价监管不到位一些医院的物价监管工作不够到位，导致医院内部存在价格不透明和乱收费等情况，严重影响了患者的就医体验。
4.物价侵权问题一些医院存在物价侵权问题，即医院为了追求利润最大化，将定价过高，损害了患者的利益，这是严重违背了医院的初衷，也是不可容忍的。
二、改进方法1.建立统一的物价定价机制在新医改形势下，为了加强医院物价管理工作，应当建立统一的物价定价机制，对医疗项目进行分类定价，并建立合理的价格标准，确保价格的公平合理。
2.加强物价管理监督为了解决物价管理混乱的问题，需要加强对医院物价管理的监督检查力度，建立健全监督管理机制，确保医院按照规定进行物价管理工作，避免出现价格混乱的情况。
3.建立透明的物价信息公示制度为了解决物价监管不到位的问题，应当建立透明的物价信息公示制度，要求医院在显著位置公示医疗服务价格，及时更新物价信息，向患者提供透明清晰的价格信息。
5.强化医院内部的成本控制为了避免医院为了追求利益而设置过高的价格，需要加强医院内部的成本控制，合理控制价格水平，避免过度侵害患者的利益。
在新医改形势下，医院物价管理工作面临着一定的挑战和困难，但只要采取积极有效的改进方法，就能够有效化解这些问题，为医院物价管理工作打下坚实的基础。
希望各相关人员能够引起足够的重视，共同致力于解决这些问题，为患者提供更加优质的医疗服务。
新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨前言在新医改实施背景下，医院若不能有效、严格地加强预算管理，会直接影响成本控制效果。
在医院成本控制中，预算管理属于有效手段，加强预算管理，既可有效管控医院各科室成本，还能发挥职工约束作用。
所以，公立医院要充分把握新医改要求，加强预算管理，在此基础上提升成本控制水平，高效实现成本控制目标，保证各项经济活动能有序、顺利的开展。
公立医院要充分认识到新医改对自身的影响以及目前在财务预算管理、成本控制方面的问题，积极探索解决对策，有效提升财务预算管理及成本控制水平。
一、新医改对公立医院的影响新医改相关政策的实施会对公立医院产生诸多影响：其一，会影响医院财务管理观念。
新医改制度的实施使公立医院必须面向市场，和私立医院相竞争，而不断增加的市场竞争压力，会迫使公立医院改革财务管理观念，自觉提升财务管理水平，逐步扩大自身规模，并平衡其社会及经济效益；其二，会影响医院筹资渠道。
公立医院在新医改之前，其收入来源主要是政府补贴、药品销售以及医疗业务，尤其是药品销售收入在总收入中的占比大于40%，而在新医改实施之后，需要公立医院同步改革资金体系[1]。
根据新医改要求，公立医院要逐步取消药品加成，这使公立医院以往以药养医的资金收入渠道和经营模式发生巨大改变。
政府虽对公立医院增加财政拨款，但依旧无法满足公立医院生存与发展需求，在此背景下，公立医院为获得充足的发展资金，必须创新投资渠道和方式；其三，会影响收费结构。
在新医改实施之后，要求医院逐步转变以药养医的收费结构，不断完善医疗收费结构，以缓解民众医疗费用压力。
所以，新医改的实施会促使公立医院不断改革与优化收费结构，使其更合理并更符合我国国情；其四，会影响资产管理。
在新医改实施之后，公立医院的收入明显降低，需要医院转变传统粗放型管理模式，加强成本管理，合理削减开支，保证收能抵支，以促进医院长期运营及发展。
医院财务管理中，资产管理属于关键环节，而资产消耗也属于重要的开支组成部分，所以公立医院必须转变资产管理观念，优化资产管理模式，以开源节流。
新医改下加强医院成本管理路径随着医疗行业的不断发展和医疗体制的快速转型，传统的医院成本管理模式已经难以满足新医改要求。
在医院成本管理工作中，精细化管理的应用能够显著增强成本控制的力度,给患者带来良好的医疗服务,从而促进医院的快速发展和运行。
在本文中，针对医院成本管理工作，分析了其现状并提出了有效的对策，旨在为相关研究提供参考，共同促进医院成本管理水平的提高。
1.现阶段新医改背景下医院成本管理现状
1.1成本管理系统性差
成本管理是医院管理的重要组成部分，它要求管理工作系统和全面、科学和合理，是由成本核算、成本分析、成本决策、成本控制等一系列管理行为组成，在不同的环节中，各个要素之间是相互影响和制约的，从而形成完善的成本管理系统。
但是，在当前的医院成本管理中，大部分的医院都将其之间的关系进行隔离，忽略了整体性，并且将关注点放在某一方面中，例如：成本核算中，往往会忽略成本收集、整理环节和成本控制环节，使得成本费用缺乏全面的核算以及间接成本计提不足等等，这些可能会导致需要计入成本的费用，转化为绩效奖金进行发放,造成了医院的经济负担，而且在支出过程中也会出现大量的浪费现象。
1.2成本管理的信息化水平低
传统医院成本管理工作核算范围狭窄，涉及内容单一，信息化水平低下，各个科室的成本费用提取困，难参与度较差，导致成本数据
的准确性较低。
现代医院成本管理是一个覆盖内容广、应用范围大的系统，涉及到着各个部门，对数据的全面性和准确性有更高的要求。
目前大部分医院虽然引入了相关的信息系统，但是其发展的速度难以符合时代化医院成本管理的发展要求，在一定程度上影响了从业者的工作效率，也使得各个科室之间的信息不流通，成本不能精细化管理。
1.3成本管理外部环境严峻
新医疗改革制度下，医院按照零差价制度进行药物销售，砍掉了一部分的收入，这就增加了医院的财政问题，给成本管理工作带来了挑战。
另外，新医改转变了过去的粗放型方式，向精细化发展。
在外部环境变化之下不断加强成本控制，促进成本管理工作的开展是医院在市场经济环境下，能够实现低成本、高效率、保持核心竞争力的优势。
2.新医改背景下加强医院成本管理的路径
2.1不断优化资源配置，加强成本管理
在医院的成本管理工作中，必须要从日常出发,做好资源的有效配置。
例如，在薪资中，要建立同工同酬制度，将劳动贡献作为依据进行工资发放，将编制内外的差异不断缩小，提高员工工作的积极性。
在采购药品工作中，要实施不同方式的公平招标，并且采用阳光采购机制,防止出现吃回扣的问题，从而保障医院采购药物合理的价格。
要建立医用耗材的监督机制,防止在临床二级库之后耗材的流失，给医院带来经济损失。
另外，做好仓库物品的有效管理,防止出现物资的囤积，并确保医疗程序的有效开展。
2.2绩效与成本挂钩,提高全员成本管理意识
在传统医院的绩效考核中，考核方式存在严重的过度检查现象，并且大药方使用多，造成了严重的资源浪费。
新医改中，在实施药品零差价销售的基础下，城镇职工、居民医疗保险和新农村合作医疗保险的力度加大,使得药占比降低，转变了之前的绩效评价系统,并且将成本管理列入到绩效考核中，更加关注成本控制。
医院的成本管理与医院各项工作的开展都有着密切的联系，新绩效考评系统中，增加了成本管理意识的因素，绩效与成本挂钩，杜绝浪费现象，让医院在的发展中获得更大的资源储备，促进自身的可持续发展。
另外，要构建医院的成本管理文化,开展培训和讲座，让医院所有工作人员对成本管理有一个完善的认知和全面的了解，提高成本管理的意识和责任心，从而有效开展成本管理工作。
2.3依托信息平台,实现数据共享
在成本管理工作中，数据收集环节是重要的内容，同时对于成本管理工作有着制约的作用。
因此，在医院中，必须要关注先进信息系统的使用，并且实现后勤和行政以及仓库和财务部门等不同部门之间的充分协调和合作，促进数据共享,建立完善的成本管理信息系统,从而掌握医院的物资使用状况。
在这个系统中，能够让会计部门和其他的部门形成有效的数据对接,促进医院财务核算工作的有效开展，并且提高成本管理系统的数据处理和分析效率，提高成本管理的质量和水平。
2.4细化成本管理,提高成本管理的全面性
在医院中，要建立全面的成本管理系统，覆盖全部的成本预测和成本核算以及成本控制和分析等等，从而细化成本管理内容，落实到具体的科室和项目中，提高成本管理的质量和水平。
不断扩大成本核算的范围，将不同科室的医疗成本工作考虑在内，借鉴优秀的成本核算方法,不断增强自身成本核算效率的提高。
3.结束语
综上所述，在当前医疗改革的背景下，医疗服务的公益性更加突出，这就需要医院改变传统的成本模式，通过新型的成本管理模式使医院能够可持续发展。
在当前的医院成本管理工作中，依然存在着很多问题，对医院发展产生负面影响，针对这些情况改进问题,采取合理措施，不断提高成本管理的效果。
同时，要充分认识到成本管理的重要意义，从优化资源配置和提高意识等等方面入手，不断强化成本管理,提高医院的医疗服务水平。
作者:闫鹤文单位:庆阳市中医医院。
