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（监理[ 20** ]巡视 12-001 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 12-002 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 02-001 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 02-002 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 03-001 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 03-002 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 03-003 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 03-004 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
（监理[ 20** ]巡视 04-001 号）合同名称：**************************综合治理工程合同编号：*********-20**-JL0*2.本表按月装订成册。
危大工程巡视检查记录表(土石方)
危大工程巡视检查记录表
工程名称：XXX土石方工程
巡视的危大工程名称
该工程所属施工阶段
巡视具体区域
工程编号：
XXX土石方工程
XXX开挖
基坑及边坡支护
巡视内容：
1.在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。
未按照要求设置危大工程公告牌。
2.在危险区域设置了安全警示标志。
安全标志设置有问题，详见以下主要问题。
3.施工安全生产管理人员对专项施工方案实施情况进行现场监督。
无安全生产管理人员实施情况进行现场监督（抽查安全生产管理人员现场监督）。
4.抽查作业人员，人，其中人已安全技术交底。
安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.抽查特种作业人员，人，其中人证件符合。
特种作业人员存在问题，详见以下主要问。
6.现场依照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。
现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。
7.施工现场周边情况未发现异常。
发现周边环境存在问题，详见以下主要问题
8.第三方检测及施工监测符合要求，数据无异常；
检测存在问题，详见以下主要问题。
9.抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案；
档案建立存在问题，详见以下主要问题。
10.需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按划定组织验收，并设置验收标志牌；
平安验收存在问题，详见以下主要问题。
11.其他情况（应急处置等）。
存在主要问题：
处理意见：。
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。
三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。
支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。
锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。
2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。
排水系统是否畅通，有无积水现象。
3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。
分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。
开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。
（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。
横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。
剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。
2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。
模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。
对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。
3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。
浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。
（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。
设备的备案、登记手续是否齐全。
设备的定期检查、维护保养记录是否完整。
2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。
吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。
吊钩的保险装置是否有效。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)检查概述本次巡视检查旨在对深基坑开挖工程进行全面检查，确保工程安全顺利进行。
检查时间日期：[填写检查日期]检查人员- 主检人员：[填写主检人员姓名]- 参检人员：[填写参检人员姓名]检查内容本次巡视检查主要以以下内容为重点：1. 基坑开挖前的施工准备工作。
2. 基坑支护材料和设备的使用情况。
3. 基坑开挖过程中的土方运输与处理。
4. 基坑降水排水设施的设置与运行情况。
5. 基坑周边环境与交通安全的保障。
6. 基坑开挖过程中的安全措施和防护措施。
检查结果经过本次巡视检查，对深基坑开挖工程的以下情况进行了记录：1. 施工准备工作：[填写施工准备工作是否符合要求的情况描述]2. 基坑支护材料和设备使用情况：[填写支护材料和设备使用是否符合要求的情况描述]3. 土方运输与处理：[填写土方运输与处理是否符合要求的情况描述]4. 降水排水设施设置与运行情况：[填写降水排水设施设置与运行是否符合要求的情况描述]5. 周边环境与交通安全：[填写周边环境与交通安全的保障情况描述]6. 安全措施和防护措施：[填写安全措施和防护措施是否符合要求的情况描述]整改措施针对发现的问题和不足，制定了以下整改措施：1. 详细列出需要改进的项目，并明确责任人和整改时限。
2. 加强对施工人员的培训和安全意识教育。
3. 落实好相关安全规范和操作规程，确保施工现场的安全。
后续跟踪将按照整改措施的要求，进行后续的跟踪和督促，并定期进行复查，确保改进措施的有效性。
签名主检人员：[填写主检人员姓名] 日期：[填写签名日期]参检人员：[填写参检人员姓名] 日期：[填写签名日期]。
土方开挖平行检验记录表工程名称分部（子分部）工程名称验收部位监理单位负责人施工单位负责人监理检查、验收内容监理检查（填写文字或数字）项序项目检查结果主控项目1施工自检及样板交底记录有□无□2柱基基坑基槽标高（-50）长度（+200）宽度（-50）3挖方场地平整人工标高（-50）长度（+200）宽度（-50）机械标高（-50）长度（+200）宽度（-50）4 边坡设计要求一般项目1基坑基槽表面平整度（20）2挖方场地平整人工表面平整度（20）机械表面平整度（50）3基底土性设计要求检查情况综述监理单位验收结论合格□整改再报验□返工整改□专业监理工程师：年月日建设单位确认专职质检员确认填写要求及附录说明：1、验收前提：在施工单位自检合格的基础上进行，要求抽查不少于50%。
检验批自检记录必须真实可靠，不得由资料员代写，责任人应签署齐全，报验时专职质检员可以电话预约专业监理工程师，并带齐资料。
如不具备条件擅自报验或未报验的将按相关规定经行处罚。
2、允许偏差值实测实量:填写现场实测数值，超过标准时结论打叉；3、检查情况综述：要对识图错误、构造错误、现场卫生、预留预埋、现场安全隐患等情况进行描述，并形成初步意见。
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。
支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。
基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。
3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。
排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。
降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。
4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。
分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。
挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。
（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。
支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。
支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。
3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。
模板的起拱高度是否符合设计要求。
预留孔洞、预埋件的位置是否准确。
建筑工地安全监理巡视检查记录表
工地基本信息
- 工地名称：
- 工地地址：
- 建设单位：
- 施工单位：
- 监理单位：
- 工地负责人：
检查情况
- 检查时间：
- 检查人员：
- 巡视范围：
- 发现问题及处理情况：
建筑物结构检查
- 结构是否牢固：
- 楼层间隔是否规范：
- 地下室通风情况是否良好：
- 烟道设置是否符合规范：
- 防火墙设置是否符合规范：
电气设备检查
- 导线及电缆敷设是否符合规范：
- 电气线路保护措施是否完善：
- 电气设备接地是否符合标准：
- 施工电源及临时配电箱是否设置规范：
安全管理检查
- 安全通道及紧急疏散是否符合规范：- 施工现场是否设置警示标志：
- 劳动防护用品是否到位：
- 施工生产场地是否干净整洁：
结束语
- 对工地安全生产的意见及建议：
- 检查人员签名：
以上为建筑工地安全监理巡视检查记录表的内容。
检查记录表的使用可以帮助监理人员及时发现工地安全生产的问题，并及时处理，确保工地的安全生产及劳动保护。
检查人员应认真填写检查记录表，并及时上报问题，确保工地负责人及时采取措施进行处理。
工地安全巡查记录表模板
一、巡查时间：2022年9月1日
1. 巡查人员：
•巡查人员1：
•巡查人员2：
2. 巡查区域：
•区域1：
•区域2：
•区域3：
二、巡查内容
1. 安全设施检查
•[ ] 安全帽是否佩戴到位
•[ ] 安全绳索是否固定可靠
•[ ] 安全警示标识是否清晰明了
2. 设备检查
•[ ] 机械设备是否完好
•[ ] 电气设备是否接地正常
•[ ] 垃圾清理是否及时
3. 环境检查
•[ ] 工地是否存在明显的危险区域
•[ ] 地面是否平整无坑洞
•[ ] 通道是否畅通无障碍物
三、巡查结果
1. 安全问题
1.区域1存在安全帽佩戴不到位现象；
2.区域3的安全警示标识模糊不清；
3.机械设备区域发现有损坏设备未及时报修。
2. 处理意见
1.立即要求工作人员佩戴安全帽；
2.更换清晰明了的安全警示标识；
3.立即报修损坏设备，并设置警示标识。
四、巡查负责人签名：[签名]
以上内容为工地安全巡查记录表模板，巡查时请认真填写，如有问题请及时处理。
工程名称：郑庄里必合作区块煤层气开发地面工程编号：
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